STEP 1

1. Puls lipsSeseorang yg bernafas mencucu untuk mengeluarkan co2 ex gagal nafas kronik

2. FEV 1Ekspirasi paksa dengan cepat pada detik prtma ekspirasi

STEP 21. apa hubungan perokok dgan kondsi pasien saat ini ?2. kenapa walaupun sudah berhenti merokok penderita masih mengalami gejala yg sama?3. mengapa pada pasien didapatkan sesak nafas terus menerus selama satu minggu dan

didapatkan batuk kental?.4. mekanisme sesak nafas disertai bentuk dada tong5. mekanisme sesak nafas yang semakin memberat dan disertai dadatong,dan puls lips6. mengapa pasien diputuskan untuk rawat inap?7. bagaiman interpretasi dari fev1 dan fec kurang dari 70%8. bagaimana patogenenesis dari skenario9. etiologi dari skenario?10. bagaimana alur diagnosis penyakit pada skenario?11. apa dd dari skenario12. komplikasi dari skenario?13. klasifikasi ppok14. terapi farmakologi masukan golonganya dan nonfarmakologi(rehabilitasi),kapan diberikan

terapi oksigen? dari skenario ,besertakan waktu pemberian. Sertakan perbedaanyasebut perbedaan cara terapi yg dirumah dengan yg dirawat15. apa pemeriksaan penunjang deari skenario?16. Gambaran klinis ppok17. Maksunya fev fvc18. Penjelasan pemeriksaan faal paru19. Imunisasi pada pasien ppok ,hubunganya yg langsung apa tidak langsung.

STEP 31. apa hubungan perokok dgan kondsi pasien saat ini ?

Gangguan di ventilasi,ekspirasi terhambat,timbul hiperkapnia(peningkatan co2 dari ekspirasi memanjang dan sulit dikeluarkan akibat mucus yang kental dan terjadi inflamasi

PerokokRadikal bebas ketidakseimbangan protease dan anti protease(peningkatan neutrofil)makrofag limfositmelepaskan sitokin(il1,il8,tnf alpha)respon inflamasibronkokontraksiobstruksi,def alfa 1

Epitel yg mengalami metafasia (pergantian jenis sel dewasa menjadi sel dwasa lainya)anatomi menyesuaikanfisiologi pergantianya

2. kenapa walaupun sudah berhenti merokok penderita masih mengalami gejala yg sama?Tempat lingkungan kerja yg selalu terpajann dgn udra dipabrik yg partikelnya lebih besarMengganggu pergerakan mucus silisMegganggu fungsi alveolarHipertrovis dan hyperplasiaMenyerang alveolar dan isi dari alveolarDibagian difusi o2 dan co2 berebutan ,hb kekurangan co2 (HIPOKSIA)

3. mengapa pada pasien didapatkan sesak nafas terus menerus selama satu minggu dan didapatkan batuk kental?.Perokokinflamasibronkokontriksipertukaran gas tidak maksimalBatuk kentalmukus tdk bsa digerakin tdk ada escalatorkronisHyperplasia dari sel goblet

4. mekanisme sesak nafas disertai bentuk dada tongmerokok jangka lamajalan nafas bekurangdikeluarkan susahudara mutar dialveolus dan tdk ke atasbengkakudara kotor masukkerusakan dinding alveoluspermukaan untuk difusi berkurangsesak nafas jadi semakin beratdadatongusaha lebih tnpa sifat recoilmenggunakan otot dinding dada penggunaan terus menerus paru paru ngembang jadi dadatong

5. mengapa pasien diputuskan untuk rawat inap?Berhubungan dengan hasil fev fcv yang kurangKeluhan sesak nafas yang terus menerusPemberiaan oksigenEtiologiKlasifikasi(untuk mengurangi factor memperberat kesembuhan)

6. bagaiman interpretasi dari fev1 dan fec kurang dari 70%fev kurang dari normaludara jadi susah dikeluarkanfcvgangguan obstruktif

