marasmus fix

7/26/2019 Marasmus Fix

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak usia di bawah lima tahun (balita) merupakan kelompok yang rentan

terhadap kesehatan dan gizi.Kurang Energi Protein (KEP) adalah salah satu masalah gizi

utama yang banyak dijumpai pada balita di Indonesia.Dalam epelita !I" pemerintah dan

masyarakat berupaya menurunkan pre#alensi KEP dari $%& menjadi '%&. amun saat

ini di Indonesia sedang dilanda krisis ekonomi yang berdampak juga pada status

gizi balita" dan diasumsi keenderungan kasus KEP berat*gizi buruk akan bertambah.

+elain di Indonesia" kasus gizi buruk atau penyakit yag disebabkan oleh

malnutrisi sering terjadi di negara berkembang" dimana angka kemiskinan

masihtinggi.,izi buruk marak terjadi di daerah di A-rika dimana terjadinya masa

kekeringan yang berkepanjangan" sehingga rakyat sulit mendapatkan makanan.

Penyakit gizi buruk merupakan jenis penyakit non in-eksi yang disebabkan oleh

kekurangan satu zat gizi atau lebih seara makro. marasmuas ialah penyakitpenyakit

gizi buruk yang biasanya terjadi pada waktu yang lama. Anak balita (bawah lima

tahun) sehat atau kurang gizi dapat diketahui dari pertambahan berat badannya tiap bulan

sampai usia minimal / tahun (baduta).Apabila pertambahan berat badan sesuai dengan

pertambahan umur menurut suatu standar organisasi kesehatan dunia" dia bergizibaik.

Kalau sedikit dibawah standar disebut bergizi kurang yang bersi-at kronis.Apabila jauh

dibawah standar dikatakan bergizi buruk. 0adi istilah gizi buruk adalah salah satu bentuk

kekurangan gizi tingkat berat atau akut (Pardede" 0"/%%1).

2arasmus adalah 2EP berat yang disebabkan oleh de-isiensi makanan sumber

energi (kalori)" dapat terjadi bersama atau tanpa disertai de-siensi protein. 3ila

kekurangan sumber kalori dan protein terjadi bersama dalam waktu yang ukup lama

maka anak dapat berlanjut ke dalam status marasmik kwashiorkor.Kasus gizi buruk saat ini menjadi masalah yang menjadi perhatian di Indonesia.

,izi kurang dan gizi buruk merupakan masalah yang perlu mendapat perhatian" karena

dapat menimbulkan the lost generation. Kualitas bangsa di masa depan akan sangat

dipengaruhi keadaan atau status gizi pada saat ini" terutama balita. Akibat gizi buruk dan

gizi kurang bagi seseorang akan mempengaruh kualitas kehidupannya kelak. Angka gizi

buruk sampai sekarang masih ukup mengkhawatirkan" sehingga dengan latar belakang


2/36

tersebut" penulis menyelesaikan makalah dengan judul marasmus dan asuhan

keperawatan anak dengan marasmus.

B. Rumusan Masalah

a. 3agaimana pengertian marasmus 4

b. 3agaimana etiologi marasmus 4. 3agaimana pato-isiologi dan wo marasmus 4

d. 3agaimana mani-estasi klinis marasmus 4

e. 3agaimana pemeriksaan penunjang marasmus 4-. 3agaimana komplikasi marasmus 4

g. 3agaimana penatalaksanaan marasmus 4

h. 3agaimana penegahan marasmus 4i. 3agaimana asuhan keperawatan pada anak marasmus seara teoritis4

j. 3agaimana asuhan keperawatan pada anak dengan marasmus bersdasarkan skenario

kasus 4

C. Tujuan Penulisan

a. 5ujuan umum

2ahasiswa mampu membedakan marasmus dan kwarshikor dan mampu

melaksanakan asuhan keperawatan marasmus dan kwarshiokor

b. 5ujuan Khusus

a. 2ahasiswa mampu memahami pengertian marasmus

b. 2ahasiswa mampu mengetahui etiologi marasmus

. 2ahasiswa mampu memahami pato-isiologi marasmus

d. 2ahasiswa mampu memahami mani-estasi klinis marasmus

e. 2ahasiswa mampu mengetahui pemeriksaan penunjang marasmus

-. 2ahasiswa mampu memahami komplikasi marasmus

g. 2ahasiswa mampu mnegetahui penatalaksanaan marasmus

h. 2ahasiswa mampu memahami penegahan marasmus

i. 2ahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pada anak dengan marasmusseara teoritis

j. 2ahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pada anak dengan marasmus

bersdasarkan kasus

D. Manfaat Penulisan


3/36

2akalah ini disusun dengan harapan memberikan kegunaan baik seara teoritis maupun

praktis dan dapat dijadikan sebagai wahana penambah pengetahuan dan konsep keilmuan

khususnya tentang masalah gizi marasmus dan asuhan keperawatan marasmus.

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

A. Definisi Marasmus

2arasmus berasal dari bahasa 6unani yang berarti wasting* merusak. 2arasmus

pada umumnya merupakan peyakit pada bayi (dua belas bulan pertama)" karena

terlambat diberi makanan tambahan. Penyakit ini dapat terjadi karena penyapihan

mendadak" -ormula pengganti A+I terlalu ener dan tidak higienis atau sering kena

in-eksi terutama gastroenteritis. 2arasmus berpengaruh jangka panjang terhadapmental dan -isik yang sukar diperbaiki (Almatsier" /%%7).

2arasmus adalah kekurangan kalori dalam diit yang berlangsung lama yang akan

menimbulkan gejala undernutrition yaitu pertumbuhan kurang atau terhenti" anak

masih menangis walaupun telah mendapat minum * susu" sering bangun waktu


4/36

malam" konstitipasi * diare" jaringan bawah kulit menghilang" kulit keriput" lemak pipi

menghilang sehingga seperti wajah orang tua. (2ansjoer" /%%%).2arasmus adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kekurangan kalori protein

(+uriyadi" /%%8).

2arasmus adalah malnutrisi energi protein berat yang disebabkan oleh de-isiensimakanan sumber energi (kalori) dapat terjadi bersama atau tanpa disertai de-isiensi

protein (3etz" /%%/).+edangkan menurut Arisman (/%%$)" marasmus adalah suatu bentuk malnutrisi

gizi protein energi karena kelaparan" semua unsur diet kurang. 2arasmus terjadi

karena masukan kalori yang tidak adekuat" penyakit usus menahun" kelainan

metabolik atau in-eksi menahun seperti tuberkulosis.

Dari berbagai pengertian diatas" maka dapat disimpulkan marasmus adalah suatu

penyakit malnutrisi energi protein berat akibat dari kurang mendapat masukanmakanan sumber energi (kalori) dalam waktu lama yang ditandai dengan penurunan

berat badan dan atropi jaringan tubuh seara bertahap terutama subkutan sehingga

anak tampak lebih tua dengan kulit keriput dan turgor kulit menurun dan akibat dari

penyakit.

