makalah priapismus referat-docx

8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx

1/12

PENDAHULUAN

Beberapa tahun terakhir ini, kejadian priapismus di Indonesia cukup

sering dan penyebabnya sama, yaitu pada umumnya setelah menerima

suntikan pada penis. Fenomena ini cukup menarik perhatian karena

sebelumnya sangat jarang terjadi, bahkan tidak pernah diberitakan.

Fenomena ini menjadi semakin menarik kalangan kedokteran karena

dikaitkan dengan suntikan pada penis dalam upaya untuk mengatasi

disfungsi ereksi atau impotensi.Priapismus adalah suatu keadaan yang jarang terjadi dimana penis

terus menerus ereksi dan sangat sakit. Priapismus merupakan keadaan

dimana terjadi ereksi penis yang nyeri dan menyakitkan tanpa disertaidorongan atau hasrat seksual.

Frekuensi priapismus tergantung pada populasi. Kombinasi obat-obat

intrakavernosa dan obat lainnya adalah !-"# $ penyebab priapismus

pada orang de%asa. &bat-obat yang digunakan untuk mengobati disfungsi

ereksi adalah penyebab paling sering di 'egara-negara barat. (ngka

keseluruhan terjadinya priapismus pada kelompok yang menggunakan

obat-obatan berkisar antara #.#)-* $. Kelompok ini cenderung lebih

mengetahui tentang resiko priapismus, dan lebih cepat berobat.+i tempat lain, penyakit anemia sel sabit mendominasi penyebab

priapismus pada orang de%asa. (ngka priapismus pada penyakit ini

sebesar "$. ekitar / dari seluruh pasien pediatric yang mengalami

priapismus juga mengalami penyakit sel sabit. (ngka priapismus pada

anak penderita sel sabit adalah sebesar 0$.

PRIAPISMUS


2/12

A. Anatomi

Penis terdiri dari 1 (kar 2menempel pada didnding perut3

Badan 2merupakan bagian tengah dari penis3 4lans penis 2ujung penis yang berbentuk seperti kerucut3

5ubang uretra 2saluran tempat keluarnya semen dan air kemih3

terdapat di ujung glans penis. +asar glans penis disebut korona. Pada pria

yang tidak disunat 2sirkumsisi3, kulit depan 2preputium3 membentang

mulai dari korona menutupi glans penis.


3/12

Penis dibentuk oleh jaringan erektil, yang dapat mengeras dan

dipakai untuk melakukan kopulasi. 6reksi terjadi oleh karena rongga-

rongga di dalam jaringan erektil terisi darah. 7erdiri atas dua bagianutama, yaitu bagian yang di8ksasi, disebut radi9 penis dan bagian yang

bergerak dan dinamakan corpus penis.:adi9 penis terletak pada trigonum urogenitale. 7erdiri atas tiga buah

batang jaringan er;ctil. Bagian yang berada pada pada linea mediana

disebut corpus spongiosum penis, meluas ke dorsal menjadi bulbos penis.


4/12

Penis merupakan alat kopulasi pria yang terdiri atas / buah badan

silindris yang besar dari jaringan kavernosa atau jaringan erektil yaitu 1

+ua buah korpora kavernosa penis

atu buah korpora pongiosa penis

Korpora spongiosa terletak pada lekukan yang dalam padapermukaan ba%ah korpora kavernosa dan ditembus pada keseluruhan

panjangnya oleh uretra. Kedua korpora kavernosa penis dipisahkan oleh

septum mediana, pada daerah glans penis septum ini menghilang

sehingga korpora kavernosa kiri dan kanan akan bersatu. 7iap korpora

kavernosa penis dikelilingi oleh selubung 2kapsula3 tebal terdiri dari

jaringan ikat padat disebut tunika albuginea yang terdiri dari lapisan

serat kolagen 1 Bagian luar berjalan longitudinal

Bagian dalam berjalan sirkuler4lans penis merupakan ujung penis yang terdiri dari jaringan ikat

padat yang mengandung banyak vena yang saling berhubungan seperti

jala, dimana dinding vena disini dilapisi otot polos yang berjalan sirkuler

dan longitudinal.4lans penis ini tidak mempunyai tunika albuginea, tunika albuginea

disini diganti dengan dermis yang berhubungan langsung dengan jaringan

ikat padat di jaringan erektil, kulit preputium bagian dalam bersatu

dengan jaringan ikat permukaan glans penis.

