nursing care plan (pengkajian)

7/25/2019 Nursing Care Plan (Pengkajian)

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Otitis media supuratif kronis (OMSK) termasuk salah satu masalah

kesehatan utama yang ditemukan pada banyak populasi di dunia, dan

merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas yang cukup signifikan.

Penyakit ini biasa ditemukan pada masyarakat kelas menengah ke bawah

di negaranegara berkembang, dan menyebabkan meningkatnya biaya

untuk pengobatan.

Pre!alensi OMSK di dunia berkisar antara " sampai #$ % pada

komunitas masyarakat kelas menengah ke bawah di negaranegara

berkembang. &danya pre!alensi OMSK lebih dari "% pada anakanak di

suatu komunitas menun'ukkan adanya suatu lon'akan penyakit, namun

hal ini dapat diatasi dengan adanya pelayanan kesehatan masyarakat.

Otitis media kronik ter'adi secara perlahanlahan namun dalam 'angka

waktu yang lama. engan demikian, dalam penanganannya memerlukan

suatu kecermatan dan ketepatan agar dapat dicapai penyembuhan yang

maksimal ('aafar &, *++) .

ari sur!ei pada propinsi di -ndonesia pada tahun "$

ditemukan insiden Otitis Media Supuratif Kronis (atau yang oleh awaldikenal sebagai /congek/) sebesar 0% dari penduduk -ndonesia. engan

kata lain dari **+ 'uta penduduk -ndonesia diperkirakan terdapat $,$ 'uta

penderita OMSK. 1umlah penderita ini kecil kemungkinan untuk

berkurang bahkan mungkin bertambah setiap tahunnya mengingat

kondisi ekonomi masih buruk, kesadaran masyarakat akan kesehatan

yang masih rendah dan sering tidak tuntasnya pengobatan yang dilakukan.

1


2/28

Otitis media supuratif kronis di dalam masyarakat -ndonesia

dikenal dengan istilah congek, teleran atau telinga berair. Kebanyakan

penderita OMSK menganggap penyakit ini merupakan penyakit yang

biasa yang nantinya akan sembuh sendiri. Penyakit ini pada umumnya

tidak memberikan rasa sakit kecuali apabila sudah ter'adi komplikasi.

Otitis media ialah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga

bagian tengah, tuba 2ustachius, antrum mastoid dan selsel mastoid. Otitis

media terbagi atas otitis media supuratif dan otitis media non supuratif.

Masingmasing mempunyai bentuk akut dan kronis. Pada beberapa

penelit ian, diperkirakan ter'adinya otitis media yaitu *3% pada anakanak.

-nfeksi umumnya ter'adi dua tahun pertama kehidupan dan puncaknya

pada tahun pertama masa sekolah. Otitis media supuratif kronis

(OMSK) adalah radang kronis mukosa telinga tengah dengan perforasi

membran timpani dan riwayat keluar sekret dari telinga tengah lebih dari *

bulan baik terus menerus maupun hilang timbul, sifat sekretnya mungkin

serous, mukus atau mukopurulen (Soepardi 2&, *++).

4eberapa faktor yang dapat menyebabkan otitis media akut

men'adi otitis media kronis yaitu terapi yang terlambat diberikan, terapi

tidak adekuat, !irulensi kuman yang tinggi, daya tahan tubuh yang

rendah (gi5i buruk) atau hygiene buruk ('aafar &, *++). 6e'ala otitis

media supuratif kronis antara lain otorrhoe yang bersifat purulen atau

mukoid, ter'adi gangguan pendengaran, otalgia, tinitus, rasa penuh di

telinga dan !ertigo. efek dapat ditemukan seperti pada anterior, posterior,

inferior atau subtotal. OMSK adalah peradangan kronis lapisan

mukoperiosteum dari middle ear cleft sehingga menyebabkan ter'adinyaperubahanperubahan patologis yang irre!ersible (7amalingam).

OMSK dapat menyebabkan gangguan pendengaran sehingga

menimbulkan dampak yang serius terutama bagi anakanak, karena dapat

menimbulkan pengaruh 'angka pan'ang pada komunikasi anak,

perkembangan bahasa, proses pendengaran, psikososial dan perkembangan

kognitif serta kema'uan pendidikan.