B. Eti#l#gi Marasmus

Etiologi dari penyakit marasmus antara lain masukkan zat gizi yang tidak adekuat"

kebiasaan makan yang tidak tepat" kelainan metabolik dan malabsorbsi" mal-ormasi

kongenital pada saluran penernan" penyakit ginjal menahun" keadaan ekonomi

keluarga (Arisman" /%%$).

+eara garis besar penyebab marasmus ialah sebagai berikut9

2enurut 3ehrman (87779 8//) etiologi marasmus 98) Kebiasaankebiasaan makanan yang tidak layak" seperti terdapat pada hubungan

orang tuaanak yang terganggu atau sebagai akibat kelainan metabolisme atau

mal-ormasi bawaan.

/) ,angguan setiap sistem tubuh yang parah dapat mengakibatkan terjadinya

malnutrisi.') Disebabkan oleh pengaruh negati- -aktor-aktor sosioekonomi dan budaya yang

berperan terhadap kejadian malnutrisi umumnya" keseimbangan nitrogen yang

negati- dapat pula disebabkan oleh diare kronik malabsorpsi protein" hilangnya

protein air kemih ( sindrom nepro-it )" in-eksi menahun" luka bakar dan penyakit

hati.


5/36

$) 2asukan makanan yang kurang

2arasmus terjadi akibat masukan kalori yang sedikit" pemberian makanan yang

tidak sesuai dengan yang dianjurkan akibat dari ketidaktahuan orang tua si anak:

misalnya pemakaian seara luas susu kaleng yang terlalu ener.

;) In-eksiIn-eksi yang berat dan lama menyebabkan marasmus" terutama in-eksi enteral

misalnya in-antil gastroenteritis" bronkhopneumonia" pielonephritis dan si-ilis

ongenital.

1) Kelainan struktur bawaan

2isalnya9 penyakit jantung bawaan" penyakit


6/36

asam amino yang segera diubah jadi karbohidrat di hepar dan ginjal. +elam puasa

jaringan lemak dipeah menjadi asam lemak" gliserol dan keton bodies. ?tot dapat

mempergunakan asam lemak dan keton bodies sebagai sumber energi kalau

kekurangan makanan ini berjalan menahun. 5ubuh akan mempertahankan diri jangan

sampai memeah protein lagi seteah kirakira kehilangan separuh dari tubuh.

(uuhhsan @ubis an Arlina 2ursada" /%%/988).

Pada keadaan ini yang terlihat jelas ialah pertumbuhan yang kurang atau terhenti

disertai atro-i otot dan menghilangnya lemak di bawa kulit. Pada mulanya kelainan

demikian merupakan proses -isiologis. ntuk kelangsungan hidup jaringan" tubuh

memerlukan energi yang dapat dipenuhi oleh makanan yang diberikan" sehingga

harus didapat dari tubuh itu sendiri.


7/36

timbulnya gejala de-isiensi protein atau lebih dikenal dengan nama Kwashiorkor.

De-isiensi #itamin A yang berlangsung lama menimbulkan penyakit de-isiensi

#itamin A atau Beropthalmia. De-isiensi #itamin D mengakibatkan penyakit yang

disebut ikets dan sebagainya.

Pertumbuhan yang kurang atau terhenti disertai atro-i otot dan menghilangkan

lemak di bawah kulit. Pada mulanya kelainan demikian merupakan prosesn -isiologis.

ntuk kelangsungan hidup jaringan tubuh memerlukan energi" namun tidak didapat

sendiri dan adangan protein digunakan juga untuk memenuhi kebutuhan energi

tersebut. Penghanuran jaringan pada de-isiensi kalori tidak saja membantu

memenuhi kebutuhan energi" tetapi juga untuk memungkinkan sintesis glukosa dan

metabolit esensial lainnya seperti asam amino untuk komponen homeostatik. ?leh

karena itu" pada marasmus berat kadangkadang masih ditemukan asam amino yangnormal" sehingga hati masih dapat membentuk ukup albumin. (gastiyah" /%%; 9

/;7)

Pathway marasmus

Sosial ekonomi Kegagalan melakuka

sintesis protein dan

Malabsorbsi,inf

eksi, anoreksia

Intake kurang dari

Desiensi protein dan Desiensi

Asam amino

esensial menurun

dan produksi

Daya tahan tubuhHilangnya lemak

Keadaan umumTurgor kulit

Atro, pengecilanesiko infeksi

Kerusakan

integritas Keterlambata

npertumbuhan

esiko infeksi saluran

Anoreksia,

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari


8/36

D. Manifestasi "linis Marasmus

2enurut gastiyah (/%%; 9 /;7) tanda dan gejala dari marasmus adalah 9

8) Perubahan psikis anak menjadi engeng" rewel" dan tidak bergairah

/) Diare') 2ata besar dan dalam

$) Akral dingin dan tampak sianosis

;) Cajah seperti orang tua1) Pertumbuhan dan perkembangan terganggu

=) 3erat badan anak menurun

>) 5erjadi pantat begi karena terjadi atro-i otot7) 0aringan lemak dibawah kulit (subkutan) akan menghilang" kulit keriput

dan turgor kulit jelek

8%) Perut membunit atau ekung dengan gambaran usus yang jelas88) adi lambat dan metabolisme basal menurun

8/) !ena super-isialis tampak lebih jelas

8') bunubun besar ekung8$) 5ulang pipi dan dagu kelihatan menonjol

8;) Anoreksia

81) +ering bangun malam

E. Pemeriksaan Penunjang Marasmus

2enurut 2arkum (8771981=) pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah 9

a. Analisis Penentuan +tatus ,izi +eara @angsung8) Antropometri

3erat 3adan

Pada usia beberapa hari" berat badan akan mengalami

penurunan yang si-atnya normal" yaitu sekitar 8%& dari berat

badan lahir.


9/36

tahun kedua" kenaikannya adalah %"/; kg*bulan. +etelah /

tahun" kenaikkan berat badan tidak tentu" yaitu sekitar /"'

kg*tahun. Pada tahap adolesensia(remaja) akan terjadi

pertambahan berat badan seara epat ( growth spurt).

5inggi 3adan5inggi badan untuk anak kurang dari / tahun sering disebut

dengan panjang badan. Pada bayi baru lahir" panjang badan

ratarata adalah sebesar ;% m. Pada tahun pertama"

pertambahannya adalah 8"/; m*bulan ( 8"; B panjang badan

lahir). Penambahan tersebut akan berangsurangsur berkurang

sampai usia 7 tahun" yaitu hanya sekitar ; m*tahun. 3aru pada

masa pubertas ada peningkatan pertumbuhan tinggi badan yang

ukup pesat" yaitu ; /; m*tahun pada wanita" sedangkan

pada lakilaki peningkatannya sekitar 8% '% m*tahun.

Pertambahan tinggi badan akan berhenti pada usia 8> /%

tahun.

