referat bedah-2.docx

7/26/2019 referat bedah-2.docx

http://slidepdf.com/reader/full/referat-bedah-2docx 1/28

BAB I

PENDAHULUAN

1 LATAR BELAKANGInternational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem (ICD)

adalah klasifikasi diagnostik standar internasional untuk semua epidemiologi umum, untuk

penggunaan di beberapa manajemen kesehatan dan klinis Ini termasuk analisis situasi

kesehatan umum dari kelompok populasi dan pemantauan kejadian dan pre!alensi pen"akit

serta masalah kesehatan lain "ang berkaitan dengan !ariabel lain seperti karakteristik dan

keadaan dari indi!idu "ang terkena, penggantian, alokasi sumber da"a, kualitas dan

pedoman

ICD digunakan untuk mengklasifikasikan pen"akit dan masalah kesehatan lainn"a

dicatat pada berbagai jenis kesehatan dan catatan penting termasuk sertifikat kematian dan

catatan kesehatan Selain memungkinkan pen"impanan dan pengambilan informasi

diagnostik untuk tujuan klinis, epidemiologis dan kualitas, catatan ini juga men"ediakan

dasar bagi pen"usunan kematian nasional dan statistik morbiditas oleh #egara $nggota

%orld Health &rgani'ation (%H&)

ICD merupakan re!isi berkala sepuluh tahun dan sekarang ini sedang dalam edisi

kesepuluh ICD* seperti "ang diketahui, ICD dikembangkan pada tahun ++ untuk

melacak statistik kematian, sedangkan sekarang ICD "ang sedang berkembang adalah ICD

"ang direncanakan untuk tahun *- dan akan dire!isi menggunakan prinsipprinsip %eb

* pembaharuan kecil buku tahunan dan pembaruan besar tiga tahun sekali "ang diterbitkan

oleh %H&

ICD adalah bagian dari sebuah keluarga pemandu "ang dapat digunakan untuk

melengkapi satu sama lain, termasuk juga .lasifikasi Internasional, .ecacatan dan

.esehatan "ang berfokus pada domain fungsi (cacat) berhubungan dengan kondisi

kesehatan, dari kedua medis dan perspektif sosial

BAB II



SEJARAH PERKEMBANGAN ICD

2.1. Awal Sejarah

Sir /eorge .nibbs, ahli statistik "ang berasal dari $ustralia memberikan penghargaan pada 0ossier 1ran2ois de 3acroi4 (5*6555), "ang lebih dikenal sebagai Sau!ages Ia

adalah orang "ang pertama kali berusaha untuk membuat klasifikasi pen"akit secara

sistematis Risalah Sau!ages komprehensif diterbitkan dengan judul “Nosologia

Methodica”. Pada 'aman "ang sama dengan Sau!ages dikenal seorang ahli metodologi

3innaeus (5*5557) Seseorang "ang risalatn"a dikenal dengan judul 8/enera

9orborum: Pada a;al abad ke +, klasifikasi pen"akit "ang paling umum digunakan

dibuat oleh %illiam Cullen (5*5+*) dari <dinburgh "ang diterbitkan pada tahun 57-

dengan judul “Synopsis Nosologiae Methodicae”

=ntuk segala macam tujuan, penelitian statistik pen"akit sudah dilakukan sejak satu

abad sebelumn"a oleh >ohn /raunt pada 3ondon Bills of Mortality >enis klasifikasi "ang

diusulkan oleh pelopor ini ditunjukkan dengan usahan"a untuk menghitung proporsi ba"i

lahir hidup "ang meninggal sebelum mencapai usia enam tahun, tidak ada catatan umur

pada saat kematian Ia mengambil seluruh kematian dan dikelompokan sebagai saria;an,

epilepsi, rakhitis, gigi dan cacing, keguguran kehamilan, chr"somes, ba"i, li!ergro;n dan

ditambahkan separuh kematian "ang dikelompokan sebagai cacar, s;inepo4, campak dan

pen"akit cacingan tanpa kejang

9eskipun pengelompokan masih sangat kasar, ia memperkirakan ?6@ kematian terjadi

sebelum usia enam tahun "ang kemudian terbukti memberikan data "ang baik Sementara

tiga abad telah dilakukan usaha untuk meningkatkan ketepatan ilmiah pada klasifikasi

pen"akit, pada a;aln"a ban"ak orang "ang meragukan kegunaan pen"usunan statistik atau

bahkan pen"ebab kematian, karena kesulitan membuat suatu klasifikasi =ntuk hal ini

9a"or /reen;ood mengatakanA "Seorang ilmuwan yang murni akan menantikan

perkembangan statistik medis sampai tepat secara nosologi, hal ini tidak lebih biaksana

daripada !orace yang menunggu air sungai mengalir dengan tenang".

