mekanisme sensoris, gangguan & penyakitnya isicdn.rimanews.com/ebook-data/84.pdf · ata adalah...

1MEKANISME SENSORIS, GANGGUAN, DAN PENYAKITNYA

Pendahuluan

Di antara Anda sekalian, barangkali pernah ada yang melihat pertunjukan sirkusatau akrobat baik secara langsung atau melalui TV. Dalam pertunjukan akrobattersebut, terdapat seorang pelakon yang berjalan di atas tali yang dibentangkandi antara dua tiang. Sangat mendebarkan, bahwa pelakon tersebut sambil berjalandi atas tali, di atas kepalanya terdapat setumpuk piring.

Keterampilan akrobat tersebut tidak lain sebagai hasil koordinasi gerakanotot dan berbagai alat indera yang bereaksi terhadap rangsangan dari luar. Berapabanyak rangsangan dari luar yang bekerja pada sistem sarafnya? Alat inderaapa saja yang berperan?

Alat indera Anda memberikan informasi segala sesuatu yang berlangsungdi sekitarnya. Bayangkan apabila seseorang tidak dapat melihat, mendengar,meraba, merasakan makanan, merasakan sakit, dan sebagainya. Orang tersebuttidak tahu mengenai sekitarnya.

Alat indera yang dimiliki manusia, lazimnya disebut panca indera. Benarkahjumlah alat indera manusia lima (panca) jenis? Orang kebanyakan menyadaribahwa alat indera utama yang jumlahnya lima, yaitu untuk perabaan, pengecapan,pembauan, penglihatan, dan pendengaran.

Untuk memudahkan, dalam pembahasannya akan berdasar pada tempatindera bersangkutan, seperti kulit, mata, telinga, lidah, dan hidung.

2 MEKANISME SENSORIS, GANGGUAN, DAN PENYAKITNYA

M a t a

Mata adalah organ sensorik kompleks yang mempunyai fungsi optikaluntuk melihat dan saraf untuk transduksi sinar, analisis imej dantransmisi imej ke otak. Aparatus optik mata membentuk dan

mempertahankan ketajaman fokus obyek dalam retina. Retina adalah bagiansaraf dari mata. Fotoreseptor dalam retina mengubah rangsang sinar ke dalambentuk sinyal saraf, kemudian mentransmisikannya kepusat visual di otak viaelemen saraf integratif.

Mata adalah organ tubuh kita yang sangat menakjubkan. Mata adalah jendeladiri kita. Dengan mata, kita dapat melihat indahnya dunia yang mengagumkan.Mata mengungkapkan segala perasaan. Saat sedih kita menangis dan mataberkacakaca. Saat marah, mata akan membelalak lebar. Saat gembira, matapun akan terlihat berbinarbinar. Mata merupakan organ atau bagian tubuh yangbulat kenyal berisi cairan, berbentuk seperti kelereng kaca yang berfungsi sebagailensa. Bola kenyal yang kita sebut bola mata itu terletak dalam rongga tengkorakdalam keadaan aman, dan dapat ditutup dengan kelopak mata. Sebuah kelenjardi dekat bola mata memproduksi cairan pelindung yang melapisi kulit luar bolamata. Cairan pelindung itulah yang kita sebut air mata.

Mata merupakan indera penglihatan. Mata manusia dapat dijelaskan analog dengan kamera, sehingga cahaya atau sinar jatuh pada retina dan cahayadipatahkan oleh sebuah lensa. Mata berbentuk seperti bola, terletak di dalamrongga mata. Dinding rongga mata itu ialah tulangtulang tengkorak, jadi sangat


keras. Hal ini baik sekali untuk melindungi mata yang lunak. Bola mata mempunyaigaris tengah kirakira 2,3 cm. Bagian depannya bening.

Alat penerima rangsang cahaya yang akan dihayati oleh otak sebagaipenglihatan ini terdapat di dalam bola mata berbentuk sebagai selaput jala atauretina. Bagian dari alat penglihatan beserta kelengkapannya ialah bola mata,otototot penggerak bola mata, kelopak mata, dan kelenjar air mata.

BOLA MATA (OKULUS)Alat indera penerima rangsangan cahaya yang akan dihayati oleh otak sebagaipenglihatan ini terdapat di dalam bola mata (bulbus okuli).

Penampang bola mata

Bola mata itu sendiri mempunyai lapisan dinding, dan alat penerimarangsangan cahaya tersebut terdapat pada lapisan terdalam yang dinamakanselaput jala atau retina. Bangunan lain dalam bola mata dan di luar bola mata,kesemuanya bertindak sebagai perangkat tambahan yang berfungsi membantupelaksanaan penginderaan. Bola mata merupakan bentuk bundaran yangberongga berisi suatu cairan bening setengah padat dan beberapa kelengkapanlain yang berguna untuk penyempurnaan penglihatan.

Dinding bola mata dari luar ke dalam berturutturut ialah :

LAPISAN PADAT YANG TERDIRI ATAS JARINGAN PENGIKATLapisan padat ini sebagian besar berwarna putih, hingga dinamakan putih mataatau sklera. Di daerah kutub depan, lapisan ini berubah menjadi bening tembus


cahaya. Bagian lapisan ini dinamakan selaput bening atau kornea. Karenabeningnya, maka dari luar tampak warna bangunan yang terdapat disebelahdalam. Pada bangsa berwarna, tampak warna hitam, sebaliknya pada bangsakulit putih tampak warna kebirubiruan atau kecokelatcokelatan.

Kornea yang sudah tidak bening lagi akan mengganggu penglihatan,misalnya radang dan kekurangan vitamin A dapat menyebabkan kerusakankornea. Biasanya, gangguan ini diobati dengan penggantian selaput bening yangrusak dengan yang masih tembus cahaya dari orang lain. Cara ini disebutpencangkokan kornea. Untuk membantu orangorang buta karena kerusakankornea, di dirikan bank mata agar pemilik mata yang akan menyumbangkankorneanya dapat segera memberikannya setelah ia meninggal.

LAPISAN ANYAMAN PEMBULUH DARAH ATAUKHOROIDDi belakang selaput bening, lapisan anyaman pembuluh darah akan memisahkandiri dan membentuk lapisan berbentuk lempeng dengan lubang di tengah.Lempeng yang terdapat di depan lensa ini disebut iris dengan lubang bulat ditengah sebagai pupil. Luas lubang dapat disesuaikan dengan banyaknya cahayayang mengenai mata. Kerja iris sebagai diafragma pada alat pemotret. Dibelakang iris terdapat lapisan yang mengandung pigmen. Seseorang yang berkulithitam akan terlihat warna hitam pada bagian depan bola matanya. Warna iristergantung dari warna kulit pemilik mata bersangkutan.

SELAPUT JALALapisan dinding bola mata yang paling dalam ini disebut selaput jala atau retina.Di antara selaput jala dengan lapisan khoroid terdapat selsel berpigmen yangberguna untuk menyerap cahaya apabila terlalu banyak yang masuk melaluipupil. Ke arah depan, selaput jala menipis dan akhirnya ikut membentuk iris.Retina merupakan lapisan yang penting, karena merupakan lapisan selselpenerima rangsang cahaya (sel fotoreseptor) yang akan mengubahnya menjadiimpuls. Impuls tersebut selanjutnya akan diteruskan melalui serabut saraf mata(N. Optikus) yang menuju otak. Ada dua macam sel fotoreseptor, yaitu berbentuksebagai batang dan yang berbentuk sebagai kerucut disebut sel kerucut. Keduasel fotoreseptor tersebut brerjajar di lapisan retina dekat lapisan pigmen.

Sel kerucut terutama untuk membedakan warna, sedangkan pada keadaanremangremang, sel batanglah yang berfungsi. Sel batang terutama terdapat di


daerah tepi. Artinya, lebih ke arah kutub depan dari bola mata. Sedangkan selkerucut sebagian besar terdapat pada daerah kutub belakang dari bola mata.Bintik kuning merupakan tempat kumpulan selsel kerucut melulu, karena tempattersebut dilalui oleh sumsum cahaya. Di dekat bintik kuning, terdapat bagiandari retina yang tidak berfungsi sama sekali untuk menerima rangsang karenatidak mengandung sel kerucut ataupun sel batang. Bercak tersebut dinamakanbintik buta, karena merupakan tempat keluarnya serabut saraf mata meninggalkan bola mata.

Sel batang dan kerucut dibesarkan beberapa ribu kali dengan mikroskop elektron

Dalam sebuah bola mata, terdapat sekitar 125 juta buah sel batang,sedangkan sel kerucut terdapat sekitar 6,5 juta buah. Sel batang mengandungpigmen yang disebut rodopsin, yaitu senyawa antara protein yang disebutskotopsin dengan retinen, yaitu suatu bentuk lain dari vitamin A. Pigmen redopsinsangat penting dalam proses penglihatan. Maka, kekurangan vitamin A akanmengurangi jumlah pigmen rodopsin yang selanjutnya mengurangi kepekaanmata. Keadaan semacam ini terdapat pada gejala rabun ayam.

LENSA MATALensa terdapat di belakang iris (selaput pelangi) berbentuk bulat dengan duapermukaan cembung ke arah depan dan belakang. Jadi, lensa mata merupakan


lensa bikonvaks. Lensa ini bersifat kenyal dan dilindungi oleh suatu bungkuslensa. Agar tidak berpindah tempat, maka pada bungkus lensa diperkuat denganalat penggantung sebagai talitemali yang berpangkal di belakang iris. Padapangkal talitemali tersebut, terdapat otot pengatur kecembungan lensa. Untukmelihat dekat, lensa harus lebih cembung agar bayangan dapat jatuh tepat padaselaput jala. Kecembungannya lensa mata disebabkan kontraksinya ototototpolos tadi.

Proses mencembungnya lensa mata disebut akomodasi. Terlalu lamamelihat dekat, misalnya membaca terusmenerus, menyebabkan capai karenakontraksinya otot yang terusmenerus.

Gangguan penglihatan dapat disebabkan karena kelainan lensa. Kelainanlensa tersebut dapat terjadi sejak muda atau karena proses penuaan. Bila padapandangan jauh, bayangan jauh di muka retina menyebabkan kelainan yangdinamakan miopi. Keadaan ini harus dibetulkan dengan memakai kaca matayang lensanya cekung atau kaca mata negatif. Sebaliknya, penglihatan padapandangan jauh yang memberikan bayangan yang jatuh di belakang retina akanmenyebabkan kelainan penglihatan yang disebut hipermetropi. Untukmembetulkan kelainan ini, dipergunakan kaca mata dengan lensa cembung ataukaca mata positif. Pada usia lanjut, kekenyalan lensa sudah berkurang, hinggaakomodasi sudah berkurang kemampuannya. Orang tersebut membutuhkankaca mata dengan lensa cembung untuk membaca. Keadaan penglihatantersebut dinamakan presbiopi. Penglihatan yang normal disebut emetropi.

BADAN KACADi dalam bola mata berada, di belakang lensa terdapat rongga yang diisi olehzat setengah padat yang bening, hingga sinar yang kel luar dari lensa akanmenembus sampai pada retina. Badan kaca ini tidak merupakan jaringan sel,hingga bukan merupakan bagian yang hidup.

Di depan lensa, terdapat rongga yang dibatasi oleh bagian belakang kornea.Rongga ini terbagi oleh iris menjadi bilik depan dan bilik belakang. Cairan yangmengisi rongga tersebut saling berhubungan melalui pupil.

OTOT-OTOT PENGGERAK BOLA MATABola mata terletak dalam cekungan yang terbentuk oleh bagianbagian tulangtengkorak. Di antara tulang dan bola mata, terdapat jaringan lemak yangmerupakan bantalan yang melindungi alat vital tersebut. Untuk memperluas


daerah penglihatan, maka bola mata harus dapat digerakkan ke segenap penjurusesuai kebutuhan. Bola mata tersebut tersebut dapat digerakkan atas kehendakkita, karena adanya otototot seran lintang yang melekat pada permukaan luarbola mata, yaitu sklera atau bagian putih bola mata. Otototot tersebut akanmelekat pada tulang yang membatasi cekungan bola mata. Apabila terjadi gangguan otototot pada satu sisi, maka dapat terjadi keadaan yang disebut juling.

KELOPAK MATAKarena bola mata merupakan alat penglihatan yang sangat penting bagiseseorang, maka perlulah mendapat perlindungan seperlunya. Untuk itu, disebelah depan dilengkapi sepasang kelopak mata yang dapat ditutup atau dibukamenurut kehendak kita. Gerak kelopak mata karena mengkerutnya otototot seranlintang. Otototot yang berjalan melingkar, apabila mengkerut akan menurupcelah antara kedua kelopak. Untuk membuka kelopak, terdapat otot yang berjalandari kelopak dan melekat pada tulang tengkorak.

Kelopak mata juga berguna untuk meratakan air mata pada permukaankornea dengan gerakan mengedipngedip.

KELENJAR AIR MATAPada cekungan bola mata bagian atas samping, terdapat kelenjar air mata yangberguna untuk selalu membasahi permukaan kornea agar tetap bening. Air matatersebut akan mengalir dalam saluran air mata yang mulai dari sudut tengahmata bermuara dalam rongga hidung.

Air mata merupakan cairan yang sangat penting. Kalau kita menangis danmengeluarkan air mata, bukan pertanda cengeng. Secara kejiwaan,mengeluarkan air mata bisa meringankan kesedihan bila kita sedang bersedih.Selain itu, mengeluarkan air mata sangat berguna karena melumasi mata agarterjaga kelembapannya. Dengan mengeluarkan air mata, mata akan terbebasdari debu dan partikelpartikel asing yang sempat masuk ke dalamnya.

Keluarnya air mata saat menangis, biasanya dipengaruhi oleh kadarkesedihan atau emosi kita. Kalau perasaan kita sedang sangat sedih atau marah,air mata yang keluar bisa sangat banyak dari biasanya. Saat air mata keluar,semua beban kotoran pada mata akan keluar dengan sendirinya.

Keluarnya air mata, tak lepas dari lapisan yang ada di dalam mata kita.Lapisan air mata berfungsi melindungi mata dari infeksi. Itulah yang membuatpenglihatan kita lebih jernih. Dari mana air mata berasal? Air mata membentuk


lapisan pelindung pada permukaan mata yang disebut lapisan air mata. Lapisanini yang melapisi dan membasahi mata kita sepanjang waktu agar mata kitatetap sehat dan nyaman. Air mata membasuh kornea mata kita dalam hitungandetik tanpa kita sadari. Meskipun mungkin sering tidak kita perhatikan, mata kitabisa rusak, bila tidak dilindungi oleh air mata. Lapisan air mata sangat peka danhalus, letaknya di atas bola mata.

Kenapa air mata rasanya asin? Ada tiga lapisan di dalam lapisan air mata.Pertama adalah lapisan air yang mengandung enzim dan protein. Dari sinilah airmata ada rasanya, agak asin. Protein pada air mata berfungsi sebagaipenghancur bakteri. Di lapisan air ini juga ada lekosit untuk mengatasi infeksi.Lapisan kedua adalah lapisan minyak yang memiliki titik leleh yang sesuai dengansuhu bola mata. Lapisan minyak ini memperlambat keringnya permukaan kornea.Dan, yang terakhir adalah lapisan lendir yang melembapkan mata. Jika tidakada lapisan lendir, bisa dibayangkan mata kita akan kering.

Bagaimana proses meratanya air mata? Air mata dihasilkan oleh kelenjarair mata bagian atas. Air mata dikeluarkan terusmenerus sekitar 0,5 mililitersetiap harinya. Air mata disebar secara merata oleh kelopak mata ke seluruhpermukaan kornea saat mata berkedip. Mata kita berkedip dengan sendirinyatanpa kita sadari. Biasanya, setiap 2 10 detik mata kita berkedip. Tentu tidak semuaair mata akan keluar. Sebagian air mata akan menguap secara alami setelahmembasahi bagian depan bola mata dan menyingkirkan berbagai kotoran di matakita. Sisa air mata juga dijaga oleh lapisan minyak agar tidak tumpah ke pipi semuanya. Bagian yang bertugas menjaganya adalah kelenjar di tepi pelupuk mata.

Bayangkan, seandainya air mata kering atau kekurangan air mata. Mataakan terasa kering, gatal, perih, atau merah. Bisa saja dalam keadaan begitu,kita meneteskan obat tetes mata. Untuk sementara, mata memang akan merasanyaman. Namun, kalau terusmerus menggunakan obat tetes mata yang bebasdijual, kondisi dan jumlah air mata kita akan susah untuk normal kembali. Matakering bisa terjadi karena berbagai sebab. Para manula (orangtua usia lanjut)biasanya produksi air matanya akan berkurang karena usia. Terlalu lama beradadi ruangan yang berpendingin atau berAC (Air Conditioner), terkena pencemaranudara, gatalgatal, dan terlalu lama di depan kpomputer juga dapat menyebabkanair mata kita kering. Ada juga penyebab lain, misalnya karena ada gangguankesehatan pada mata kita. Memakai obat tetes mata yang dijual bebas tentutidak baik. Sebab, kita harus tahu dulu apa penyebab air mata sampai kering?Ada baiknya kita memeriksakan diri ke dokter. Bisa jadi dokter akan memberikanobat tetes air mata buatan yang akan menormalkan komposisi air mata jika kitakekurangan air mata.


Gangguan Penglihatan

Infeksi pada sistem penglihatan dapat terjadi di berbagai tempat bagian strukturorgan sistem penglihatan, yaitu pada kelopak mata, kelenjar air mata, konjungtiva,kornea, iris, retina, sklera, koroid, dan maukula.

Infeksi pada gangguan sistem penglihatan seperti halnya pada infeksi sistemlain, di derita oleh semua golongan usia (semua tingkat usia) ,mulai dari neonatussampai orangtua yang telah lanjut usia.