@ingkar Kepala

+eara normal" pertambahan ukuran lingkar pada setiap tahap

relati- konstan dan tidak dipengaruhi oleh -ator ras" bangsa

dan letak geogra-is. +aat lahir" ukuran lingkar kepala

normalnya adalah '$'; m. Kemudian akan bertambah

sebesar %"; m*bulan pada bulan pertama atau menjadi $$

m. Pada 1 bulan pertama ini" pertumbuhan kepala paling epat

dibandingkan dengan tahap berikutnya" kemudian tahuntahun

pertama lingkar kepala bertambah tidak lebih dari ; m*tahun"

setelah itu sampai usia 8> tahun lingkar kepala hanya

bertambah 8% m.

@ingkar @engan AtasPertambahan lingkar lengan atas ini relati- lambat. +aat lahir"

lingkar lengan atas sekitar 88 m dan pada tahun pertama"

lingkar lengan atas menjadi 81 m. +elanjutnya ukuran tersebut

tidak banyak berubah sampai usia ' tahun.kuran lingkar

lengan atas menerminkan pertumbuhan jaringan lemak dan


10/36

otot yang tidak berpengaruh oleh keadaan airan tubuh dan

berguna untuk menilai keadaan gizi dan pertumbuhan anak

prasekolah.

8) +tatus gizi juga dapat diperoleh dengan mengukur @@A untuk

memperkirakan jumlah otot rangka dalam tubuh (lean body massa"

massa tubuh yang tidak berlemak).

/) 3io-isik adalah metode penentuan status gizi dengan melihat

kemampuan -ungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan

struktur dari jaringan') Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen

yang diuji seara laboratoris yang dilakukan pada berbagai maam

jaringan tubuh. 0aringan tubuh yang digunakan antara lain9 darah"

urine" tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot.a. @aboratorium menunjukan

8) Penurunan badan albumin" kolesterol dan glukosa dalam serum/) Kadar globumin dapat normal atau meningkat" sehingga perbandingan

albumin dan globumin dapat terbalik kurang dari 8.') Kadar asam amino esensial dalam plasma relati- lebih rendah daripada

asam amino non esensial.

$) mumnya kadar imunoglubin serum normal atau meningkat.;) Kadar Ig A serum normal" kadar Ig A sekretori rendah.

1) ji toleransi glukosa menunjukan gambaran tipe diabetik.

b. Pemeriksaan air kemih menunjukan peningkatan sekresi hidroksiprolin dan

adanya aminoasi dunia.

. Pada biopsi hati ditemukan perlemakan ringan sampai berat" -ibrosis" nekrosis

dan in-iltrasi sel mononuklear. Pada perlemakan berat hampir semua selhati

mengandung #akual lemak yang besar.

d. Pemeriksaan outopsi menunjukan kelainan pada hampir semua organ tubuh"

seperti degenerasi otot jantung" osteoporosis tulang" atro-i #irus usus" detro-i

sistem lim-old dan atro-i kelenjar timus.

$. "#m%likasi Marasmus

Komplikasi yang mungkin terjadi menurut (2arkum 9 8777 9 81>) de-isiensi !itamin

A" in-estasi aing" dermatis tuberkulosis" bronkopneumonia" noma" anemia" gagal

tumbuh serta keterlambatan perkembangan mental dan psikomotor.

a. De-isiensi !itamin A


11/36

mumnya terjadi karena masukan yang kurang atau absorbsi yang terganggu.

2alabsorbsi ini dijumpai pada anak yang menderita malnurtrisi" sering terjangkit

in-eksi enteritis" salmonelosis" in-eksi saluran na-as) atau pada penyakit hati.

Karena !itamin A larut dalam lemak" masukan lemak yang kurang dapat

menimbulkan gangguan absorbsi.

b. In-estasi Faing

,izi kurang mempunyai keenderungan untuk mudahnya terjadi in-eksi

khususnya gastroenteritis. Pada anak dengan gizi buruk*kurang gizi in#estasi

parasit seperti aing yang jumlahnya meningkat pada anak dengan gizi kurang.. 5uberkulosis

Ketika terin-eksi pertama kali oleh bakteri tuberkolosis" anak akan membentuk

Gtuberkolosis primerH. ,ambaran yang utama adalah pembesaran kelenjar lim-e

pada pangkal paru (kelenjar hilus)" yang terletak dekat bronkus utama danpembuluh darah. 0ika pembesaran menghebat" penekanan pada bronkus mungkin

dapat menyebabkanya tersumbat" sehingga tidak ada udara yang dapat memasuki

bagian paru" yang selanjutnya yang terin-eksi. Pada sebagian besar kasus"

biasanya menyembuh dan meninggalkan sedikit kekebalan terhadap penyakit ini.

Pada anak dengan keadaan umum dan gizi yang jelek" kelenjar dapat

memeahkan ke dalam bronkus" menyebarkan in-eksi dan mengakibatkan

penyakit paru yang luas.

d. 3ronkopneumoniaPada anak yang menderita kekurangan kaloriprotein dengan kelemahan otot yang

menyeluruh atau menderita poliomeilisis dan kelemahan otot pernapasan. Anak

mungkin tidak dapat batuk dengan baik untuk menghilangkan sumbatan pus.

Kenyataan ini lebih sering menimbulkan pneumonia" yang mungkin mengenai

banyak bagian keil tersebar di paru (bronkopneumonia).e. oma

Penyakit mulut ini merupakan salah satu komplikasi kekurangan kaloriprotein

berat yang perlu segera ditangani" kerena si-atnya sangat destrukti- dan akut.

Kerusakan dapat terjadi pada jaringan lunak maupun jaringan tulang sekitar

rongga mulut. ,ejala yang khas adalah bau busuk yang sangat keras. @uka

bermula dengan bintik hitam berbau diselaput mulut. Pada tahap berikutnya bintik

ini akan mendestruksi jaringan lunak sekitarnya dan lebih mendalam. +ehingga

dari luar akan terlihat lubang keil dan berbau busuk.


12/36

&. Penatalaksanaan Marasmus

8. Keadaan ini memerlukan diet yang berisi jumlah ukup protein yang kualitas

biologiknya baik. Diit tinggi kalori" protein" mineral dan #itamin.

/. Pemberian terapi airan dan elektrolit.

'. Penatalaksanaan segera setiap masalah akut seperti masalah diare berat.$. Pengkajian riwayat status sosial ekonomi" kaji riwayat pola makan" pengkajian

antropometri" kaji mani-estasi klinis" monitor hasil laboratorium" timbang berat

badan" kaji tandatanda #ital.

a. Penatalaksanan Diet

5ujuan Diet 9 2emberikan 2akanan 5E5P seara bertahap sesuai dengan

keadaan pasien untuk menapai keadaan gizi optimal.

b. Pemberian Fairan*2akanan

'. 2enurut Arisman" /%%$98%;

a. Komposisi pemberian F? (Fairan ehidrasi ?ral) sebanyak=%8%% *kg 33 biasanya ukup untuk mengoreksi dehidrasi.

b. Fara pemberian dimulai sebanyak ; *kg 33 setiap '% menit

selama / jam pertama peroral atau ,5 kemudian tingkatkan

menjadi ;8% *kg 33* jam.. Fairan sebanyak itu harus habis dalam 8/ jam.

d. Pemberian A+I sebaiknya tidak dihentikan ketika pemberian

F?*intra#ena diberikan dalam kegiatan rehidrasi.e. 3erika makanan air yang mengandung =;8%% kkal*"

masingmasing disebut sebagai J=; dan J8%%.(. 2enurut uhsan @ubis Penatalaksanaan penderita marasmus yang

dirawat di + dibagi dalam beberapa tahap" yaitu 9

8. 5ahapan +tabilisasi (Initial)5ahap awal yaitu /$$> jam pertama merupakan masa kritis"

yaitu tindakan untuk menyelamatkan jiwa" antara lain

mengkoreksi keadaan dehidrasi atau asidosis dengan pemberian

airan intra#ena.Fairan yang diberikan ialah larutan Darrow

,luosa atau inger @atat Detrose ;&.Fairan diberikan

sebanyak /%% ml*kg 33*hari. 2ulamula diberikan 1% ml*kg 33

pada $> jam pertama. Kemudian 8$% ml sisanya diberikan

dalam 81/% jam berikutnya.