.euntungan dalam kemajuan kedokteran pre!entif, eneral #egister $ffice of %ngland

and &ales pada tahun 7?5, menemukan %illiam 1arr (7*577?) ahli statistik kedokteran

seseorang "ang tidak han"a membuat sesuatu hal mungkin dalam menggunakan klasifikasi



pen"akit "ang tidak sempurna, tetapi juga menggunakan klasifikasi "ang lebih baik dan

digunakan secara keseragaman internasional dalam penggunaann"a

1arr menemukan klasifikasi Cullen "ang digunakan dalam pela"anan mas"arakat pada

saat itu =ntuk antisipasi kemajuan ilmu kedokteran, telah diusahakan perbaikan untuk

membuat klasifikasi "ang memuaskan sesuai dengan tujuan statistik Pada laporan tahunan

pertama pada Registrar /eneral Ia mendiskusikan prinsip klasifikasi statistik dan mendesak

penerapan klasifikasi secara seragam sebagai berikut B

'euntungan dari sebuah tata(nama statistik yang seragam, tetapi tidak sempurna,

sangat elas, bahwa hal itu mengherankan tidak ada perhatian telah membayar

penyelenggaraan dalam Bill of Mortality. Setiap penyakit, dalam banyak contoh, telah

dilambangkan oleh tiga atau empat hal dan setiap periode telah diterapkan untuk berbagai

penyakit ) tidak elas, nama nyaman telah bekera, atau komplikasi telah terdaftar bukan

utama penyakit. Sebuah tata(nama begitu penting di departemen ini banyak penyelidikan

seperti berat dan ukuran di dalam fisik ilmu, dan harus diselesaikan tanpa penundaan.

.edua tatanama, dan klasifikasi statistik diterima serta dipelajari terusmenerus dan

dipertimbangan oleh 1arr dalam buku tahunann"a 3etters kepada Panitera =mum

diterbitkan dalam laporan tahunan panitera umum .eperluan dari keseragaman klasifikasi

pen"ebab kematian begitu sangat diakui di 1irst International Statistical Congress,

diselenggarakan di 0russels pada tahun 7-?, bah;a .ongres meminta %illiam 1arr dan

9arc d<spine dari /ene!a (>ene;a), untuk mempersiapkan klasifikasi internasional "ang

berlaku, secara seragam klasifikasi pen"ebab kematian

Pada .ongres berikutn"a, di Paris pada 7--, 1arr dan d<spine men"erahkan dua

daftar terpisah "ang didasarkan pada prinsip "ang sangat berbeda .lasifikasi 1arrs diatur

di ba;ah lima kelompok B pen"akit epidemi, pen"akit umum, pen"akit lokal berdasarkan

letak anatomi, pen"akit perkembangan mental dan pen"akit "ang dihungkan langsung

dengan cedera .lasifikasikan D<spine pen"akit menurut sifat mereka ("ang menderita

encok, herpes, haematic, dll) .ongres mengambil suatu daftar "ang telah disetujui bersama

oleh ?+ rubrik Pada tahun 76E, klasifikasi ini dire!isi di Paris berdasarkan model 1arr

dan kemudian lebih lanjut dire!isi tahun 75E, 77* dan 776 9eskipun klasifikasi ini

tidak pernah diterima secara uni!ersal, susunan umum "ang diusulkan oleh 1arr, termasuk



prinsip mengklasifikasikan pen"akit oleh letak anatomi, bertahan sebagai dasar *he

+nternational ist of -auses of eath .