2


3/28

B. Rumusan Masalah

alam penyusunan laporan ini akan dibahas mengenai kasus otitis

media kronik yang meliputi tin'auan teori, pembahasan kasus otitis media

yang ter'adi pada &n. P dan analisa kesen'angan teori dan kasus.

C. Tujuan

". 8u'uan umum

9ntuk mengetahui kesen'angan antara teori dengan kasus yang di

alami &n. P.

*. 8u'uan khusus

a. 9ntuk mengetahui 'enis otitis media yang di alami pada &n. P

b. 9ntuk mengetahui kesen'angan antara teori dengn kasus yang di

alami &n. P

c. 9ntuk mengetahui masalah keperawatan yang muncul pada kasus

&n. P

d. 9ntuk mengetahui rencana asuhan keperawatan yang dapat

direncanakan pada &n. P

e. 9ntuk mengetahui implementasi yang diberikan sesuai dengan

rencana asuhan keperawatan

D. Manaat

alam penyusunan laporan ini dapat di'adikan sebagai sumber

maupun modul untuk pembela'aran bagi penyusun maupun pembaca untuk

lebih mengetahui dan memahami kasuskasus yang ter'adi pada saat ini dari

kongenital hingga dewasa sehingga dimampukan untuk membuat asuhan

keperawatan saat dilapangan.

BAB II

TIN!AUAN TE"RI

3


4/28

A. De#n#s#

$am%ar &.Otitis media supuratif kronik (Porbts : 6re!ers, *++$)

Otitis media adalah suatu peradangan telinga pada bagian tengah,

otitis media dapat ter'adi akibat infeksi bakteri, biasanya oleh bakteri

Streptococus pneumonia, Haemophilus influenza, atau Stapilococus aureus.

(2li5abeth 1 ;orwin, *++* dalam


5/28

menerus dari telinga media dan mastoid dan membran timpani dengan

patologi 'aringan irre!ersibel dan biasanya disebabkan karena episode

berulang otitis media akut.

B. Anatom# '#s#olog#s

$am%ar (. 8elinga

)truktur Letak 'ungs#

8elinga luar Samping kanan

dibawah temporal

Mengumpulkan dan

memindahkan

gelombang suara ke

telinga tengah

Pina =empeng tulang

rawan yang

terbungkus kulit dan

terletak dikedua sisi

kepala

Mengumpulkan

gelombang suara dan

menyalurkan ke saluran

telinga berperan dalam

lokalisasi suara

Membran timpani

(gendang telinga)

Membran tipis yang

memisahkan telinga

luar dengan telinga

tengah

4ergetar secara sinkron

dengan gelombang suara

yang mengenainya,

menyebabkan tulang

tulang pendengaran

5


6/28

telinga tengah bergetar.

8elingah tengah Memindahkan getaran

membran timpani ke

cairan di koklea, dalam

prosesnya memperkuat

energi suara

Maleus, inkus, stapes 7angkaian tulang

yang dapat bergerak

yang ber'alan

melintasi rongga

telinga tengah.

Maleus melekat ke

membran timpani dan

stapes melekat pada

'endela o!al

4ersilia secara sinkron

dengan getaran membran

timpani, serta

menimbulkan getaran

seperti gelombang di

perilimf kokhlea dengan

frekuensi yang sama

8elinga dalam >

kokhlea

1endela o!alMembran tipis di

pintu masuk kokhlea,

memisahkan telinga

tengah dengan skala

!estibuli

8empat sistem sensorik

untuk mendengar

4ergetar bersama dengan

getaran stapes yang

melekat padanya.

6erakan 'endela o!al

menyebabkan

perilimfkokhlea bergerak

Skala !estibuli,

skala timpani

Kompartemen atas

kokhlea

Komparten bawah

kokhlea

Mengandung perilimf

yang dibuat bergerak

oleh gerakan 'endela o!al

yang didorong oleh

getaran tulangtulang

telinga tengah.