/. 5ahapan 5ransisi (Penyesuaian)


13/36

5ujuan 9 memberi bentuk" jenis" dan ara pemberian makanan yg

sesuai dg kemampuan digesti dan absorbsi penderita.Porsi keil tapi sering ( 18/ pemberian sehari)

mur L 8 tahun * 33 L = kg 9

Fair semi solid spt mkn bayi" A+I diteruskan bila masih ada dan

diperlukan pada saat setelah makan atau mau tidur.

mur M 8 tahun * 33 M = kg 9

+emi solidsolid berupa makanan anak 8 th bentuk air kemudian

lunak dan makanan padat" airan 8;%/%% ml*kg 33*hari.

Kalori yang diberikan ;% 8%% kalori*kg33*hr dengan protein /

g* kg33* hari

+usu -ormula * rendah laktosa

3ila tak minum susu -ormula diberi makanan yang yang tak

mengandung protein susu sapi dan bebas laktosa ( preda N

-ormula bubur tempe)

'. 5ahap ehabilitasiIntake kalori 8%% 8=; kalori*kg33*hari. 3entuk jenis dan ara

pemberian disesuaikan dengan makin meningkatnya kemampuan

digesti dan absorbsi.

0enis makanan diupayakan disesuaikan dengan apa yang

mungkin dapat diberikan di rumah.$. 5ahapan Pembinaan

3imbingan pada orang tua untuk memberikan makanan sesuai

dengan kebutuhan" dapat dimulai setiap tahap" dalam bentuk dan

jenis makanan yang dapat disediakan oleh mereka dirumah

5ujuan 9 ibu dapat merawat anak KEP dan menghindari

berulangnya KEP

Intake 8%%8/% kalori * kg33*hari" protein /' g*kg33*hari

Anak dengan ,izi 3uruk boleh dipulangkan bila terjadi kenaikan

sampai kirakira 7%& 33 normal menurut umurnya" bila na-su

makannya telah kembali dan penyakit in-eksi telah teratasi.

Penderita yang telah kembali na-su makannya dibiasakan untuk

mendapat makanan biasa seperti yang dimakan seharihari.

2enurut 2ansjoer (/%%% 9 ;8$ ;8=) penatalaksanan marasmus adalah 9

Pengobatan rutin yang dilakukan di rumah sakit berupa 8% langkah penting yaitu98. Atasi*egah hipoglikemia Periksa kadar gula darah bila ada hipotermia (suhu

aksila L ';OF" atau suhu rektal ';";OF). 3ila kadar gula darah di bawah ;% mg*dl"

maka berikan9


14/36

a. ;% ml bolus glukosa 8%& atau larutan sukrosa (8 sendok teh

gula dalam ; sendok makan air) seara oral atau sonde*pipa

nasogastrik.

b. 3erikan larutan tersebut setiap '% menit selama / jam (setiap

kali berikan bagian dari jatah untuk / jam).. +eepatnya berikan makan setiap / jam" siang dan malam.

/. Atasi*egah hipotermia 3ila suhu rektal L ';";OF" hangatkan anak dengan

pakaian atau selimut" atau letakkan dekat lampu atau pemanas. +uhu diperiksa

sampai menapai M '1";OF.

'. Atasi*egah dehidrasi 0ika anak masih menyusui" teruskan A+I dan berikan setiap

setengah jam sekali. 0ika anak masih dapat minum" lakukan tindakan rehidrasi

oral dengan memberikan minum anak ; ml*kg33 setiap '% menit airan rehidrasi

oral khusus untuk KEP. 0ika tidak ada airan khusus untuk anak dengan KEPberat dapat menggunakan oralit. 0ika anak tidak dapat minum maka dilakukan

rehidrasi intra#ena dengan airan inger @aktat*,lukosa ;& dan aFl %"7&.

$. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit Pada semua KEP berat terjadi

gangguan keseimbangan elektrolit diantaranya9a. Kelebihan natrium tubuh" walaupun kadar natrium plasma rendah. 2g %"'

%"1 meQ*kg33*hari (="; 8; 2gFl/*kg33*hari) K / $ meQ*kg33*hari (8;%

'%% mg KF@*kg33*hari)

b. De-isiensi kalium dan magnesium. Ketidakseimbangan ini diterapi dengan

memberikan9;. ?bati*egah in-eksi Pada KEP berat" tanda yang umumnya menunjukan adanya

in-eksi seperti demam" seringkali tidak nampak" oleh karena itu pada semua KEP

berat seara rutin diberikan9

a. Antibiotika spektrum luas" bila tanpa komplikasi9 kontrimoksazol ; ml

suspensi pediatri seara oral" / kali sehari selama ; hari (/"; ml bila 33 L $

kg).

b. 3ila anak sakit berat (apatis" letargi) atau ada komplikasi (hipoglikemia"

hipotermia" in-eksi kulit" in-eksi saluran napas atau saluran kening) beri

ampisilin ;% mg*kg33 I2 atau I! setiap 1 jam selama / hari" kemudian

seara oral amoksisilin 8; mg*kg 33 setiap > jam" selama ; hari.. 3ila amoksisilin tidak ada" maka teruskan ampisilin ;% mg*kg33 setiap 1 jam

seara oral" atau gentamisin ="; mg*kg 33*I2 atau I! sekali sehari selama =

hari.


15/36

d. 3ila dalam $> jam tidak ada kemajuan klinis" tambahkan kloram-enikol /;

mg*kg33*I2 atau I! setiap 1 jam selama ; hari.e. 3ila terdeteksi kuman spesi-ik" beri pengobatan spesi-ik. 3ila anoreksia

menetap selama ; hari pengobatan antibiotik" lengkapi pemberian hingga 8%

hari.-. !aksinasi ampak bila umur anak M 1 bulan dan belum pernah diimunisasi.

g. 3erikan setiap hari tambahan multi#itamin" asam -olat 8 mg*hari (; mg hari

pertama)" seng (Rn) / mg*kg33*hari. 3ila berat badan mulai naik9 Je '

mg*kg33*hari atau sul-as -erosus 8% mg*kg33*hari. !itamin A oral pada hari

8" / dan 8$. ntuk umur M 8 tahun /%%.%%% +I" umur 1 8/ bulan 8%%.%%% +I"

dan umur % ; bulan ;%.%%% +I.