Infeksi pada neonatus dapat terjadi karena :1. Intra uterina dan infeksi perinatal, yaitu gangguan yang terjadi pada saat

bayi berada dalam kandungan ibunya. Penyebab terjadinya dikenal denganistilah “TORCHS” yang merupakan singkatan dari :TO : ToxoplasmaR : RubelaC : CytomegaliH : Herpes SimplexS : Sifilis

2. Infeksi dapat terjadi pada saat bayi melalui jalan lahir yang kemudianterinfeksi oleh bakteri GO atau trakhoma yang dibawa oleh ibunya.

3. Infeksi karena adanya gangguan sistemik: hiperbilirubinemia, anemia,trombositopenia, infeksi saluran nafas atas.

Infeksi pada anakanak dapat terjadi secara primer maupun sekunder.Penyebab yang paling sering : karena kesehatan pribadi dan lingkungan yang


kurang baik, epidemik (virus), Herpes simplex,adanya gangguan sistemik, infeksi pada salurannafas atas, infeksi telinga, infeksi GO, kekurangan (defisiensi) vitamin A, dan trauma.

Infeksi pada usia dewasa dan lanjut usiadapat terjadi secara primer juga sekunder. Halini terjadi karena: Kurangnya kesehatan pribadidan lingkungan kesehatan, epidemik, alergi(sensitivitas), Herpes simplex, adanya infeksipada sistem lain, gangguan sistemik, faktorkekurangan nutrisi atau gizi, faktor ketuaan, dantrauma.

Inflamasi atau infeksi mata apakah itu disebabkan atau terjadi karena mikroorganisme, sensitivitas, iritasi atau trauma semuanya itu pada dasarnya akanmempengaruhi fungsi sistem penglihatan baik ringan, sementara atau permanen.

Proses peradangan oleh bakteri, virus Pseudomonas, alergi.

Masuk baik secara primer ataupun sekunder.

Menimbulkan tandatanda peradangan :Merah, bengkak, benjolan, panas, terganggunya fungsi dan pembentukkan

atau pengeluaran pus.

Gangguan fungsi (struktur terganggu).

Gejala sisa seperti granuloma, jaringan parut dan penurunan fungsi.

Dampak adanya infeksi pada organ sistem penglihatan, menyebabkan :1. Pada Kelopak Mata :

a. Akan menyebabkan kelopak mata tidak bisa membuka atau menutupdengan sempurna, sehingga fungsi perlindungan terganggu.

b. Air mata tidak dapat diratakan, sehingga menimbulkan iritasi pada matabaik konjungtiva maupun kornea.

c. Terganggunya pengaliran air mata punctum lakrimalis.

Herpes Simplex


d. Granulasi dan jaringan parut irikhiasis, enitropion, dan ektropion.

2. Pada Kelenjar Lakrimalis akan menyebabkan terganggunya fungsi sekresidari glandula lakrimalis, glandula palpebralis dan glandula kusae, sehinggamenimbulkan terjadinya hipersekresi (air mata keluar terusmenerus) atauhiposekresi (air mata kurang). Hiposektresi mengakibatkan konjungtiva dankornea kering yang akhirnya menimbulkan iritasi.

3. Pada Konjungtiva, bila disebabkan oleh pont 1 dan 2 di atas, maka akanmenyebabkan terjadinya konjungtivitis dan keratitis. Pada prosesselanjutnya, akibat adanya konjungtivitis dan keratitis akan menimbulkanulkus kornea dan neovaskularisasi sehingga menyebabkan timbulnyagangguan dalam meneruskan sinar yang diterima. Selain itu, dengan adanyaabses di konjungtiva dan kornea akan mengakibatkan penipisan dindingkornea mata, sehingga menimbulkan penonjolan mata.

4. Pada Ulvea (iris, badan siliari, koroid), yaitu uveitis atau peradangan irisakan mengganggu :a. Fungsi pupil sebagai diafragma.b. Pecah, terganggunya, atau tersumbatnya saluran schelm, sehingga

akan mengakibatkan peningkatan tekanan intra okulerc. Apabila mengenai koroid, maka akan memisahkan koroid dengan retina,

sehingga pus akan memenuhi rongga vitreus yang akibatnya timbullahendoftalmitis.

d. Apabila lensa mata juga kena, maka daya akomodasi akan tergangguberupa penurunan ketajaman visual.

5. Pada Retina :a. Dengan adanya, terkumpulnya pus pada rongga vitreus, maka jaringan

ikat memenuhi vitreus, sehingga bentuk bola mata akan terganggu,kelainan tekanan bola mata dan terganggunya nutrisi retina dan lensa.

b. Selain itu, pada retina juga akan menyebabkan gangguan pada selbatang dan sel kerucut. Apabila sel kerucut terganggu, maka akanmenimbulkan gangguan persepsi warna. Sedangkan apabila sel batangyang terganggu, maka akan menimbulkan gangguan penglihatanmalam fokus atau bayangan.

c. Dampak lainnya akan menimbulkan : buta senja, gangguan penglihatanperifer (sel batang, terganggu), metamorfosia (benda terlihat


melengkung), mikropsia (benda terlihat lebih kecil), makropsia (bendaterlihat lebih besar), fotopsia (bila mata terpejam terlihat kilatankilatanseperti tarikan pada retina).

Bila sistem penglihatan pada mata masih normal, artinya sinar sejajar yangditerima akan jatuh tepat pada bintik kuning, maka kita dapat melihat bendajauh maupun dekat dengan jelas. Mata yang berpenglihatan normal disebut mataemetropi.

Secara klinik kelainan refraksi, yaitu akibat kerusakan pada akomodasi visual, entah itu sebagai akibat perubahan biji mata, maupun kelainan pada lensamata. Mata normal karena sesuatu hal dapat juga mengalami beberapagangguan.

Beberapa penyakit mata yang terdapat di kalangan masyarakat Indonesiaadalah sebagai berikut.

Rabuh Jauh (Miopi)Gangguan penglihatan, dimana mata tidak dapat melihat dengan jelas benda

yang jauh. Karena lensa mata terlalu cembung, sehingga bayangan benda jatuhdi depan retina. Gangguan mata ini dapat ditolong dengan menggunakan lensacekung atau lensa negatif.

Rabun Dekat (Hipermetrop)Gangguan penglihatan yang disebabkan oleh karena lensa mata terlalu pipih,sehingga bayangan benda jatuh di belakang retina. Gangguan ini dapat ditolongdengan menggunakan lensa cembung atau lensa positif. Makin tua usiaseseorang makin kurang sifat kekenyalan mata, maka daya akomodasi akanberkurang dan penglihatan orang itu akan terganggu. Gejala ini disebut presbiopi.Kejadian presbiopi sama dengan pada peristiwa hipermetropi, sehingga untukmenolong penglihatan orangtua sering dipergunakan lensa cembung atau lensapositif.

AstigmatismeKesalahan refraksi yang terjadi karena berkasberkas cahaya jatuh pada garisgaris di atas retina, dan bukan pada titiktitik tajam. Hal ini disebabkan olehberubahnya bentuk lengkungan lensa. Keadaan itu dapat ditolong denganmenggunakan kacamata berlensa cembung, guna menambahkan bagian yangkurang cembung pada lensa mata yang abnormal itu.


Mata MerahSakit mata atau mata merah dalam istilah medis disebut konjungtivitis. Penyakitini sangat menular dan penyebarannya sangat cepat. Oleh karena itu, perlu kitawaspadai dan kita cegah dengan baik.

PenyebabBanyak sekali penyebab mata merah ini. Misalnya oleh virus, bakteri, alergi.

Gejala KlinisGejala yang muncul tergantung dari penyebabnya. Gejala yang disebabkan olehvirus, utamanya mata sangat berair, gatal, hanya sedikit belek (kotoran mata).

Bila disebabkan oleh bakteri (kuman), gejalanya mata merah, bengkak,banyak kotoran mata, rasa ngeres di mata. Sedangkan yang disebabkan olehalergi biasanya terdapat rasa gatal, agak berair.

Mata merah ini, meskipun mata tampak sangat merah namun tidak adagangguan penglihatan (penglihatan mata tidak kabur).

Mata merah pada penyakit ini dapat dibedakan dengan mata merah karenairitasi ringan. Biasanya, pada iritasi ringan merah merata dan tidak mengikutialur pembuluh darah mata (pada pemeriksaan dokter, ini akan terlihat). Matairitasi biasanya disebabkan oleh paparan sinar yang berlebihan pada mata atauterkena debu.

PengobatanPengobatannya berupa tetes mata, kadang bila sudah ada bengkak dan banyakkotoran mata, mata akan diberi tambahan obat minum berupa antiradang danantibiotik untuk pencegahan lanjut. Penyakit ini dapat sembuh dalam 35 hari.

Bila hanya karena iritasi mata ringan, maka pengobatannya adalah tetesmata yang ringan saja seperti yang dijual bebas.

Bila kita sering memakai komputer, maka obat mata akan bekerja beratsehingga mata akan terasa pegal. Penangannya cukup dengan mengistirahatkanmata, jangan terlalu lama melihat komputer, sekalikali bolehlah mata kita arahkanke pandangan yang jauh ke depan. Dengan begitu, otot mata kita jauh lebihrileks.

Pencegahan PenyebaranBila Anda menderita sakit mata dengan banyak kotoran mata, maka kotoranmata itulah yang sangat menularkan kepada orang lain. Oleh karena itu,kebersihan diri sangatlah penting agar sekret atau cairan mata yang berisi kuman


itu tidak menempel dan menyebarkan ke orang lain. Setelah membersihkanmata, sebaiknya penderita langsung membuang tisu bekas itu dan langsungmencuci tangannya dengan sabun. Membuang tisu bekas juga jangansembarangan di lantai, buanglah pada tempat sampah yang bertutup, karenakuman di dalamnya bisa berterbangan dan menularkan kepada orang lain. Lebihbaik menggunakan tisu yang dapat langsung dibuang daripada menggunakansaputangan yang tersimpan di kantong celana kita. Karena denganmenyimpannya, maka kuman itu juga ikut bersamanya selama belum dicuci.Sehingga apabila kita memakainya lagi seharian, maka kuma kembali. Ini akanmemperlama proses penyembuhan.

GlaukomaDisebabkan oleh adanya penambahan tekanan dalam mata yang dapat akutmaupun kronik. Ditimbulkan adanya cairan dalam bilik anterior yang belum sempatdisalurkan keluar, sehingga tegangan yang ditimbulkannya dapat menimbulkantekanan pada saraf optik yang lama kelamaan dapat menghilangkan dayapenglihat pada mata. Pengobatan dengan obatobatan yang mengkontraksikanotototot sfingter pupul dan otototot siliaris. Dengan demikian, membuka kanalisschlemin atau operasi membuat lubang pada iris (iridektomi).

Mengatasi GlaukomaMeningkatnya tekanan bola mata menyebabkan kerusakan saraf mata hinggamengakibatkan kebutaan bila tidak ditangani dengan tepat.

Dalam kondisi normal, tekanan bola mata dibutuhkan untuk mempertahankan bentuk bola mata. Tekanan tersebut dipertahankan dan diatur olehcairan yang diproduksi di dalam bola mata. Jika cairan terlalu banyak, akandikeluarkan melalui saluran khusus sehingga tekanan dalam bola mata kembalinormal. Bila terdapat gangguan, misalnya sumbatan, cairan akan menumpuk,tekanan bola mata meningkat. Meningkatnya tekanan di bola mata adalah faktorutama yang menyebabkan glaukoma.

The Silent ThiefGlaukoma seringkali disebut the silent thief atau si pencuri penglihatan yangsecara perlahan dapat merusak penglihatan sebelum penderita menyadarinya.Glaukoma merupakan salah satu penyebab utama kebutaan, terutama padaorangtua. Terdapat dua jenis glaukoma, yakni akut dan kronis. Tipe akut terjadisecara mendadak, sedangkan tipe kronis terjadi perlahanlahan dan lebih seringdijumpai.


Karakteristik glaukoma adalah kerusakan saraf penglihatan yang disertaikelainan lapang pandang serta meningkatnya tekanan bola mata. Sarafpenglihatan merupakan gabungan lebih dari sejuta serabut saraf di bagianbelakang mata. Seperti sebuah kabel besar yang terdiri atas ribuan serat kabel,fungsinya membawa gambar yang sudah di rekam di bagian retina untuk dikenalidi otak.

Glaukoma kronis biasanya menyerang kedua mata atau hanya satu mata,kemudian mata lainnya. Pada stadium awal, umumnya tidak bergejala dan tidakmerusak penglihatan, bahkan tidak terdeteksi.

Faktor Risiko1. Usia. Orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki risiko lebih tinggi.2. Terdapat riwayat keluarga yang pernah mengalami glaukoma. Diduga,

glaukoma memiliki alur genetik.3. Penderita diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau peningkatan

hormon tiroid rentan menderita glaukoma. Selain itu, konsumsi kafein jugadapat meningkatkan tekanan dalam bola mata.

4. Riwayat trauma fisik. Misalnya, pernah terbentur atau mengalami pukulandi daerah mata dapat meningkatkan tekanan bola mata. Selain itu, radangdi mata dan tumor juga dapat meningkatkan tekanan.

5. Kortikosteroid waktu lama dapat meningkatkan risiko glaukoma sekunder.

PemeriksaanUntuk menentukan diagnosis, dilakukan beberapa pemeriksaan dasar, yaitu :1. Tonometri, pemeriksaan sederhana, tanpa nyeri yang dapat mengukur

tekanan dalam bola mata. Biasanya menjadi pemeriksaan awal untukmengetahui glaukoma.

2. Pemeriksaan untuk mengetahui kerusakan saraf penglihatan. Digunakanalat yang dikenal dengan nama oftalmoskop atau lensa khusus. Dokterdapat melihat bagian dalam bola mata.

3. Pemeriksaan lapang pandang. Untuk menilai seberapa luas lapangpandangan dan apakah terdapat kelainan lapang pandang, digunakan alatyang disebut perimeter.

Pemeriksaan lain adalah metry (untuk memeriksa seberapa tebal kornea)serta topografi saraf mata. Hal itu penting untuk mengetahui kemungkinanmenderita glaukoma.


Untuk memastikan glaukoma atau tidak, biasanya terdapat tiga patokan.Pertama adalah meningkatnya tekanan bola mata, kedua kehilangan lapangpandang di daerah tertentu, dan ketiga kerusakan saraf mata.

PengobatanTujuannya untuk menurunkan tekanan dalam bola mata dengan meningkatkanaliran cairan bola mata ke luar, membatasi produksi, atau keduanya sehinggacairan bola mata berkurang. Obatnya berupa tetes mata (satu jenis maupunkombinasi lebih dari satu jenis obat), pengobatan sistemik (mempengaruhiseluruh tubuh), pengobatan laser, pembedahan, atau kombinasi berbagai terapi.

Glaukoma tidak dapat disembuhkan. Pengobatan bertujuan untukmengontrol penyakit agar tidak bertambah parah.

Laser dan BedahLaser maupun bedah dilakukan, bila pengobatan tidak berhasil menurunkantekanan bola mata. Laser hanya memerlukan waktu sekitar 1020 menit,digunakan untuk glaukoma jenis sudut tertutup maupun sudut terbuka.

PencegahanHingga saat ini, belum ada bukti klinis yang menyatakan bahwa glaukoma dapatdicegah. Hanya saja beberapa penelitian yang didukung National Eye InstituteAmerika Serikat menunjukkan, bahwa jika obat tetes glaukoma diberikan secarateratur pada orang yang mengalami peningkatan tekanan bola mata (di atas 24mmHg), dapat menurunkan tekanan dalam bola mata sekitar 22 persen.

Pemeriksaan kesehatan mata secara teratur dapat membantu mendeteksiglaukoma pada stadium awal. Sebaiknya, melakukan pemeriksaan matasetidaknya 24 kali setahun jika usia Anda 4065 tahun dan 12 kali per tahunjika usia di atas 65 tahun.

Perawatan PenyakitHal paling penting yang dapat Anda lakukan saat mengetahui menderita glaukomaadalah mendapatkan pengobatan yang sesuai, sehingga terhindar dari keadaanyang lebih buruk. Selain itu, lakukan pemeriksaan mata secara teratur, sehinggadapat dinilai apakah tekanan bola mata normal sesuai dengan yang diharapkanatau tidak dan apakah terjadi perburukan kondisi saraf mata.


Hal Lain yang Dapat Dilakukan1. Pertahankan diet sehat. Konsumsi buah dan sayuran, sehingga

mendapatkan tambahan nutrisi dan mineral. Vitamin dan mineral yangpenting untuk mata adalah vitamin A, vitamin C, vitamin E, dan seng.

2. Kurangi konsumsi kafein.3. Olahraga secara teratur, setidaknya 3 kali dalam satu minggu. Hal itu penting

untuk memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan.4. Hindari stres, karena dapat memicu serangan glaukoma akut sudut tertutup.5. Gunakan pelindung mata saat berada pada kondisi berisiko, misalnya

bekerja, olahraga, atau aktivitas lain yang berpotensi menimbulkan traumadi mata.

KatarakSuatu pengeruhan dari lensa mata yang disebabkan oleh proses ketuaan, sinarX, diabetes melitus, dan pemberian obat kortison dalam waktu lama.Pengobatannya dengan penggantian lensa kacamata selama masih mungkindan pengangkutan lensa katarak melalui operasi. Kemudian, lensa diganti dengankacamata atau dengan lensa buatan yang ditanam di dalam bola mata.

KeratitisKerupakan peradangan dari kornea. Konjungtivitis sering disertai oleh keratitiskarena secara histologis konjungtiva bulbi melanjutkan diri melapisi bagian terluarkornea. Keratitis sering menimbulkan merusakan dan mengeruhkan kornea danmenimbulkan kebutaan. Virus trakoma, sejenis virus besar dapat menimbulkankeratokonjungtivitis kronis, bila tidak diobati dapat berakhir dengan kebutaan.Trakoma tahap awal dapat diobati dengan antibiotika dan sulfa.

