refarat pemeriksaan fisik sistem motorik
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
1/25
BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN REFERAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA DESEMBER 2014
PEMERIKSAAN FISIK SISTEM MOTORIK
DISUSUN OLEH :
MUKHRAENI
PEMBIMBING :
dr. Andi Farida
SUPERVISOR :
DR. dr. Hj. Jumraini Tammasse, Sp. S
DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTEARAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2014
1
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
2/25
Pemeriksaan Fisis Sistem Mtrik
I. Defen! S!"e# M$"$%&Sistem mtrik ada!a" daera" dari s#stem sara$ #an% &ertan%%un% ja'a&
da!am men%enda!ikan %erakan.(
II. S!"e# M$"$%&
Impu!s mtrik untuk %erakan )!nteer terutama di*etuskan di %irus
presentra!is !&us $rnta!is +krteks mtrik primer, area &radmann- dan
area krtika! disekitarn#a +neurn mtrik pertama-. Impu!s terse&ut &erja!an
di da!am jaras sera&ut panjan% +terutama traktu krknuk!earis dan traktus
krtikspina!isjaras p#ramida!-, me!e'ati &atan% tak dan turun ke medu!!a
spina!is ke krnu anterius, tempat mereka mem&entuk kntak sinaptik den%an
neurn mtrik kedua &iasan#a me!e'ati satu atau &e&erapa interneurn
perantara./
A%e' &$%"e&! #$"$%&
Krteks mtrik primer merupakan sekumpu!an jarin%an krtika! #an%
ter!etak di sisi #an% &er!a'anan den%an su!*us sentra!is dari krteks
smatsensrik primer dan me!uas ke atas dan me!e'ati tepi supermedia!
"emis$er sere&ri menuju permukaan media!n#a. Area #an%
mempresentasikan ten%%rkan dan !arin% ter!etak pada ujun% in$erir krtes
mtrik primer0 di &a%ian atasn#a, se*ara &erkesinam&un%an, ada!a" area
#an% mempresentasikan 'aja", ekstremitas atas, &adan dan ekstremitas
&a'a". Struktur ini merupakan hominkulus motorik ter&a!ik, #an%
&ersesuaian den%an hominkulus somatosensorik%irus pst1sentra!is./
T%'&"(! K$%"&$!)n'*! +"%'&"(! )%'#,'*!-
Traktus ini &erasa! dari krteks mtrik dan &erja!an me!a!ui su&stansia a!&a
sere&ri + krna radiate-, krus psterius kapsu!a interna, &a%ian sentra!
pedunku!us sere&ri, pns dan &asa! medu!!a +&a%ian anterir-, tempat traktus
ter!i"at se&a%ai pennj!an ke*i! #an% dise&ut p#ramid./
T%'&"(! &$%"&$n(&*e'%! +"%'&"(! &$%"&$(*'%!-
2e&erapa sera&ut traktus piramida!is mem&entuk *a&an% dari massa utama
traktus ketika me!e'ati tak ten%a" dan kemudian &erja!an !e&i" ke drsa!
menuju nu*!ei ner)i krania!is mtrik. Sera&ut #an% mempersara$i nu*!ei
&atan% tak ini se&a%ian men#i!an% dan se&a%ian !a%i tidak men#i!an%. Nu*!ei
2
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
3/25
#an% menerima input traktus piramida!is ada!a" nu*!ei #an% memediasi
%erakan )!unteer tt1tt krania! me!a!ui ner)us krania!is 3, ner)us
krania!is 3II, ner)us *rania!is I4, 4, dan 4I serta ner)us krania!is 4II. /
K$#)$nen !/!"e# M$"$%& !en"%'* *'nn/'
Sejum!a" jaras1jaras sentra! se!ain traktus piramida!is memi!iki peran pentin%
pada pen%enda!ian $un%si mtrik. Suatu ke!mpk sera&ut #an% pentin%
+traktus krtikpntsere&e!aris- men%"antarkan in$rmasi dari krteks
sere&ri ke sere&e!um, kemudian input #an% ditim&u!kann#a memdu!asi
%erakan teren*ana./
A. UMN
2erdasarkan per&edaan anatmik dan $isi!%ik ke!mpk UMN di&a%i
da!am susunan piramida! dan susunan ekstrapiramida!.5
(. Susunan Piramida!