1. 2ulai pemberian makanan Pemberian diet dibagi dalam ' -ase" yaitu 9Fairan 8'% ml*kg33*hari. Protein 8 8"; gr*kg33*hari. Kalori 8%%

kkal*kg33*hari ?ral atau nasogastrik. Porsi keil" sering" rendah serat dan rendah

laktosa.a. Jase +tabilisasi (/ = hari) Jase dimulainya pemberian makanan segera

setelah anak dirawat sehingga energi dan protein ukup untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme basal tubuh. Prinsip pemberian nutrisi pada -ase

inisial*stabilisasi adalah sebagai berikut 9 Fairan 8;% ml*kg33*hari. Protein /

' gr*kg33*hari Kalori 8;% kkal*kg33*hari

b. Jase 5ransisi (2inggu ke/) Jase pemberian makanan seara perlahanlahan

untuk menghindari resiko gagal jantung dan intoleransi saluran erna bila

anak mengkonsumsi makanan dalam jumlah banyak seara mendadak.

. Jase ehabilitasi (2inggu ke' =) Pada masa pemulihan" dibutuhkan

berbagai pendekatan seara genar agar terapai asupan makanan yang tinggi

dan pertambahan 33 M 3ila anak masih mendapat A+I" teruskan tetapi beri

-ormula lebih dulu karena energi dan protein A+I tidak akan menukupi untuk

tumbuh kejar.

=. Jasilitasi tumbuhkejar (Gath up growthH) ntuk mengejar pertumbuhan yang

tertinggal" anak diberi asupan makanan seperti pada -ase-ase tersebut di atas.

ntuk itu harus tersedia jumlah asupan makanan yang memadai seperti pada

tahapan -ase-ase di atas.

>. Koreksi de-isiensi nutrien mikro

7. @akukan stimulasi sensorik dan dukungan emosi*mental.


16/36

8%. +iapkan -ollow up dan renanakan tindak lanjut setelah sembuh. 3ila berat badan

sudah menapai >%& 33* dapat dikatakan anak sembuh. Pola pemberian makan

yang baik dan stimulasi harus tetap dilanjutkan di rumah setelah penderita

dipulangkan. Kepada orang tua disarankan 9 Protein $ 1 gr*kg33*hari Energi

8;% //% kkal*kg33*hari. 2akanan*-ormula dengan jumlah tidak terbatas dan

sering. 8% gr*kg33*hari. Awal -ase rehabilitasi ditandai dengan timbulnya selera

makan" biasanya 8 / minggu setelah dirawat. +etelah masa transisi dilampaui"

anak diberi9

a. 2embawa anaknya kembali untuk kontrol seara teratur.b. Pemberian suntikan*imunisasi ulang (booster).

. Pemberian #itamin A setiap 1 bulan.

H. Pen)egahan Marasmus

5indakan penegahan terhadap marasmus menurut (@ubis" ..http9

**www.ermin dunia kedokteran. diperoleh tanggal $ 0uni /%%>) dapat dilaksanakan

dengan baik bila penyebab diketahui. sahausahatersebut memerlukan sarana dan

prasarana kesehatan yang baik untuk pelayanan kesehatan dan penyuluhan gizi"

antara lain 9

8. Pemberian air susu ibu (A+I) sampai umur / tahun merupakan sumber energi

yang paling baik untuk bayi./. Ditambah dengan pemberian makanan tambahan yang bergizi pada umur 1 tahun

ke atas.

'. Penegahan penyakit in-eksi" dengan meningkatkan kebersihan lingkungan dan

kebersihan perorangan.

$. Pemberian imunisasi.;. 2engikuti program keluarga berenana untuk menegah kehamilan terlalu kerap.

1. Penyuluhan*pendidikan gizi tentang pemberian makanan yang adekuat merupakan

usaha penegahan jangka panjang.=. Pemantauan (surveillance) yang teratur pada anak balita di daerah yang endemis

kurang gizi" dengan ara penimbangan berat badan tiap bulan.


17/36

BAB III

A!UHAN "EPERA*ATAN TE+RITI! MARA!MU!

A. Pengkajian

a. Anamnesa8. Identitas klien" meliputi9

a. ama klien 9 sesuai dengan nama pasien.

b. sia 9 klien marasmus biasanya berusia kurang dari ; tahun

(balita)

. 0enis kelamin 9 terjadi pada jenis kelamin lakilaki maupun perempuan

d. Agama 9 bergantung pada pasiene. Pendidikan 9 anak biasanya belum sekolah" sedangkan orangtua

anak biasanya berpendidikan rendah.

-. Alamat 9 klien dengan marasmus biasanya bertempat tinggal di

daerah dengan pemukiman kumuh atau pemukiman padat penduduk.

/. Identitas ?rang tua (penanggung)" meliputi9

a. ama orang tua 9 sesuai dengan nama bapak dan ibu atau keluarga

penanggung dari klien.


18/36

b. Alamat orang tua 9 sama dengan anak

. Pendidikan orang tua 9 biasanya orang tua klien berpendidikan rendah.

d. Pekerjaaan orang tua 9 pekerjaan orangtua klien dengan marasmus

biasanya adalah sebagai buruh atau dengan status sosial ekonomi rendah.

'. Data subjekti-

8. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya sering mual dan muntah./. Ibu pasien mengatakan bahwa pasien sering rewel dan menangis terus padahal

sudah diberi makan.'. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya semakin kurus badannya.

$. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya juga sering diare.

$. Data ?bjekti-

Data umuma. Perubahan rambut

Carnanya lebih muda (oklat" kemerahmerahan dan lurus" panjang" halus"

mudah lepas bila ditarik).

b. Carna kulit lebih muda

+eluruh tubuh * lebih sering pada muka" mungkin menampakan warna lebih

muda daripada warna kulit anak sehat. Kulit biasanya kering" dingin" dan

mengendor disebabkan kehilangan banyak lemak dibawah kulit serta otot

ototnya

. Pengukuran Antopometri

3erat badan menurut usia L 1%& dari berat badan normal usianya

d. Perubahan 2ental

Anak menangis" juga setelah mendapat makan oleh sebab masih merasa lapar.

Kesadaran yang menurun (apati) terdapat pada penderita marasmus yang berat

e. 5inja ener

Disebabkan gangguan penyerapan makan" terutama gula.

-. Adanya ruam Gberak bersepihH

oda warna gelap pada kulit" bila terkelupas meninggalkan warna kulit yang

sangat muda * bahkan ulkus di bawahnya.

g. ,angguan perkembangan S pertunbuhanh.


19/36

i. Adanya perut yang membunit atau ekung dengan gambaran usus yang

jelas.j. Adanya anemia yang berat

Kurangnya konsumsi makanan yang mengandung zat besi" asam -olat dan

berbagai #itamin.k. 2ulut dan gigi

Adanya tanda luka di sudutsudut mulut.

