Obat-obat imunosupresif

Memiliki efek terapeutik pada pasien urtikaria kronik yang tak terkontrol

Terdapat respons yang nyata dalam 1-4 minggu awal pengobatan

Siklosporin, takrolimus, mycophenolate mofetil, methotreksat, azathioprine, mizoribine efektif pada pasien urtikaria kronik tipe prednisone dependent

Siklosporin

• Dosis awal : 5 mg/kgbb/hari

• Dosis 1,5-2,5 mg/kgbb/hari untuk pasien hipertensi dan fungsi ginjal yang menurun

• Monitor tekanan darah dan fungsi ginjal (kadar kreatinin)

Takrolimus

Dosis : 0,05-0,07 mg/kgbb 2x/hr selama 4 minggu

Dosis dikurangi setengahnya selama 6 minggu

Efek samping : nyeri perut, sakit kepala, diare

Mycofenolate mofetil

• Dosis : 1000 mg 2x/hari

• Meningkatkan risiko infeksi

Azathioprine

• Dosis : 100 mg/hari

• Cek laboratorium tiap 2 minggu selama 2 bulan pertama

• Efek samping : nyeri perut, mual, nyeri sendi, tes fungsi hepar abnormal

Agen lainnya

Colchicine, dapsone dan sulfalazine memiliki efek anti inflamasi yang mengurangi frekuensi dan keparahan lesi urtikaria kronik yang resisten

Memiliki efek samping yang spesifik

Dosis awal pada dewasa : colchicine (0,6 mg/hari selama 1 minggu, kemudian 2x/hari), dapsone (25-100 mg/hari), sulfalazine (500 mg/hari)

Pasien dengan urtikaria kronik resisten mendapatkan LMWH, nadroparin (11.400 IU/hari) dan asam traneksamat oral sebagai penghambat fibrinolisis

Warfarin dapat menghambat trombin, mengurangi sintesis vitamin C, vit K-dependent, mengurangi generasi kinin, aktivasi komplemen, mengatur molekul adhesi pembuluh darah

Inhibitor protein kinase B, miltefosine dapat mengurangi urtikaria pada pasien yang resisten antihistamin

Kesimpulan

• Urtikaria kronik dapat mengurangi kualitas hidup • Setengah dari pasien urtikaria tidak berespon dengan

single dose AH 1

• Peningkatan 4x lipat agen generasi kedua (levocetirizine dan desloratadine) memiliki efek yang sebanding dengan AH1 generasi pertama poten dan jangka panjang

• Pengobatan dengan omalizumab pada urtikaria idiopatik kronik dapat mengurangi gatal dan jumlah bintik-bintik merah dalam seminggu