Impu!s mtrik untuk %erakan )!unter dia'a!i di %#rus
presentra!is !&us $rnta!is tak +krteks mtrik primer, area
2radmann-./ 6erak tt se!uru" &e!a"an tu&u" dapat dipetakan pada
se!uru" ka'asan krteks mtrik sisi kntra!atera!. Peta itu dikena!
se&a%ai "munku!us mtrik .Me!a!ui aksnn#a neurn krteks mtrik
men%"u&un%kan mtneurn #an% mem&entuk inti mtrik sara$ krania!
dan mtneurn di krnu anterir medu!!a spina!is. Aksn 7 aksn
terse&ut men#usun jaras krtik&u!&ar 7 krtikspina! . Se&a%ai &erkas
sara$ #an% kmpak, mereka turun dari krteks mtrik ke capsula
interna#an% &erada di antara ta!amus dan %an%!ia &asa!is. 5
Di tin%kat medu!!a &!n%ata sera&ut 7 sera&ut piramida! &erkumpu!
kem&a!i di piramis medu!!a &!n%ata dan kemudian men#i!an% %aris
ten%a" &atan% tak + di decusatio pyramidalis- dan &erak"ir di interneurn#an% &erada di sekitar inti mtrik sara$ kntra!atera!. Se&a%ian dari
sera&ut itu &erak"ir di inti mtrik sara$ tak ipsi!atera!.
Sera&ut piramida! #an% tidak &erak"ir di tin%kat medu!!a &!n%ata
me!anjutkan perja!anann#a ke medu!!a spina!is dan mereka ada!a" sera&ut
krtikspina!. Pada pera!i"an antara medu!!a &!n%ata dan medu!!a
spina!is, kira 7 kira 89: dari sera&ut krtikspina! mem&e!k ke ara"
drs!atera! dan men#i!an% %aris ten%a" untuk kemudian menduduki
tempat di $uniku!us pster!atera!is sisi kntra!atera!. Ke!mpk sera&ut
3
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
4/25
ini dise&ut traktus krtikspina!is !atera!is atau traktus piramkida!is
!atera!is. Sera&ut krtikspina! #an% tidak men#i!an%, meneruskan
perja!anann#a di &a%ian media! $uniku!us )entra!is dan dinamakan traktus
krtikspina!is +piramida!is- )entra!is +anterir-. +(-
Tanda !esi UMN ada!a" "ipertnus, "ipere$!eks, *!nus, spastik tipe
*!as#1kni$e, re$!e; pat!%is psiti$.
6am&ar (. Perja!anan traktus piramida!is + dikutip dari kepustakaan /-.
/. Susunan Ekstrapiramida!
Kmpnen ekstrapiramida! terdiri atas < krpus striatum, %!&us
pa!!idus, inti 7 inti ta!amik, nuk!eus su&ta!amikus, su&stansia ni%ra,
4
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
5/25
$rmasi retiku!aris &atan% tak, sere&e!!um, dan krteks mtrik
tam&a"an #aitu area , area =, area 8. Kmpnen terse&ut di"u&un%kan
satu den%an !ain !e" aksn masin% 7 masin% kmpnen itu, se"in%%a
mem&entuk "u&un%an #an% kmp!eks.5
B. LMN
>MN ada!a" jaras ak"ir &ersama +final common pathway- sistem
mtrik, #aitu aksn1aksn #an% ke!uar dari se!1se! krnu anterir medu!a
spina!is menuju tt )!unter. +->MN men#usun inti sara$ tak mtrik
dan inti radiks )entra!is sara$ spina!. Terdapat dua jenis >MN #aitu a!$a
mtneurn dan %amma mtneurn. Den%an perantaraan kedua ma*ammtneurn itu, impu!s mtrik dapat men%emudikan keseim&an%an tnus
tt #an% diper!ukan untuk me'ujudkan setiap %erakan tan%kas.5
Tanda !esi >MN ada!a" Hiptnus, "ipre$!eks, $!aksid, atr$i tt dan
re$!e; pat!%is ne%ati)e..
III. Pemeriksaan Sistem Mtrik
A. Inspeksi
Pada inspeksi diper"atikan sikap, &entuk, ukuran dan adan#a %erak
a&nrma! #an% tidak dapat dikenda!ikan.
(- Sikap Nrma!Per"atikan sikap se*ara kese!uru"an dan sikap tiap &a%ian tu&u".