6


7/28

uktus kokhlearis

(skala media)

Kompartemen tengah

kokhlea

Mengandung endolimf

tempat membran basilaris

Membran basilaris Membentuk lantai

duktus kokhlearis

Mengandung endolimf

tempat membran basilaris

Organ kort 8erletak dibagian atas

dan sepan'ang

membran basilaris

Mengandung sel rambut,

reseptor untuk suara,

yang mengeluarkan

potensial reseptor

sewaktu tertekuk akibat

gerakan cair di kokhlea

Membran tektorial Membran stasioner

yang tergantung di

atas organ korti dan

tempat selsel rambut

reseptor permukaan

terbenam di dalamnya

8empat rambut selsel

reseptor yang terbenam

di dalamnya menekuk

dan membentuk potensial

ketika membran basilaris

bergetar terhadapa

membran tektorial yangstasioner

1endela bundar Membran tipis yang

memisahkan skala

timpani dari telingah

tengah

4ergerak bersama

dengan getaran cairan di

perilimf untuk meredam

tekanan di dalam

kokhlea, tidak berperan

dalam penerimaan suara

&paratus !estibularis 8empat sistem sensoris

untuk keseimbangan dan

memberikan masukan

yang penting untuk

mempertahankan postur

dan keseimbangan

Kanalis semisirkularis 8iga saluran Medeteksi akselerasi

7


8/28

semiserkuler yang

tersuusun tiga dimensi

dalam bidangbidang

yang tegak lurus satu

sama lain di dekat

korteks 'auh di dalam

tulang temporalis

(percepatan) deselerasi

(perlambatan) rotasional

atau angular

9trikulus Struktur seperti

kantong dirongga

bertulang antara

kokhlea dan kanalis

semisirkularis

Medeteksi>

a. Perubahan posisi

kepala men'auhi

sumbuh !ertikalb. Mengarahkan

akselerasi dan

deselerasi linear

secara hori5ontal

Sakulus 8erletak disamping

utrikulus

Mendeteksi >

". Perubahan posisi

kepala men'auhi

sumbu hori5ontal

*. Mengarakan

akselerasi dan

deselerasi linear

secara !ertikal

Ta%el &.&natomi ?isiologis 8elinga (1oyce :


9/28

fungsi tuba eustachius (=asisi, *+"").

D. Pato#s#olog#

OMSK dimulakan dengan suatu infeksi akut. Patofisiologi OMSK

bermula dengan proses irritasi dan inflamasi pada mukosa telinga

tengah. 7espon inflamasi menimbulkan edema pada mukosa. -nflamasi

yang berkelan'utan akan menyebabkan ulserasi pada mukosa dan kerusakan

pada sel epitel. Pen'amu akan menghasilkan suatu 'aringan granulasi

(respon terhadap inflamasi) yang bisa membentuk polip pada permukaan

rongga telinga tengah. Siklus infalamasi, ulserasi, infeksi dan pembentukan

'aringan granulasi akan menghancurkan tulang sehingga menimbulkan

komplikasi (1oyce :


10/28

E. Man#estas# *l#n#s

6e'alanya berupa discharge mukoid yang tidak terlalu berbau busuk ,

ketika pertama kali ditemukan bau busuk mungkin ada tetapi dengan

10


11/28

pembersihan dan penggunaan antibiotiklokal biasanya cepat menghilang,

discharge mukoid dapat konstan atau intermitten.

6angguan pendengaran konduktif selalu didapat pada pasien dengan

dera'at ketulian tergantung beratnya kerusakan tulangtulang pendengaran

dan koklea selama infeksi nekrotik akut pada awal penyakit.

Perforasi membrane timpani sentral sering berbentuk seperti gin'al

tapi selalu meninggalkan sisa pada bagian tepinya . Proses peradangan pada

daerah timpani terbatas pada mukosa sehingga membrane mukosa men'adi

berbentuk garis dan tergantung dera'at infeksi membrane mukosa dapt tipis

dan pucat atau merah dan tebal, kadang suatu polip didapat tapi

mukoperiosteum yang tebal dan mengarah pada meatus menghalangi

pandangan membrane timpani dan telinga tengah sampai polip tersebut

diangkat . ischarge terlihat berasal dari rongga timpani dan orifisium tuba

eustachius yang mukoid da setelah satu atau dua kali pengobatan local abu

busuk berkurang (1oyce :


12/28

&udiometri tutur berguna untuk menilai @speech reception threshold@

pada kasus dengan tu'uan untuk memperbaiki pendengaran.

0. Pemeriksaan radiologi

Pemeriksaan radiografi daerah mastoid pada penyakit telinga

kronik memiliki nilai diagnostik yang terbatas bila dibandingkan dengan

manfaat otoskopi dan audiometri. Pemeriksaan radiologi biasanya

memperlihatkan mastoid yang tampak sklerotik dibandingkan mastoid

yang satunya atau yang normal. 2rosi tulang yang berada di daerah atik

memberi kesan adanya kolesteatom. Proyeksi radiografi tyang sekarang

biasa digunakan adalah proyeksischullerdimana pada proyeksi ini akan

memperlihatkan luasnya pnematisasi mastoid dari arah lateral dan atas.