Jenis-Jenis Keratitis1. Keratitis Pliktenularis. Infiltrat di limbus yang berwarna kekuningkuningan

berbentuk segitiga. Penyebab: ada hubungannya dengan penyakit TBC.2. Keratitis Pungtata. Ilfiltrat berbentuk titik halus yang terlihat pada tes dengan

pewarnaan fluoresin (+). Penyebab : virus.3. Keratitis Denoritika. Infiltrat berbentuk pohon bercabang pada tes fluoresin

(+). Penyebab : virus Herpes Simplex. Penyebab : infeksi sistemik, TBC,lues, lepra.

4. Keratitis Profunda. Infiltrat terdapat di stroma atau di endotelium. Penyebab:infeksi sistemik, TBC, lues, lepra.


MATA JULINGStrabismus atau mata juling adalah efek penglihatan di mana kedua mata tidaktertuju pada satu objek yang menjadi pusat penglihatan. Pada strabismus, satumata biasa terfokus pada satu objek, sedangkan mata yang lain bergulir ke luar,ke dalam, ke atas, atau ke bawah.

Strabismus dapat menetap atau hilang timbul. Mata yang tampak juling dapatterlihat lurus dan yang terlihat lurus dapat terlihat juling. Juling dapat mengenaipria dan wanita. Pada penglihatan normal, kedua mata akan menuju satu titikatau objek yang menjadi pusat perhatian. Otak menyatukan kedua bayanganyang terbentuk dari masingmasing mata menjadi satu bayangan tunggal tigadimensi. Bayangan tiga dimensi memberi persepsi kedalaman.

Orang dewasa yang mengalami juling sering mengeluh penglihatan gandaatau doubel karena otaknya sudah terlatih untuk menerima bayangan dari keduamata dan tidak dapat menerima bayangan dari mata yang bergulir ataumenyimpang.

AmbliopiaPenglihatan anak akan berkembang dengan baik bila kedua mata dalam posisinormal. Juling menyebabkan turunnya penglihatan (ambliopia) pada mata. Otakakan memprioritaskan bayangan yang datang dari mata yang lebih baik danmengabaikan bayangan dari mata yang penglihatannya lebih lemah. Hal ini terjadipada hampir 50 persen anak juling.

Ambliopia dapat diatasi dengan menutup (patching) mata yang lebih baikdan memaksa mata yang lebih lemah agar penglihatan menjadi lebih baik. Bila


terapi dilakukan pada usia anak yang sudah lanjut, ambliopia umumnya menjadimenetap. Lebih awal ambliopia diatasi, penglihatan akan menjadi lebih baik.

Strabismus lazim ditemukan pada anakanak dengan kelainan otak, misalnya: cerebral palsy, sindrom down, hidrosefalus, tumor otak, dan anak yang lahirprematur.

Tanda utama strabismus adalah mata tidak lurus. Artinya, jika satu matatertuju pada satu objek, maka mata yang lain tertuju pada objek lainnya. Kadangkadang anak dengan strabismus akan memicingkan satu matanya saat sinarmatahari terik, atau menggunakan kedua matanya secara bersamasama.

Diagnosis StrabismusStrabismus dapat didiagnosis melalui pemeriksaan mata. Semua anak usia 33,5 tahun dianjurkan memeriksakan penglihatannya pada dokter spesialis anakatau dokter umum.

Bila anak gagal dalam tes pemeriksaan tajam penglihatan, akan dirujuk kedokter spesialis mata untuk pemeriksaan lebih lengkap. Bila terdapat keluargastrabismus atau ambliopia, atau riwayat keluarga menggunakan kacamata tebal,dokter spesialis mata akan melakukan pemeriksaan penglihatan walaupunusianya kurang dari 3 tahun. Bila anak terlihat juling sejak usia kurang dari 6bulan, maka harus dilakukan pemeriksaan sedini mungkin.

PseudostrabismusMata bayi terlihat seakanakan juling, padahal sebenarnya tidak juling, keadaaninilah yang dinamakan pseudostrabismus. Bayi baru lahir sering memiliki hidungdan ada lipatan kulit pada bagian kelopak dekat dengan hidung yang dapatmembuat mata seakanakan juling.

Keadaan ini akan membaik dengan sendirinya, sejalan bertambahnya usiadan pertumbuhan bayi. Bayi atau anak seperti itu tidak akan berkembang menjadistrabismus.

Bagaimana Operasi Strabismus Dilakukan?Apapun jenis operasi mata, bola mata tidak pernah dikeluarkan dari wadahnya.Demikian pula pada operasi strabismus. Bola mata tidak perlu dikeluarkan dariwadahnya, karena dokter spesialis mata akan membuat sayatan pada selaputputih mata untuk dapat mencapai otot pengegerak bola mata.

Setelah itu, otot mata dilepaskan dari perekatnya dan dipindahkan padatempat yang diinginkan sesuai dengan arah deviasi bola mata, atau dapat pula


otot dipotong sedikit sesuai kebutuhan, kemudian dilekatkan kembali pada tempatperlekatan semula.

Operasi tersebut dapat dilakukan pada satu atau dua mata sekaligus,tergantung jenis dan besarnya juling. Operasi pada umumnya dilakukan denganbius umum, terutama pada anakanak. Operasi strabismus juga memiliki risiko,misalnya infeksi, perdarahan, atau jaringan parut yang berlebihan.

JENIS STRABISMUS YANG SERING DITEMUI1. Esotropia Kongenital (Juling ke dalam)

Mata dengan juling ke dalam, terjadi saat bayi usia kurang dari 6 bulan.Bayi seperti ini tidak dapat menggunakan kedua matanya secara bersamasama. Pada kebanyakan kasus, diperlukan pembedahan dini untuk dapatmeluruskan matanya.

2. Esotropia AkomodatifMerupakan juling yang sering ditemui pada anakanak usia 2 tahun ataulebih. Pada juling seperti ini, bila anak memfokluskan matanya untuk dapatmelihat jelas, maka mata akan tampak juling ke dalam. Esotropia akomodatifdapat terjadi saat melihat objek dengan yang jarak jauh saja, atau bila melihatobjek dengan jarak yang paling dekat saja. Bila dengan kacamata, julingmasih menetap maka diperlukan tindakan pembedahan.

3. EksotropiaMata dengan juling ke luar, merupakan bentuk lain juling yang juga seringditemukan. Eksotropia sering terjadi saat penglihatan anak berfokus padaobjek yang jauh. Eksotropia dapat hanya muncul sewaktuwaktu, terutamabila anak dalam keadaan lelah, sakit atau sedang melamun. Orangtua seringmemperhatikan anaknya bermata juling ke luar saat berada di bawah sinarmatahari terik.

Buta WarnaGangguan penglihatan dimana seseorang tidak dapat membedakan warna. Padaorang yang mengalami buta warna total, ia hanya dapat mengenal warna putih.Buta warna ini merupakan kelainan penglihatan menurun, sehingga tidak dapatdisembuhkan.


DakriosistisInfeksi yang timbul sebagai akibat mecetnya kantong air mata. Akibat yangmenggejala berupa timbulnya pembengkakan berwarna kemerahmerahan yangterasa sakit sekali.

EktropionTerlipat keluarnya kelopak mata yang disebabkan oleh luka, dimana bulu matamenusuk mata, yang menimbulkan rasa sakit.

HardeolumKadang akibat infeksi pada pinggiran kelopak mata, dimana bulu mata harusdicabut. Terdiri dari dua macam, yaitu :1. Hardeolum Eksternum

Peradangan pada kelenjar zeis dan moll.Penyebab : Staphylococcus.Data subyektif : sakita, panas.Data obyektif :a. Bengkak, merah ’! keluar.b. Pengeluaran air mata berlebihan.c. Adanya pus pada kelenjar.

2. Hardeolum IntermanPeradangan pada kelenjar meibom. Data sama dengan hardeolumeksternum, tetapi pembengkakkan masuk ke dalam arah konjungtiva.

Penanggulangannya :Terapi non-obat : Dilakukan dengan pemberian kompres hangat pada bintil,

dua atau tiga kali sehari, lalu memijatnya dengan lembut.Terapi obat : Oleskan salep natrium sulfasetamid pada kelopak mata. Jika

bintil membesar, segera hubungi dokter atau unit pelayanankesehatan.

TrakhomaSalah bentuk peradangan konjungtiva, sebagai akibat infeksi virus. Penyakit inisangat banyak terdapat di negaranegara sedang berkembang. Trakhoma adalahpenyebab utama terjadinya kebutaan yang menimpa sebagian umat manusia diseluruh dunia. Mempunyai empat stadium: stadium I (folikel pre folikel papel),stadium II (folikel papel pannus), stadium III (folikel papel pannus dan cicatrik),


stadium IV (cicatrik dan sekuele). Dampak ke struktur yang lainnya adalahenteropion dan trikhiasis.

Data subyektif : sakit, silau, penurunan penglihatan.Data obyektif :a. Adanya folikel.b. Mata kering karena sumbatan duktus.c. Kemerahan pada konjungtiva dan kornea.d. Edematosus dan eksudat (46 minggu, kemudian konjungtiva berwarna

merah, kehijauan, kuning).e. Karena mata kering (kornea mudah rusak ’! keratitis, endoftalmitis,

kebutaan). Bila sembuh ’! leukoma (ptisis bulbi).f. Pencegahan : perbaikan kesehatan lingkungan dan air.

Penanganan Trakhoma

Trakhoma Virus Trakhoma

KEKURANGAN VITAMIN APenting untuk kegiatan kerja retina, sehingga kekurangan vitamin A dapatmenimbulkan gangguan. Gangguan ini terjadi secara bertahap. Mulamula


seorang yang kekurangan vitamin A akan mengalami rabun senja. Bila tidaksegera diobati, orang itu akan mengalami bintik putih, kemudian korneamengering (seroftalmia), akhirnya bola mata pecah dan dapat mengakibatkankebutaan.

Gonoblenorrhoea (Konjungtivitis Gonorrhoeka)Suatu penyakit mata yang sering terjadi pada bayi yang baru lahir, karena ibunyamenderita gonorhe. Gejalanya : mata bayi menjadi bengkak, bernanah dan takdapat membuka. Dalam waktu tiga minggu, bola mata akan pecah dan butauntuk selamalamanya. Bila pengobatan diberikan dalam satu minggu pertama,masih ada kemungkinan dapat tertolong. Untuk mencegah gonoblenorrhoea, dirumah sakit pada setiap bayi yang lahir diberikan larutan prokain penisilin 10.000U per cc inakua pada kedua mata bayi. Gonoblenorrhoea dapat pula terjadipada orang dewasa yang menderita gonorhe secara autoinfeksi melalui tanganatau handuk. Banyak penderita penyakit ini erat hubungannya dengan jumlahpenderita penyakit kelamin dalam masyarakat.

Ulkus KorneaLuka pada kornea yang kemudian ditumbuhi bakteri sehingga bernanah. Terjadikarena kecelakaan, kemasukan pasir dan sebagainya. Perlu pengobatan yangtepat dan segera.

Beberapa penyakit mata yang banyak diderita manusia akibat kekuranganvitamin A yang dikenal dengan penyakit xeroptalmia. Orang yang kurang makansayuran dan buahbuahan mudah terkena rabun mata. Rabun mata ialah akibatkekurangan vitamin A. Jika kekurangan ini berlangsung terusmenerus, matadapat menjadi buta selamalamanya.

Xeroptalmia banyak pada anakanak usia 25 tahun yang terlantarmakanannya, karena kemiskinan orangtuanya atau pun karena telah mempunyaiadik lagi. Gejala penyakitnya datang secara berangsurangsur sesuai denganberatnya defisiensi vitamin Anya. Gejala pertamanya berupa pertumbuhan yangyang terhenti dan berat badan yang menurun, kemudian timbul kelainan padamata berupa :a. Mulamula buta senja (hemeralopia).b. Xeroptalmia, mata menjadi kering karena kelenjar air matanya tak berfungsi,

sehingga mata mudah kena infeksi. Terjadi keratitis (radang kornea mata).c. Kemudian, kornea mata melunak (keratomalasi) dan bola mata pecah yang

akan menimbulkan kebutaan.


Di samping menimbulkan gejala pada mata, defisiensi vitamin A,menyebabkan pula daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi menjadi kurang.Untuk menanggulangi xeroptalmia, maka diusahakan untuk menyuntik setiapanak yang berobat di Puskesmas. Balai pengobatan, ataupun di Rumah Sakitdengan vitamin A dosis tinggi dua kali setahun, walau datang dengan penyakitlain. Pentingnya penyuntikan vitamin A ini adalah sederajat dengan imunisasiterhadap penyakit lain seperti BCG, cacar, atau DTP. Untuk pemberantasannyaperlu pula penerangan kepada masyarakat tentang makanan bernilai gizi tinggi.Di samping itu, diusahakan untuk mengisi makanan khusus untuk bayi sapihandengan vitamin A.

Wortel, tomat, dan buah–buahan lainnya berwarna kuningkemerahanadalah sumber provitamin A. Hati hewan juga merupakan sumber vitamin A.Bagaimanapun juga, perawatan mata perlu mendapat perhatian. Usaha–usahake arah itu, terbukti dengan adanya klinik–klinik mata yang diselenggarakanbaik oleh pemerintah maupun oleh swasta.

Obat Mata• Obat mata yang dijual bebas pada dasarnya hanya meredakan gejalagejala

yang ringan, rasa pedih, gatal, mata merah disebabkan iritasi ringan yangbiasanya gejalagejala tersebut hilang sendiri.

• Apabila terjadi rasa sakit, penglihatan ganda, penglihatan kabur harusdikonsultasikan ke dokter.

• Bila mata yang berwarna atau bola mata kemasukan benda asing, janganmencoba sendiri untuk mengeluarkan benda tersebut. Tutup mata denganpembalut yang bersih dan segera hubungi dokter atau unit pelayanankesehatan.

Penyakit mata dibagi menjadi tiga golongan besar, yaitu penyakit padakelopak mata, penyakit pada mata bagian luar, dan penyakit mata bagian dalam.Obat yang beredar, pada umumnya digunakan untuk pengobatan kelainan ataupenyakit pada mata bagian luar.

Penyakit Pada Kelopak MataFungsi kelopak mata melindungi bola mata dan mendistribusikan air mata keseluruh permukaan mata. Pada bagian ini bisa terjadi memar, iritasi, infeksi, dankemasukan benda asing.


Mata Memar (Black Eye)Lapisan kulit yang menutupi bola mata sangat tipis dan longgar, sehingga apabilaterjadi trauma maka pembuluh darah akan pecah dan darah akan menggumpal.

Penyebabnya :a. Trauma benda tumpul.b. Sekitar mata menjadi memar dan warna kulit berubah gelap.

Penanggulangannya :Dapat ditanggulangi sendiri dengan cara sebagai berikut.a. Berikan kompres es selama 24 jam.b. Kemudian, kelopak mata dihangatkan supaya suhunya sama dengan suhu

tubuh.c. Bila dengan cara ini tidak dapat ditanggulangi, maka harus segera hubungi

dokter atau unit pelayanan kesehatan.

Iritasi MataPenyebabnya : Kemasukan zat kimia, blepharitis.

Iritasi Zat KimiaKeluhannya : Mulamula rasa terbakar pada bola mata, kemudian

terjadi keradangan ringan.Penanggulangannya : Iritasi zat kimia harus segera diatasi dengan cara

sebagai berikut.a. Bilas dengan air ledeng dengan semprotan halus,

dengan maksud mengencerkan zat kimia yangmasuk.

b. Segera hubungi dokter atau unit pelayanankesehatan.

Blepharitis (keradangan pada pinggir kelopak mata)Merupakan keradangan pinggir kelopak mata.Penyebabnya :1. Infeksi : Biasanya kuman Staphylococcus Aureus.2. Noninfeksi :

a. Kemasukan asap, zat kimia tertentu.b. Karena alergi atau ada hubungannya dengan dermatitis seboroik kulit

kepala.


Gejalanya :a. Pinggir kelopak mata tampak merah, rasa terbakar dan gatal disekitar mata,

fotofobi, iritasi konjungtiva, mengeluarkan air mata.b. Mengeluarkan banyak kotoran. Pada malam hari, bulu mata menempel

menjadi satu apabila kotoran mengering. Pandangan biasanya tetap normal.

Penanggulangannya :Pengobatan tepat adalah menyembuhkan penyebabnya, tetapi diperlukan jugapenggunaan obat untuk mengilangkan gejalagejala seperti dekongestan,misalnya fenilefrin, nafazolin, tetrahidrozolin, dan efedrin.

Senyawa tersebut menyebabkan penyempitan pembuluh darah, sehinggameredakan pembengkakan pada konjungtiva. Gunakan salep yang mengandungnatrium sulfasetamid. Apabila tidak ada perbaikan, segera hubungi dokter atauunit pelayanan kesehatan.

Benda AsingBebda asing seperti benang, debu dan sebagainya dapat melukai selaput lendirbola mata. Benda asing tersebut merupakan penyebab gangguan mata yangpaling sering dijumpai.

PenangulangannyaTerapi non-obatPenanggulangan sendiri bisa dilakukan dengan bantuan orang lain untukmengeluarkan benda asing dengan menggunakan kapas steril, dan jika tidaktersedia dapat menggunakan air ledeng mengalir.

Terapi ObatBenda asing pada mata dapat dikeluarkan dengan membilas mata dengan lo-tion atau dapat juga dengan tetes mata. Lotion maupun tetes mata ini, biasanyabiasanya mengandung asam borat dan natrium borat, natrium fosfat yang bekerjasebagai bakteriostatik lemah dan juga sebagai fungistatik lemah. Di samping itujuga, digunakan astringen seperti ZnSO4, asam borat dan natrium borat sebagaidapar, juga berguna sebagai astringen.