2a%aimana sikap dan psisi &adann#a, &aik se*ara kese!uru"an
maupun se&a%ian./- sikap a&nrma!
a. 6an%%uan Sere&e!!um
Pasien den%an %an%%uan sere&e!um &erdiri den%an muka
mem&e!k kea ra" kntra!atera! ter"adap !esi, &a"un#a pada sisi
!esi a%ak !e&i" renda", dan &adann#a mirin% ke sisi !esi.
5
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
6/25
6am&ar /. 6ait pada tumr *ere&ra! dam intsikasi &at + dikutip dari
kepustakaan 9-
Penderita pen#akit Parkinsn &erdiri den%an kepa!a dan !e"er
di&un%kukkan ke depan, !en%an dan tun%kai &erada da!am $!eksi.
2i!a ia ja!an, tampak se!a"1!a" "endak jatu" ke depan0 %erakan
assiati$n#a ter%an%%u, !en%an kuran% di!en%%an%kan dan ter!i"at
tremr kasar, terutama di tan%an.
6am&ar 5. Karakteristik %ait pada pen#akit Parkinsn +dikutip dari kepustakaan 9-
6erakan &a%ian tu&u" per!u diper"atikan dan di&andin%kan. Pada
anak #an% sedan% mernta atau de'asa #an% %e!isa", &a%ian #an%
paretis ter!i"at kuran% di%erakkan.
5- 2entuk
Per"atikan adan#a de$rmitas-
Ukuran.
Panjan% &a%ian tu&u" se&e!a" kiri sama den%an #an% di kanan?.@ran%
de'asa #an% men%a!ami !umpu" sejak masa kanak1kanak, ukuran
ekstremitas #an% !umpu" !e&i" pendek daripada #an% se"at.
Isi +kntur- tt apaka" atr$i atau "ipertr$i. Pada atr$i, &esar tt
&erkuran% dan &entukn#a &eru&a". Pada ke!umpu"an jenis peri$er
disertai den%an "iptr$i atau atr$i.
2esar tt, &andin%kan den%an tt sisi !ainn#a. 2i!a di*uri%ai adan#a
atr$i, ukur!a" ke!i!in%n#a. 2iasan#a pada pen%ukuran di%unakan
6
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
7/25
tnj!an tu!an% se&a%ai patkan. Misa!n#a 5 *m di atas !ekrann atau
pate!a.
2entuk tt. Ha! ini di!akukan da!am keadaan tt &eristira"at dan
tt &erkntraksi.9- Pa!pasi
Pasien disuru" men%istira"atkan ttn#a. Kemudian tt ini dipa!pasi
untuk menentukan knsistensi serta n#eri tekan. Den%an pa!pasi kita
dapat meni!ai tnus tt, terutama &i!a ada "iptni. Penentuan tnus
di!akukan pada &er&a%ai psisi an%%ta %erak dan &adan.
=- Pemeriksaan 6erak Pasi$
Penderita disuru" men%istira"atkan ekstremitasn#a. 2a%ian dari
ektremitas ini kita %erakkan pada persendiann#a. 6erakan di&uat
&er)ariasi mu!a1 mu!a *epat kemudian !am&at, *epat, !e&i" !am&at,
dan seterusn#a. Sam&i! men%%erakkan kita ni!ai ta"anann#a. Da!am
keadaan nrma! kita tidak menemuakan ta"anan #an% &erarti, jika
penderita dapat men%istira"atkan ekstremitasn#a den%an &aik. Kadan%
7 kadan% ta"anan didapatkan pada satu jurusan saja, misa!n#a tun%kai
sukar di$!eksikan tetapi muda" diekstensikan. Keadaan ini misa!n#adidapatkan pada !esi di traktus piramida!is. Pada %an%%uan sistem
ekstrapiramida!, dapat dijumpai ta"anan #an% sama kuatn#a
+ri%iditas-. Kadan%1kadan% djumpai keadaan ta"anan #an% "i!an%
tim&u! +$enmena *%'"ee!-.
- Pemeriksaan 6erak Akti$
Pada pemeriksaan ini kita ni!ai kekuatan +kntraksi tt-. Untuk
memeriksa adan#a ke!umpu"an, kita dapat men%%unakan / *ara
&erikuten%an
#an% suda" disupinasi disuru" $!eksi pada persendian siku. Ni!ai!a"
tena%a $!eksi !en%an &a'a" ini.