;. iwayat kesehatan

8. Keluhan tama

mumnya keluhan utama pada anak dengan marasmus adalah terjadi

gangguan pada pertumbuhannya yaitu semakin turunnya berat badan"

wajah tampak seperti orang tua" anoreksia" diare dan keluhan lainnya yang

menunjukkan terjadinya gangguan pertumbuhan dan perkembangan.

/. iwayat Penyakit +ekarang3iasanya anak dengan marasmus mengalami anoreksia" diare" penurunan

berat badan (33 L>%& 33 normal seusianya)" keterbelakangan mental

yaitu apatis dan rewel" wajah seperti orang tua" hilangnya jaringan lmak

pada bagian bawah kulit dan lainlain.

'. iwayat Penyakit Dahulu

Penyakit marasmus biasanya terjadi pada anak dengan kelahiran

premature sehingga re-leks menghisap A+I nya kurang. Anak dengan berat

badan lahir rendah" anak dengan alergi susu sehingga pemenuhan

kebutuhan nutrisinya kurang. +elain itu anak dengan ibu peminum

alohol" AID+ atau kekurangan gizi dapat mengakibatkan anak

kwarsiokor.$. iwayat Perinatal

8. 5ahap perinatal

Kurangnya asupan nutrisi pada ibu selama hamil dapat menyebabkan

malnutrisi pada anak. +elain itu" in-eksi yang mungkin terjadi pada ibu

hamil dapat menular pada anak dan menjadi in-eksi kronis bagi anak.

/. 5ahap Intranatal3ayi yang lahir dengan berat badan rendah dan kurangnya

pengetahuan ibu dapat menyebabkan bayi mengalami marasmus.'. 5ahap Post atal


20/36

Asupan nutrisi seperti pemberian A+I eksklusi- dan nutrisi lainnya

setelah A+I eksklusi- dapat mempengaruhi pemenuhan kebutuhan

nutrisi bayi baru lahir.

;. iwayat Kesehatan Keluarga

iwayat penyakit keluarga sebagian besar tidak berpengaruh" karena

marasmus bukan penyakit genetik" namun kebanyakan karena anak

mengalami malnutrisi karena kekurangan asupan makanan yang bergizi.

1. iwayat utrisiAnak yang mengalami marasmus biasanya dikarenakan malnutrisi

terutama de-isiensi protein dan kalori. +elain itu" anak juga kekurangan

asupan karbohidrat" lemak" #itamin dan mineral yang penting bagi tubuh.

=. iwayat 5ingkat PerkembanganAnak yang mengalami marasmus mengalami keterlambatan pertumbuhan

karena kurangnya asupan protein dan kalori. Keerdasan anak juga

menurun karena adanya keterbelakangan pertumbungan dan

perkembangan tersebut1. Pengkajian pola -ungsi kesehatan

a. Pola nutrisi9 klien mengalami penurunan na-su makan dan mual muntah.

b. Pola eliminasi9 klien biasanya mengalami diare.. Pola akti#itas dan integritas ego9 klien biasanya mengalami gangguan

akti-itas karena mengalami kelemahan tubuh yang disebabkan oleh gangguan

metabolism.

d. Pola istirahat dan tidur9 klien sering rewel karena selalu merasa lapar

meskipun sudah diberi makan sehingga sering terbangun pada malam hari.e. Pola higiene9 kebersihan diri klien kurang" kulit tampak kusam" rambut

kemerahan.

-. Pola pernapasan9 adanya suara whezzing dan ronkhi akibat adanya penyakit

penyerta seperti bronkopneumonia.

g. Pola keamanan9 klien sangat rentan untuk terjangkit in-eksi karena system

imun yang menurun.h. Pola seksualitas9 tidak mengalami gangguan.

=. Pengkajian Jisik

2eliputi pengkajian komposisi keluarga" lingkungan rumah dan komunitas"

pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga" -ungsi dan hubungan angota

keluarga" kultur dan keperayaan" perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan"


21/36

persepsi keluarga tentang penyakit pasien dan lainlain.Pengkajian seara umum

dilakukan dengan metode head to toe yang meliputi9 keadaan umum dan status

kesadaran" tandatanda #ital" area kepala dan wajah" dada" abdomen" ekstremitas

dan genitourinaria.

>. Pengkajian -isik dengan metode head to toe8. Keadaan umum klien" meliputi9 kesadaran omposmentis9 lemah" rewel"

kebersihan kurang" berat badan kurang" tinggi badan" nadi epat dan lemah" suhu

meningkat" dan pernapasan takipneu.

/. Kepala9 lingkar kepala klien biasanya lebih keil dari normal" warna rambut

kusam.

'. 2uka9 tampak seperti wajah orang tua.

$. 2ata9 konjungti#a anemis.

;.


22/36

/. 2enghitung indeks massa tubuh" yaitu berat badan (dalam kilogram) dibagi

dengan tinggi badan (dalam meter)'. 2engukur ketebalan lipatan kulit dilengan atas sebelah belakang (lipatan

trisep) ditarik menjauhi lengan" sehingga lapisan lemak dibawah kulitnya dapat

diukur" biasanya dangan menggunakan jangka lengkung (kaliper). @emak

dibawah kulit banyaknya adalah ;%& dari lemak tubuh. @ipatan lemak normal

sekitar 8"/; m pada lakilaki dan sekitar /"; m pada wanita.$. +tatus gizi juga dapat diperoleh dengan mengukur lingkar lengan atas (@@A)

untuk memperkirakan jumlah otot rangka dalam tubuh (lean body massa" massa

tubuh yang tidak berlemak).

8/. Pemeriksaan @aboratorium

8. 3iokimia9


23/36

=. Kulit kering" hiperpigmentasi" bersisik dan adanya razy pa#ement

dermatosis terutama pada bagian tubuh yang sering tertekan (bokong" -osa

popliteal" lulut" ruas jari kaki" paha dan lipat paha)

B. Diagn#sa "e%era,atan

8. ,angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan

tidak adekuat (na-su makan berkurang)./. De-isit #olume airan berhubungan dengan diare.

'. Keterlambatan tumbuh kembang berhubungan dengan malnutrisi

$. ,angguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan nutrisi*status metabolik.;. esiko tinggi in-eksi berhubungan dengan kerusakan pertahanan tubuh

BAB I-

A!UHAN "EPERA*ATAN MARA!MU! BERDA!AR"AN !"ENARI+ "A!U!

A. !kenari# kasus

An. R (lakilaki) usia / tahun dirawat di uang anak + aden 2attaher 0ambi

karena kurang gizi ( KKP). Klien tampak lemah" rambut tipis keoklatan" mata ekung"

mukosa mulut kering" wajah keriput tampak seperti orang tua" tulang iga tampak jelas"

retraksi dinding dada" perut bunit" turgor kulit kering" akral klien teraba dingin dan

puat" pantat atropi" belum bisa berjalan" duduk harus dibantu dan biara belum jelas.

An.R anak ke lima dari keluarga yang kurang mampu" hanya minum A+I" ibu An. R umur

$% tahun" 53 8;% m" 33 $% kg" dari pemeriksaan 33 An. R > kg.

