mata_dry eyes syndrome

8/10/2019 Mata_Dry Eyes Syndrome

http://slidepdf.com/reader/full/matadry-eyes-syndrome 1/21

DRY EYES SYNDROME



Epidemiologi

- Sindrom Mata Kering menggambarkan suatukeadaan defisiensi air mata baik secara kualitasmaupun kuantitas, yang terjadi akibat penurunanproduksi air mata atau penguapan air mata yangberlebihan

• Insiden sindrom ini sering terjadi orang usia lanjutdan wanita menopause.

•

Di Amerika Serikat, diperkirakan 3,23 jutaperempuan dan 1,68 juta laki – laki, yang berusia 50tahun keatas mengalami sindrom ini.



Definisi

Sindrom Mata Kering (Keratokonjungtivitis

Sicca) didefinisikan sebagai suatu gangguan

pada permukaan mata yang ditandai dengan

keringnya permukaan kornea dan konjungtiva

yang terjadi akibat ketidakstabilan produksi

dan fungsi dari lapisan air mata (akueus,

musin, atau lipid)



Air Mata

• Air mata membentuk lapisan tipis setebal 7 – 10um yang menutupi epitel kornea dan konjungtiva.

• Isotonik dengan pH rata –

rata 7,35• Volume air mata normal : 7+/-2 uL pada setiap

mata

•

Kandungan air mata : Protein (albumin 60%,Globulin, Lisosim), IgA, IgG, IgM, glukosa 5mg/dl,urea 0,04mg/dl



Fungsi air mata

1. Menghapus benda asing dari permukaan kornea

2. Sumber oksigen terhadap epitel kornea dan konjuntiva

3. Pelicin antara kelopak mata dan permukaan korneamata

4. Jalur untuk sel –sel leukosit menuju ke bagian sentralkornea avaskuler bila terjadi trauma kornea

5. Sebagai anti bakterial6. Media untuk membuang debris dan



Patofisiologi

• 1. Hiperosmolaritas air mata

• kurangnya aliran aqueous ataupun penguapan air matayang berlebihan osmolaritas cedera epitelium

permukaan okuler dengan pengaktifan mediatorinflamasi ke dalam air mata

• Inflamasi akut dapat mengakibatkan peningkatanrefleks lakrimasi dan berkedip

•

inflamasi kronis dapat menyebabkan berkurangnyasensitisasi pada kornea dan penurunan reflekslakrimasi yang berujung pada peningkatan penguapandan ketidakstabilan lapisan air mata



• 2. Ketidakstabilan lapisan air mata

Ketidakstabilan lapisan air mata berakibat peningkatan

penguapan air mata yang berkontribusi pada hiperosmolaritas

air mata.

kelainan lapisan aqueous

Kurangnya produksi lapisan aqueous disebabkan terjadinya gangguan interaksi

neuro humoral permukaan okuler yang menyebabkan terinterupsinya impuls saraf

sekretmotorik ke kelenjar lakrimal yang berakibat terjadinya inflamasi danmensupresi sekresi aqueous sehingga menyebabkan jejas secara tidak langsung

pada permukaan okuler maka timbul gejala tidak nyaman dan iritasi okuler.

Gangguan yang terjadi biasanya merupakan akibat dari berkurangnya produksi air

mata yang disebabkan oleh gangguan sensitifitas kornea, adanya jejas pada kelenjarlakrimal, obat, perjalanan penyakit atau faktor personal.



• Kelainan musin

Gangguan produksi musin mengakibatkan penyebaran air

mata yang tidak merata pada permukaan mata. Gangguandisebabkan oleh hilangnya sel goblet konjungtiva.

Kelainan lipid

•

Kekurangan lapisan lipid pada anatomi air matamenyebabkan

evaporasi yang berlebihan.

Disfungsi kelenjar meibomia, meibomitis, infeksi kelopak

mata, blepharitis dapat menghambat lipid yang penting

untukmengurangi penguapan lapisan aqueous



Manifestasi Klinis

• Gejala Subjektif Mata Kering

• mata terasa gatal

• adanya sensasi mata seperti berpasir,

• Sakit

• Silau

•

Penglihatan kabur.