(-Pemeriksaan tt triseps +B=1B8, sara$ radia!is-.>en%an &a'a"
#an% suda" di$!eksi disuru" ekstensikan. Ni!ai!a" tena%a ekstensi
ini.
6am&ar . Pemeriksaan kekuatan tt.
Bnt"n#a &i*eps +A-, De!tid +2-, uadri*eps
$emris+B- di kutip dari kepustakaan
12
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
13/25
6am&ar 9. Pemeriksaan Kekuatan @tt An%%ta 6erak Atas +dikutip dari kepustakaan =-
E%e&"$% !)n'
13
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
14/25
2i!a pasien sedan% &erdiri, suru" ia men%am&i! suatu &aran% dari !antai.
Jika pasien menderita ke!ema"an m. ere*tr spina, ia sukar &erdiri kem&a!i0
dan ini di!akukann#a den%an &antuan tan%ann#a, #aitu den%an menempatkan
tan%ann#a pada !utut, pa"a, dan kemudian mendrn%n#a sampai ia dapat
&erdiri !a%i. Kadan% ter!i"at ju%a adan#a !rdsis.
@tt dindin% perut. Pasien #an% sedan% &er&arin% disuru" men%an%kat
kepa!an#a dan per"atikan peranjakan dari pusar. 2iasan#a pusar &eranjak ke
ara" tt #an% se"at. Suru" pasien &atuk, tt #an% !ema" akan mem&nj!.
Per"atikan apaka" pasien dapat duduk dari sikap &er&arin% tanpa mendapat
&antuan dari tan%ann#a. @tt #an% ikut &ekerja da!am "a! ini ia!a" tt
dindin% perut dan tt i!ipsas.
An$"' e%'& '3'
Untuk ini diperiksa %erakan pada < persendian jari1jari, per%e!an%an kaki,
!utut, pa"a. Se!ain itu ju%a diperiksa tt kuadriseps $emris, i!ipsas,
aduktr, a&du*tr, dan $!eksr tun%kai &a'a". Pemeriksaan #an% dapat
di!akukan /1>, sara$ $emra!is-. >utut
+tun%kai &a'a"- diekstensikan sam&i! kita ta"an.
/. Pemeriksaan tt i!ipsas +>(1>5, sara$ $emra!is-. Pasien &er&arin% dan
!utut di$!eksikan. Kemudian pa"a di$!eksikan !e&i" !anjut sam&i! dita"an.
5. Pemeriksaan tt aduktr +>/1>< sara$ &turatrius-. Pasien &er&arin%
pada sisin#a dan tun%kai &erada da!am ekstensi. Kemudian tun%kai ini
diaduksikan sam&i! dita"an.
. Pemeriksaan tt a&duktr. Tun%kai dia&duksikan me!a'an ta"anan.
9. Pemeriksaan tt $!eksr tun%kai &a'a". Tun%kai &a'a" di$!eksikan
sam&i! dita"an.
a. Pemeriksaan tt ke!mpk G"armstrin% +>,>9,S(, S/, sara$
siatika-. Pasien ten%kurap, kemudian !utut disuru" $!eksikan +sam&i!
dita"an !e" pemeriksa-
&. Pemeriksaan tt %astrknemius +>9,S(,S/, sara$ ti&ia!is-. Pasien
ten%kurap, kemudian disuru" mem$!eksi p!antar kakin#a.
14
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
15/25
*. Pemeriksaan tt $!eksr di%itrum !n%us +S(, S/, sara$ ti&ia!is-. Jari1
jari kaki dip!antar $!eksikan +sam&i! di&eri ta"anan !e" pemeriksa-.
6am&ar =. Pemeriksaan kekuatan tt +dikutip dari kepustakaan -
15
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
16/25
Den%an demikian dapat pu!a dini!aitt1tt #an% memp!antar$!eksikan dan
mendrs$!eksikan kaki dan jari1jari. 2i!a ditemukan ke!umpu"an, per!u
di!akukan pemeriksaan #an% !e&i" rin*i. 8
6am&ar . Pemeriksaan Kekuatan @tt An%%ta 6erak Atas +dikutip dari kepustakaan =-
16
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
17/25
6am&ar 8. Pemeriksaan kekuatan tt +dikutip dari keputaskaan =-8-
6erakan a&nrma! #an% tidak terkenda!i.Di antara %erakan a&nrma! #an% tidak terkenda!i #an% kita kena!
ia!a"0 termr, k"rea,atetse, d#stnia, &a!ismus, spasme, tik,
$asiku!asi, dan mik!ni.