7. bagaimana patogenenesis dari skenariopemasukan udara berbahaya mengeluarkan mediator inflmsi akibatnya nnti kerusakan jaringan parupenyempitan saluran nafas dan fibrosisdes dri parenkim hipersekresi mucus

8. etiologi dari skenario?Meroko(zat adiktif yg mengganggu sirkulasi pernafasan) berpengaruh terhadap serat elastin dan elastase,polusi udara(pengaruh zat berbahaya),anak ppok( kurang antibiotic antitrifsin alpha 1) menetralkan dri elastase,kelainan dari kartilago trachea(menyebaban saluran nafas sempit) obstruksi saluran pernafasan.

9. bagaimana alur diagnosis penyakit pada skenario?

Anamnesis RpdPredisposisi

PfDinding thorax dan bentukPalpasi AuskultasiPx penunjangFaal paru dan spiromtriPx rutinPxuji darah rutinPx radiologiPenegakan dignosis

10. apa dd dari skenarioppokpenykit paru kronik yg mengelompokan gejala pd pernafaan

asmabronchitis kronisbetuk terus menerus

emfisemaplebaran rongga udara distal bronkiolus terminal disertai kerusakan dinding alveolusgagal jantung kongesif

11. komplikasi dari skenario turunya luas permukaan pd gangguan difusi hipoksemia gangguan eliminasi co2(jarring jarring kapiler rusakmdan berkurang dan terjadi

hipoksemia dinding alveolus yg trus rusak yg akan mempengaruh pasokan darah dri jantung akan

meningkat dan akan menyebabkan (ggal jantung kanan)kolapstek jantung meningkat

12. klasifikasi ppokRINGAN tdk ada gejala wktu istirahatSEDANGtimbul pd wktu istirahatBERAT gjala semakin berat saat istirahat

13. terapi farmakologi dan nonfarmakologi dari skenario non farma : berhenti merokok,proteksi diri,makanan begizi,air banyak,edukasi sesuai derajat penyakit,sedang berat ringan,latihan pernafasan,rehab,meningkatkan toleransi kerja fisik(gerak dan kerja dikurangi)farmakologi : LABA,INHALER KORTIKOSTEROID,EKSPEKTORAN,MUKOLITIK,trapi oksigen

14. apa pemeriksaan penunjang deari skenario?Lab :Hb,LEUKOSITRadiologi: DADATONG,EDEMPEMERIKSAAN FAAL PARU : SPIROMETRIEKG

PEMERIKSAAN RUTIN : faal paru dan bronkodilatorNon rutin( faal paru,uji latihan kardiopulmonar)

STEP 71. apa hubungan perokok dgan kondsi pasien saat ini ?2. kenapa walaupun sudah berhenti merokok penderita masih mengalami gejala yg sama?3. mengapa pada pasien didapatkan sesak nafas terus menerus selama satu minggu dan

didapatkan batuk kental?.4. mekanisme sesak nafas disertai bentuk dada tong5. mekanisme sesak nafas yang semakin memberat dan disertai dadatong,dan puls lips6. mengapa pasien diputuskan untuk rawat inap?7. bagaiman interpretasi dari fev1 dan fec kurang dari 70%8. bagaimana patogenenesis dari skenario9. etiologi dari skenario?10. bagaimana alur diagnosis penyakit pada skenario?11. apa dd dari skenario12. komplikasi dari skenario?13. klasifikasi ppok14. terapi farmakologi masukan golonganya dan nonfarmakologi(rehabilitasi),kapan diberikan

terapi oksigen? dari skenario ,besertakan waktu pemberian. Sertakan perbedaanyasebut perbedaan cara terapi yg dirumah dengan yg dirawat15. apa pemeriksaan penunjang deari skenario?16. Gambaran klinis ppok17. Maksunya fev fvc18. Penjelasan pemeriksaan faal paru19. Imunisasi pada pasien ppok ,hubunganya yg langsung apa tidak langsung