2.2. Penganga!an Da"!ar Pen#e$a$ Ke%a!&an In!erna'&(nal )The In!erna!&(nal L&'! ("

Ca*'e' (" Dea!h+

Fhe International Statistical Institute, penerus 1irst International Statistical Congress,

pada pertemuan di %ina (Gienna) pada tahun 7+, membebankan komite "ang diketuai

oleh >acues 0ertillon (7-+) seorang .epala Statistik >asa dari kota Paris, dengan

pen"usunan klasifikasi pen"ebab kematian Ini merupakan hal "ang menarik untuk dicatat

bah;a 0ertillon adalah cucu dari $chille /uillard, seorang ahli botani dan ahli statistik "ang

telah memperkenalkan resolusi meminta 1arr dan d<spine untuk men"iapkan klasifikasi

"ang seragam di 1irst International Statistical Congress pada tahun 7-? 3aporan komite

ini dipersentasikan oleh 0ertillon pada pertemuan 1irst International Statistical Congress di

Chicago pada 7+? dan men"etujuin"a .lasifikasi disiapkan oleh komite 0ertillon "ang

diangkat berdasarkan klasifikasi pen"ebab kematian "ang digunakan oleh kota Paris "ang

mana sejak re!isi pada tahun 77- "ang me;akili perpaduan klasifikasi Inggris, >erman

dan S;iss .lasifikasi didasarkan pada prinsip "ang diambil oleh 1arr, dari membedakan

antara pen"akit umum dan orangorang lokal untuk organ tertentu atau letak anatomi Sesuai

dengan petunjuk dari .ongres %ina (Gienna Congress) 3 /uillaume selaku direktur

1ederal 0iro Statistik S;iss, .lasifikasi 0ertillon mecakup tiga klasifikasi "aitu pertama B

sebuah klasifikasi singkat dari EE judul, kedua B klasifikasi dari ++ judul dan ketiga B

klasifikasi dari 6 judul

Fhe 0ertillon Classification of Causes of Death, seperti "ang pertama disebut menerima

persetujuan umum dan diambil oleh beberapa negara, serta oleh ban"ak kota .lasifikasi

pertama kali digunakan di $merika =tara oleh >ess < 9onjarJs ahli statistik di San 3uis

de Potosi, 9eksiko Pada 7+7 $merican Public Health $ssociation dalam pertemuan di

&tta;a, .anada, merekomendasikan mengambil .lasifikasi 0ertillon oleh panitera dari

.anada, 9eksiko dan $merika Serikat $sosiasi lebih lanjut men"atakan bah;a klasifikasi

harus dire!isi setiap sepuluh tahun

Pada pertemuan Fhe International Statistical Institute di Christiania tahun 7++,

0ertillon mempersentasikan laporan tentang kemajuan klasifikasi tersebut, termasuk



rekomendasi dari $merican Public Health $ssociation untuk sepanjang sepuluh tahun re!isi

International Statistical Institute kemudian mengambil resolusi berikut B

*he +nternational Statistical +nstitute, meyakinkan akan pentingnya menggunakan tata(

nama yang sebanding di negara yang berbeda /

Belaar dengan meyenangkan dalam pengangkatan oleh semua kantor statistik

0merika 1tara, oleh beberapa orang dari 0merika Selatan dan oleh sebagian %ropa, dari

sistem tata(nama penyebab kematian disaikan pada tahun 2345)

6enuh semangat menegaskan bahwa sistem tata(nama, diangkat dari prinsipnya dan

tanpa re7isi, oleh semua lembaga statistik di %ropa)

Menyetuui, setidaknya di alur umum, sistem re7isi sepanang sepuluh tahun yang

diusulkan oleh 0merican 6ublic !ealth 0ssociation di perusahaan $ttawa sesi 823439/

Mendesak kantor statistik yang belum taat, untuk melakukannya tanpa penundaan dan

untuk memberikan penambahan pada perbandingan tata nama penyebab kematian.