(- Tremr ia!a" serentetan %erakan in)!unter, a%ak ritmis,
merupakan %etaran, #an% tim&u! karena &erkntraksin#a t1tt
#an% &er!a'anan se*ara &er%antian. Ia dapat me!i&atkan satu atau
!e&i" &a%ian tu&u". Jenis tremr #an% dikena! #aitu tremr nrma!
atau $isi!%is0 tremr "a!us +dise&ut ju%a tremr tksik- dantremr kasar.
6am&ar . Tremr + dikutip dari kepustakaan 9-
17
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
18/25
/- K"rea &erasa! dari kata #unani &erarti menari. Pada k"rea %erak
tt &er!an%sun% *epat, sekn#n%1kn#n%, aritmik dan kasar
#an% dapat me!i&atkan satu ekstremitas, separu" &adan atau
se!uru" &adan.
6am&ar ( . per%erakan k"rea pada pasienHuntinton diseases (dikutip dari
kepustakaan 9-
5- Atetse. Kata atetse dari kata #unani #an% &erarti &eru&a".
2er!ainan dari k"rea #an% %erakann#a &er!an%sun% *epat,
mendadak, dan terutama me!i&atkan &a%ian dista!, maka atetse
ditandai !e" %erakan #an% !e&i" !am&an, seperti %erak u!ar dan
me!i&atkan tt &a%ian dista!. Namun, demikian "a! ini *enderun%
men#e&ar ju%a ke pr;ima!. Atetsis dapat dijumpai pada &an#ak
pen#akit #an% me!i&atkan %an%!ia &asa!.
- Distnia. 2i!a terjadi kerusakan pada susunan ekstrapiramida!
#an% me!i&atkan &e&erapa kmpnen %an%!ia &asa!, didapatkan
%eja!a #an% kmp!eks.
9- 2a!ismus ia!a" %erak tt #an% datin% sekn#n%1kn#n%, kasar,
dan *epat, dan terutama men%enai tt1tt ske!et #an% !etakn#a
18
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
19/25
prksima!, sedan%kan pada k"rea, %erakan tt kasar, *emepat
dan terutama me!i&atkan tt1tt #an% a%ak dista!.
=- Spasme merupakan %erakan a&nrma! #an% terjadi karena
kntraksi tt1tt #an% &iasan#a disara$i !e" satu sara$. Spasme
k!nik mu!ai sekn#n%1kn#n%, &er!an%sun% se&entar dan dapat
&eru!an%1u!an%. Spasme tnik dapat &er!an%sun% !ama dan terus1
menerus. Spasme dapat tim&u! karena iritasi sara$ peri$er atau tt,
tetapi dapat ju%a tim&u! karena iritasi disuatu tempat, mu!ai
men%dari krteks sampai ke sera&ut tt.
- Ti*. Pen#e&a& ti* &e!um diketa"ui. Tik merupakan suatu %erakan#an% terkrdinir, &eru!an% dan me!i&atkan seke!mpk tt #an%
&er"u&un%an #an% siner%istik.
6am&ar (( . Ti* + dikutip dari kepustakaan 9-
8- Fasiku!asi merupakan %erakan "a!us, *epat dan &erkedut dari satu
$asiku!us sera&ut t atau satu uni mtrik.
- Mik!ni ia!a" %erakan #an% tim&u! karena kntraksi tt se*ara
*epat, sekn#n%1kn#n%, se&entar, aritmik, asiner%ik dan tidak
terkenda!i.
19
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
20/25
6am&ar ((. M#*!ni* +dikutip dari kepustakaan 9-
Ref*e&! F!$*$!
1. Re$!eks 6!a&e!!a.
Puku!an sin%kat pada %!a&e!!a atau sekitar daera" suprar&ita!is
men%aki&atkan kntraksi sin%kat kedua tt r&iku!aris ku!i. Pada !esi
ner)us $a*ia!is, re$!eks ini &erkuran% atau ne%ati$, sedan%kan pada sindrm
parkinsn re$!eks ini serin% menin%%i. Pusat re$!eks ini ter!etak di pns.