• Gejala Objektif Mata Kering

• Sekresi mukus yang berlebihan

• Sukar menggerakkan kelopak mata• Mata tampak kering dan terdapat erosi kornea

• Pada pemeriksaan slit lamp, meniskus air mata padatepi palpebra inferior menghilang atau terganggu

• Konjungtiva bulbi tampak edema, hiperemik, menebal,dan kusam (tidak tampak kilauan). Kadang – kadangterdapat benang mucus kekuning-kunigan pada fornikskonjungtiva inferior.

•

Pada keadaan lanjut, biasa ditemukan filament(benang-benang) yang satu ujungnya melekat di korneasedangkan ujung lainnya bergerak bebas. Pada keadaanini dapat ditemukan neovaskularisasi kornea



Diagnosis

• Diagnosis bisa ditegakkan dengan anamnesis berdasarkan keluhan pasien,pemeriksaan fisik mata dengan slit lamp biomikroskopi, dan tesdiagnostik.

• Tes diagnostik:

1.Uji Schirmer2.Tear Film Breakup Time (TBUT)

3.Pemulasan Fluorescein

4.Uji Rose Bengal

5.Pemeriksaan Lisozim air mata

6.Uji Ferning (Ocular Ferning Test)

7.Impresi Sitologi konjungtiva

8.Pemeriksaan osmolaritas air mata

9.Laktoferrin air mata



Derajat Keparahan Mata Kering

• Mild

Hasil tes schirmer kurang dari 10 mm dalam 5

menit• Moderate

Hasil tes schirmer antara 5-10 mm dalam 5 menit

•

SevereHasil tes schirmer kurang dari 5 mm dalam 5menit,



Diagnosis Banding

• 1.Blepharitis

•

2.Konjungtivitis alergi• 3.Keratokonjungtivitis Superior Limbic

• 4.Komplikasi Lensa Kontak



Komplikasi

• Pada awal perjalanan keratokonjungtivitissicca, penglihatan sedikit terganggu.

• Pada kasus lanjut, dapat timbul ulkus kornea, penipisan kornea, dan perforasi. Kadang-kadang terjadi infeksi bakteri sekunder, dan

berakibat timbulnya jaringan parut danvaskularisasi pada kornea, yang sangatmenurunkan penglihatan.



Penatalaksanaan

• Dasar dari pengobatan sindrom mata kering ialah mencari penyebab dan mengetahui jenis lapisan air matayang mengalami defisiensi.

Simptomatic treatment

Pengobatan sindrom mata kering adalah sebagai berikut

1.Pemberian air mata buatan

Air mata buatan diberikan 1-2 tetes pada dewasa maupun anak - anak apabila terjadi defisiensi komponen

air. Air mata buatan ini berfungsi sebagai pelumas pada permukaan mata.

2.Salep / gel, sebagai pelumas jangka panjang, terutama saat tidur

3.Kacamata pelembab bilik

apabila penyebabnya lingkungan yang terlalu panas atau dingin. Usahakan kaca mata hitam yang dipakai

adalah yang mempunyai bentuk yang cukup lebar dan menutupi daerah samping mata, sehingga penguapanair mata dapat dihindari.

4.Agen anti-inflamasi

- Siklosporin A topikal : diberikan 1 tetes pada setiap mata per 12 jam.

- Kortikosteriod topikal : Kortikosteroid topikal baik digunakan sendiri atau bersama dengan Siklosporin,

bisa mengurangi peradangan dan gejala mata kering.



• 5.Topikal / sistemik tetrasiklin

Obat ini efektif apabila terdapat disfungsi kelenjarmeibom, obat yang bisa diberikan berupa:

Doxycycline 100 mg, Minoxycline 100 mg

6.Lensa kontak

Lensa kontak diberikan pada pasien dengandefisiensi mucus dengan derajat berat yang gagalditerapi menggunakan obat-obatan.

7.Bedah

- Punctal plug

- Tarsorrhaphy



Prognosis

• Secara umum, prognosis untuk ketajaman visual padapasien dengan sindrom mata kering adalah baik.

• Sebagian besar pasien dengan derajat keparahan

ringan hingga sedang dapat diobati gejalanya denganpemberian lubricant, dan gejalanya bisa teratasi.

• Pada mata kering yang berat, bisa mengganggukualitas hidup karena seringkali pasien mengeluhkan

penglihatan kabur, iritasi berat sehingga merekakesulitan membuka mata dan mereka aktivitas kerjamenjadi terganggu



TERIMA KASIH

mata_dry eyes syndrome

Documents