pemeriksaan sistem sensorik dan sistem motorik
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
1/55
PEMERIKSAAN KESADARAN, SISTEMSENSORIK DAN SISTEM MOTORIK
Oleh : Rizha Martha Megas
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
2/55
PEMERIKSAAN KESADARAN
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
3/55
hnik : 1. Inspeksi spontan ti!ak ". Perintah pertan#aan $erakan
%. Rangsang N&ERI :tekan k'k' (ari sek'atn#a !engan pen
ata' tekan s'praor)ita
Dera(at :
MATA 4 - 1 BICARA 5 - 1
MOTORIS 6 - 1
PEMERIKSAANDERA*AT KESADARAN
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
4/55
Pe+. MATA
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
5/55
Pe+. I-ARA
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
6/55
PEMERIKSAAN MOTORIS
DecorticateRigi!it#
Decerebrate Rigi!it#
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
7/55
SISTEM SENSORIS
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
8/55
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
9/55
Cara Pemeriksaan :
1. Minta pen!erita 'nt'k +e+e(a+kan +ata
". /ak'kan sti+'lasi seringan +'ngkin, (angan sa+pai
+e+)erikan tekanan terha!ap (aringan s')k'tan
%. Tekanan !apat !ita+)ah se!ikit )ila +e+eriksa
telapak tangan ata' telapak kaki #ang k'litn#a le)ih
te)al
. Minta pen!erita +en#atakan 2&a3 )ila +erasakan
rangsangan !an 2Ti!ak3 )ila ti!ak +erasakan
rangsangan sekalig's +inta pen!erita +en#atakan
)a ian t')'h an !iran san . Serta eriksa a akah
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
10/55
4. 5en!akn#a pe+eriksaan !ilak'kan pa!a k'lit #ang
ti!ak )era+)'t , karena gesekan pa!a ra+)'t
+e+)erikan sensasi #ang +en#er'pai taktil
6. Pe+eriksaan hen!akn#a !ilak'kan pa!a !aerah
#ang ter!apat kelainan ke !aerah #ang sensasin#a
nor+al
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
11/55
Istilah pada kelainan sensasitaktil :
1. Anestesia :Kehilangan sensasi taktil
". 5ipoestesia : erk'rangn#a sensasi
taktil%. 5iperestesia : Meningkatn#a sensasi
taktil
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
12/55
PEMERIKSAAN SENSASI S757
Alat :
1. otol ata' ta)'ng )erisi air panas8 94 !era(at 0el0i's;
". otol ata' ta)'ng )erisi air !ingin 81914 !era(at 0el0i's;
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
13/55
Cara Pemeriksaan :
1. Minta pen!erita 'nt'k +e+e(a+kan +ata
". /ak'kan sti+'lasi seringan +'ngkin, (angan sa+pai
+e+)erikan tekanan
%. Minta pen!erita +en#atakan 2Dingin3 )ila +erasakan
rangsangan !ingin !an 2Panas3 )ila +erasakan
rangsangan panas sekalig's +inta pen!erita
+en#atakan )agian t')'h #ang !irangsang. Serta
periksa apakah si+etris antara kanan !an kiri
. Pe+eriksaan hen!akn#a !ilak'kan pa!a !aerah #ang
ter!a at kelainan ke !aerah an sensasin a nor+al
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
14/55
PEMERIKSAAN SENSASI N&ERI
Alat :
Alat #ang !ipakai !apat )er'pa(ar'+ )iasa, peniti +a'p'n (ar'+pent'l. Sti+'lator listrik ata' panasti!ak !ian('rkan
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
15/55
Cara Pemeriksaan :
1. Pe+eriksa terle)ih !ah'l' +en0o)akan t's'kan
(ar'+ ta!i terha!ap !irin#a sen!iri, !an+en0ontohkann#a pa!a pen!erita
". Minta pen!erita 'nt'k +e+e(a+kan +ata
%. /ak'kan penekanan terha!ap k'lit pen!erita
se+ini+al +'ngkin, (angan sa+pai +eni+)'lkanperl'kaan
. Pe+eriksaan !ilak'kan !engan '('ng (ar'+ !ankepala (ar'+ se0ara )ergantian, !an +inta pen!erita+en#atakan sensasin#a ses'ai !engan pen!apatn#aapakah 2t'+p'l3 ata' 2ta(a+3
4. Pen!erita ('ga !i+inta 'nt'k +en#atakan apakahter!apat per)e!aan intensitas keta(a+an !i!aerah#ang si+etris
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
16/55
Istilah sehubungan dengangangguan sensasi nyeri :
1. Analgesia :Ti!ak sensiti< terha!ap rangsang
n#eri
". 5ipalgesia : Sensiti=itas #ang +en'r'n
%. 5iperalgesia : Peningkatan sensiti>tas
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
17/55
PEMERIKSAAN SENSASI $ETAR ?IRASI
Pengertian Umum
Sensasi =i)rasi !ise)'t p'la !engan
palestesia #ang )erarti ke+a+p'an 'nt'k
+engenal ata' +erasakan a!an#a rasa getar,
ketika garp' tala #ang telah !igetarkan
!iletakkan pa!a )agian t'lang tertent' #ang
+enon(ol.