2. Re$!eks Ra"an% &a'a" +Ja' Re$!eks-
Penderita diminta mem&uka mu!utn#a sedikit dan te!unjuk pemeriksa
di tempatkan me!intan% di da%u. Sete!a" itu,te!unjuk diketuk1re$!eks +re$!eks
"ammer- #an% men%aki&atkan &erkntraksin#a tt maseter se"in%%a mu!ut
merapat. Pusat re$!eks ini ter!etak di Pns.
. Re$!eks 2iseps
Pemeriksa meme%an% !en%an pasien #an% disemi$!eksikan sam&i!
menempatkan i&u jari diatas tendn tt &iseps. kemudian di ketk0 "a! ini
men%aki&atkan %erakan $!eksi !en%an &a'a". Pusat re$!eks ini ter!etak di
B91B=. A$eren ter!etak pada mus*u!*utaneus, e$eren ter!etak pada
mus*u!*utaneus.
4. Re$!eks 2iseps
Pemeriksa meme%an% !en%an pasien #an% disemi$!eksikan sam&i!
menempatkan i&u jari diatas tendn tt &iseps. I&u jari kemudian di ketk0
"a! ini men%aki&atkan %erakan $!eksi !en%an &a'a". Pusat re$!eks ini
ter!etak di B91B=. A$eren ter!etak pada mus*u!*utaneus, e$eren ter!etak
pada mus*u!*utaneus.
5. Ref*e&! T%!e)!.
20
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
21/25
Pemeriksa meme%an% !en%an pasien #an% semi$!eksikan. Sete!a" itu di
ketuk pada tendn insersi M. Triseps, #an% &erada sedikit di atas !ekrann.
Se&a%ai ja'a&an, ini !en%an &a'a" men%adakan %erakan ekstensi.
>en%kun% re$!eks me!a!ui ner)us radia!is #an% pusatn#a ter!etak di B=1B8.
A$eren ter!etak pada N. Radia!is, e$eren ter!etak pada N. Radia!is.
6. Ref*e&! B%'7$%','*!+%ef*e&! %',(!-
>en%an &a'a" di $!eksikan serta di prnasika sedikit.kemudian di
ketk pada prsesus sti!ideus radius. Se&a%ai ja'a&an !en%an &a'a" akan
&er$!eksi dan &ersupinasi.!en%kun% re$!eks me!a!ui ner)us radia!is, #an%
pusatn#a ter!etak di B91B=. A$eren ter!etak pada N. Radia!is, e$eren ter!etak
pada N. Radia!is.
8. Ref*e&! U*n'
>en%an &a'a" disemi$!eksi dan semiprnasi, kemudian di ketk pada
prsesus sti!ideus dan u!na. Ha! ini men%aki&atkan %erakan prnasi pada
!en%an &a'a" dan ju%a kadan%1kadan% adduksi pada per%e!an%an
tan%an.!en%kun% re$!eks me!a!ui ner)us medianus #an% pusatn#a ter!etak di
B91T"(. A$eren t#er!etak pada N. U!naris, e$eren ter!etak pada N. U!naris.
9. Ref*e&! ,'*'# ,n,n )e%("
Dindin% perut pasien, #an% disuru" &er&arin%, ditekan sedikit den%an
jari te!unjuk atau den%an pen%%aris, kemudian diketuk. @tt dindin% perut
akan &erkntraksi. >en%kun% re$!eks ini me!a!ui T"=1T"(/. Pada ran%
nrma! kntraksi dindin% perut sedan% saja, pada ran% pen%%e!i reaksi ini
dapat kuat. 2i!a re$!eks dindin% da!am dindin% perut menin%%i, sedan%kan
re$!eks super$i*ia!isn#a ne%ati$, maka "a! ini dapat menandakan adan#a !esi
piramida! pada #an% !e&i" atas dari T"=.