B. Pengkajian

5anggal pengkajian 9 8; 0uni /%81

uang 9 3angsal Dahlia

Caktu pengkajian 9 88.%% CI3

a. Identitas klien

8. ama 9 An. R

/. mur 9 / tahun'. 0enis Kelamin 9 @akilaki

$. Agama 9 Islam

;. Pendidikan 9 1. Pekerjaan 9


24/36

=. +uku bangsa 9 0awa

>. Alamat 9 5anjung Pinang

7. o.2 9 /%1%;8%. 5anggal masuk + 9 8' 0uni /%81 pukul %7.'% CI3

88. D. 2edis 9 2arasmus

b. Identitas penanggung jawab8. ama 9 y.

/. mur 9 $% tahun

'. 0enis Kelamin 9 Perempuan$. Agama 9 Islam

;. Pendidikan 9 +D

1. Pekerjaan 9 Ibu rumah tangga

=. Alamat 9 5anjung Pinang

>. % *menit" +uhu 9 '=TF"

dan 9 /$ *menit. 5erapi 9 in-us @ $; tpm. +aat dikaji pada tanggal 8' 0uni

/%81 pukul 88.%% CI3 Ibu klien mengatakan tampak lemah" klien hanya di beri

A+I karena keluarga klien tidak mampu membeli susu -ormula " badannya sangat

kurus" perut bunit" tangan dan kakinya tampak dingin dan puat "belum bisa

berjalan" duduk harus dibantu dan biara belum jelas.

'. iwayat Penyakit DahuluIbu klien mengatakan kemarin klien sering diare" tetapi klien tidak di bawa ke

balai puskemas ataupun +.

$. iwayat kesehatan keluarga


25/36

Ibu klien mengatakan keluarga tidak ada yang mengalami sakit seperti klien. Dan

keluarga tidak ada yang mengalami penyakit seperti 53F" D2" hipertensi

maupun penyakit serius lainnya

;. iwayat kehamilan

Anak laki laki dari ibu ,; P; A%. +elama kehamilan klien" ibu klien mengatakantidak mempunyai masalah khusus" paling hanya mualmual.

1. iwayat Persalinan

Ibu klien mengatakan klien lahir seara normal dan spontan" tidak ada kelainan

bawaan dan tidak mempunyai gangguan selama proses persalinan. Klien lahir

seara prematur yaitu hamil usia '; minggu" presentasi bawah kepala. 33@ 9 '/%%

gram.

=. iwayat imunisasi

Klien mendapat imunisasi 3F, dan Polio.

>. iwayat tumbuh kembangIbu klien mengatakan klien mengalami keterlambatan dalm proses tumbuh

kembang.7. Perkembangan motorik 9 klien belum bisa berjalan" dan duduk harus dibantu.

8%. Perkembangan bahasa9 biara klien belum jelas

88. Kebutuhan airanKebutuhan airan klien N 8%% * kg33* hari

N 8%% > N >%% ml

8/. Kebutuhan kaloriKebutuha kalori klien N 8%%% kalori (8%% usia dalam tahun)

N 8%%% (8%% /) N 8%%% /% N 8/%% kalori*hari

d. Pola Pengkajian 2enurut ,ordon8. Pola Persepsi kesehatan atau penanganan kesehatan

+ebelum sakit 9 ibu klien memgatakan klien tinggal di daerah yang jauh dari

puskemas" dan klien dari keluarga yang tidak mampu.+aat sakit 9 Ibu klien mengatakan sekarang klien mendapatkan perawatan setelah

di bantu ketua rt.

/. Pola utrisi * 2etabolik+ebelum sakit 9 Ibu klien mengatakan klien selama ini hanya minum A+I yaitu $

; kali*hari. 339 tidak tahu.

+aat dikaji 9 Klien minum A+I '$ kali*hari. Dan makan pendamping A+I / kali

sesuai diit dari + tetapi tidak habis. 2inum air putih 8 gelas per hari. 339 > kg.

'. Pola Eliminasi

+ebelum sakit 9 3A3 sering mengalami diare warna kuning" tidak ada darah"

3AK 9 '$ kali*hari" warna kuning jernih.

+aat dikaji 9 Klien belum 3A3 8 lembek" kuning" 3AK /*hari" warna kuning

berbau khas.


26/36

$. Pola akti#itas * latihan

+ebelum sakit 9 Klien dapat berakti-itas sesuai kemampuan.

+aat dikaji 9 Klien hanya terlihat berbaring ditempat tidur.;. Pola Istirahat * tidur

+ebelum sakit 9 Klien tidur 7 jam sehari" tidur siang kurang lebih / jam.

+aat dikaji 9 Klien susah tidur dan sering terbangun pada malam hari.@ama tidur= jam sehari.

1. Pola persepti- kogniti-

+ebelum sakit 9 Klien dapat melihat dengan normal dan bisa mendengarkan

dengan jelas" dalam pengeapan klien tidak ada masalah" klien bisa mengeap

makanan dengan baik.+aat dikaji 9 Klien dapat melihat dengan normal dan bisa mendengarkan

dengan jelas" dalam pengeapan klien tidak ada masalah" klien bisa mengeap

makanan dengan baik.

=. Pola koping*toleransi stres+ebelum sakit 9 Ibu klien mengatakan jika klien merasa tidak nyaman klien

menangis.

+aat dikaji 9 Klien hanya tiduran dan apabila klien kesakitan klien menangis dan

rewel.>. Pola Konsep diri

5idak terkaji

7. Pola +eksual dan eproduksiKlien berjenis kelamin lakilaki" dan tidak ada masalah dalam sistem reproduksi

klien.