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
18/55
Alat:
1. $arp' tala #ang +e+p'n#ai
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
19/55
Cara Pemeriksaan :
1. Pen!erita !i+inta 'nt'k +e+e(a+kan
". $etarkan garp'tala terle)ih !ah'l', !engan0ara '('ng garp'tala !ip'k'lkan pa!a )en!apa!at ata' keras
%. Ke+'!ian pangkal garp' tala segera !ite+pelkan pa!a per+'kaan keras )agiant')'h tertent', +isaln#a sen!i (ari
. Ditan#akan kepa!a pen!erita apakah !ia
+erasakan getaran saat !ite+pelkan garp'tala, ke+'!ian !i+inta 'nt'k +erasakansa+pai getaran terse)'t hilang.
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
20/55
PEMERIKSAAN SENSASI $ERAK DAN POSISI
Tujuan :
7nt'k +e+peroleh kesan pen!eritaterha!ap gerakan !an pengenalan
terha!ap arah gerakan serta kek'atan,
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
21/55
Cara Pemeriksaan :
1. Me+inta pen!erita 'nt'k +e+e(a+kan +ata
". Pen!erita !apat !'!'k ata' )er)aring%. *ari #ang !iperiksa ti!ak )oleh )ersent'han
!engan (ari (ari se)elahn#a !an ti!ak )oleh+elak'kan gerakan akti< seringan apap'n
. *ari har's !ala+ kea!aan relaksasi !an!igerakan se0ara pasi< oleh pe+eriksa!engan +en(epit (ari terse)'t !engan !'a (ari
pe+eriksa 8sent'han !ilak'kan seringan+'ngkin;
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
22/55
4. Pen!erita !i+inta 'nt'k +engenali (ari+ana #ang !ipegang pe+eriksa, !an+en#atakan apakah a!a per')ahan posisi
(ari ata'p'n a!a gerakan pa!a (ari6. ila !i!apatkan gangg'an pa!a sensasi
gerak !an posisi +aka !ian('rkan 'nt'k+e+eriksa )agian t')'h lain #ang
'k'rann#a le)ih )esar, +isaln#a t'ngkai)aah !an lengan )aah
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
23/55
PEMERIKSAAN SENSORISSE/AN*7TN&A DISKRIMINASI DUA TITIK
Minta pen!erita 'nt'k +erasakan apakah ia!it's'k !engan sat' titik ata' !'a titik.
/i!ah : 1 ++ 7('ng (ari tangan : "B ++
Telapak tangan: @1" ++
Dors'+ +an's: "9%9 ++
Da!a : 9 ++ Paha: B9B4++
*ari kaki : %@ ++
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
24/55
PEMERIKSAAN SENSORISSE/AN*7TN&A
STEREOGNOSIS
Minta pen!erita 'nt'k +engi!enti>kasi)en!a #ang !ikenal, #ang !iletakkan
!iatas tangan pen!erita. GRAMESTESIA
Minta pen!erita 'nt'k +engi!enti>kasiga+)ar angka #ang !igoreskan !iatask'lit pen!erita. Misaln#a : telapaktangan
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
25/55
PEMERIKSAAN SENSORISSE/AN*7TN&A TOPOGNOSIA
Minta pen!erita +en't'p +ata,ke+'!iansent'h k'lit pen!erita !engan 0epat, !an
+inta pen!erita +e+)'ka +ata !an+en'n('kan )agian k'lit #ang !isent'h.
BAROGNOSIA
Minta pen!erita +en't'p +ata,ke+'!ian
letakan !'a )en!a pa!a tangan pasien se0ara)ergantian !engan )ent'k !an 'k'ran #angsa+a na+'n !engan )erat #ang )er)e!a
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
26/55
GRA!"T!"IA
T#o pointtactilediscrimination
"tereognosis
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
27/55
SISTEM MOTORIK
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
28/55
PEMERIKSAAN MOTORIK
Pa!a tiap )agian )a!an #ang !apat)ergerak har's !ilak'kan :
$% Inspeksi
&% Palpasi
'% Pemeriksaan gerakan pasi(
)% Pemeriksaan gerakan akti(
*% +oordinasi gerakan
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
29/55
1. INSPEKSI :*alan , Sikap , Atropi , In=ol'ntar# a. *alan : 5e+iplegi gait Parkinson gait
). Sikap : Drop han! -la han!