Hal yang Perlu DiperhatikanJika benda asing yang masuk ke mata berupa serbuk logam, ini adalah masalahyang serius, maka segera hubungi dokter atau unit pelayanan kesehatan.


PENYAKIT PADA BOLA MATA LUARPenyakit yang termasuk dalam kelompok ini antara lain :a. Terbakar karena zat kimia, danb. Penyakit pada sistem lakrimal.

Penyebabnya :a. Kemasukan zat kimia.b. Dapat disebabkan oleh gas, asap rokok, debu atau penyemprot hama yang

dapat mengakibatkan iritasi dan bisa mencederai kedua mata.

Gejalanya :Bengkak, kemerahan, perih, berair dan gatal pada kedua mata.

ZAT BERKHASIAT OBAT MATAa. Fenilefrin

Kegunaan :a. Mata berair.b. Mengurangi mata merah karena iritasi ringan pada mata, seperti

disebabkan oleh alergi, debu, asap rokok, angin, berenang dan iritasilainnya.

Tidak Boleh Digunakan Pada :a. Penderita dengan riwayat glaukoma.b. Penderita yang alergi terhadap fenilefrin.

Hal yang Perlu Diperhatikan :Jika mata menjadi sakit atau terjadi perubahan penglihatan, mata merahatau iritasi terusmenerus yang semakin memburuk atau selama lebih dari72 jam tidak ada perbaikan, hentikan penggunaan obat dan segera buhungidokter atau unit pelayanan kesehatan.

Cara Penggunaan :a. Pertamatama, cucilah tangan. Miringkan kepala belakang. Dengan

kedua jari (ibu jari dan telunjuk atau jari tengah), teteskan obat padasudut mata dalam. Dengan telunjuk, tarik kelopak mata sehinggaberbentuk kantong. Teteskan kembali obat tersebut, lalu tutup matasecara perlahan selama 12 menit agar obat terabsorpsi. Janganberkedipkedip.


b. Obat tersebut sedapat mungkin bebas dari kuman. Oleh sebab itu,ujung pipet jangan tersentuh apapun, termasuk mata. Wadah harusditutup rapat.

c. Setelah menggunakan tetes mata, cuci tangan kembali.

Penyimpanan Obat Tetes Mata :a. Hindari dari jangkauan anakanak.b. Hindari dari panas dan cahaya langsung.c. Simpan ditempat yang sejuk.d. Jangan menyimpan sisa obat.

Efek yang Tidak Diinginkan :Iritasi mata (tidak terusmenerus), dilatasi pupil.

b. NafazolinKegunaan : Sama dengan fenilefrin.Tidak boleh digunakan pada :a. Penderita dengan glaukoma sudut mata sempit.b. Penderita yang alergi terhadap nafazolin.

Hal yang Perlu Diperhatikan :a. Hatihati terhadap penderita hipertensi, hiperglikemia, hipertiroid.b. Jika mata menjadi sakit, terjadi perubahan penglihatan, mata merah

atau iritasi terusmenerus yang semakin memburuk atau selema lebihdari 72 jam, tidak ada perbaikan, hentikan penggunaan obat dan segerahubungi dokter atau unit pelayanan kesehatan.

Efek yang Tidak Diinginkan :a. Dilatasi pupil disertai kenaikan tekanan intraokular.b. Jika digunakan pada waktu yang tidak terlalu lama dengan dosis yang

tepat, jarang terjadi efek samping.

c. TetrahidrozolinKegunaan : Sama dengan fenilefrin.Tidak Boleh Digunakan Pada :a. Penderita glaukoma, kecuali bila dibawah pengawasan dokter.b. Penderita yang alergi terhadap tetrahidrozolin.


Hal yang Perlu Diperhatikan :a. Hanya digunakan pada iritasi mata yang ringan.b. Bila tidak terjadi perbaikan dalam waktu 48 jam atau jika iritasi dan

kemerahan menetap atau meningkat, penggunaan obat ini harusdihentikan dan segera hubungi dokter atau unit pelayanan kesehatan.

c. Bila iritasi atau kemerahan disebabkan oleh keadaan yang lebih seriusseperti infeksi benda asing dalam mata atau trauma kornea yangdisebabkan zat kimia, diperlukan bantuan dokter.

d. Bila sakit mata berat, sakit kepala, perubahan penglihatan dengan cepat,mendadak mata berkunangkunang, kemerahan tibatiba pada mata,mata sakit bila disentuh, harus segera konsultasikan ke dokter.

e. Untuk pencemaran, botol harus ditutup kembali.f. Hanya untuk pengobatan luar.

Efek yang Tidak Diinginkan :a. Mata terasa pedih.b. Rasa terbakar.c. Hiperemia atau kemerahan dapat terjadi pada penggunaan yang

berlebihan.

d. Efedrin HClKegunaan : Sama dengan fenilefrin.Tidak Boleh Digunakan Pada :a. Kataraks.b. Mata keruh.c. Keratitis.

Hal yang Perlu Diperhatikan :a. Hanya digunakan pada iritasi mata yang ringan.b. Bila tidak terjadi perbaikan dalam waktu 48 jam, atau jika iritasi dan

kemerahan menetap atau meningkat, penggunaan obat ini harusdihentikan dan segera hubungi dokter atau unit pelayanan kesehatan.

c. Bila iritasi atau kemerahan disebabkan oleh keadaan yang lebih seriusseperti infeksi, adanya benda asing dalam mata atau trauma korneayang disebabkan zat kimia, diperlukan bantuan dokter.


Efek yang Tidak Diinginkan :Jika digunakan pada waktu yang tidak terlalu lama dengan dosis yang tepat,jarang terjadi efek samping.

e. Asam Borat dan Natrium BoratKegunaan :a. Sebagai antiseptik lemah dan astringen.b. Untuk mengurangi mata merah, mata bengkak, gatalgatal pada kelopak

mata, mata terasa panas, mata kena debu.

Tidak Boleh Digunakan Pada :a. Anak usia balita.b. Penderita dengan insufisiensi ginjal.

Cara Penggunaan Obat Cuci Mata atau Lotion :a. Pertamatama, cucilah tangan. Masukkan larutan pada wadah (gelas

piala) yang tersedia, isi wadah sampai hampir penuh. Tundukkan kepala,rendam mata sambil mata dikedipkedipkan.

b. Setelah menggunakan lotion, cuci tangan kembali.

Penyimpanan Lotion :a. Hindari dari jangkauan anakanak.b. Hindari dari panas dan cahaya langsung.c. Simpan ditempat yang sejuk.d. Jangan digunakan jika sudah keruh.

Efek yang Tidak Diinginkan :a. Absorpsi jangka panjang dapat menyebabkan anoreksia, kehilangan

berat badan, muntah, diare ringan, ruam kulit, alopesia, konvulsi dananemia.

b. Kekeruhan kornea.

f. Polivinil AlkoholKegunaan : Sebagai pelumas dan untuk mengatasi kekeringan pada mata.Hal yang Perlu Diperhatikan :a. Jangan digunakan untuk lensa kontak lunak.b. Bila mata terasa sakit, penglihatan berubah, mata merah, iritasi mata


atau kondisi memburuk dan tidak berubah lebih dari 72 jam, hentikanpemakaian dan segera hubungi dokter atau unit pelayanan kesehatan.

c. Jangan digunakan bila warna larutan berubah atau keruh.

Penyimpanan Obat Tetes Mata :a. Simpan wadah di tempat sejuk.b. Jauhkan dari jangkauan anakanak.

Penyakit mata dapat juga timbul karena penggunaan obatobat secara topikal(misalnya, salep) atau secara sistemik (tablet atau kapsul) atau suntikansebagai berikut.a. Obat malaria turunan aminokuinolin, yaitu klorokuin dan primakuin, akan

menyebabkan retinopati jika digunakan pada dosis tinggi dan jangkawaktu yang lama.

b. Kliokuinol (biasanya pada salep kulit berwarna kuningkecokelatan).c. Vitamin A dan vitamin D, jika digunakan berlebihan dapat menyebabkan

gangguan penglihatan.d. Turunan salisilat jika diberikan pada dosis tinggi dan jangka waktu lama,

misalnya obatobat flu.

DAFTAR OBAT MATA

1. Asam Salisilat, Seng Sulfat, Asam Borat, Natrium BoratNama Generik : Nama Dagang : Optrex (Hoechst Indonesia).Bentuk Sediaan : Cairan obat luar.

2. FenilefrinNama Generik : Nama Dagang : Donoptal (Dankos); Prefrin (Darya Varia); Zinc

Prima (Cendo).Bentuk Sediaan : Tetes mata.

3. Nafazolin, Asam Borat, Natrium BoratNama Generik : Nama Dagang : Optone (Hoechst Indonesia); Vasacon (Cendo).Bentuk Sediaan : Tetes mata.


4. TetrahidrozolinNama Generik : Nama Dagang : Cendovision (Cendo); Glaz (Kalbe Farma); Isotic

Clearin (Pratapa Nirmala); Sun Sine (Saka Farma);Visine (Pfizer); Visolin (Kenrose Indonesia).

Bentuk Sediaan : Tetes mata.

5. Tetrahidrozolin dan Seng SulfatNama Generik : Nama Dagang : Visine Ac (Pfizer).Bentuk Sediaan : Tetes mata.

6. Tetrahidrozolin dan Makrogol 400Nama Generik : Nama Dagang : Visine Extra (Pfizer).Bentuk Sediaan : Tetes mata.

7. Tetrahidrozolin dan Asam BoratNama Generik : Nama Dagang : Insto (sterling Product Ind.).Bentuk Sediaan : Tetes mata.

8. Efedrin HCl, Asam Borat, Mafeniddan Seng SulfatNama Generik : Nama Dagang : Fitto (Kimia Farma).Bentuk Sediaan : Tetes mata.

9. Efedrin, Seng Sulfat, Asam Borat dan Natrium BoratNama Generik : Nama Dagang : Rotho (Kimia Farma); Takarajima Eye (Universal

Pharma).Bentuk Sediaan : Tetes mata.

10. Polivinil AlkoholNama Generik : Nama Dagang : Cendotears (Cendo); Liquifilm Tears.Bentuk Sediaan : Tetes mata.


ASUHAN KEPERAWATANRiwayat Penyakit1. Kapan kejadian penyakit?2. Apa yang dikeluhkan klien sehubungan dengan penyakitnya?3. Apakah klien merasa sakit pada mata? Di mana letaknya? Bagaimana

rasanya?4. Apakah klien merasa matanya panas?5. Apakah klien merasa silau kalau melihat cahaya?6. Apakah ada penurunan penglihatan?7. Apakah klien merasa gatal pada mata?

Riwayat Penyakit Lalu1. Apakah pernah mendapat menyakit infeksi pada mata yang lain?2. Infeksi pada saluran pernafasan dan lainlain.

Diagnosis Keperawatan yang Mungkin Timbul1. Gangguan rasa nyaman : sakit atau sakit sehubungan dengan peradangan.2. Gangguan persepsi sensori penglihatan, sehubungan dengan adanya

peradangan3. Potensial terjadinya penyebaran infeksi.4. Gangguan istirahat : tidur sehubungan dengan adanya sakit atau sakit pada

mata.5. Gangguan rasa aman : cemas, sehubungan dengan ketidaktahuan tentang

proses penyakit dan pengobatannya.6. Gangguan konsep diri : menurunnya body image.

Intervensi Keperawatan1. Untuk mengatasi gangguan rasa nyaman, sehingga sakit berkurang dan

klien merasa nyaman.Tindakan yang dilakukan :a. Istirahatkan mata.b. Bersihkan mata dari sisik atau pus yang mengganggu.c. Beri kompres dingin pada mata.d. Anjurkan klien untuk menghindari terkena cahaya secara langsung.e. Kaji lokasi dan tipe nyeri.f. Beri analgetik sesuai program.


2. Untuk mengatasi gangguan persepsi sensori, maka tindakan yang dilakukan:a. Jauhkan klien dari halhal yang menimbulkan kecelakaan.b. Letakkan barangbarang pada posisi yang tetap.c. Kolaborasi untuk pelaksanaan pengobatan.

3. Untuk mencegah penyebaran infeksi, maka dilakukan:1. Bersihkan kelopak mata dari pus setiap hari.2. Observasi bila ada tandatanda komplikasi3. Khusus untuk ukerasi, laksanakan penekanan pada mata kemudian

remasremas isi kelenjar meibon.4. Beri pengobatan sesuai program.

4. Untuk mengatasi gangguan istirahat: tidur, maka dilakukan:1. Ciptakan lingkungan yang tenang.2. Lakukan tindakan untuk mengurangi nyeri.

5. Untuk mengatasi kecemasan dilakukan:1. Kaji tingkat kecemasan klien.2. Jelaskan tentang proses untuk mengungkapkan perasaannya.3. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya.

6. Untuk meningkatkan body image dilakukan:1. Beri penjelasan tentang, proses penyakit dan penyembuhannya.2. Beri penjelasan tentang perubahan fisik yang terjadi.3. Beri dukungan pada klien, ajak juga keluarga untuk memberi perhatian.4. Beri kesempatan bergaul dengan klien lain.5. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan pendapatnya.6. Beri gambaran klien yang berpenyakit sama yang sukses mengatasi

masalahnya.


Memelihara kesehatan mata

Mata merupakan anugerah yang sangat berharga dan begitu penting bagikehidupan. Terlebih lagi dalam era teknologi informasi saat ini, di mana matayang sehat sangat mutlak diperlukan. Tetapi, mata pun memiliki keterbatasanadaptasi dan sangat peka terhadap pengaruh lingkungan sekitarnya.

Pengaruh radikal bebas, sering menggunakan komputer, menonton televisidan membaca dalam waktu lama dapat menimbulkan kelelahan dan keteganganpada mata atau stres pada mata. Dan bila kelelahan ini terus berlanjut, makaakan menimbulkan kerusakan pada mata.

Pada penderita kencing manis (diabetes mellitus) seringkali mengalamigangguan pada mata yang disebut dengan retinopati diabetik, yang biasanyaberakhir dengan kebutaan. Umumnya hal ini terjadi pada 40% 50% penderitakencing manis.

Bagaimana mengatasinya? Istirahat yang cukup, sering mengkonsumsimakanan yang mengandung vitamin dan zat gizi lainnya seperti buah – buahan,sayur – mayur dan kacang – kacangan serta olahraga ringan setiap hari dapatmengatasi kerusakan dini pada mata.

Akan tetapi hal tersebut seringkali tak dapat dipenuhi, sehingga untukmengatasinya perlu diberikan makanan tambahan sesuai petunjuk dokter, yangtidak hanya dapat memenuhi kebutuhan vitamin untuk mata tetapi juga dapatmembantu melindungi mata dari kerusakan dini pada mata.Kunci kepada kesehatan mata dan penglihatan yang terang adalah pengobatan


yang tepat hasil diagnosis dokter ahli mata. Satusatunya jalan ialah denganmenjalani pemeriksaan mata secara berkala.Dokter ahli mata akan menggunakan sebuah alat yang bernamaoptalmoskop untuk mendiagnosis kehadiran glaukoma dan kataraks. Keduajenis penyakit mata ini adalah penyebab kebutaan yang potensial. Jika jenisjenis penyakit ini tidak segera ditemukan dan diobati akan membutakanmata. Alat yang disebut tonometer bisa mengukur tekanan pada bola mata.Tidak menyakitkan dan hanya sebentar saja.

PADA BAYI1. Bersihkan muka bayi menggunakan handuk atau penyeka yang bersih, agar

mata bayi tidak infeksi. Pisahkan dari handuk atau penyeka mulut bayi.2. Bersihkan mata bayi dengan hatihati satu atau dua kali sehari (pagi atau

sehabis mandi).3. Kuku bayi harus dipotong pendek tau gunakan sarung tangan untuk

menghindari garukan pada mata.4. Hindari memegang benda kurang dari 30 cm dari mata bayi.5. Keluarkan kotoran mata.6. Perhatikan arah pandangan kedua mata pada saat bersama. Jika juling,

segera konsultasikan ke dokter.7. Lindungi mata bayi dari sinar matahari langsung atau blitz, di luar rumah

gunakan topi bayi.

Pada anak-anak1. Beritahukan pada anak, agar tidak menyentuh atau menggosok mata dengan

tangan yang kotor.2. Diberitahukan pada anak agar tidak menggosokkan mata jika ada benda

asing, karena benda asing akan semakin terdorong ke dalam bahkan dapatmenembus selaput mata.

Saat menonton televisiSebenarnya menonton televisi merupakan hal yang aman bagi mata, karenaperegangan di mata saat melihat televisi tidak terlalu berlebihan dibanding saatmembaca. Dengan memperhatikan hal berikut, mata Anda aman saat melihattelevisi:1. Pencahayaan yang memadai, tidak terlalu besar dan tidak terlalu rendah.

Pencahayaan yang terlalu kuat dapat mengurangi kontras di layar dan


mengaburkan pandangan. Sebaiknya tidak menempatkan sumber cahayayang dapat mengakibatkan pantulan di televisi. Lampu berwarna kontrasdengan intensitas yang tinggi juga tidak disarankan. Sebaiknya warna disekitar televisi bercorak netral.

2. Sebaiknya cahaya tidak gelap total. Ruangan yang gelap totalmengakibatkan kontras televisi menjadi berlebihan sehingga menganggukenyamanan mata. Warna di ruangan tidak menyesesuaikan dengan telivi,melainkan televisi yang menyesuaikan kondisi di ruangan.

3. Perhatikan jarak menonton. Setidaknya jarak antara mata dan telivi adalahlima kali diameter layar. Pada jarak tersebut, gambar dapat terlihat jelasdan tidak mengganggui mata. Jika sering menonton dalam jarak dekat,sebaiknya segera melakukan pemeriksaan kesehatan mata. Rabun jauh(miopi) sering terjadi pada anak yang menonton televisi dalam jarak dekat.

