Manifestasi Oral Penyakit Kelainan Darah dan Jantung

Manifestasi oral penyakit kelainan darah

Penyakit darah sering memengaruhi jaringan keras dan lunak mulut dengan berbagai

karakteristik. Manifestasi penyakit darah pada rongga mulut memengaruhi warna mukosa,

hipertrofi gingival, kerusakan mukosa dalam bentuk ulserasi, dan pendarahan, warna gigi dengan

diskolorasi merah, limfa serta memengaruhi tulang dengan berkurangnya kepadatan dan

pembesaran daerah sumsum (marrow space).

Penyakit darah dapat dibedakan sebagai berikut:

1. Kerusakan sel

2. Kerusakan koagulasi

(1) Kerusakan sel

a. RBC (eritrosit)

Bertambah: Polisitemia

Berkurang : Anemia

1. Anemia pernisiosa

2. Anemia aplastik

3. Thalasemia

4. Sickle cell anemia

5. Eritroblastosis fetalis

6. Anemia defisiensi besi

b. WBC (Leukosit)

Bertambah: -fisiologis : Leukositosis

-patologis : 1) leukemia, 2) monokleosis infektif

Berkurang: 1) leucopenia, 2)Agranulositosis, 3) Eye clinic neutropenia

c. Trombosit: -Bertambah : purpura trombositopenik

-Berkurang : purpurin trombositopenik

-Kerusakan : purpura trombositopatik

1. Polisitemia

Bertambahnya eritrosit secara abnormal dinamakan polisitemia. Jumlahnya mencapai 7

sampai 10 juta per mm3, diikuti dengan bertambahnya jumlah hemoglobin dan hematokrit.

Gambaran klinis:

Pasien akan mengalami sakit kepala, telinga berdenging, dan gangguan penglihatan. Kulit

akan menjadi kemerahan. Keluhan lambung seperti kembung, rasa sakit, bersendawa, dan maag

serta pendarahan.

Manifestasi oral:

1. Mukosa gingival akan menjadi lebih dalam

2. Gingival membesar dan mudah berdarah

3. Petechia dan ekimosis umum terjadi pada mukosa

4. Akan terjadi cyanosis

Perawatan:

Aktivitas berlebihan sumsum dalam menghasilkan RBC harus ditekan. Fenil hidrizane dan

myleron digunakan untuk menghancurkan RBC dan menghambat produksi sel darah merah.

Anemia

Anemia pernisiosa

Ini terjadi karena defisiensi factor intrinsic yaitu mukoprotein dalam saluran pencernaan.

Factor intrinsic ini dibutuhkan untuk penyerapan factor ekstrinsik vitamin B12. Vitamin B12

penting untuk pembentukan sel darah merah. Secara klinis pasien akan mengalami kelemahan

dan kelelahan, kepucatan pada kulit serta tanda-tanda muscular dan pencernaan.

Manifestasi oral

1. Glossitis dengan lidah yang terasa sakit dan terbakar.

2. Lidah inflamasi dan berwarna merah sebagian atau seluruhnya.

3. Ulser kecil dangkal seperti apthous ulser dapat terlihat.

4. Papilla mengalami atrofi dengan papilla menjadi halus atau glossitis tebal dengan glosso

grossis dan glossodyniac. Ini dinamakan Hunter glossitis atau Hoellars glossitis.

5. Bagian lain mukosa tampak lidah berwarna kuning pucat.

6. Jumlah RBC menjadi kurang dari 1 juta.

Perawatan

Perawatan untuk anemia pernisiosa yaitu merawat penyebab penyakit lambung infeksi

B12 dengan injeksi ekstrak hati.

Anemia aplastik

Anemia yang disebabkan karena kurangnya aktivitas sumsum tulang. Berkurangnya

jumlah sel darah merah, sel darah putih dan keeping darah yang menyebabkan pancytopenia.

Gambaran klinis

Pasien akan mengalami kelemahan parah dengan kesulitan bernafas, kepucatan kulit. Ada

pula mati rasa dan kesemutan serta edema pada kaki dan tangan.

Manifestasi oral

1. Mukosa oral pucat, kering, dan atrofi.

2. Punggung lidah halus, sakit, muncul stomatitis angular.

3. Pendarahan dari gingival karena defisiensi keeping darah.

4. Tampak ulser ringan.

Perawatan

Transfusi darah. Jika terdapat infeksi sekunder harus diberi antibiotic.

Thalasemia

Ini merupakan tipe anemia yang menegnai hemoglobin RBC dan ini merupakan penyakit

ras yang mengenai orang Italia, Yunani, Siria, dan Amerika. Ini merupakan penyakit turunan .

kerusakan congenital pada sintesis globin menyebabkan terbentuknya hemoglobin yang tidak

stabil.

Gambaran klinis

Jika penyakit ini terbentuk pada tahap awal, dapat sampai pada tahap yang fatal. Anak

akan mengalami kepucatan dan warna kekuningan pada kulit, demam, menggigil dan malaise.

Dapat pula muncul splenomegali dan hepatomegali.

Manifestasi oral

Adanya penonjolan yang aneh pada maksila dan mukosa oral yang berwarna pucat, gigi

maksila tersusun tidak teratur. Radiografi intraoral menunjukkan pola trabekula khusus pada

maksila. Trabekula yang kasar dan pudar serta hilangnya daerah lainnya menyebabkan efek yang

mempertebal diploe tulang tengkorak. Plat bagian dalam dan luar yang memanjang yang

menghasilkan gambaran bristal like crew cut atau hair on end.

Perawatan injeksi B12, B6 dengan ekstrak hati

Anemia sickle cell

Merupakan tipe Anemia Herditer dimana terdapat kelainan hemoglobin RBC dan sel

tampak sebagian eritrosit berbentuk sickle/sabit atau bulan sabit. Hemoglobin berubah secara

genetic, sehingga RBC mengalami penghancuran dengan cepat yang menyebabkan Anemia

Gambaran klinis

Anemia lebih banyak terjadi pada perempuan. Pasien mengalami kelemahan, nafas

pendek, dan mudah lelah, serta umumnya sakit pada sendi.tungkal dan perut.tampak pula mumur

sistclik dan cardi omegaly

Manifestasi oral

Manifestasi oral sebagian sebesar pada temuan radiografi yaitu daaerah sumsum

membesar karena hilangnya banyak trabekula. Area osteoklas ditandai dengan gambaran hair on

end pada tengkorak

Perawatan

Transpusi Darah

Eritroblastosis fetalis

Penyakit ini merupakan anemia hemolitik kongrintal akibat inkontibilitas RH karena

racunnya darah janin, membawa reaksi antara faktor internal dan janin

Manifestasi oral

Eritroblastosi fetalis dapat mengenai gigi dengan adanya deposit pigmen darah dalam enamel

dan dentil gigi yang sedang berkembang, sehingga memberi warna hijau kecoklatan atau biru.

Anemia defisensi besi

Anemia ini sebagian besar terjadi karena kekurangan asupan zat besi, gangguan

kekurangan zat besi, meningkatnya kebutuhan zat besi. Sidrom Plummer Virson merupakan

bentuk Anemia defisiensi besi, kesulitan menelan, kolinichia dan atropic glossistis.

Pada anemia defisiensi besi terdapat retakan atau fisur pada sudut mulut, kepucatan

warna lemon pada kulit, lidah berwarna merah dan sakit dengan atrofi papilla filiformis dan

fungifomis, kesulitan menelan, membrane mukosa tampak pucat, glossitis kabur pada lidah dan

stomatitis angular.

Perawatan

Terapi zat besi dan pola makan tinggi protein.