&leh karena itu Pemerintah Perancis mengadakan sidang de;an di Paris, pada $gustus

+**, Fhe 1irst International Statistical Congress untuk re!isi dari Fhe 0ertillon or

International 3ist of Causes of Death Delegasi dari 6 negara menghadiri konferensi ini

Sebuah klasifikasi rinci tentang pen"ebab kematian "ang terdiri dari 5+ kelompok dan

klasifikasi singkat dari ?- kelompok "ang diangkat pada tanggal $gustus +**

.einginan re!isi diakui sepanjang sepuluh tahun, dan Pemerintah Prancis meminta untuk

mengadakan di pertemuan berikutn"a pada tahun +* 0ahkan konferensi berikutn"a

diadakan pada tahun +*+ dan Pemerintah Perancis disebut berhasil mengadakan konferensi

tahun +*, ++ dan +?7

0ertillon meneruskan menjadi pemandu dalam kekuatan promosi International 3ist of

Causes of Death dan re!isi +**, +* dan +* dilakukan di ba;ah kepemimpinann"a

sebagai Sekretaris >enderal .onferensi Internasional, dia mengirimkan re!isi sementara

untuk tahun +* kepada lebih dari -** orang, serta meminta komentar .ematiann"a pada

tahun +, meninggalkan .onferensi Internasional tanpa tangan "ang membimbing

Pada sesi +? International Statistical Institute, 9ichel Huber pengganti 0ertillon di

Prancis, diakui kurangn"a kepemimpinan dan memperkenalkan sebuah resolusi untuk

International Statistical Institute untuk memperbaharuin"a berdiri dari 7+? sehubungan

dengan International Classification of Causes of Death dan bekerja sama dengan &ganisasi



Internasional lainn"a dalam persiapan untuk re!isi berikutn"a &rganisasi .esehatan 3iga

0angsa (Fhe Health &rgani'ation of the 3eague of #ations) juga mengambil perhatian aktif

dalam statistik !ital dan menunjuk .omisi $hli Statistik untuk mempelajari klasifikasi

pen"akit dan pen"ebab kematian, serta masalah lain di bidang statistik medis < Roesle,

.epala Pela"anan 9edis statistik 0iro .esehatan >erman dan anggota .omisi $hli Statistik,

men"iapkan monografi "ang terdaftar dalam ekspansi rubrik dari +* *he +nternational

ist of -auses of eath "ang akan diperlukan jika klasifikasi ini untuk digunakan dalam

penghitungan statistik morbiditas Studi "ang cermat diterbitkan oleh Health &rgani'ation of

the 3eague of #ations pada tahun +7 Dalam mengkoordinasikan kerja kedua lembaga,

sebuah komisi internasional "ang dikenal sebagai .omisi Campuran (9i4ed

Commission), diciptakan dengan jumlah "ang sama ;akil dari the International Statistical

Institute and the Health &rgani'ation of the 3eague of #ations .omisi ini merancang

proposal untuk re!isi keempat (++) dan kelima (+?7) dari International Classification of

Causes of Death

2.,. K(n"eren'& Re-&'& Kel&%a ala% Se/*l*h Tah*n

.onferensi Internasional untuk Re!isi .elima International Classification of Causes of

Death, seperti "ang sebelumn"a konferensi diselenggarakan oleh Pemerintah Perancis dan

diadakan di Paris pada bulan &ktober +?7 .onferensi disetujui tiga daftar B daftar rinci

dari ** judul, daftar 75 judul menengah dan daftar singkat dari EE judul Selain memba;a

daftar terbaru sesuai dengan kemajuan ilmu pengetahuan, khususn"a di 0$0 tentang

pen"akit menular dan parasit dan perubahan dalam babbab pada kondisi nifas dan

kecelakaan, maka konferensi dibuat beberapa perubahan mungkin di isi, nomor dan bahkan

dalam penomoran item Sebuah daftar pen"ebab kelahiran mati juga disusun dan disetujui

oleh konferensi 9engenai klasifikasi pen"akit untuk statistik morbiditas, konferensi

mengakui meningkatn"a kebutuhan untuk sesuai daftar pen"akit untuk memenuhi

kebutuhan statistik "ang berbeda secara luas organisasi, seperti kesehatan asuransi

organisasi, rumah sakit, pela"anan medis militer, administrasi kesehatan dan badanbadan

serupa Itu berikut resolusi oleh karena itu, diangkatA

2. +nternational ists of iseases



Mengingat pentingnya penyusunan +nternational ists of iseases sesuai +nternational

ists of -auses of eath/

'onferensi merekomendasikan bahwa 'omite Bersama ditunuk oleh +nternational

+nstitute of Statistics and the !ealth $rgani:ation of the eague of Nations

melakukan, seperti pada tahun 24;4, penyusunan +nternational ists of iseases,

dalam hubungannya dengan ahli dan perwakilan dari organisasi khusus yang

bersangkutan.