8%. Pola peran * hubungan+ebelum sakit 9 %*1% mm


27/36

'. Kepala 9 mesosepal" rambut tipis keoklatan

$. Cajah 9 tampak keriput " tampak seperti orang tua

;. 2ata 9 konjungti#a anemis" sklera Anikterik" re-lek terhadap

ahaya pupil isokhor" mata ekung

1. . 5elinga 9 normal" tidak ada sekret dan darah

7. @eher 9 5idak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar lim-e

8%. Dada 9

Paru

Inspeksi 9 tulang iga tampak jelas" tidak ada otot bantu perna-asan

Palpasi 9 retraksi dinding dada sama kanan dan kiri" terdapat #oal

-omitus kanan kiri

Perkusi 9 sonor

Auskultasi 9 bunyi #esikuler

0antungInspeksi 9 tidak tampak itus ordis

Palpasi 9 tidak terdapat pembesaran jantung

Perkusi 9 pekakAuskultasi 9 +8 dan +/ bunyi regular

Abdomen 9

Inspeksi 9 bentuk bunitAuskultasi 9 bising usus 8% *menit

Palpasi 9 tidak ada nyeri tekan" ubitan perut lambat

Perkusi 9 timpani

88. ,enetalia 9 laki laki" tidak terpasang DF

8/. Anus 9 tidak ada lesi" pantat atropi8'. Ekstremitas 9

Atas 9 akral dingin dan puat" F5 9 $ detik" terpasang in-us @

/% tpm" terdapat edema

3awah 9 lemah" terdapat edema

8$. Kulit 9 turgor kulit kering-. Pemeriksaan Penunjang

Tera%i

!JD @ N $; tetes*menit

@3io /sa

Diit tinggi kalori" protein" mineral dan #itaming. Pemeriksaan laboratorium

0enis

Pemeriksaan


28/36

&

2F! =;V /$8%/V

2F< /1 Pg

2F


29/36

8. Klien tampak lemah

/. 5ulang iga tampak jelas

'. Perut bunit

$. Pantat atropi

;. 33 nomal 9 8/ kg

1. 33 An. R 9 > kg

'. D+ 9

8. Ibu klien mengatakan

klien

/. belum bisa

berjalan danduduk harus

dibantu

'. Ibu klien mengatakan

klien hanya minum A+I

D? 9

8. 33 9 > Kg" 33 normal 9

8/ kg

/. 53 9 >$ " 53 normal 9 7%

m

'. @I@A9 8/ m" @I@A

normal 9 81 m

$. Klien tampak lesu

Asupan kalori dan

protein yang tidak

adekuat

Keterlambatan

pertumbuhan dan

perkermbangan

i. Diagn#sa ke%era,atan

8. Kekurangan #olume airan b.d penurunan asuapan peroral

/. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan yang tidak

adekuat

'. Keterlambatan pertumbuhan dan perkermbangan b.d asupan kalori dan protein

yang tidak adekuat

j. Interensi ke%era,atan

o

anda o i Akti#itas

8 Kekurangan

#olume airan b.d

penurunan asuapan

peroral

+etelah dilakukan

tindakan keperawatan 8

/$ jam di harapkan

kebutuhan airan dan

$lui/

Managem

ent

$lui/

Management

8. 5imbang popok *

pembalut jika


30/36

elektrolit adekuat

dibuktikan dengan 9

"riteria Hasil

2empertahanka

n urine output

sesuai dengan

usia dan 33" 30

urine normal"


31/36

tingkatan adekuat

dibuktikan dengan 9

"riteria Hasil 0

Adanya

peningkatan 33

sesuai dengan

tujuan 33 ideal sesuai

dengan tinggi

badan 2ampu

mengidenti-ikas

i kebutuhan

nutrisi 5idak ada tanda

tanda

malnutrisi 2enunjukkan

peningkatan

-ungsi

pengeapan dari

menelan

5idak terjadi

penurunan 33

yang berarti

menentukan juml

kalori dan nutrisi

yang dibutuhkan

pasien.

'. Anjurkan pasien

untuk

meningkatkan

intake Je$. Anjurkan pasien

untuk

meningkatkan

protein dan #itam

F;. 3erikan substans

gula

1. 3erikan makanan

yang terpilih

( sudah

dikonsultasikan

dengan ahli gizi)

=. Ajarkan pasien

bagaimana

membuat atatan

makanan harian.

>. 2onitor jumlah

nutrisi dan

kandungan kalori

7. 3erikan in-ormas

tentang kebutuha

nutrisi8%. Kaji kemampuan

pasien untuk

mendapatkan

nutrisi yang


32/36

dibutuhkan 2onitoring

utrition

8. 33pasien dalam

batas normal/. 2onitor adanya

penurunan berat

badan

'. 2onitor tipe dan

jumlah akti#itas

yang biasa

dilakukan

$. 2onitor interaksi

anak atau orangtu

selama makan

;. 2onitor lingkung

selama makan

1. 2onitor kulit

kering dan

perubahan

pigmentasi

=. 2onitor turgor ku>. 2onitor

kekeringan" ramb

kusam" dan muda

patah7. 2onitor mual dan

muntah

8%. 2onitor kadar

albumin" totalprotein"


33/36

pertumbuhan dan

perkembangan

8'. 2onitor puat"

kemerahan" dan

kekeringan jaring

konjungti#a2onitor kalori da

intake nuntrisi

'. Keterlambatan

pertumbuhan dan

perkermbangan b.d

asupan kalori dan

protein yang tidak

adekuat

+etelah dilakukan

tindakan keperawatan /

/$ jam diharapakan

Tea)hing 0

/isease

%r#)ess

Managem

ent

1ehai#r

Tea)hing 0 /isea

%r#)ess

8. 3erikan penilaian

tentang tingkat

pengetahuan pasi

tentang proses

penyakit yang

spesi-ik

/. 0elaskan

pato-isiologi dari

penyakit dan

bagaimana hal in

berhubungandengan anatomi d

-isiologi" dengan

ara yang tepat'. ,ambarkan tanda

dan gejala yang

biasa munul pad

penyakit dengan

ara yang tepat$. ,ambarkan prose

penyakit dengan

ara yang tepat

;. +ediakan in-orma

pada pasien tenta


34/36

kondisi" dengan

ara yang tepat

1. +ediakan bagi

keluarga in-orma

tentang kemajuan

pasien dengan a

yang tepat

=. Diskusikan

perubahan gaya

hidup yang

mungkin diperluk

untuk menegah

komplikasi dimas

yang akan datang

>. Diskusikan piliha

terapi atau

penanganan Management

1ehai#r

'. ,unakan suara

yang lembut danpelan dalam

berbiara dengan

pasien.

(. 5ingkatkan

akti#itas -isik

sesuai dengan

kemampuan.

2. Diskusikan dengakeluarga untuk

membuat dasar

kogniti- prainjury

3. 3uat rutinitas unt

pasien.


35/36

4.


36/36

DA$TAR PU!TA"A

2ansjoer"Ari-. /%%%.Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid 20akarta9 2edia

Aesullapius.

gastiyah" /%%;.!erawatan "nak Sakit, Edisi 0akarta 9 E,F

o ame. /%%>. 2arasmus.http#$$wwwdokterfotoco%diperoleh tanggal $ 0uni /%%>

+ta- pengajar ilmu keperawatan anak. 87>;.&uku Kuliah 'l%u Kesehatan "nak 0akarta 9

JKI.

3ehrman" . E. 8777.'l%u Kesehatan "nak#elson"Edisi *, vol 0akarta9E,F

Almatsier" +. /%%$.!rinsip +asar 'l%u izi 0akarta9 P5 ,ramedia Pustaka tama.

3ehrman" et all. /%%%.'l%u Kesehatan "nak elson, -ol E$*. Alih bahasa oleh

Cahab. 0akarta9 E,F.

Arie-" 2" +uproharta" Cahyu 0.K. Clewik +. /%%%. Kapita +elekta Kedokteran" ED 9 '

jilid 9 8. 0akarta 9 2edia Aesulapius JKI.

ADA ./%%;.!anduan +iagnosa Keperawatan anda 2..*/2..0# +efinisi 1

Klasifikasi" Alih 3ahasa9 3udi +antoso. Prima 2edika

Almatsier" +. (/%%7). Prinsip Dasar Ilmu ,izi. 0akarta 9 Penerbit P5 ,ramedia Pustaka

tama.

@ubis" . . /%%/. Penatalaksanaan 3usung @apar Pada 3alita. http#$$wwwcer%indunia

kedokteranco%. diperoleh tanggal $ 0uni /%%>
http://www.dokterfoto/http://www.cermin/http://www.cermin/http://www.dokterfoto/

marasmus fix

Documents