4. Pastikan televisi telah diatur dengan baik. Posisi televisi sebaiknya sejajardengan mata sehingga ketika menonton tidak harus mendongak ataumembungkuk.

5. Jika diharuskan memakai kacamata, gunakan kaca mata tersebut saatmenonton televisi.

KETIKA MENGGUNAKAN KOMPUTER1. Berinteraksi dengan layar komputer dalam waktu lama mengakibatkan mata

teregang dan kering. Beberapa tips yang berkaitan dengan layar televisidapat digunakan saat menggunakan komputer.

2. Jika sudah terlalu lama, sebaiknya berhenti dulu beberapa saat untukmengistirahatkan mata. Selain itu, sering berkedip juga disarankan untukmenghindari mata kering.

3. Jika ada gangguan penglihatan saat menggunakan komputer, sebaiknyaberkonsultasi dengan dokter ahli mata.

4. Jarak antara layar monitor dengan mata sekitar 3040 cm dengan posisibagian atas layar sesuai dengan ketinggian bola mata atau sedikit di bawahbatas mata.

5. Pastikan monitor yang anda gunakan dapat diatur kemiringannya, agarmudah menyesuaikan monitor LCD karena radiasinya lebih rendah dibandingdengan monitor CRT.

6. Gunakan screen protector di layar komputer untuk mengurangi pancaranradiasi.


7. Jika mengalami gangguan penglihatan, baik rabun jauh atau dekat, gunakankaca mata untuk memastikan bahwa bayangan tepat jauh di retina.

MATA PERLU DIPERIKSA SECARA BERKALASudahkah Anda menjalani pemeriksaan mata belakangan ini? Jika Anda 55 tahundan belum menjalani pemeriksaan mata yang teliti pada seorang dokter ahlimata, sudah waktunya Anda segera berbuat demikian.

Dokter ahli mata akan menggunakan sebuah alat yang bernamaoptalmoskop untuk mendiagnosis kehadiran glaukoma dan katarak. Kedua jenispenyakit mata ini adalah penyabab kebutaan yang potensial. Jika kedua penyakitini tidak segera ditemukan dan diobati, akan membutakan mata.

Menjalani pemeriksaan mata setelah usia 35 tahun adalah langkahpencegahan yang baik. Tetapi setelah usia 55 tahun adalah suatu keharusan.Penyakit glaukoma adalah tekanan tinggi di dalam bola mata. Ia merusak strukturmata dan menghalangi penglihatan normal. Pengobatan atau pembedahan bisamengatasi masalah ini bila segera ditangani.

Alat yang disebut tenometer bisa mengukur tekanan pada bola mata. Tidakmenyakitkan dan hanya sebentar saja.

Kataraks juga merupakan penyakit mata yang tergolong umum. Dalam jenisini, lensa mata menjadi keruh. Kebanyakan dari penyakit ini disebabkan usiasemakin lanjut, di mana lensa mata menjadi kurang fleksibel dan kurang tembus.Masalah keturunan, kesehatan yang menurun dan cedera pada mata, bisamenjadi awal dari perkembangan itu.

Sayangnya, perkembangan kataraks tidak dapat dihentikan. Oleh sebabitu, perhatikan bila penglihatan mata menjadi keruh dalam kegiatan sehari–hari.Namun demikian, ini bisa diperbaiki.

Kunci kepada kesehatan mata dan penglihatan yang terang adalahpengobatan yang tepat hasil diagnosis dokter ahli mata. Satu–satunya jalan ialahdengan menjalani pemeriksaan mata secara berkala.

METODE LASIKSeiring dengan semakin majunya dunia kedokteran mulai pula dipopulerkanmetode lasik untuk operasi mata. Metode ini bukanlah hal yang baru namunmemang belum begitu populer di kalangan masyarakat. Lasik (Laser-InsituKeratomileusis) berupa metode penyinaran dengan laser dingin untuk mengoreksi


gangguan mata. Lasik menggunakan alat mikrokeratom untuk membuka lapisanatas kornea mata. Kemudian, dilakukan excimer laser untuk menghilangkansebagian lapisan kornea. Teknologi canggih ini membentuk kembali lapisankornea dan secara permanen menyembuhkan miopi serta astigmatisme (mataselinder).

Lapisan atas kornea yang tidak dibuka tadi, dikembalikan ke posisi semulauntuk menutupi daerah yang telah dioperasi. Karena hanya lapisan dalam sajayang dioperasi, permukaan kornea sama sekali tidak disentuh. Hasilnya adalahtidak adanya rasa sakit setelah operasi. Irisan tersebut akan secara alamimenyambung sendiri setelah beberapa menit tanpa perlu dijahit sama sekali.

CARA PENGGUNAAN OBAT TETES MATA DAN OBATSALEP MATA• Obat tetes mata dan obat salep mata

merupakan produk yang pembuatannya dilakukan secara steril (bebaskuman), sehingga dalam penggunaannya harus diperhatikan agar tetapbebas kuman.

• Untuk mencegah kontaminasi (pencemaran), ujung wadah obat tetesmata jangan terkena permukaanbenda lain (termasuk mata) danwadah harus tetap tertutup rapatsesudah dipakai.


• Cara pemakaian obat tetes mata atau obat salep mata : mulamula, cucilahtangan mata. Tengadahkan kepala, tarik kelopak mata bagian bawah.Teteskan atau oleskan obat dan perlahanlahan tutup mata Anda. Janganberkedip. Biarkan mata tertutup selama 1 sampai 2 menit.

• Setelah menggunakan obat tetes mata atau obat salep mata, cucilah tanganAnda kembali untuk membersihkan sisa obat.

• Obat tetes mata dan obat salep mata yang telah terbuka dan dipakai jangandisimpan lebih dari 30 hari untuk digunakan lagi, karena kemungkinan sudahtidak bebas kuman atau rusak.

• Untuk menghindari infeksi, jangan gunakan obat tetes mata atau obat salepmata lebih dari satu orang.


T e l i n g aT e l i n g aT e l i n g aT e l i n g aT e l i n g a

Telinga mentransduksi energi gelombang suara ke bentuk impuls saraf yangdihantarkan ke sistem pusat pendengaran, dimana suara diterjemahkan. Suaradihasilkan oleh benda yang bergetar dalam medium fisik (udara, air, atau bendapadat). Suara tidak dapat melalui ruang hampa. Suara mempunyai amplitudodan frekuensi. Mengukur energi suara adalah mengukur puncak amplitudonya,atau tinggi oksilasi sinusoid. Kerasnya suara dinyatakan dalam satuan logaritma,decibel (dB) yang besarnya 0.0002 dyne/cm2. Suara berbisik yang dapat di dengarpada jarak 1 m, besarnya kirakira 20 dB; suara pesawat jet 130 dB; musik rock120 dB; guntur 110 dB.

Frekuensi suara adalah besaran siklus oksilasi per detik atau Hertz (1 Hertz[Hz] = 1 cycle/sec). Gelombang suara frekuensinya antara 1 100.000 Hz. Tinggisuara (pitch) adalah sebutan yang berkaitan dengan frekuensi. Bayi menangis,suaranya tinggi. Suara anak berfrekuensi 20 20.000 Hz, suara dewasa lakilaki1201000 Hz, perempuan dewasa 2501000 Hz. Perbedaan ini terjadi karenaperbedaan kotak suara di laring dengan tebal tipisnya pita suara. Kualitas suaradinyatakan dengan timbre, ini membedakan suara bunyibunyian seperti suaragitar berbeda dengan suara terompet.

Telinga adalah indera pendengaran dan indera keseimbangan. Saraf yangmelayani indera ini adalah saraf kranial kedelapan atau nervus auditorius. Telingaberjumlah sepasang, yaitu telinga kiri dan kanan. Telinga terdiri dari tiga bagian,


yaitu telinga luar, telinga tengah, dan rongga telinga dalam. Organ keseimbanganpada manusia diasosiasikan dengan organ pendengaran, keduanya terdapatdalam rongga telinga dalam.

TELINGA LUARTelinga kita merupakan sebuah transduser, yaitu suatu alat yang merubah satubentuk energi menjadi energi lainnya. Contohnya, speaker adalah transduser,dia merubah variasi dari aliran listrik (voltage) menjadi tekanan di udara

Penampang telinga luar dengan bagian-bagiannya.


(gelombang suara). Mikrofon juga adalah transduser, kebalikannya, dia merubahtekanan di udara (gelombang suara) menjadi variasi voltage.

Gambar tersebut adalah anatomi telinga manusia. Tugasnya menangkapgelombang suara dan mengubahnya menjadi signal untuk dikirim ke otak.Pertama, suara mencapai pinna, lalu dikumpulkan melalui saluran telinga (earcanal). Suara itu mengakibatkan Ear drum (gendang telinga) bergetar.Getarannya dilanjutkan oleh tiga buah tulang, yaitu anvil, hammer, dan Stirup.Tiga buah tulang itu juga berfungsi sebagai “penahan”. Setelah itu, getaran suaramencapai koklea yang mana terdapat jutaan rambut halus yang bergetar danmengirim signal ke otak. Inilah yang kita persepsi sebagai sound.

Terdiri atas daun telinga, lubang telinga, saluran telinga, kelenjar minyak,dan selaput gendang. Fungsi telingan luar adalah untuk menangkap rangsanganyang berupa suara atau bunyi. Ada tiga kelompok otot yang terletak pada bagiandepan, atas, dan belakang telinga. Walaupun demikian, ratarata manusia hanyasanggup menggerakkan telinganya sedikit sekali, sehingga hampirhampir tidakkelihatan.

TELINGA TENGAH (RONGGA TIMPANI)Berupa bilik kecil yang mengandung udara yang didalamnya terdapat tulangtulang pendengatran. Tulangtulang pendengaran itu meliputi tulang martil, tulanglandasan, dan tulang sanggurdi. Dari gendang telinga getarangetaran suaraditeruskan oleh tulangtulang ini ke selaput yang menutupi tingkap atau jendelajorong. Dengan demikian, getaran suara sampai ke telinga bagian dalam. Telingabagian tengah itu berhubungan dengan rongga hidung dan perantaraan saluranEustachius yang berfungsi untuk mengatur supaya tekanan udara di dalam telingabagian tengah dan luar sama besarnya.

RONGGA TELINGA DALAMMerupakan bagian yang bertugas menerima rangsangan (reseptor). Terletakdalam ruangan dalam tulang karang yang disebut labirin keras. Di dalamnyaterdapat dua macam alat, yaitu alat pendengar dan alat keseimbangan. Alatpendengar berbentuk seperti siput dan disebut rumah siput atau koklea. Getarangetaran suara yang sampai ke alat ini diterima alat penerima, yaitu alat korti.Dari sini, suara diteruskan melalui serabutserabut saraf ke pusat pendengaran.

Rumah siput atau koklea adalah suatu saluran yang bentuknya melingkarmembuat 2,5 lingkaran. Pada potongan melintang melalui saluran itu, terdapat


suatu rongga yang seluruhnya berisi cairan limfe. Koklea terbagi atas tiga bagian,yaitu selaput jendela, selaput Reisnner, dan selaput dasar. Dalam saluran kokleaini, kita temukan alat penerima rangsang yang sebenarnya, yakni alat korti.

Alat korti terletak di selaput dasar dan terdiri dari beberapa sel pendengar.Pada ujungujung sel itu terdapat rambutrambut. Dari ujung sel lainnya keluarserabutserabut yang meneruskan rangsang ke pusat pendengaran. Selaputdasar terdiri dari serabutserabut melintang. Pada dasar koklea serabutserabutitu berukuran pendek, makin ke atas makin panjang serabutserabut itu.

Selaput jendela berbentuk lonjong dan dapat bergetar, getaran itu akanditeruskan ke perilimpa dalam tangga depan. Dari sini, melalui selaput Reisnner,diteruskan lagi ke endolimpa dalam selaput siput, kemudian melalui selaput dasarke perilimpa yang terdapat dalam rongga belakang.

Getaran di sini kemudian diteruskan lagi ke selaput jendela bundar yangterdapat pada dinding tangga belakang. Jika selaput jendela lonjong menekanke dalam, maka selaput jendela bundar ditekan ke luar. Bila selaput jendelalonjong menggetar keluar, maka selaput jendela bundar bergetar ke dalam.Dengan demikian, getarangetaran dalam cairan koklea dapat bergerak denganleluasa.

Karena getaran cairan itu, maka selaput dasar bergetar dan selselpendengaran dari alat korti pun akan turut menggetar, karena gerak turun naikalat korti, maka rambutrambut sel pendengar bersentuhan dengan atas. Dengandemikian, terjadilah rangsang untuk pendengaran.

Gelombang suara adalah suatu perubahan penekanan dan peregangandari molekul udara yang disebabkan oleh bergetarnya suatu benda. Kecepatansuara di udara adalah 344 meter per detik. Kerasnya suara bergantung padabesarnya getaran (amplitudo) dan tinggi nada suara bergantung pada frekuensidari suatu gelombang. Kerasnya suara dinyatakan dalam desibel.

Tekanan suaraDesibel = 1/10 x 2 log tekanan ———————————

Tekanan standar suara

Tekanan standar suara = 0,000204 dyne/cm2 = 0 desibel. Nol (0) desibeladalah yang terkecil yang masih dapat di dengar oleh orang normal, 50 desibelsuara percakapan, sedangkan 120 desibel suara gaduh yang menyakitkantelinga. Manusia dapat mendengar suara dengan frekuensi 2020.000 Hertz.Anjing dan kelelawar dapat mendengar frekuensi yang lebih tinggi. Frekuensiyang paling peka untuk manusia adalah 10004000 Hertz. Suara seorang priabertinggi nada 120 Hertz.


Pengaruh dan Tingkat Kegaduhan

Pengaruh kegaduhan, misalnya tidur terganggu. Beberapa ketegangan mentalyang disebabkan oleh kegaduhan, akan mengakibatkan bertambah cepatnyadenyut nadi serta hipertensi yang dapat mengarah kepada suatu bahaya lain,dimana si penderita tidak dapat mendengar teriakan atau tanda peringatan,sehingga mungkin dapat mengakibatkan kecelakaan. Kesempurnaan mendengardapat dirusakkan oleh kegaduhan. Kegaduhan dapat mengakibatkan hilangnyapendengaran; secara terusmenerus berada di tengahtengah kegaduhan industridan lalu lintas, dapat berakibat hilangnya kepekaan mendengar yang bahkandapat mengarah kepada ketulian.

Tingkat kegaduhan dinyatakan dalam desibel (dB) yang membandingkantingkat tekanan suara. Berikut ini beberapa contoh tingkat suara itu : 6070 desibeluntuk pembicaraan biasa, 8090 desibel untuk lalu lintas ramai, dan 140150mendekati bunyi mesin jet. Tingkat maksimum kegaduhan yang dapat ditahantelinga manusia adalah 130 desibel, walaupun dianjurkan sebaiknya manusiajangan sampai dihadapkan pada tingkat suara setinggi itu. Intensitas suara 9095 desibel dapat merusak pendengaran.


Alat Keseimbangan

Keseimbangan tubuh kita terbentuk sebagai hasil kerjasama antara tiga alat,yaitu mata, otot, dan alat keseimbangan di dalam rongga telinga dalam. Matabertugas untuk menyampaikan pesan, apakah tubuh jika berdiri tegak lurus ataumiring. Sedang otototot bertugas menyampaikan pesan mengenai posisi(kedudukan) badan dan anggota badan kita. Kedua pesan tersebut akandigabungkan oleh otak dengan pesan yang diperoleh dari saluran setengahlingkaran yang disebut saluransaluran gelung.

Pada tiaptiap pangkal saluran setengah lingkaran menggembung disebutampula. Di dalam ampula, terdapat ujungujung saraf dan berisi cairan limfeyang disebut endolimfe. Bila tubuhkita bergoyang atau terdorong,amaka akan bergerak. Gerakan iniakan kita ikuti gerakan kepala.Gerakan kepala menyebabkanendolimfe dalam ampula bergetar.Getaran ini akan diteruskan olehujung saraf yang terdapat di dalamampula ke otak. Selanjutnya, otakakan menyuruh otot untuk menjagakeseimbangan tubuh.

Struktur telinga bagian dalam dengan saluransetengah lingkaran


Gangguan Pendengaran

Gangguan telinga paling sering dijumpai dengan gejalagejala yang umum beruparasa sakit, gatal, keluar cairan, rasa ada tekanan dalam telinga, rasa panas ataukombinasi dari gejalagejala tersebut.

Secara umum, gangguan telinga dapat disebabkan oleh :a. Penyakit di dalam telingab. Penyakit di luar telinga, misalnya penyakit atau kelainan pada daerah lidah,

rahang bawah, orofaring, tonsil, atau sinus paranasalis.

Keadaan ini perlu diagnosis yang akurat, sehingga memerlukan penanganandokter. Pada umumnya, gangguan telinga yang dapat diatasi dengan pengobatansendiri adalah gangguan telinga luar berupa penumpukan serumen dankemasukan benda asing.

PENUMPUKAN SERUMENTerjadi penumpukan serumen karena produksi kotoran telinga berlebihan.Gejalanya adalah rasa nyeri, gatal, dan pendengaran menurun. Caramembersihkan telinga yang baik adalah :1. Dengan menggunakan cotton bud (pembersih telinga) yang dicelup ke dalam

cairan perhirol (H202 3 persen) atau fenolgliserin.2. Untuk membersihkan penumpukan serumen dapat juga dengan menetaskan

terlebih dahulu cairan perhidrol (H202 3 persen) atau fenolgliserin ke dalam


liang telinga. Tunggu beberapa saat, kemudian dibersihkan dengan alatpembersih telinga yang ujungnya lunak.