B. Fisiologi Ereksielama melakukan hubungan seksual, penis menjadi kaku dan tegak

sehingga memungkinkan terjadinya penetrasi 2masuknya penis ke dalam

vagina3.


5/12

6reksi terjadi akibat interaksi yang rumit dari sistem saraf, pembuluh

darah, hormon dan psikis. :angsang yang menyenangkan menyebabkan

suatu reaksi di otak, yang kemudian mengirimkan sinyalnya melalui korda

spinalis ke penis. (rteri yang memba%a darah ke korpus kavernosus dan

korpus spongiosum memberikan respon, yaitu berdilatasi 2melebar3. (rteri

yang melebar menyebabkan peningkatan aliran darah ke daerah erektil

ini, sehingga daerah erektil terisi darah dan melebar.&tot-otot di sekitar vena yang dalam keadaan normal mengalirkan

darah dari penis, akan memperlambat aliran darahnya. 7ekanan darah

yang meningkat di dalam penis menyebabkan panjang dan diameter penis

bertambah.

6jakulasi terjadi pada saat mencapai klimaks, yaitu ketika gesekanpada glans penis dan rangsangan lainnya mengirimkan sinyal ke otak dan

korda spinalis. araf merangsang kontraksi otot di sepanjang saluran

epididimis dan vas deferens, vesikula seminalis dan prostat. Kontraksi ini

mendorong semen ke dalam uretra. elanjutnya kontraksi otot di sekeliling

uretra akan mendorong semen keluar dari penis.5eher kandung kemih juga berkonstriksi agar semen tidak mengalir

kembali ke dalam kandung kemih. etelah terjadi ejakulasi 2atau setelah

rangsangan berhenti3, arteri mengencang dan vena mengendur.(kibatnya aliran darah yang masuk ke arteri berkurang dan aliran

darah yang keluar dari vena bertambah, sehingga penis menjadi lunak.+ari literature lain didapatkan proses 8siologis dalam ereksi 1 Penis

mendapatkan aliran darah dari arteri pudenda yang kemudian menjadi

arteri penis komunis. elanjutnya arteri ini bercabang menjadi arteri

kavernosa atau arteri sentralis, arteri dorsalis penis, dan arteri bulbo-

uretralis. (rteri penis komunis ini mele%ati kanal dari canalis pudendayang berdekatan dengan os pubis dan mudah mengalami cedera jika

terjadi fraktur pelvis. (rteri sentralis memasuki rongga kavernosa

kemudian bercabang menjadi arteriole helisin yang mengisi darah ke

dalam sinusoid. edangkan darah vena dari sinusoid dialirkan melalui

anyamanpleksus yang terletak diba%ah tunika albuginea. (nyaman ini

bergabung membentuk venule emisaria dan menembus tunika albuginea

ke vena dorsalis penis.


6/12

Proses 8siologis ereksi dimulai rangsangan seksual yang

menimbulkan peningkatan aktivis saraf parasimpatis yang mengakibatkan

terjadinya dilatasi arteriole dan kontriksi venule sehingga in=o%

meningkat dan out=o% menurun hal ini menyebabkan peningkatan volume

darah dan ketegangan pada corpora sehingga penis ereksi. Persarafan

penis terdiri atas sistem saraf otonomik dan somatic yang berpusat di

nucleus intermediolateralis medulla spinalis pada segmen -> dan 7h!