Menunggu penyusunan daftar internasional penyakit, konferensi merekomendasikan

bahwa berbagai daftar nasional harus digunakan, seauh mungkin dibawa ke sealan

dengan rinci +nternational ists of -auses of eath 8umlah bab, udul dan subpos

dalam daftar kata yang diberikan dalam tanda kurung9.

.onferensi selanjutn"a direkomendasikan bah;a Pemerintah $merika Serikat

melanjutkan studi n"a dari statistik pengobatan pen"ebab kematian bersama dalam resolusi

berikut A

; Sertifikat 'ematian dan 6emilihan 6enyebab 'ematian di mana lebih dari Satu 6enyebab

diberikan 8Bersama 6enyebab9

'onferensi,

Sementara, pada tahun 24;4, 6emerintah 0merika Serikat cukup baik untuk melakukan

penelitian atas alat(alat pemersatu metode pemilihan penyebab utama kematian yang

akan ditabulasikan dalam kasus(kasus di mana dua atau lebih penyebab yang

disebutkan pada sertifikat kematian,

an sementara, berbagai sur7ei selesai atau dalam kursus persiapan di beberapa negara

mengungkapkan pentingnya masalah in yang belum diselesaikan,

an sementara, menurut sur7ei ini, dengan perbandingan internasional tingkat kematian

dari berbagai penyakit membutuhkan, tidak hanya solusi masalah pemilihan penyebab

utama kematian ditabulasi, tetapi uga solusi dari seumlah pertanyaan lain)

829 *erima kasih hangat 6emerintah 0merika Serikat untuk pekeraan yang telah

dilakukan atau dipromosikan dalam hubungan ini)

8;9 Meminta 6emerintah 0merika Serikat untuk melanutkan penyelidikan selama sepuluh

tahun berikutnya, bekerasama dengan negara lain dan organisasi, atas dasar sedikit

lebih lebar, dan



859 Menunukkan bahwa, untuk penyelidikan di masa mendatang, 6emerintah 0merika

Serikat harus membentuk subkomite yang terdiri dari perwakilan negara dan

organisasi(organisasi yang berpartisipasi dalam penyelidikan yang dilakukan dalam

hubungan ini.

2.0. Se$el*% Kla'&"&a'& Pen#a&! *n!* S!a!&'!& M(r$&&!a'

Sejauh ini dalam diskusi klasifikasi pen"akit telah disajikan hampir seluruhn"a

berhubungan dengan kaitan kematian statistik 0agaimanapun, 1arrs men"adari bah;a itu

diinginkan untuk memperpanjang sistem penamaan "ang sama untuk pen"akit, meskipun

tidak fatal, men"ebabkan kecacatan dalam populasi dan sekarang angka pada tabel pen"akit

alam semesta, angkatan laut, rumah sakit, penjara, rumah sakit ji;a, lembagalembaga

publik segala macam dan pen"akit mas"arakat, serta dalam sensus dari negaranegara

seperti Irlandia, di mana pen"akit semua orang "ang disebutkan alam laporan tentang

tata(nama dan klasifikasi statistik penyakit , disajikan ke Second International Statistical

Congress, &leh karena itu ia termasuk dalam daftar umum pen"akit keban"akan dari mereka

pen"akit "ang mempengaruhi kesehatan serta pen"akit "ang fatal Pada 1ourth International

Statistical Congress "ang diadakan di 3ondon tahun 76*, 1lorence #ightingale mendesak

1arr mengangkat klasifikasi tentang pen"akit untuk tabulasi morbiditas rumah sakit di

koran, 6roposal untuk rencana keseragaman statistik rumah sakit.