PERIKONDRITISPerikondritis adalah suatu infeksi pada tulang rawan (kartilago) telinga luar.Perikondritis bisa terjadi akibat cedera, gigitan serangga, dan pemecahan bisuldengan sengaja. Nanah akan terkumpul di antara kartilago dan lapisan jaringanikat di sekitarnya (perikondrium). Kadang nanah menyebabkan terputusnya alirandarah ke kartilago, menyebabkan kerusakan pada kartilago dan pada akhirnyamenyebabkan kelainan bentuk telinga. Meskipun bersifat merusak dan menahun,tetapi perikondritis cenderung hanya menyebabkan gejalagejala yang ringan.Untuk membuang nanahnya, dibuat sayatan sehingga darah bisa kembalimengalir ke kartilago. Untuk infeksi yang lebih ringan, diberikan antibiotik peroral. Sedangkan untuk infeksi yang lebih berat, diberikan dalam bentuk suntikan.Pemilihan antibiotik berdasarkan beratnya infeksi dan bakteri penyebabnya.

KEMASUKAN BENDA ASINGAnakanak kadang memasukkan benda kecil ke dalam lubang telinga. Bendaasing dapat juga serangga (semut, lalat). Cara penanggulangannya adalahsebagai berikut.1. Apabila penyebabnya adalah serangga, maka dapat dilumpuhkan dengan

menetaskan cairan perhidrol (H202 3 persen), kemudian dibersihkan denganpembersih telinga.

2. Untuk mengeluarkan benda asing selain serangga, segera minta bantuandokter atau unit pelayanan kesehatan.

TULI ADALAH KEHILANGAN RASA DENGARAda dua macam tuli, yaitu :1. Tuli kondaktif, karena gangguan transmisi suara ke dalam koklea, misalnya

kotoran telinga menumpuk, nanah yang memenuhi telinga tengah padaperadangan menimbulkan kerusakan pada tulang pendengaran.

2. Tuli saraf, bila terjadi kerusakan pada koklea, organon korti ataupun sarafkeVIII.


KELOIDKeloid (pertumbuhan dari jaringan ikat yang berlebihan setelah terjadinya cedera).Seruminoma (kanker pada selsel yang menghasilkan serumen) bisa tumbuhpada sepertiga saluran telinga luar dan bisa menyebar. Untuk mengatasinya,dilakukan pembedahan untuk mengangkat kanker dan jaringan di sekitarnya.Kanker sel basal dan kanker sel skuamosa seringkali tumbuh di pada telingaluar setelah pemaparan sinar matahari yang lama dan berulangulang. Padastadium dini, bisa diatasi dengan pengangkatan kanker atau terapi penyinaran.Pada stadium lanjut, mungkin perlu dilakukan pengangkatan daerah telinga luaryang lebih luas. Jika kanker telah menyusup ke kartilago, dilakukan pembedahan.Kanker sel basal dan sel skuamosa juga bisa tumbuh di dalam atau menyebarke saluran telinga. Keadaan ini diatasi dengan pembedahan untuk mengangkatkanker dan jaringan di sekitarnya yang diikuti dengan terapi penyinaran.

RADANG TELINGA TENGAH (OTITIS MEDIA)Disebabkan oleh bakteri atau virus, radang telinga tengah biasa terjadi mengikutiperadangan saluran pernafasan bagian atas (salesma, radang tenggorok), karenaterdapat saluran eustakhius yang menghubungkan keduanya. Gejalanya adalahsakit telinga, gangguan pendengaran disertai demam. Nanah yang berada padatelinga tengah dapat memecahkan gendang telinga dan nanah akan keluar darilubang telinga luar. Infeksi telinga tengah paling sering menyerang anakanak.

CEDERACedera pada telinga luar (misalnya pukulan benda tumpul) bisa menyebabkanmemar, diantara kartilago dan perikondrium. Jika terjadi penimbunan darah didaerah tersebut, maka akan terjadi perubahan bentuk telinga luar dan tampakberwarna ungukemerahan. Darah yang tertimbun ini (hematoma) bisamenyebabkan terputusnya aliran darah ke kartilago, sehingga terjadi perubahanbentuk telinga. Kelainan bentuk ini disebut telinga bunga kol yang seringditemukan pada pegulat dan petinju. Untuk membuang hematoma, biasanyadigunakan alat penghisap dan penghisapan dilakukan sampai hematoma betulbetul sudah tidak ada lagi (biasanya selama 37 hari). Dengan pengobatan, kulitdan perikondrium akan kembali ke posisi normal, sehingga darah bisa kembalimencapai kartilago. Jika terjadi robekan pada telinga, maka dilakukan penjahitandan pembidaian pada kartilagonya. Pukulan yang kuat pada rahang, bisamenyebabkan patah tulang di sekitar saluran telinga dan merubah bentuk saluran


telinga dan seringkali terjadi penyempitan. Perbaikan bentuk bisa dilakukanmelalui pembedahan.

PENYUMBATANKotoran telinga (serumen) bisa menyumbat saluran telinga dan menyebabkangatalgatal, sakit serta tuli yang bersifat sementara. Dokter akan membuangserumen dengan cara menyemburnya secara perlahan dengan menggunakanair hangat (irigasi). Tetapi jika dari telinga keluar nanah, terjadi perforasi gendangtelinga atau terdapat infeksi telinga yang berulang, maka tidak dilakukan irigasi.Jika terdapat perforasi gendang telinga, air bisa masuk ke telinga tengah dankemungkinan akan memperburuk infeksi. Pada keadaan ini, serumen dibuangdengan menggunakan alat yang tumpul atau dengan alat penghisap. Biasanyatidak digunakan pelarut serumen, karena bisa menimbulkan iritasi atau reaksialergi pada kulit saluran telinga, dan tidak mampu melarutkan serumen secaraadekuat. Anakanak sering memasukkan bendabenda kecil ke dalam salurantelinganya, terutama manikmanik, penghapus karet atau kacangkacangan.Biasanya, bendabenda tersebut oleh dokter dikeluarkan dengan bantuan kaityang tumpul. Bendabenda yang masuk terlalu dalam lebih sulit dikeluarkan,karena memiliki risiko menimbulkan cedera pada gendang telinga dan tulangtulang pendengaran di telinga tengah. Kadang, manikmanik dari kaca atau logamdikeluarkan dengan cara irigasi. Jika anak merontaronta atau pengeluaran bendasulit dilakukan, bisa dilakukan pembiusan umum.

LABIRINTITISLabirintitis adalah gangguan dari labirin dengan tandatanda tinitus (mendenging),tuli, vertigo (terasa berputar), mualmual, dan muntahmuntah. Penyebabnyaialah infeksi, geger otak, gangguan peredaran darah, misalnya aterosklerosispada telinga dalam, alergi, pembentukan endolimfe yang berlebih, dan usia tua.

TUMORTumor pada telinga bisa bersifat jinak atau ganas (kanker). Tumor yang jinakbisa tumbuh di saluran telinga, menyebabkan penyumbatan dan penimbunankotoran telinga, serta ketulian. Contoh dari tumor jinak pada saluran telinga adalah:a. Kista sebasea (kantong kecil yang terisi sekresi dari kulit)b. Osteoma (tumor tulang)


MABUK PERJALANAN (MOTION SICKNESS)Mabuk perjalanan (motion sickness) adalah gangguan pada fungsi keseimbangan(vestibular) karena perangsangan yang terusmenerus oleh gerakan atau getaranyang terjadi selama perjalanan di laut, udara ataupun di darat. Impuls dari labirinakan dijalarkan ke pusat muntah, korteks dan pusatpusat lainnya, sehinggamenimbulkan gejala utama seperti mual, muntah, disertai pucat, keringat dingin,dan pusing.

EKSIMEksim pada telinga merupakan suatu peradangan kulit pada telinga luar dansaluran telinga yang ditandai dengan gatalgatal, kemerahan, pengelupasan kulit,kulit yang pecahpecah, serta keluarnya cairan dari telinga. Keadaan ini bisamenyebabkan infeksi pada telinga luar dan saluran telinga. Dioleskan larutanyang mengandung alumunium asetat (larutan Burow). Untuk mengatasi gatalgatal dan peradangan, bisa diberikan krim atau salep kortikosteroid. Jika daerahyang terkena mengalami infeksi, bisa diberikan salep atau obat tetes antibiotik.

OTITIS EKSTERNAOtitis eksterna adalah suatu infeksi pada saluran telinga. Infeksi ini bisamenyerang seluruh saluran (otitis eksterna generalisata) atau hanya pada daerahtertentu sebagai bisul (furunkel). Otitis eksterna seringkali disebut sebagai “telingaperenang” (swimmer’s ear). Sejumlah bakteri atau jamur (lebih jarang) bisamenyebabkan otitis eksterna generalisata; bakteri stafilokokus biasanyamenyebabkan bisul. Orangorang tertentu (penderita alergi, psoriasis), eksimatau dermatitis pada kulit kepala) sangat peka terhadap otitis eksterna. Cederapada saluran telinga ketika sedang membersihkannya atau masuknya air ataubahan iritan (misalnya, handspray atau cat rambut) bisa menyebabkan otitiseksterna. Saluran telinga bisa membersihkan dirinya sendiri dengan caramembuang selsel kulit yang mati dari gendang telinga melalui saluran telinga.Membersihkan saluran telinga dengan cotton bud (kapas pembersih) bisamengganggu mekanisme pembersihan ini dan bisa mendorong selsel kulit yangmati ke arah gendang telinga, sehingga kotoran menumpuk disana.

Penimbunan selsel kulit yang mati dan serumen akan menyebabkanpenimbunan air yang masuk ke dalam saluran ketika mandi atau berenang.Kulit yang basah dan lembut pada saluran telinga, lebih mudah terinfeksi olehbakteri atau jamur. Gejalagejala dari otitis eksterna generalisata adalah gatal


gatal, sakit dan keluarnya cairan berbau busuk. Jika saluran telinga membengkakatau terisi oleh nanah dan selsel kulit yang mati, maka bisa terjadi gangguanpendengaran. Biasanya, jika daun telinga ditarik atau kulit di depan saluran telingaditekan, akan timbul sakit. Dengan menggunakan otoskop, kulit pada salurantelinga tampak merah, membengkak dan penuh dengan nanah dan selsel kulityang mati. Bisul menyebabkan nyeri yang hebat. Jika bisul ini pecah, akan keluardarah dan nanah dari telinga. Untuk mengobati otitis eksterna generalisata,pertamatama dilakukan pembuangan selsel kulit mati yang terinfeksi dari salurantelinga dengan alat penghisap atau kapas kering. Setelah saluran telingadibersihkan, fungsi pendengaran biasanya kembali normal. Biasanya diberikanobat tetes telinga yang mengandung antibiotik selama bebarapa hari.

Beberapa tetes telinga ada yang mengandung kortikosteroid untukmengurangi pembengkakkan. Kadang diberikan obat tetes telinga yangmengandung asam asetat untuk mengembalikan keasaman pada saluran telinga.Untuk mengurangi sakit pada 2448 jam pertama, bisa diberikan acetaminophenatau codein. Infeksi yang sudah menyebar keluar saluran telinga (selulitis) diobatidengan antibiotik peroral (melalui mulut). Bisul dibiarkan pecah dengansendirinya, karena jika sengaja disayat bisa menyebabkan penyebaran infeksi.Obat tetes telinga yang mengandung antibiotik tidak efektif. Untuk meringankansakit dan mempercepat penyembuhan, bisa dilakukan pengompresan hangat(sebentar saja) dan pemberian obat pereda sakit.

ZAT BERKHASIAT OBAT TELINGA1. Fenolgliserol 5%. Sebagai antiseptik, mengurangi rasa sakit pada telinga.2. Cairan perhidrol (H202 3 persen). Sebagai desinfektan juga untuk melunakkan

serumen.

Hal yang perlu diperhatikan :1. Simpan di tempat terlindung cahaya, atau tidak lebih dari 150C.2. Jangan disimpan untuk waktu lama.

DAFTAR OBAT TELINGA1. Fenolgliserol, nama generik : fenolgliserin. Nama dagang : Carbon glyc-

erin (Cendo); Fenocol (Ireco Pharm). Bentuk sediaan : Tetes telinga 4%,5%, 10%.


2. H202 3%, nama generik : hidrogen peroksida. Nama dagang : Perhydrol(Kimia Farma). Bentuk sediaan : Tetes telinga 3 persen.

CARA PENGGUNAAN OBAT TETES TELINGA• Untuk mencegah kontaminasi, ujung wadah obat tets telinga jangan terkena

permukaan benda lain (termasuk telinga).• Cara pemakaian : mulamula, cucilah tangan Anda. Miringkan kepala atau

berbaring dengan posisi miring.Cara meneteskan obat :Jari telunjuk diletakkan di depan tragus, telunjuktersebut mendorong ke depan, sedangkan jari tengah dan ibu jari memegangatau mengepit daun telinga, kemudian ditarik ke arah atas belakang (untukdewasa) atau ke arah bawah belakang (untuk anakanak), sehingga liangtelinga tampak jelas dan lurus. Teteskan obat pada liang telinga, biarkanbeberapa menit supaya obatnya mencapai dasar liang telinga·Setelah digunakan, ujung wadah obat tets telinga jangan dibilas. Keringkandengan kertas tisu dan tutup wadah dengan baik.

Obat Telinga• Penggunaan obat telinga yang dijual bebas terbatas adalah untuk gangguan

gangguan ringan yang sebenarnya dapat hilang dengan sendiri dan hanyamerupakan gangguan pada telinga luar.

• Saluran telinga dapattersumbat oleh kotoranyang mengeras (serumen). Untuk membersihkan telinga, janganmenggunakan tusuk gigi,jepit rambut, peniti ataukorek api karena dapatmenyebabkan infeksi.


H i d u n g

Di dalam rongga hidung terdapat selaput lendir rongga hidung. Pada selaput ini,terdapat selsel pembau. Pada selsel pembau terdapat ujungujung sarafpembau atau saraf kranial (nervus olfaktorius) yang selanjutkan akan bergabungmembentuk serabutserabut saraf pembau untuk berjalin dengan serabutserabutotak (bulbus olfaktorius).

Fungsi hidung adalah untuk menerima rangsangan baubauan. Selselpembau itu mempunyai rambutrambut halus yang mempunyai tugas menerimaransang baubauan yang berupa uap. Dari selsel pembau itu, keluar serabutserabut saraf yang menuju ke dalam otak melalui lubanglubang tulang tapis.

Rasa pembauan dirangsang oleh gas yang terhirup. Rasa pembauan inisangat peka dan kepekaannya mudah hilang, bila dihadapkan pada suatu bauyang sama untuk suatu waktu yang cukup lama. Misalnya, orangorang yangberada dalam suatu ruangan yang sesak dan pengap, akan segera tidakmerasakan bau yang tidak enak, sementara di lain pihak bau itu akan segeramenyerang hidung orang yang baru datang dari lingkungan udara segar yangmasuk ke dalam ruangan itu. Rasa pembauan juga diperlemah, bila selaputlendir hidung sangat kering, sangat basah atau membengkak, seperti halnyaseseorang yang diserang pilek (flu). Baubauan dilukiskan sebagai bau harumdan bau busuk.

Adaptasi terhadap baubauan mulamula berjalan cepat dalam 23 detik,kemudian adaptasi berjalan lambat. Suatu hal yang istimewa dalam pembauanialah bahwa kita dapat membaui sesuatu walau kadar zat tersebut dalam udara


sangat sedikit. Beberapa hewan memiliki indera pembauan yang sangat hebat,karena terdapat banyak sekali reseptorreseptor pembau yang sensitif padahidungnya.

Anosmia adalah kehilangan rasa bau yang dapat disebabkan oleh :1. Penyumbatan rongga hidung, misalnya oleh tumor atau polip.2. Reseptor pembauan rusak karena infeksi virus atau atrofi.3. Gangguan pada saraf kesatu, bulbus, traktus olfaktorius ataupun korteks

otak karena benturan kepala ataupun tumor.

CARA PENGGUNAAN OBAT TETES HIDUNG• Cara pemakaian : Bersihkan hidung Anda. Tengadahkan kepala, teteskan

obat dan tahan posisi kepala selama beberapa menit agar obat masuk kelubang hidung.

Cara pemakaian obat tetes hidung

• etelah dipakai, bilas ujung tetes hidung dengan air panas dan keringkandengan kertas tisu kering. Untuk menghindari infeksi, jangan digunakanlebih dari satu orang.


L i d a h

Pada hakikatnya, lidah mempunyai hubungan yang sangat erat dengan indera,khsusnya pengecap atau pembau. Lidah terletak pada dasar mulut, sementarapembuluhpembuluh darah dan urat saraf masuk dan keluar pada akarnya. Ujungserta pinggiran lidah bersentuhan dengan gigigigi bawah. Bila lidah digulung kebelakang, maka tampaklah permukaan bawahnya yang disebut frenulum lin-guae, sebuah struktur ligamen halus yang mengkaitkan bagian posterior lidahpada dasar mulut.

Lidah sebagian besar terdiri dari dua kelompok otot, yaitu otot intrinsik lidahmelakukan semua gerakan halus, sementara otot ekstrinsik mengaitkan lidahpada bagianbagian sekitarnya, serta melakukan gerakangerakan kasar yangsangat menekannya pada langitlangit dan gigi yang pada akhirnyamendorongnya masuk ke faring.

Bagian anterior lidah bebas tidak terkait. Bila lidah dijulurkan, maka ujunglidah meruncing dan bila terletak tenang di dasar mulut, maka ujung lidahberbentuk bulat. Selaput lendir lidah selalu lembap dan pada waktu sehatberwarna merah jambu.

Permukaan atas seperti beludru dan ditutupi papilapapila yang terdiri atastiga bagian, yaitu :1. Papila sirkumvalata, ada delapan hingga duabelas dari jenis ini yang terletak

pada bagian dasar lidah. Papila ini adalah jenis papila yang terbesar danmasingmasing dikelilingi semacam lekukan seperti parit.