Pada ;8 scan akan terlihat gambaran kerusakan tulang oleh

kolesteatom, ada atau tidaknya tulangAtulang pendengaran dan beberapa

kasus terlihat fistula pada kanalis semisirkularis hori5ontal.

#. Pemeriksaan bakteriologi

Balaupun perkembangan dari OMSK merupakan kelan'uan dari

mulainya infeksi akut, bakteri yang ditemukan pada sekret yang kronik

berbeda dengan yang ditemukan pada otitis media supuratif akut.

4akteri yang sering di'umpai pada OMSK adalahPseudomonas

aeruginosa, Staphylococcus aureus, danProteus sp. Sedangkan bakteri

pada otitis media supuratif akut adalah Streptococcus pneumoniedanH.

Influenza. -nfeksi telinga biasanya masuk melalui tuba dan berasal dari

hidung, sinus paranasal, adenoid, atau faring. alam hal ini penyebab

biasanya adalah pneumokokus, streptokokus atauH. influenza. &kan

tetapi, pada OMSK keadaan ini agak berbeda karena adanya perforasi

membran timpani maka infeksi lebih sering berasal dari luar yang masuk

melalui perforasi tadi (;orwin, 2. *++).

H. Penatalaksanaan

Menurut


13/28

Prinsip terapi OMSK tipe benigna ialah konster!atif atau dengan

medika mentosa. 4ila sekret yang keular terusmenerus, maka diberikan

obat pencuci telinga, berupa larutan Cama klien, umur, sukuDbangsa, agama,

pendidikan, peker'aan, alamat

7iwayat Penyakit Sekarang > 7iwayat adanya kelainan nyeri pada

telinga, penggunaan minyak, kapas lidi,

13


14/28

7iwayat Penyakit ahulu > 7iwayat infeksi saluran atas yang

berulang, riwayat alergi, riwayat OM& berkurang, riwayat

penggunaan obat (sterptomisin, salisilat, kuirin, gentamisin), riwayat

operasi, riwayat merokok.

7iwayat penyakit keluarga > &pakah keluarga klien pernah

mengalami penyakit telinga, sebab dimungkinkan OMK

berhubungan dengan luasnya sel mastoid yang dikaitkan sebagai

faktor genetik

Pengka'ian Persistem

8andatanda !ital > Suhu meningkat, keluarnya otore

4* ( 4lood ) > Cadi meningkat

40 (4rain) >Cyeri telinga, perasaan penuh dan pendengaran

menurun, !ertigo, pusing, refleks ke'ut

43 (4owel) > Causea !omiting

4$ (4one) > Malaise, alergi

Pengka'ian Psikososial

". Cyeri otore berpengaruh pada interaksi

*. &kti!itas terbatas

0. 8akut menghadapi tindakan pembedahan

Pemeriksaan pendengaran >

". 8es daya dengar (8)

Pada anak umur *# bulan atau lebih diberikan pertanyaan

pertanyaan berupa perintah melalui orang tua atau

pengasuh untuk diker'akan oleh anak. 4ila ada satu ataulebih 'awaban tidak (anak tidak mau atau tidak dapat

melakukan perintah) maka kemungkinan anak mengalami

gangguan pendengaran.

*. 8es audiometri

Penderita OMSK biasanya didapati tuli konduktif. 8api

dapat pula di'umpai adanya tuli sensorineural, beratnya

ketulian tergantung besar dan letaknya perfirasi membran

14


15/28

tympani serta keutuhan dan mobilitas sistem penghantaran

suara ditelinga tengah.

0. 8es Brain EvokedResponse Audiometry (427&)

Suatu tes yang bersifat obyektif, tidak in!asif untuk

memeriksa re spon elektrofisiologis saraf pendengaran sampai

batang otak dengan memberikan rangsangan bunyi.

#. 8es &SS7

Pemeriksaan elektrofisiologis lain untuk menilai &2P

adalah &uditory Steady State 7esponse (&SS7), atau kadang

kadang dikenal 'uga sebagai SteadyState 2!oked Potential

(SS2P). &SS7 adalah salah satu metode pemeriksaan terbaru

yang dapat digunakan oleh para audiologis untuk menentukan

prediksi ambang pendengaran pada anakanak.