- 5. araf ini memacu neurotransmiter untuk memulai proses ereksi serta

mengakhirinya pada proses detumesensi.

C. Defnisi PriapismsPriapismus adalah suatu gangguan berupa ereksi penis yang terjadi

terus-menerus dalam %aktu lebih dari * jam. 6reksi yang berkepanjangan

ini terjadi tanpa adanya rangsangan seksual. Keadaan ini jelas merupakan

gangguan, bukan sesuatu yang layak dibanggakan.Priapismus merupakan keadaan medis yang sangat nyeri dan

berbahaya dimana penis yang ereksi tidak kembali ke fase =aksid,

meskipun tidak ada rangsangan 8sik dan psikologis, dalam %aktu * jam.

Priapismus dipertimbangkan sebagai kega%atdaruratan medis yang harus

segera ditangani.

D. Epi!emiologiAmerika Serikat

Frekuensi priapismus tergantung pada populasi. Kombinasi obat-

obat intrakavernosa dan obat lainnya adalah !-"#$ penyebab

priapismus pada orang de%asa. &bat-obat yang digunakan untuk

mengobati disfungsi ereksi adalah penyebab paling sering di 'egara-

negara barat. (ngka keseluruhan terjadinya priapismus pada kelompokyang menggunakan obat-obatan berkisar antara #.#)-*$. Kelompok ini

cenderung lebih mengetahui tentang resiko priapismus, dan lebih

cepat berobat.+i tempat lain, penyakit sel sabit mendominasi penyebab

priapismus pada orang de%asa. (ngka priapismus pada penyakit ini

sebesar "$.ekitar / dari seluruh pasien pediatric yang mengalami

priapismus juga mengalami penyakit sel sabit.(ngka priapismus pada

anak penderita sel sabit adalah sebesar 0$.


7/12

Mortalitas"Mor#i!itas

Priapismus umumnya sangat nyeri. Fibrosis corpora akibat

priapismus yang persisten dapat menghasilkan infeksi jaringan

dalam penis.

?orbiditas kronis utama yang berhubungan dengan semua tipe

priapismus adalah disfungsi ereksi dan impotensi.

5ama gejala adalah faktor yang paling penting dalam menentukan

hasil akhirnya. uatu penelitian kandinavia terbaru melaporkan

bah%a $ pasien dengan priapismus yang kurang dari > jam

tetap poten, dan hanya $ pasien priapismus lebih dari 0 hari yang

tetap poten.

RasPriapismus sering pada orang (frika (merika dengan penyakit sel

sabit.

Usia

Priapismus dapat terjadi pada pria umur berapa saja, dengan

puncaknya pada usia )-!# tahun dan #-)# tahun.

Pada pasien penyakit sel sabit, priapismus lebih sering pada pria

usia !-! tahun.

E. Etiologi !an Faktor Risiko?enurut utapa 2##3, priapismus dibedakan atas dua macam

berdasarkan etiologinya 1

Priapismus primer 2idiopatik3@ tidak diketahui pasti penyebabnya.

Priapismus sekunder@ dapat disebabkan oleh 1a. Kelainan pembekuan darah 2anemia bulan sabit, leukemia dan

emboli lemak3b. 7rauma perineumgenitalia, neurogenik 2anestesi regional3

c. Keganasand. &bat-obatan 2alkohol, psikotropik, antihipertensi3e. Injeksi intrakavernosa dengan Aat vasoaktif untuk diagnosis dan

terapi impotensi

F. $lasifkasi PriapismsPriapismus ada dua jenis, Pertama, priapismus karena

tersumbatnya jalan keluar aliran darah dari penis 2lo% =o% priapism3.

(kibatnya, aliran darah yang masuk ke dalam penis terus tertumpuk

dan tidak dapat keluar. Kedua, priapismus karena peningkatan aliran


8/12

darah arterial ke dalam jaringan erektil penis 2high =o% priapism3.

