nursing care plan.doc

7/16/2019 NURSING CARE PLAN.doc

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-care-plandoc-5634f7089eab1 1/3

NURSING CARE PLAN

Nama pasien : Bp. S

Ruang : Ruang VI/7B

No Diagnosa Keperawatan Tujuan/criteria hasil Intervensi Rasionalisasi

1. 28 Oktober 2008 07.15

Gangguan Mobilitas fisik b/d

pusing ditandai dengan:

DS :

- pasien mengatakan badan

lemas, jika untuk

bergerak kepala pusing

DO :

- Pasien terlihat lemas

- ADL dibantu

- Terbaring di tempat tidur

28 Oktober 2008 07.15

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2x24 jam

diharapkan klien mampu:

- Bergerak tanpa disertai pusing

- Ekspresi wajah lebih rileks

28 Oktober 2008 07.15

1. Pantau tanda-tanda vital

sign

2. Jadwalkan intervensi

keperawatan agar tidak

mengganggu waktu

istirahat pasien

3. Bantu pasien dalamambulasi atau perubahan

28 Oktober 2008 07.15

1. Sebagai dasar untuk

membandingkan

temuan abnormal

seperti suhu yang

meningkat dapat

mempengaruhi fungsi

mental

2. Meningkatkan tidur,

menurunkan rasa letih,

dan dapat memperbaiki

daya piker

3. Meningkatkankeamanan pasien



posisi

4. Pantau nilai laboratorium

seperti glukosa darah,

Hb/Hct, ureum creatinin

terutama ketika rasa

keseimbangan

dipengaruhi

4. Ketidakseimbangan

niali laboratorium dapat

menurunkan fungsi

mental

2. 28 Oktober 2008 07.15

Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan b/d

ketidakcukupan insulin

ditandai dengan:

DS :

- Pasien mengatakan napsu

makan berkurang

DO :

- Pasien terlihat lemas

- Porsi makan habis ¼ porsi- GDS 199 mg/dl

28 Oktober 2008 07.15

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama …x24 jam

diharapkan klien mampu :

- Mencerna jumlah nutrien yang

tepat

- Mendemonstrasikan berat badan

stabil atau penambahan ke arah

rentang biasanya/yang diinginkan

dengan nilai laboratorium normal

28 Oktober 2008 07.15

1. Tentukan program diet

dan pola makan pasien

dan bandingkan dengan

makanan yang dapat

dihabiskan

2. Berikan makanan cair

yang mengandung

nutrient dan elektrolit

3. Observasi tanda-anda

28 Oktober 2008 07.15

1. Mengidentifikasi

kekurangan dan

penyimpangan dan

kebutuhan terapeutik

2. Pemberian makanan

melalui oral lebih baik

jika pasien sadar dan

fungsi gastrointestinal

baik 3. Karena metabolisme



hipoglikemi seperti

perubahan tingkat

kesadaran, kulit

lembab/dingin, denut nadi

cepat, lapar, cemas, sakit

kepala, pusing,

sempoyongan

4. Berikan pengobatan

insulin secara teratur

dengan metode IV secara

intermiten atau continue.

karbohidrat mulai

terjadi (gula darah akan

berkurang) dan

sementara tetap

diberikan insulin maka

hipoglikemi dapat

terjadi.

Catatan: DM tipe I

yang berlangsung lama

mungkin tidak akan

mrenunjukkan tanda-

tanda hipoglikemi.

4. Insulin memilii awitan

cepat dan karenanya

dengan cepat pula dapat

membantu

memindahkan glukosa

kedalam sel.

nursing care plan.doc

Documents