3. 8es 7inne, Beber, Swabach

a. 7inne

tes 7inne adalah untuk membandingkan atara hantaran tulang

dengan hantaran udara pada satu telinga pasien. 8uli

konduksi> tes rine negatif (getaran dapat didengar melalui

tulang lebih lama).

b. 8est Beber

8u'uan kita melakukan tes weber adalah untuk

membandingkan hantaran tulang antara kedua telinga pasien.

4ila pendengar mendengar lebih keras pada sisi di sebelah

kanan disebut lateralisai ke kanan, disebut normal bila antara

sisi kanan dan kiri sama kerasnya.") 8uli konduksi sebelah kanan, missal adanya ototis media

disebelah kanan.

*) 8uli konduksi pada kedua telinga, tetapi gangguannya pada

telinga kanan ebih hebat.

0) 8uli persepsi sebelah kiri sebab hantaran ke sebelah kiri

terganggu, maka di dengar sebelah kanan.

15


16/28

#) 8uli persepsi pada kedua teling, tetapi sebelah kiri lebih

hebaaaat dari pada sebelah kanan.

3) 8uli persepsi telinga dan tuli konduksi sebelah kana 'arang

terdapat.

c. Swabach

Membandingkan daya transport melalui tulang mastoid antara

pemeriksa (normal) dengan probandus.

Pengu'i meletakkan pangkal garputala yang sudah digetarkan pada

puncak kepala probandus. Probandus akan mendengar suara

garputala itu makin lama makin melemah dan akhirnya tidak

mendengar suara garputala lagi. Pada saat garputala tidak mendengar

suara garputala, maka pengu'i akan segera memindahkan garputala

itu, ke puncak kepala orang yang diketahui normal keta'aman

pendengarannya (pembanding). 4agi pembanding dua kemungkinan

dapat ter'adi > akan mendengar suara, atau tidak mendengar suara.

Pemeriksaan Penun'ang

". Pemeriksaan dengan alat otoskop

Pemeriksaan otoskopi adalah untuk melihat keadaan dari liang

telinga sampai membran timpani. apat mengetahui bentuk liang

telinga, lapang atau sempit, terdapat sumbatan pada liang telinga

atau tidak, kondisi gendang telinga pasien yaitu ada atau

tidaknya perforasi dan melihat ada atau tidaknya sekret yang

keluar dari telinga.

*. Pemeriksaan dengan ;8Scan > ;8 Scan lebih akurat dan dapat

memperlihatkan komplikasi yang lainnya. ;8 Scan

memperlihatkan gambaran opak dan koalesen air cell.

0. Pemeriksaan =ab khususnya pada leukosit > lebih dari normal

("*.+++imm0) terdapat infeksi.

#. Pemeriksaaan Eray> terhadap kondisi patologi, misal

kolestetoma, kekaburan mastoid

3. Pemeriksaan 7ontgen

16


17/28

Pemeriksaan radiografi daerah mastoid pada penyakit

telinga kronis nilai diagnostiknya terbatas dibandingkan dengan

manfaat otoskopi dan audiometri. Pemerikasaan radiologi

biasanya mengungkapkan mastoid yang tampak sklerotik, lebih

kecil dengan pneumatisasi lebih sedikit dibandingkan mastoid

yang satunya atau yang normal. 2rosi tulang, terutama pada

daerah atik memberi kesan kolesteatom

*. iagnosa Keperawatan

Cyeri berhubungan dengan proses peradangan.

6angguan komunikasi berhubungan dengan efek kehilangan

pendengaran. Perubahan persepsi atau sensoris berhubungan dengan obstruksi,

infeksi di telinga tengah atau kerusakan di syaraf pendengaran

&nsietas berhubungan dengan prosedur operasi, diagnosis,

prognosis, anestesi, nyeri, hilangnya fungsi, kemungkinan

penurunan pendengaran lebih besar setelah operasi.

-solasi sosial berhubungan dengan nyeri , otore berbau busuk

Kurangnya pengetahuan mengenai pengobatan dan pencegahan

kekambuhan.

