x{A:rffi&PANITIA PENYELENGGARA KONGRES I. 2014HIMPUNAN AHLI TBKNIK PERUMAHSAKITAI\ INDONESIAJl. Minangkabau No. 6,Manggarai, Jakarta Selatan,Telp : 085780875616, Email : kongres.halpi@gmail.cou

Tempat, tanggal lahir

Jabatan

Instansi/Institusi

Alamat

No. Tlp. Kantor

No. Fax

No. HP

Email

lti\1,r1\: \\,\!il I tt l(1ni t1 t{t,11,\tts,\[t1,\\r liil{iNt sll

LEMBAR KONFIRMASI PESERTA*

(Harap perhatikan penulisan EJAAN NAMA. GELAR, dan JABATAN. Agar lebih jelas

diharapkan lembar konfirmasi ini diketik ulang menggunakan komputer untuk pengisian data

peserta)

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama , .Y.9.t1..r....!s.s*Y..r...s.1............

Ruwa+t sAKrT uwrvr,te srTAs HA sAvugotw

+TY.. . Y3.F-......PHr.. ..t7-.\9: ?9

gx-ll^arr2 rvrsd-trsttno3o tgo :f2{,€o " Ctrt

Menyatakan bersedia mengikuti Workshop dan Kongres I HATPI dengan tema'oMeningkatkan

Profesionalisme Ahli Teknik Perumahsakitan Indonesia dalam Rangka MendukungDaya Saing

Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit di Era AFTA 2015" pada Rabu, 28 Mei 2014, yang

diselenggarakan oleh Himpunan Ahli Teknik Perumahsakitan Indonesia (HATPD.

MAKASSAK

I Muu. sr)

*) Mohon lembar konfirmasi peserta yang sudah diisi, dikirim ke email : kongres.hatpi@gmail.com

., & *-

. &6 zq6 z06 4"8