Pada 1irst International Conference untuk mere!isi 0ertillon Classification of Causes

of Death di Paris pada +**, sebuah jajaran klasifikasi pen"akit untuk digunakan dalam

pengangkatan statistik pen"akit Daftar jajaran juga diangkat di konferensi kedua pada tahun

+*+ .ategori ekstra untuk pen"akit nonfatal itu dibentuk oleh subdi!isi tertentu rubrik

dari klasifikasi pen"ebab dari kematian menjadi dua atau tiga kelompok pen"akit, masing

masing "ang ditunjukan oleh surat Ferjemahan dalam bahasa Inggris re!isi kedua sepanjang

sepuluh tahun, diterbitkan oleh Departemen $merika Serikat Perdagangan dan Fenaga .erja

(Di!ision of Public Health 9ethods of the Public Health Ser!ice ) pada tahun +*,

berjudul “+nternational -lassification of -auses of Sickness and eath” .emudian re!isi

dimasukkan beberapa kelompok ke dalam International 3ist of Causes of Death 1ourth

International Conference mengangkat klasifikasi pen"akit "ang berbeda dari International

3ist of Causes of Death han"a dengan penambahan subdi!isi lebih dari judul .lasifikasi



Internasional ini mengelompokkan pen"akit, namun gagal untuk menerima persetujuan

umum karena mereka men"ajikan han"a sebatas ekspansi dasar daftar pen"ebab dari

kematian

Dengan tidak adan"a klasifikasi "ang seragam dari pen"akit "ang dapat digunakan

secara memuaskan untuk statistik pen"akit, ban"ak negara merasa perlu untuk

mempersiapkan daftar mereka sendiri Standard 9orbidit" Code disiapkan oleh Dominion

Council of Health di .anada dan dipublikasikan pada tahun +?6 Subdi!isi utama kode ini

di;akili 7 0$0 dari ++ re!isi International 3ist of Causes of Death dan ini dibagi

menjadi beberapa ?7* kategori pen"akit tertentu Pada 1ifth International Conference pada

tahun +?7, delegasi .anada memperkenalkan modifikasi daftar ini untuk dipertimbangkan

sebagai dasar untuk International 3ist of Causes of Death 9eskipun tidak ada tindakan

"ang diambil pada proposal ini, konferensi mengangangkat sulosi "ang dikutip di atas

Pada tahun +EE, klasifikasi sementara pen"akit dan cedera telah dipublikasikan dalam

=nited .ingdom (0ritania Ra"a) dan =nited States of $merica ($merika Serikat) untuk

digunakan dalam tabulasi statistik morbiditas .edua klasifikasi ini lebih luas dari daftar

.anada, tapi seperti itu mengikuti tatanan umum pen"akit dalam International 3ist of

Causes of Death .lasifikasi Inggris disusun oleh Committee on Hospital 9orbidit"

Statistics dari 9edical Research Council, "ang didirikan pada >anuari +E Ini berjudul 0

pro7isional classification of diseases and inuries for use in compiling morbidity statistics

(.lasifikasi sementara dari pen"akit dan cedera untuk digunakan dalam men"usun statistik

morbiditas) Fulisan ini dibuat dengan tujuan men"ediakan skema untuk mengumpulkan dan

merekam statistik pasien dira;at di rumah sakit di =nited .ingdom menggunakan standar

klasifikasi pen"akit dan cedera dan digunakan di seluruh negara oleh lembaga pemerintah

dan lainn"a

0eberapa tahun sebelumn"a, pada bulan $gustus +E* Surgeon/eneral of the =nited

States Public Health Ser!ice (Director 0edah >enderal $merika Serikat Dinas .esehatan)

dan Direktur $merika Serikat 0iro Sensus menerbitkan daftar pen"akit dan cedera untuk

tabulasi dari morbiditas statistik .ode ini disusun oleh Di!isi .esehatan 9etode .esehatan

dan 3a"anan =mum (Di!ision of Public Health 9ethods of the Public Health Ser!ice)

bekerja sama dengan komite "ang ditunjuk oleh konsultan Surgeon/eneral 6engkodean

manual penyebab penyakit sesuai dengan kode diagnosis untuk tabulasi statistik morbiditas ,



terdiri dari kode diagnosis, daftar tabel dari inklusi dan indeks alphabet, diterbitkan pada

tahun +EE .ode ini digunakan di beberapa rumah sakit, sejumlah besar asuransi rumah

sakit sukarela dan rencana pera;atan kesehatan dan studi khusus oleh lembaga lain di

$merika Serikat

2.. Kla'&"&a'& Pen#e$a$ Ke%a!&an Ber'a%a K(%&!e A%er&a Ser&a!