BAB III

PEMBAHA)AN *A)U)

A. Pengkaj#an

". -dentitas

a. Klien

Cama > &n. P

8anggal lahir > 0 1anuari *+"# (* tahun, * bulan, "0 hari)

9mur > *$ 4ulan

1enis Kelamin > Perempuan

8anggal Pengka'ian > "+ Maret *+"$

iagnosa Medis > Otitis Media Kronik ...

b. Penanggung 1awab

17


18/28

Cama > 4apak &n. P

Perker'aan > 4uruh pabrik makanan

*. Keluhan 9tama

-bu &n. P mengatakan, Ftidak pernah mendengarkan saya dan

bahkan tidak melihat saya ketika berbicara dengannya.

0. 7iwayat Kesehatan

a. 7iwayat Kesehatan Sekarang

"

P

,

R

)

T

#. 7iwayat Kesehatan ahulu-bu &n. P mengatakan, FPernah demam tinggi pada usia bulan dan

memiliki @masalah perilakuG se'ak ia berusia "" bulan, anak saya tidak

pernah mendengarkan saya dan bahkan tidak melihat saya ketika saya

memanggil dan berbicara dengannya. &nak saya tidak berbicara

sepan'ang waktu ketika bermain bersama temantemannya.H

An. P mengalami episode berulang otitis media selama bayi meskipun

infeksi yang dialami An.P ini telah berkurang. Bicara An. P tidak

dimengerti meskipun ia mengoceh terusmenerus!.

a. 7iwayat Kesehatan Keluarga

Kedua orangtua &n. P adalah perokok se'ak sebelum menikah.

Mereka merokok didalam maupun diluar rumah. &n. P dan

keluarga tinggal di pedesaan padat penduduk. &dik &n. P

mengalami episode berulang otitis media selama bayi.

b. Pola Pemenuhan &kti!itas

8idak terdapat data dalam kasus.c. 7iwayat Psikososial, Spiritual, dan 4udaya

-bu &n. P mengatakan, FSaya percaya ini adalah karena

kurangnya berinteraksi dengan anakanak lain seusianya

dirumah. Masalah &n. P mungkin kesalahan saya karena saya

tidak melatihnya berbicara. Sekarang saya takut &n. P

terbelakang dan tidak tahu bagaimana untuk membantunya.H

Masalah yang ter'adi pada &n. P tidak pernah di sampaikan

kepada siapa pun dan belum pernah diperiksakan kemanapun

18


19/28

karena -bu &n. P merasa malu. Selain itu, budaya dilingkungan

mereka dan situasi keuangan tidak mendukung untuk

dilakukannya terapi pada anakanakanya.

d. 7iwayat Perkembangan

-bu &n.P mengatakan, F A

3. Pemeriksaan ?isik

Saat dilakukan pemeriksaan telinga di Posyandu, dengan menempatkan

mainan kecil di telinga &n. P, &n.P diam tidak menghiraukan bunyi

apapun.

$. Pemeriksaan Penun'ang

I8idak terdapat data dalam kasus. 8herapi dan iet 8idak terdapat di

kasus.

19


20/28

B. Anal#sa Data

Data-ata

/)u%jekt#-"%jekt#0

Et#olog# Masalah *e+era1atan

S>

-bu &n. P mengatakan Ftidak

pernah mendengarkan saya dan

bahkan tidak melihat saya ketika

berbicara dengannya.H

O>

4icara &n. P tidak

dimengerti meskipun ia

mengoceh @terusmenerusG

merokok

(Sesuai dengan kasus)

8erpapar dalam waktu lama oleh

5at berbahaya yang terkandung

dalam asap rokok

4ayi atau todler rentan memiliki

tuba eustachius yang lebih

pendek dan lurus sehingga

rentan terhadap infeksi, memicu

timbulnya infeksi media akut

&kibat infeksi, pada area tuba

eustachius tersumbat

&kumulasi sekresi telinga

tengah : cairan

&kibatnya pada saat tuba

6angguan Komunikasi Jerbal b.d Perubahan dalam

Perkembangan

20


21/28

eustachius membuka, tekanan di

telinga mengalami kongesti

8er'adinya fluktuasi kehilangan

pendengaran

Mempengaruhi kualitas bicara

dan bahasa yang di dengar

S>

-bu &n.P mengatakan, F &n.P

tidak berbicara sepan'ang waktu

disaat bermain bersama teman

temannyaH.

O>

&n.P tidak melakukan kontak

mata dan tidak berbicara

pada orangtuanya atau

perawat saat anamnesa.