. Ref*e&! K(',%!e)! Fe#$%! +Ref*e&! Ten,$n L("("; Ref*e&! P'"e**'-
Pada pemeriksaan ini, tun%kai di$!eksikan dan di%antun%kan, misa!n#a
pada tepi tempat tidur kemudian diketk pada musku!us kuadrisep $emris,
di &a'a" atau di atas pate!!a. Kuadrisep $emris akan &erkntraksi dan
men%aki&atkan %erakan ekstensi tun%kai &a'a". >en%kun% re$!eks ini
21
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
22/25
me!a!ui >/,>5,>. A$eren ter!etak pada N. Femra!is, e$eren ter!etak pada
N. Femra!is.
10. Ref*e&! T%!e) S(%e +Ref*e&! Ten,$n A7***e!-
Tun%kai &a'a" di$!eksikan sedikit kemudian kita pe%an% kaki pada
ujun%n#a untuk mem&erikan sikap drs$!eksi rin%an pada kaki.sete!a" itu,
tendn a*"i!es diketuk. Ha! ini men%aki&atkan &erkntraksin#a M. Trisesps
sure dan mem&erikan %erak p!antar $!eksi pada kaki. >en%kun% re$!eks ini
me!a!ui S(,S/. A$eren ter!etak pada N. Ti&ia!is, e$eren ter!etak pada N.
Ti&ia!is.
6am&ar (/. pemeriksaan untuk kekuatan re$!esk tt +A-. 2i*eps, +2-. Tri*eps, +B- uadri*eps
$emris, +D- tendn A*"i!!es +dikutip dari kepustakaan 9-
Ref*e&! F!$*$!
(- 2a&insk#
Bara < pen%%resan te!apak kaki &a%ian !atera! dari psterir ke anterir.
Respn < ekstensi i&u jari kaki dan pen%em&an%an jari kaki !ainn#a
/- B"ad*k
22
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
23/25
Bara < pen%%resan ku!it drsum pedis &a%ian !atera! sekitar ma!e!us !atera!is
dari psterir ke anterir. Respn < seperti &a&insk#
5- @ppen"eim
Bara < pen%urutan krista anterir ti&ia dari prksim! ke dista!. Respn < seperti
&a&insk#
- 6rdn
Bara < penekanan &etis se*ara keras.Respn < seperti &a&insk#
9- S*"ae$er
Bara < memen*et tendn a*"i!!es se*ara keras. Respn < seperti &a&insk#
=- 6nda
Bara < penekukan +p!antar $!eksi- maksima! jari kaki ke1. Respn < seperti
&a&insk#
- Stransk#. Bara < penekukan +!atera!- jari kaki ke19. Respn < seperti
&a&insk#
8- Rss!im
Bara < pen%etukan pada te!apak kaki. Respn < $!eksi jari1jari kaki pada
sendi inter$a!an%ea!
-
Mende!12e*k"tere'
Bara < pen%etukan drsum pedis pada daera" s *&ideum. Respn eri
Bara < $!eksi maksima! tan%an pada per%e!an%an tan%an, sikap !en%en
di!uruskan den%an &%ian )entra! men%"adap ke atas. Respn < tidak
terjadi $!eksi di sendi siku
(5- Ma#er
Bara < $!eksi maksima! jari ten%a" pasien ke ara" te!apk tan%an
Respn < tidak terjadi psisi i&u jari
6am&ar (5. Pemeriksaan re$!e; pat!%is &a&insk#.
DAFTAR PUSTAKA
(. 2arker, R%er. /(5. Neurs*ien*e at a 6!an*e. 2!a*k'e!! S*ien*e. USA.p
/. Mardjn,M. And Sid"arta,P. (. Neur!%i K!inis Dasar. Susunan
neurmusku!ar. +Dian Rak#at, Jakarta-. pp (1(/.
5. Duus, Peter. /. Dia%nsis Tpik Neur!%i. Sistem Mtrik. E6B. Jakarta.
p 5(15, 9=.
. >um&ant&in%, S.M. /(/. Neur!%i K!inik Pemeriksaan Fisik dan Menta!.
FKUI, Jakarta. Pp.881(=.
24
-
7/24/2019 Refarat Pemeriksaan Fisik Sistem Motorik
25/25
9. Jnes, R#den H. /(/.Netters Neurology. P"i!adep"ia< E!se)ier Saunders.
Pp. (1(8.
=. >indsa#, Kennet" , Ian 2ne, R&in Ba!!ander. /(5.Neurology &
Neurosurgery Illustrated 3th Edition. >ndn< B"ur*"i!! >i)in%stne. pp. /1
/(, /91/=.
. Br&ett, J. /(5. Fundamenta! neurs*ien*e $r &asi* and *!ini*a!
app!i*atins. E!se)ier.p 91=
8. 6ins&er%, >ine!. /. >e*ture Ntes Neur!%i. Jakarta < Air!an%%a. Pp. (