Reseptor (kuncup pengecap) pada permukaan lidah.

2. Papila fungiformis, menyebar pada permukaan ujung dan sisi lidahdanberbentuk jamur.

3. Papila filiformis adalah yang terbanyak dan menyebar pada seluruhpermukaan lidah. Organ ujung untuk mengecap adalah putingputingpengecap yang sangat banyak terdapat dalam dinding papila sirkumvalatadan fungiformis. Papila filiformis lebih berfungsi untuk menerima rasa sentuhdaripada rasa pengecapan yang sebenarnya. Tiaptiap papila mempunyaikepekaan sendirisendiri.

Kebanyakan makanan memiliki ciri harumdan cita rasa, tetapi ciriciri itu merangsang ujungsaraf pembau, bukan ujung saraf pengecapan.Supaya dapat dirasakan semua makanan menjadicairan, serta harus benarbenar bersentuhandengan ujung saraf yang mampu menerimarangsangan yang berbedabeda. Puting pengecap yang berbedabeda menimbulkan kesanrasa yang berbedabeda juga. Adaptasi dari rasakecap mulamula berlangsung cepat dalam 23detik, kemudian adaptasi berjalan lambat.

Selama ini, peta rasa di lidah selalu diajarkan dengan menyebut pengecaprasa manis pada bagian ujung (depan), asin pada pangkal, dan seterusnya.Padahal, acuan untuk pengajaran peta rasa yang pertama kali diungkapkan

Peta rasa lidah


oleh Hanig untuk meraih gelar doktor (Ph.D.) dan dipublikasikan padaPhilosophische Studien tahun 1901 itu sudah kadaluarsa.

Hanig berkeyakinan, bahwa jika threshold (kadar terendah yang dapatmembedakan rasa) untuk keempat rasa dari sukrosa (manis), garam (asin),kuinin sulfat (pahit) dan asam hidroklorida (asam) berbeda pada sekeliling lidah,maka hal itu dapat digunakan untuk menjelaskan bahwa keempat rasa tersebutmemiliki mekanisme fisiologis yang berbeda.

Hanig membuat sketsa lidah yang sekelilingnya diberi huruf alfabetis dari Asampai O. Selanjutnya, ia mengkonversi titiktitik keliling lidah sebagai absis(sumbu X). Adapun koordinatnya (sumbu Y) adalah sensivitas atau kebalikandari threshold. Hasilnya, sensitivitas maksimal untuk rasa mania terdapat padaujung lidah dan minimalnya pada pangkal lidah. Hal sebaliknya terjadi untukrasa pahit.

Reaksi asin dapat dirasakan hampir sama pada sekeliling lidah, sehinggaHanig tidak menampilkan dalam gambar. Untuk rasa asam, sensitivitasminimalnya terdapat pada pangkal dan ujung lidah, minimalnya pada tepi bagiantengah lidah.

Setelah dikaji dan diteliti mendalam selama 100 tahun, para ilmuwanmenemukan bahwa otak dapat menginterpretasi kelima rasa (kini ditambahdengan satu rasa, yaitu umani) melalui serangkaian reaksi kimia di dalam selrasa (taste cell) yang terdapat pada kuncup rasa (taste bud) di lidah. Kuncup iniberbentuk menyerupai bawang, terdiri atas 50100 sel rasa yang masingmasingmempunyai mikrovili dan pori rasa (taste pore).

Bahan kimia penyusun makanan (tastant) yang larut dalam air ludah akankontak dengan sel rasa melalui pori rasa. Di sana, mereka juga akan berinteraksidengan protein yang sering disebut reseptor rasa atau dengan proteinproteinyang bertindak sebagai pori yang dikenal sebagai kanal ion (union channel).Interaksi tersebut menyebabkan perubahan elektrokimia atau listrik di dalam selrasa, sehingga memicu pelepasan sinyal kimia yang akhirnya mengantar impulske otak.

Perubahan listrik tersebut sangat ditentukan oleh konsentrasi atomatomyang bermuatan atau ionnya. Sel rasa, sebagaimana neuron (sel saraf), secaranormal memiliki muatan internal yang negatif dan eksternalnya bermuatan positif.Tastant akan mengubah keadaan tersebut dan meningkatkan konsentrasi ionpositif di dalam sel rasa, misalnya dengan mengeluarkan atom bermuatan lainnya.

Adanya perubahan elektrokimia atau depolarisasi menyebabkan sel rasamelepas neurotransmiter yang mendorong neuron kontak dengan sel rasa untukmemancarkan pesannya ke otak.


Senyawa kimia yang memberikan rasa asin dan asam secara langsungakan bergerak melalui kanal ion, sedangkan untuk rara pahit dan manis perlupengikatan senyawa kimia dengan permukaan reseptor rasa terlebih dahulu.Lima jalur biokimia yang mendasari kualitas rasa tersebut secara ringkasdijelaskan sebagai berikut.

Khusus untuk rasa asin dan manis, agar lebih mudah penjelasannya,digunakan sel rasa secara terpisah, berturutturut diilustrasikan pada berikut.Meskipun dalam kenyataannya, setiap sel rasa tidak diprogram untuk meresponhanya suatu jenis stimuli atau rangsangan rasa.

ASINSensasi rasa ini dapat ditimbulkan dari garam, misalnya garam dapur atau natriumklorida (NaCl). Garam ini akan membangunkan sel rasa ketika ion natrium (Na+)masuk melalui kanal ion pada mikrovili bagian apikal (atas). Ion Na juga dapatmasuk lewat kanal pada basolateral (sisi) sel rasa.

Akumulasi ion Na menyebabkan perubahan elektrokimia yang disebutdepolarisasi yang mengakibatkan ion kalsium (Ca+) masuk ke dalam sel.Selanjutnya, ion kalsium akan mendorong sel untuk melepaskan sinyal kimiayang disebut neurotransmiter yang terkemas dalam gelembung (vesicle).

Selsel saraf akan menerima pesan dan memancarkan sinyal ke otak. Selsel rasa kembali mengalami polarisasi atau reset dengan diikuti membukanyakanal ion, sehingga ion kalium (K+) dapat keluar sel.

ASAMSensasi rasa ini disebabkan oleh ion hidrogen di dalam larutan. Ion ini bereaksiterhadap sel rasa dalam tiga cara, yaitu secara langsung dapat masuk ke dalamsel, memblokir kanal ion kalium pada mikrovili, dan mengikat kanal bukaan dimikrovili sehingga ionion positif dapat masuk sel rasa. Terakumulasinya muatanpositif ini, akan mendorong depolarisasi dan menyebabkan pelepasanneurotransmiter. Selanjutnya, akan memberikan sinyal ke otak.

MANISGula atau pemanis buatan tidak langsung masuk sel rasa, tetapi memicu duluperubahan di dalam sel. Senyawa tersebut akan terikat reseptor pada permukaan


sel rasa yang digandeng dengan molekul Gprotein. Dinamakan Gprotein, karenauntuk aktivitasnya protein ini diatur oleh guanin trifosfat.

Setelah berinteraksi, subunit (?, â, dan ã) dari Gprotein akan terbelahmenjadi subunit ? dan âã yang berguna mengaktifkan suatu enzim didekatnya.Enzim kemudian mengkonversi prekusor di dalam sel ke dalam second mes-senger yang secara tidak langsung dapat menutup kanal kalium. Rangkaianberikutnya telah dijelaskan di atas.

PAHITMisalnya Kuinin, zat ini juga bereaksi melalui Gprotein bersama reseptor dansecond messenger. Hanya saja, di sini second messenger mendorong pelepasanion kalsium dari retikulum endoplasma. Akibat terakumulasinya ion kalsium, akanmenyebabkan depolarisasi dan pelepasan neurotrasmiter.

UMAMIRasa ini ditimbulkan oleh glutamat, asam amino yang banyak terdapat padaprotein daging, ikan, dan legum. Umami berasal dari bahasa Jepang yang berarti“meaty” atau “savory” (enak, sedap, lezat). Senyawa ini dalam aksinya jugamelalui pengikatan dengan Gprotein bersama reseptor atau second mesenger.Namun, tahapan antara second messenger dan pelepasan neurotrsmeter belumdiketahui.

Akhirnya, karena rasa dapat diperoleh dariu semua bagian lidah yangmengandung kuncup rasa, maka peta rasa di lidah, hasil misinterpretasi daririset yang dikerjakan pada abad ke19, perlu direvisi agar tidak menyesatkan .

Kerjasama antara indera pengecap dan indera pembau dapat mempengaruhinafsu makan seseorang. Di samping itu juga mempengaruhi produksi kelenjarair liur. Bila aroma makanan itu sedap dan rasanya lezat, maka nafsu makanseseorang akan meningkat, dan produksi liur juga akan meningkat untuk ditelan.Sebaliknya, bila suatu zat berbau busuk, maka nafsu atau selera makan akanmenurun, tetapi produksi air liur akan meningkat untuk dibuang.


K u l i t

Kulit atau kutis merupakan salah satu organ yang paling luas permukaannyadan sangat penting bagi tubuh yang membungkus seluruh bagian luar tubuh,sehingga kulit berfungsi melindungi tubuh terhadap bahan–bahan yangberbahaya seperti bahanbahan kimia, cahaya matahari yang mengandung sinarultraviolet, melindungi terhadap mikroorganisme (mikroba), serta menjagakeseimbangan antara tubuh terhadap lingkungannya. Selain itu, kulit jugamempunyai susunan serabutserabut saraf yang teranyam secara halus yangberguna untuk merasakan sentuhansentuhan atau sebagai alat perasa danperaba.

Kulit juga merupakan indikator bagi seseorang untuk memperoleh kesanumum seseorang, yaitu dengan melihat perubahan yang terjadi pada kulit,misalnya menjadi pucat, kekuningkuningan, kemerahmerahan atau untukmengetahui suhu kulit apakah meningkat atau tidak, dan sebagainya.

Kulit memiliki berbagai fungsi, antara lain sebagai pelindung tubuh terhadapair, cuaca dan keadaan lingkungan lain, sebagai alat pengeluaran, sebagaipengatur panas dan sebagai alat pertahanan tubuh. Kini fungsi tersebutbertambah lagi, yaitu sebagai tempat alat indera.

Dalam kulit, terdapat sejumlah reseptor untuk berbagai jenis rangsangan;orang awam melihat kulit hanya sebagai indera perabaan, namun paling sedikitterdapat lima jenis penginderaan, yaitu rabaan, tekanan, panas, dingin, dan sakit.Reseptorreseptor tersebut tidak secara merata tersebar di kulit tubuh, demikian


pula perbandingan jumlah untuk masingmasing reseptor tidak sama. Misalnya,jumlah reseptor untuk rasa sakit hampir 27 kali lebih banyak daripada reseptoruntuk dingin, sedang reseptor dingin berjumlah 10 kali lebih banyak daripadareseptor untuk panas.

Penampang kulit.

Untuk tangan mekanik diperlukan beberapa reseptor khusus; ujung cabangcabang halus serabut saraf yang berada di antara selsel epidermis berfungsiuntuk rangsangan berbentuk sentuhan halus, sedang untuk rabaan yang agakkasar diperlukan reseptor yang berada di antara epidermis dan dermis. Untukrabaan yang lebih kasar berupa tekanan pada kulit, diperlukan reseptor khususyang berbentuk, seperti umbi bawang yang terletak dalam dermis lebih dalam.Pada kulit telapak tangan, khususnya di ujungujung jari banyak ditemukanreseptor untuk sentuhan dan rabaan.

Reseptor untuk rangsangan sakit, dijumpai pada ujungujungpercabangan serabut saraf yang menyebar pada dermis kulit secara meluas.

Walaupun suhu merupakan rangsangan dalam satu kelompok, namununtuk merasakan perbedaan suhu pada kulit kita dilengkapi dengan reseptor


khusus yang berbeda strukturnya antara reseptor untuk suhu dingin dan suhupanas.

Sebenarnya indera yang disebutkan di atas tidak terbatas pada kulit saja,melainkan juga ditemukan pada selaput lendir mulut dan lidah. Hal ini sesuaidengan kenyataan, bahwa lidah kita dapat merasakan sakit, dingin, panas, dandapat merasakan kasar halusnya permukaan makanan dalam mulut.

Impuls saraf yang terbentuk oleh rangsangan pada setiap reseptor alat inderatersebut akan dijalarkan melalui serabut saraf menuju ke medula spinalis untukrefleks dan ke korteks otak untuk penghayatan informasi yang diperoleh.

Berbagai jenis ujung saraf sebagai reseptor pada kulit.

a. Akhiran bebas (rasa sakit).b. Anyaman saraf sekitar akar rambut (sentuhan).c. Badan Pacini (tekanan dalam).d. Badan Krause (dingin).e. Badan Rufini (panas).f. Badan Meissner (rabaan).

Gangguan psikis juga dapat menyebabkan beberapa kelainan ataugangguan pada kulit. Sebaliknya, penyakit kulit dapat mengakibatkan gangguanpskologis penderitanya.


Perubahanperubahan pada tekstur kulit dapat juga memberi informasiapakah seseorang sudah lanjut usia atau masih muda, atau apakah ia pria atauwanita. Warna kulit juga dapat menjelaskan kepada kita, apakah seseorangtergolong ras Aria, Kaukasia, Negroid, Polinesia, dan sebagainya. Bila akanmenggunakan kosmetik atau obat oles pada kulit, perlu diketahui dengan baiktentang kepekaan kulit yang pada masingmasing individu berbedabeda.

Dalam membahas anatomi kulit, kita dapat mempelajarinya secara anatomimakroskopis dan anatomi mikroskopis.

1. Anatomi Makroskopis KulitKulit merupakan organ yang hidup, dengan luas permukaan seluruhnyakirakira 1,8 m2 dan mempunyai berat sekitar 15 persen dari berat badan.Ketebalan kulit sangat bervariasi diberbagai bagian tubuh yang paling tipisketebalannya (kirakira 0,04 mm) terdapat disekitar mata dan paling tebal(kirakira 1,6 mm) pada telapak tangan. Permukaan kulit pada telapak kakimempunyai ciri khas dermatoglypic pattern yang berbedaberbeda padasetiap orang (berupa garisgaris lengkung dan berbelokbelok). Hal iniberguna untuk mengidentifikasi seseorang.

2. Anatomi Mikroskopis KulitPembicaraan tentang kulit biasanya juga membahas mengenai rambut yangsangat erat sekali kaitannya. Biasanya, kulit dapat dibedakan menjadi dualapis utama, yaitu kulit ari dan kulit jangat. Kedua lapis ini berhubungandengan bagian lapis dibawahnya dengan perantaraan jaringan ikat bawahkulit, yakni hipodermis atau lapis subkutis. Kulit ari mempunyai beberapaadneksa (alat samping) yang terdiri dari rambut, kuku, kelenjar keringat,dan kelenjar palit. Di bawah kulit ari ada kulit jangat.

Kulit Ari (Epidermis)Lapis paling luar dari kulit adalah kulit ari atau epidermis yang terdiri dari lapisanepitel gepeng beserta adneksanya. Unsur utama kulit ari adalah selsel tanduk(keratinosit). Selain itu, terdapat juga selsel melanosit, selsel Langerhans,Merckel.

Kulit ari terdiri dari beberapa lapis sel. Selsel ini makin ke dalam makinbanyak dan berada dalam beberapa tingkat pembelahan sel secara mitosis.Jadi, lapis permukaan dapat dianggap sebagai akhir keaktifan selsel lapislapislebih dalam. Kita bedabedakan lima lapis kulit ari, yaitu : lapis tanduk, lapisbening, lapis butir, lapis taju, dan lapis benih.


Lapis Tanduk (Stratum Korneum)Lapis tanduk merupakan lapis yang paling luar terdiri dari 1520 lapis sel tanduk(keratinosit). Sifat dan ketebalan lapis tanduk ini berbedabeda, paling tebal padatelapak kaki dan telapak tangan.

Sebenarnya, selsel tanduk ini secara biologis sudah mati, bentuk selselnyagepeng tidak mempunyai inti dan selsel ini saling berhubungan satu denganlainnya secara erat, sehingga terbentuk lembaranlembaran lapis tanduk. Zattanduk selsel tanduk merupakan keratin lunak yang susunan kimianya berbedadengan selsel dengan keratin keras, seperti yang terdapat pada kuku.

Lapis tanduk hampir tidak mengandung air, karena adanya penguapan airselama proses pertandukan. Elastisitasnya juga kecil. Lapis ini sangat efektifuntuk usaha pencegahan penguapan air dari lapislapis yang lebih dalam. Selsel permukaan lapis tanduk terusmenerus mengalami pengelupasan. Lamahidup selsel tanduk keratinosit sejak mulai dibentuk sampai terlepas kirakira20 hari. Meskipun lapis ini tidak mengandung air, selsel tanduk mempunyaidaya serap air cukup besar bila kulit (lapis tanduk ini) bersentuhan dengan aircukup lama, misalnya bila terendam, sehingga lapis tanduknya akanmengembung. Air akan dicegah masuk ke dalam lapis yang lebih dalam, karenaadanya suatu sawar (barrier) dibagian terdalam lapis tanduk.

Lapis Bening (Stratum Lusidum)Merupakan lapis dengan barisan lapis selsel dengan batas tidak jelas, intinyagepeng samarsamar. Protoplasmanya bening dan mengandung zat prakeratin“eleidin”. Proses keratinasi mulai dari lapis bening ini. Ketebalan lapis beningtidak sama diseluruh tubuh dan nampak jelas pada telapak kaki dan telapaktangan. Sawar (bariier) terhadap absorpsi berbagai zat terdapat pada lapis beningini.

Lapis Berbutir-Butir (Stratum Granulosum)Terdiri dari lapis selsel yang di dalam protoplasmanya mengandung butirbutirkeratohialin. Selselnya berbentuk kumparan tersusun menjadi 24 baris. Lapisini jelas pada telapak kakitangan.