&n.P tampak tak tertarik









tengah : cairan

7isiko Ketidakefektifan


22/28

dengan lingkungannya &kibatnya pada saat tuba




pendengaran



S>

-bu &n.P mengatakan, F &n.P

tidak berbicaraH.

O>

&n.P beumur * tahun * bulan

"0 hari 4icara &n. P tidak dimengerti

meskipun ia mengoceh

@terusmenerusG

?aktor penyebab perilaku orang

tua yang kurang baik > merokok

(Sesuai dengan kasus)

8erpapar dalam waktu lama oleh

5at berbahaya yang terkandung

dalam asap rokok






7isiko Keterlambatan Perkembangan dengan faktor

risiko Otitis Media 4erulang.

22


23/28




tengah : cairan

&kibatnya pada saat tuba




pendengaran



C. D#agnosa *e+era1atan

". 6angguan Komunikasi Jerbal b.d Perubahan dalam Perkembangan.

*. 7isiko Ketidakefektifan


24/28

No D#agnosa

*e+era1atan

N"C NIC Ras#onal

" 6angguan

Komunikasi

Jerbal b.d

Perubahan dalam

Perkembangan

Setelah dilakukan tindakan

kep.selama 0*# 'am gangguan

komunikasi !erbal dapat diatasi

dgn K

Sensory function >

A "* bulan

". Memberikan informasi

mengenai kesesuaian

24


25/28

Perkembangan

dengan faktor

risiko Otitis

Media 4erulang

keterlambatan perkembangan

dapat di atasi dgn K

;hild de!elopmen * year

apat berbicara *0 kata

apat menyebutkan

beberapa bagian tubuh

Mendengarkan cerita

buku dongeng

". 1elaskan pada orangtua tentang

perkembangan anak sesuai

usianya.

*. &n'urkan orangtua untuk

mengucapkan katakata pada

anak, dan mendorong anak

untuk mengucapkannya

kembali.

usia dengan

perkembangan anak.

*. Menstimulasi anak agar

si anak mampu untuk

melakukan bicara sesuai

usianya.

E. Anal#sa *esenjangan Teor# an *asus

idalam teori tentang otitis media supuratif kronik di'elaskan bahwa salah satu tanda dan ge'alanya ialah terdapat otore

(keluarnya cairan dari telinga) sedangkan pada kasus yang dialami &n.P yang mengalami otitis media supuratif kronik data

tidak di'elaskan ada tidaknya cairan telinga.

25


26/28

26


27/28

BAB 2

PENUTUP

A. *es#m+ulan

ari analisis kasus &n. P, didapatkan bahwa &n. P mengalami

keterlambatan perkembangan dalam kemampuan persepsi auditori akibat

otitis media kronik yang dideritanya, sehingga memunculkan masalah

keperawatan yang lebih kompleks lagi, yaitu sikap ibu &n. P yangmengalami penurunan harga diri dampak dari masalah tersebut, oleh karena

itu muncul beberapa tindakan keperawatan yang dapat dilakukan perawat

dalam kasus tersebut. engan membuat ka'ian literartur kembali sebagai

tolok ukur dalam membuat nursing care planyang sesuai dengan klien.

B. )aran

". 4agi Mahasiswa

Meningkatkan kualitas bela'ar dan memperbanyak literatur dalam

pembuatan asuhan keperawatan yang baik dan benar.

*. 4agi Pendidikan

4agi dosen pembimbing agar dapat memberikan bimbingan yang lebih

baik dalam pembuatan asuhan keperawatan selan'utnya.

0. 4agi Kesehatan

Memberikan pengetahuan kepada mahasiswa kesehatan khususnya untuk

mahasiswa keperawatan agar mengetahui bagaimana asuhan

keperawatan pada klien dengan gangguan pendengaran.

DA'TAR PU)TA*A

&O" =asisi, Sulaiman O&, &lfalobi. (*+""). Socio "conomic Status and

Hearing #oss In $hronic Suppuratti%e &titis 'edia In (igeria.

27


28/28

;orwin, 2. (*++).Buku Saku Patofisiologi. 1akarta > 26;.

'aafar &. (*++).Buku A)ar Ilmu *esehatan +elinga Hidung +enggorok

*epala leher. 2disi $. 1akarta > ?K9-.

8-M.

1oyce :

nursing care plan (pengkajian)

Documents