(kibatnya, darah terus mengalir ke dalam penis %alaupun masih

mengalami aliran keluar.Kedua jenis priapismus tersebut mempunyai perbedaan.

Priapismus karena tersumbatnya aliran darah keluar sangat kaku dan

menimbulkan rasa sakit serta iskemik. edang priapismus karena

peningkatan pembuluh darah arteri tidak terlalu kaku dan tidak

menimbulkan rasa sakit.

%. PatofsiologiPriapismus terjadi saat keseimbangan 8siologis dari aliran darah

menuju dan keluar dari corpora cavernosa terhalang 2interrupted3. Ini

menyebabkan ereksi badan cavernosa tanpa disertai ereksi corpus

spongiosum atau glans.

Priapismus biasanya disebabkan karena obat-obatan, trauma ataukarena suatu penyakit bukan disebabkan karena gairah seksual. Pada


9/12


10/12

Bahan ini bila disuntikkan langsung ke dalam ruang pembuluh darah

penis memang dapat menimbulkan ereksi segera. 7etapi berbagai efek

samping dapat terjadi, yaitu priapismus, perdarahan di ba%ah kulit,

terbentuknya jaringan ikat di dalam ruang pembuluh darah penis, dan

kematian jaringan penis. Keadaan ini pada akhirnya justru dapat

mengakibatkan disfungsi ereksi menjadi semakin buruk. 7etapi

mungkin karena harga papaverin murah, maka masih ada klinik yang

menggunakannya untuk mengatasi disfungsi ereksi.Beberapa bahan lain yang digunakan sebagai suntikan pada penis

tampaknya lebih aman dan tidak menimbulkan efek samping seperti

pada papaverin. ebagai contoh, alprostadil. Danya saja harganya

lebih mahal.+i samping akibat suntikan papaverin pada penis, ada obat dan

penyebab lain yang juga dapat mengakibatkan priapismus. Beberapa

obat lain ialah bahan psikotropika, bahan anti pembekuan darah, dan

hormon.Beberapa penyakit darah juga dapat mengakibatkan priapismus,

seperti leukemia dan thalassemia. 4angguan saraf, seperti penyakit

pada pembuluh darah otak, juga dapat mengakibatkan priapismus.

H. Mani&estasi $linikPasien datang dengan ri%ayat ereksi yang nyeri dan berlangsung

selama beberapa jam.


11/12


12/12

Instilasi !# - # mg epinefrin yang dilarutkan dalam ! cc

larutan garam 8siologis setiap ) menit hingga detumesensi.

2jika priapismus H > jam semua kasus dapat sembuh3c3 hunting 2alan pintas3 dari kavernosa 1 untuk jenis iskemik atau

gagal medikamentosa aspirasi

hunting korporo-glanular %inter

hunting korporo-spongiosum

hunting saveno-kavernosum

I. $omplikasiPriapismus iskemik dapat menyebabkan komplikasi yang serius.

+arah yang terperangkap dalam penis menjadi beracun terhadap

jaringan. ika ereksi berlangsung lebih dari > jam, darah yang

kekurangan oksigen akan mulai merusak jaringan penis. ebagai

akibatnya, priapismus yang tidak ditangani dapat mengakibatkan 1

+isfungsi ereksi, ketidakmampuan penis menjadi atau bertahan

untuk ereksi dengan rangsangan seksual

Impotensi

DAF1AR PUS1A$A

utapa, D. ##. Kegawatdaruratan urologi non-trauma. eb,

http1hentapa.blogspot.com##!!kega%atdaruratan-urologi-non-

trauma.html, une *, #!

Basuki B Purnomo.##.Dasar-Dasar Urologi Edisi Kedua.akarta 1 Penerbit

agung eto

jamsuhidajat,im +e ong.#!!. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi Ketiga.akarta 1

Penerbit Buku 64

makalah priapismus referat-docx

Documents