Drop
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
30/55
PEMERIKSAAN
Inspeksi
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
31/55
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
32/55
Atropi T,!-AR . / Ape hand /
,ipestesia jari $&' 0 1olar
Parese 2le3or 4ari $&'
/esi n.Me!ian's
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
33/55
,ipestesia 4ari )* 1olar
Parese 2le3or jari )*Inter 5ssei
Atropi ,ipothenar
/esi n.7lnaris
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
34/55
6esi n%Radialis ,ipestesia Dorsum tangan jari $&'Parese !3tensor tangan !3tensor jari $&'
"ikap Drop hand
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
35/55
esi n%Peroneus
,ipestesia betis lateraldorsum kaki
Parese !3tensor kaki
"ikap Drop 2oot
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
36/55
7etis membesar pada DP
P"!UD5,8P!RTR5P,I
AR5P,I
DPDUC,!-!9Distrophy uscular
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
37/55
PA/PASI
Pasien !i+inta 'nt'k +engistirahatkanototn#a otot !i palpasi !irasakankonsistensi, a!a n#eri tekan ata' ti!ak,
!an nilai ton's ototn#a.
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
38/55
PEMERIKSAAN $ERAKAN AKTIC
Pasien !i+inta 'nt'k +ele+askanekstre+itas #ang hen!ak !iperiksake+'!ian ekstre+itas !igerakan eksi
!an ekstensi pa!a sen!i sik' !an l't't.Pa!a orang nor+al ter!apat tahanan#ang a(ar
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
39/55
$% 2laccid Ti!ak a!a tahanan sa+asekali
&% ,ipotoniTahanan )erk'rang
'% "pastikTahanan +eningkatter'ta+a pa!a aal gerakan
)% RigidTahanan ter's +ener's
sela+a gerakan. Misaln#a : Parkinson
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
40/55
PEMERIKSAAN $ERAKAN AKTIC
Pa!a pe+eriksaan ini, kita !inilai kek'atanata' kontraksi otot. 7nt'k +e+eriksa a!an#akel'+p'han kita !apat +engg'nakan " 0ara
)erik'n :1. Pasien !i+inta 'nt'k +enggerakan )agian
ekstre+itas ata' )a!ann#a ke+'!ianpe+eriksaan +enahan gerakan ini
". Pe+eriksa +enggerakan )agian ekstre+itasata' )a!an pasien !an pasien !is'r'h+enahan
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
41/55
Cara enilai +ekuatan 5tot
< : Ti!ak !i!apatkan se!ikitp'n kontraksi otot,
l'+p'h total
$ : Ter!apat se!ikit kontraksi otot, na+'n ti!ak!i!apatkan gerakan pa!a persen!ian
& : Di!apatkan gerakan, tetapi gerakan ini ti!ak
+a+p' +elaan ga#a gra=itasi
' : Dapat +elak'kan gerakan +elaan ga#agra=itasi
!apat +engatasi tahanan ringan
) : Disa+ping !apat +elaan ga#a gra=itasi ia!apat
p'la +engatasi tahanan #ang !i)erikan
* :Ti!ak a!a kel'+p'han nor+al
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
42/55
Cara menilai kekuatan otot :
-ilai < =$ =& =' =)Gerakanbebas
F F F
ela#angraitasi
F F F
ela#anpemeriksa
F F
-ilai < =$ =& =' =)
Kesi+p'lan
-ormal
PareseRingan
Parese7erat
Parese,ebat
Paralisis
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
43/55
PEMERIKSAAN KEPA/A
Kepala !iekstensikan !an !ieksikan, !ilihat apakah a!a tahanan)ila kepala !igerakan se0ara pasi
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
44/55
PEMERIKSAAN PADA AN$$OTA $ERAK ATAS
1. Pe+eriksaan otot )isep 8-4, -6; Cleksi sik'
". Per+eriksaan otot trisep 8-6, -B, -@; Ekstensisik'
%. Pe+eriksaan otot oponens !igiti k'inti 8-B, -@, T1
sara< 'lnaris;
*ari !i ekstensikan ke+'!iankelingking !igerakan +en'(' i)' (ari
-
7/24/2019 Pemeriksaan Sistem Sensorik Dan Sistem Motorik
45/55
. Pe+eriksaan otot a!'ktor poli0is 8-@, T1, Sara