Lapis Taju (Straum Spinosum)Selsel lapis taju ini tersusun teratur beberapa baris, bentuk selselnya bulatsampai poligonal dan makin keluar makin besar selselnya. Selsel yangberdekatan saling berhubungan dengan perantaraan serabutserabut halus“tonofibril” (tonofilamen) yang seolaholah merupakan jembatan antarsel. Sel


sel yang terdapat lebih dalam banyak yang terdapat dalam stadium salah satustadium mitosis.

Beberapa ahli menyebut lapis taju ini dengan nama starum Malphigi. Unsurunsur lapis taju ini mempunyai susunan kimia yang khas, intiinti bagian basallapis taju mengandung kolesterol, asamasam amino, dan glutasi.

Lapis Benih (Stratum Germinativum atau Membran Basalis)Merupakan lapis terdalam kulit ari, terdiri dari sebaris selsel silindris (torak)yang letaknya tegak lurus terhadap permukaan kulit jangat. Dasar dari selsellapis benih bergerigi dan bersatu dengan lapis tipis dibawahnya yang disebutselaput basal atau membran basilis. Selaput basal ini merupakan peralihan antarakulit ari ke kulit jangat dan tidak dapat dilihat dengan mikroskop biasa karenasangat halusnya. Meskipun demikian, peranan selaput ini dalam pengaturanproses pertukaran dermoepidermal dan fungsi vital kulit cukup besar.

Di antara selsel silindris pada lapis benih ini terdapat selsel bening. Selsel silindris pada lapis benih ini, terusmenerus mengadakan mitosis dan selselyang baru terbentuk akan menggeser selsel yang lebih tua ke atas. Melaninterutama terdapat pada lapis benih dan lapis taju, makin kearah permukaanmelanin makin berkurang. Ada pula melanin yang jatuh kedalam lapis jangatdan kemudian melanin tersebut akan dinamakan (fagositosis) oleh jaringanjaringan ikat tertentu.

KULIT JANGAT (DERMIS, KORIUM)Kulit jangat bersifat ulet, lentur serta elastis yang berguna untuk melindungibagianbagian yang lebih dalam. Kulit jangat ini sangat tebal pada telapak tangandan telapak kaki dan amat tipis sekali pada kelopak mata.

Pada perbatasan antara kulit ari dan kulit jangat, nampak tonjolantonjolankulit jangat ke dalam kulit ari, menyerupai ujungujung jari disebut papil kulitjangat. Kulit jangat terdiri dari seratserat kolagen, serabut elastis dan serabutserabut retikulin. Serabutserabut ini bersamasama dengan pembuluhpembuluhdarah dan pembuluhpembuluh getah bening, membuat seolaholah anyaman.Susunan serabutserabut ini berbeda dibagian atas dengan dibagian bawah,sehingga pada lapis jangat ini dibedakan atas lapis papilar dan lapis retikular.

1. Lapis Papilar (Starum Papillare)Lapis papilar bersamasama dengan lapis benih merupakan bagian kulityang paling vital, karena keduaduanya memegang peranan penting dalam


peremajaan dan penggandaan usnurunsur kulit. Pada umumnya, papilpapil kulit jangat rendahrendah, tetapi pada telapak kaki dan telapak tangan,papilpapil kulit jangatnya tinggi, besar dan banyak, sehingga nampakberhimpitan membentuk rigirigi yang menonjol di permukaan kulit ari danmembentuk polapola sidik jari tangan dan kaki. Setiap papil dibentuk olehanyaman serabut halus mengandung serabut elastin. Di jaringan ini dapatdilihat satu atau lebih lengkunglengkung kapiler dan bentukbentuk ujungsaraf perasa.

2. Lapis RetikularLapis retikular terdiri atas anyaman jaringan ikat yang lebih tebal. Dalamlapis ini ditemukan selsel fibroblas, selsel histiosit, pembuluhpembuluhdarah, pembuluhpembuluh getah bening, saraf, kandung rambut, kelenjarpalit, kelenjar keringat, selsel lemak dan otot penegak rambut.

HIPODERMISHipodermis atau lapis subkutis atau jaringan subkutis merupakan anyamanjaringan ikat jarang, serta mengandung banyak selsel lemak (pannicuculusadiposus). Dalam lapis hipodermis terdapat anyaman pembuluh arteri, pembuluhvena, anyaman saraf yang berjalan sejajar dengan permukaan kulit. Hipodermisini terdapat dibawah dermis.

Hipodermis ada yang menyebutnya sebagai fasia superfisialis. Lapishipodermis ini mempunyai ketebalan yang bervariasi pada bagian tubuh kita,biasanya tebalnya lebih tebal daripada kulit jangat. Lapis ini akan mengikat kulitsecara longgar terhadap jaringan dibawahnya.

RAMBUTRambut tumbuh dari kulit sebagai batangbatang tanduk yang tersebar hampirpada seluruh permukaan tubuh. Bagian tubuh yang tidak berambut adalah telapaktangan, telapak kaki, permukaan dorsal jarijari tangan, pusar, ujung penis,permukaan dalam kulup penis, permukaan dalam bibir kemaluan wanita (labiamayus dan labia minus).

Rambut bervariasi dalam panjang, ketebalan dan warna pada berbagaibagian tubuh dan pada satu ras (suku bangsa) berbeda dengan ras lainnya.Namun demikian, pada dasarnya susunan semua jenis rambut sama. Perbedaanhanya terletak pada cara tumbuh, ketebalan dan dalamnya akar rambut.


MacamMacam Rambut :a. rambut panjang (di kepala, janggut, ketiak, kemaluan, dan bibir kemaluan),b. rambut kaku (pada alis, bulu mata, lubang hidung), danc. bulu roma atau lanugo atau velus (yang terdapat pada wajah dan tubuh).

Bagian tubuh yang tidak berambut sebenarnya ada juga didapati rambutyang halus, pendek dan hampir tidak berwarna. Rambut demikian disebut buluroma atau velus.

PERKEMBANGAN DAN SIKLUS RAMBUTRambut mulai terbentuk pada bulan ketiga perkembangan janin yang nampaksebagai penonjiolanpenonjolan stratum basal kulit ari. Dengan demikian,terbentuk suatu permulaan kandung rambut. Kandung rambut adalah penonjolanstratum basale kulit ari ke dalam, berupa tabung yang meliputi akar rambut (radikspili) dan umbi rambutrambut (bulbus pili). Ujung bawah tunas tadi akan mencakupgumpalan yang terdiri dari jaringan penyambung, pembuluhpembuluh darahdan serabutserabut saraf. Gumpalan ini disebut papil rambut. Karena bagaianbawah tunas rambut mencakup papil rambut, maka bagian ini melebar dan disebutumbi rambut.

Selsel umbi rambut mendapat makanan dari papil rambut dan akanmengadakan pembelahan sel secara mitosis, bertambah hanya dan akanterdorong ke arah permukaan kulit membentuk rambut permulaan (lanugo) yangtumbuh secara miring kedalam kulit ari dan kemudian menembusnya. Rambutrambut pertama atau lanugo tersebut akan rontok menjelang tahun kesatu atautahun kedua, kemudian disusul dengan pertumbuhan rambut tetap. Arahpertumbuhan rambut menentukan jatuhnya rambut.

Folikel rambut tidak aktif terusmenerus sepanjang masa hidupnya. Padawaktuwaktu tertentu, folikel rambut akan mengalami masa peralihan dan disusuldengan masa istirahat.

Masa kehidupan folikel rambut dapat dibedakan tiga fase, yaitu :1. Masa Anagen

Selsel matriks dengan proses mitosisnya membentuk selsel baru yangmendorong selsel tanduk yang lebih tua ke atas. Masa anagen berlangsungantara 26 tahun (kirakira 1000 hari). Masa anagen disebut juga masapertumbuhan.


2. Masa KatagenMeruapakan masa peralihan (involusi) didahului oleh penebalan jaringanikat disekitar rambut, disusul kemudian oleh penebalan dan mengeriputnyaselaput hialin. Papil rambut lalu mengisut dan proses mitosis tidakberlangsung lagi dalam matriks rambut. Maka bagian tengah umbi rambutmenyempit dan bagian bawahnya melebar, kemudian mengalami prosespertandukan, berubah bentuk menjadi bentuk gada. Rambut demikiandisebut clubbed hair. Clubbed hair tidak segera rontok, karena masihditahan dalam kandung rambut oleh ujungnya yang membulat secaramelebar. Lambat laun rambut demikian akan terdorong ke atas dan akhirnyarontok. Masa katagen ini berlangsung 23 minggu (1421 hari).

3. Masa TelogenDisebut juga masa istirahat. Papil rambut yang mengeriput selama masakatagen, akan berkembang kembali. Umbi rambut baru terbentuk disekelilingpapil rambut dan rambut baru tumbuh dibawah clubbed hair untuk kemudiandidorong keluar. Masa telogen berlangsung kirakira 100 hari. Dalamkeadaan biasa, kirakira 13 persen dari seluruh folikel rambut berada dalammasa telogen, sedang kirakira 1 persen berada dalam masa katagen.

SUSUNAN RAMBUTPada rambut dapat dibedabedakan bagianbagian rambut sebagai berikut.a. Ujung rambut : bentuk lancip pda rambut yang tidak pernah terpotong.b. Batang rambut : bagian rambut yang terdapat di atas permukaan kulit.c. Akar rambut : bagian rambut yang tertanam.

1. Batang RambutBatang rambut merupakan bagian rambut yang terdapat diluar kulit. Iamerupakan sesuatu yang sudah mati. Jika dibuat potongan melintang sebuahrambut akan nampak secara konsentris dari luar ke dalam sebagai berikut.a. Selaput Rambut

Disebut juga kutikula merupakan lapis paling luar, terdiri dari selseltanduk gepeng yang tersusun seperti sisik ikan. Hal ini kita ketahuiuntuk memperoleh hasil sasak rambut dengan baik. Tetapi, melakukansasak rambut yang berlebihlebihan atau terlalu sering akanmeregangkan hubungan selsel selaput rambut, sehingga merusakselaput rambut dan cairan lebih mudah masuk ke dalam rambut.


b. Kulit RambutDisebut juga korteks merupakan lapisan kulit rambut yang paling tebal.Kulit rambut terdiri dari selsel tanduk berbentuk kumparan yangtersusun memanjang dan mengandung butirbutir melanin. Selseltanduk terdiri dari serabutserabut keratin yang tersusun secaramemanjang. Masingmasing sel tanduk yang disebut fibril dapatdiuraikan menjadi satuan serat yang lebih halus disebut mikrofibril.Setiap mikrofibril, terdiri atas pilinan kirakira 11 molekul keratin. Setiapmolekul keratin disebut protofibril yang berujud seperti ulir (heliks).Pilinan ulir keratin ini tidak mudah lepas. Karena protofibril berujud ulir,maka rambut mempunyai sifat daya elastisitas. Sifat elastisitas inibertambah apabila rambut dibasahkan dan dihangatkan. Hal ini pentingdalam penataan rambut.

c. Sumsum RambutAtau medula merupakan bagian yang paling dalam. Dibentuk oleh selsel tanduk yang bentuknya seperti anyaman dengan rongga yang berisiudara (selsrel yang kisut tidak teratur). Rambut yang sangat tipis tidakmengandung medula, jadi sumsum rambut tidak ditemukan pada semuarambut, tetapi selalu terdapat pada rambut yang tebal dan kaku,misalnya rambut alis dan kumis. Rambut kepala hanya sebagian sajayang mempunyai medula.

2. Akar RambutAkar rambut merupakan bagian rambut yang tertanam miring dalam kulit,terselubung oleh kandung rambut (folikel rambut). Akar rambut tertanamamat dalam dan dapat mencapai lapis hipodermis.

Kandung rambut merupakan seolah tabung yang menyelubungi akarrambut mulai dari permukaan kulit sampai bagian terbawah umbi rambut.Pada selubung ini, dibedabedakan unsur yang berasal dari lapis dermisdan yang berasal dari lapis epidermis.a. Unsur yang Berasal Dari Lapis Dermis

Jaringan ikat yang berasal dari lapis demis (kulit jangat) membentuktiga lapis yang tersusun secara konsentris dari luar ke dalam sebagaiberikut.• Lapis serabutserabut kolagen dan elastis yang teratur membujur

dan mengandung pembuluhpembuluh darah dan saraf.


• Lapis serabutserabut sirkuler tersusun selangseling dengan selsel berbentuk kumparan.

• Selaput bening atau hialin yang tidak mempunyai bentuk strukturtertentu.

b. Unsur yang Berasal Dari Lapis EpidermisUnsur yang berasal dari lapis epidermis, terutama jelas di daerah umbirambut, dan terdiri dari lapislapis yang tersusun dari luar ke dalamsebagai berikut.• Kandung akar luar (external root sheath)• Kandung akar dalam (internal root sheath)

Kandung akar dalam ini terdiri dari tiga lapis yang tersusun secarakonsentris dari luar kedalam sebagai berikut.

• Lapis Henle, terdiri dari selapis sel kuboid dengan inti gepeng.• Lapis Huxley, terdiri dari 12 lapis sel tanduk gepeng yang

mengandung inti.• Selaput (kutikula) kandung akar dalam, terdiri atas selsel tanduk

berupa sisik gepeng yang tersusun seperti genteng dengan jarakimbrikasinya bertentangan dengan arah imbrikasi kutikula rambut.Dengan demikian, terjadi adanya hubungan yang erat.

Kandung akar luar dan kandung akar dalam jelas nampak padaumbi rambut, makin ke atas kedua lapis ini makin tipis dan padaketinggian muara kelenjar palit kedua lapis ini tidak ada.

3. Papil RambutBagian terbawah folikel rambut yang melekuk kedalam disebut papil rambut.Bentuk papil rambut lonjong seperti telur yang ujung bawahnya terbukadan berisi jaringan ikat tanpa serabutserabut elastis. Ke dalam serabutserabut ini masuk pembuluhpembuluh kapiler yang berfungsi mensuplainutrisi ke umbi rambut (Ingat! Umbi rambut tidak mengandung kapilerkapiler).

Pada bangsa kulit berwarna, terdapat selsel melanos di antara selselpapil. Selsel melanosit kedalam korteks dan medula rambut, terutamakedalam korteks rambut.


4. Umbi RambutDisebut pula sebagai matriks rambut atau tunas rambut, merupakan bagianakar rambut yang melebar. Struktur bagian umbi rambut berbeda denganstruktur batang rambut atau akar rambut di atasnya. Selsel umbi rambutadalah selsel bening yang terusmenerus bertambah banyak, giatberkembang biak secara mitosis. Daerah ini subur oleh karena berdekatandengan pembuluhpembuluhb papil rambut. Selsel yang terdapat di ataspapil rambut menghasilkan selsel baru untuk korteks rambut. Selsel yanglebih tua akan terdorong ke atas dan mengalami berbagai perubahan prosespertandukan (keratinisasi).

5. Otot-Otot Penegak RambutOtototot penegak rambut disebut matriks arektor pili yang merupakan ototpolos dan tempat lekatnya pada kandung rambut rambut dengan perantaraanserabutserabut elastis. Bila otot ini berkontraksi, rambut akan tegak, kelenjarpalit akan mengalami kompresi, sehingga isinya (sebum) akan didorongkeluar untuk melumas rambut.

6. Fungsi RambutFungsi rambut adalah sebagai berikut.• Sebagai pelindung. Fungsi pelindung ini penting pada binatang. Pada

manusia, peranan pelindung ini perlu pada muaramuara lubang telingaatau hidung, serta melindungi kulit terhadap sinar ultraviolet dan panas.

• Pengatur suhu. Pengaturan panas dengan cara bulu badan menyimpanpanas.

• Pelimbahan keringat dan air. Karena permukaan yang lebih luas,rambutrambut akan membantu penguapan keringat.

• Sebagai daya tarik.• Pengaturan emosi. Ini jelas pada binatang, terlihat rambutnya tegak

bila marah.• Sebagai alat perasa. Rambut memperbesar rangsang sentuh terhadap

kulit.

7 . Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan RambutDaur keaktifan folikel rambut dipengaruhi beberapa faktor, antara lain:

a. Faktor MekanisMencabut rambut gada atau folikel rambut akan mempercepat jadinyamasa anagen dengan mempersingkat masa telogen.


b. Faktor FisiologisAdanya perubahan fisiologis dalam tubuh kita dapat mempengaruhipertumbuhan rambut, misalnya pada kehamilan, kelahiran, masa barulahir, masa akil balik, masa menjadi tua, dan sebagainya. Pria maupunwanita samasama menderita kerontokan rambut pada usia lanjut.Selain faktor fisiologis di atas, ada halhal lain yang juga mempengrauhisecara fisiologis melalui keaktifan kelenjarkelenjar endokrin,metabolisme makanan, nutrisi, suplai darah, peradangan umum danlokal serta obatobatan.

c. Faktor HormonalKelenjarkelenjar endokrin seperti suprarenalis, hipofisis, gonad, dantiroid mempunyai pengaruh terhadap pertumbuhan rambut.


Daftar Pustaka

Ganong, W.F.1992. Fisiologi Kedokteran (Cetakan ke II). Jakarta : PenerbitEGC.

Guyton, C.A. 1993. Fisiologi Kedokteran (Cetakan ke XI). Jakarta : PenerbitEGC.

Holmes, 0. 1993. Human Neurophysiology A Student Text. Chapman & HallMedical, London Glasgow New York Tokyo Melbourne Madras, Second Edition,

Kapit, W ; Marcey, RJ ; Meisami ; Meisami, E. 1982. The Physiology ColoringBo. Harper Collin Publisher, Ny.

mekanisme sensoris, gangguan & penyakitnya isicdn.rimanews.com/ebook-data/84.pdf · ata adalah...

Documents