konjungtivitis dry eyes

Download Konjungtivitis Dry Eyes

Post on 20-Jul-2015

128 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

KONJUNGTIVITIS DRY EYESAlvin Augusta (405060120)

Tear Film

Tear film terdiri dari 3 lapisan yaitu Lipid (oily layer) Aqueus (water layer) Mukus (mucous layer)

Lapisan lipid berasal dari kelenjar meibom. Lapisan ini akan menghambat penguapan dan merupakan sawar kedap air bila palpebra ditutup Lapisan aqueus dihasilkan oleh kelenjar lakrima major dan minor,serta mengandung substansi larut garam dan air

Lapisan mukus yang terletak paling dalam terdiri atas glikoprotein dan melapisi sel epitel kornea dan konjungtiva. Lapisan ini yang menyatukan lapisan aqueus dan lipid

Dilihat dari samping

Keratoconjungtivitis Dry Eyes

Dikenal juga dengan nama keratokonjungtivitis sicca

A.

Definisi Adalah suatu keadaan keringnya permukaan kornea dan konjungtiva yang diakibatkan berkurangnya fungsi air mata

Etiologi dapat disebabkan banyak penyakit dengan defisiensi unsur film air mata,kelainan permukaan palpebra, atau kelainan epitel,xerophthalmia Salah satu yang melibatkan gejala arthritis rheumatoid dan penyakit autoimun lain pada umumnya disebut sindrom Sjogren Gejala Klinis Sering mengeluh rasa gatal atau berpasir(benda asing) Gejala lainnya: Sekresi mukus berlebihan

B.

Tidak mampu menhasilkan air mata Sensasi terbakar Fotosensitivitas Sulit menggerakkan palpebra

Pada kebanyakan pasien, saat pemeriksaan mata tampilan matanya nyata-nyata normalCiri paling khas pada pemeriksaan slit lamp adalah terputusnya meniskus air mata di tepian palpebra inferior

Pada conjungtiva bulbi tidak tampak kilauan yang normal dan mungkin menebal,edema, dan hiperemik Epitel kornea terlihat bertitik halus pada fissura interpalpebra

Sel-sel epitel yang konjungtiva dan kornea yang rusak terpulas dengan bengal rose 1%

Pemulasan Bengal rose

Pada tahap lanjut, tampak filamen-filamen dimana ujung filamen akan melekat pada epitel kornea dan ujung lain bergerak bebas

Defek epitel kornea pulasan fluorescein

C.

Diagnostik Schirmer test without anesthesia Tear break-up time Ocular ferning test Impression cytology Fluorescein staining Rose bengal staining Tear lysozyme Tear film osmolality Tear lactoferrin

Schirmer test without anesthesia Tes saringan bagi penilaian produksi air mata. Dilakukan dengan mengeringkan film air mata(tear film) dan memasukkan strip Schirmer ke konjungtiva inferior. Bagian basah yang terpapar diukur 5 menit setelah dimasukkan. Bila panjang kurang dari 10mm dianggap abnormal Tear break-up time Berguna untuk memperkirakan kandungan musin dalam air mata. Musin yang kurang akan mempengaruhi kestabilan tear film,sehingga mudah pecah. Terjadi dry spot. Bila kurang dari 15detik,tanda defisiensi musin

Ocular ferning test

Tes yang sederhana untuk meneliti mukus konjungtiva. Dengan cara mengeringkan kerokan konjungtiva di atas object glass. Arborisasi terlihat pada mata normal Impression cytology Untuk menilai densitas sel goblet. Pada org normal, populasi sel goblet pling tinggi di infra-nasal. Pada keratoconjungtivitis sicca, sel goblet berkurang

Fluorescein staining

Menyentuh konjungtiva dgn secarik kertas kering berfluorescein merupakan indikator baik untuk derajat basahnya mata, dan meniskus air mata mudah terlihat.

Rose bengal staining

Lbh sensitif dripada fluorescein. Akan memulas semua sel epitel non-vial yang mengering dri kornea dan konjungtiva

Tear lysozyme

Bila kadar lisozym turun umumnya terjadi pada awal perjalanan sindrom Sjogren. Air mata ditampung pada kertas Schirmer dan diukur kadarnya lewat spektofotometri.

Tear film osmolality

Tes paling spesifik untuk keratoconjungtivitas sicca. Dikarenakan keadaan ini dapat ditemukan walaupun Schirmer tset normal dan

Tear lactoferrin

Pada pasien dgn hiposekresi kelenjar air mata,akan terdapat lactoferrin yg rendah

D.

TerapiMata kering merupakan keadaan menahun dan pemulihan total sukar terjadi Pada kasus ringan, perubahan epitel pada kornea dan konjungtiva masi reversibel Terapi yg kini dianut adalah terapi air mata Salep berguna untuk pelumas jk panjang terutama saat tidur Pemulihan musin merupakan tugas berat,dpt ditambahkan larutan polimer air dgn berat molekul lbh tinggi pd air mata buatan

Jika mukus terlalu kental pada sindrom sjogren, ditambahkan mukolitik mis acetylcysteine 10% Dapat diberikan vitamin A untuk memperbaiki metaplasia dri permukaan mata