Sesuai dengan resolusi 1ifth International Conference, Sekretaris #egara $merika pada

tahun +E- .omite $merika Serikat ditunjuk 0ersama Pen"ebab .ematian ba;ah pimpinan

> 3o;ell Reed, Profesor 0iostatistics di =ni!ersitas >ohns Hopkins $nggota dan konsultan

komite ini termasuk per;akilan dari Pemerintah .anada dan 0ritania Ra"a bagian

.esehatan 3iga 0angsa (Health Section of the 3eague of #ations) .omite mengakui

kecenderungan umum pemikiran "ang berkaitan dengan daftar morbiditas dan statistik

kematian, juga memutuskan bah;a sebelum mengambil soal pen"ebab bersama, akan

menguntungkan untuk mempertimbangkan klasifikasi dari sudut pandang morbiditas dan

kematian karena men"ebabkan masalah bersama tergolong kedua jenis statistik

.omite juga memperhitungkan bagian resolusi Daftar Pen"akit Internasional

(International 3ists of Diseases) pada sebelumn"a .onferensi Internasional

merekomendasikan bah;a 80erbagai Daftar Internasional "ang digunakan harus sejauh

mungkin, diba;a agar sejalan dengan rinci Daftar Pen"ebab .ematian Internasional

(International 3ist of Causes of Death): Ini diakui bah;a klasifikasi pen"akit dan cedera

berhubungan erat dengan klasifikasi pen"ebab kematian Pandangan bah;a daftar tersebut

secara fundamental muncul berbeda dari keperca"aan "ang keliru bah;a Daftar

International adalah klasifikasi dengan pen"ebab "ang saling berhubungan, padahal

sebenarn"a didasarkan pada kondisi mengerikan "ang memprakarsai kereta kejadian

akhirn"a men"ebabkan kematian .omite perca"a bah;a, untuk sepenuhn"a memanfaatkan

keduan"a "aitu morbiditas dan statistik kematian, bukan han"a apabila klasifikasi pen"akit

untuk kedua tujuan dapat dibandingkan, namun jika mungkin harus ada satu daftar

3ebih jauh lagi, semakin ban"ak organisasi statistik menggunakan catatan medis "ang

melibatkan kedua pen"akit dan kematian 0ahkan dalam organisasi ini "ang mengumpulkan

statistik morbiditas, fatal maupun tidak fatal kasus harus menggunakan kode .arena itu,



Daftar tunggal sangat memfasilitasi operasi coding mereka Ini juga men"ediakan dasar

umum untuk perbandingan statistik morbiditas dan kematian

&leh karena itu sebuah subkomite ditunjuk, "aitu untuk men"iapkan rancangan dari

=sulan Statistik .lasifikasi Pen"akit, 3ukaluka dan Pen"ebab .ematian (Proposed

Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death) Sebuah rancangan akhir

diadopsi oleh komite itu telah diubah pada dasar percobaan "ang dilakukan oleh berbagai

lembaga di .anada, 0ritania Ra"a dan $merika Serikat

2.. Re-&'& Keena% ar& Da"!ar In!erna'&(nal )S&3!h Re-&'&(n (" !he In!erna!&(nal L&'!'+

.onferensi .esehatan Internasional "ang diselenggarakan di #e; Kork Cit" pada bulan

>uni dan >uli +E6 memperca"akan .omisi Sementara %orld Health &rgani'ation dengan

tanggung ja;abA

Meninau perlengkapan yang ada dan melakukan persiapan pekeraan seperti mungkin

diperlukan sehubungan dengan/

i #e7isi sepanang sepuluh tahun berikutnya < *he +nternational ists of -auses of eath <

8termasuk dalam daftar yang diangkat di bawah 6eranian +nternasional 245=, yang

berkaitan dengan Statistik 6enyebab 'ematian9) dan

ii 6embentukan Statistics of -auses of eath of Morbidity

=ntuk memenuhi tanggung ja;ab ini, .omisi Sementara menunjuk .omite $hli untuk

Pen"usunan .eenam sepanjang sepuluh tahun Re!isi International 3ists of Diseases and

Causes of Death .omite ini, dengan mempertimbangkan penuh dengan pendapat "ang

berlaku tentang klasifikasi morbiditas dan kematian tersebut ditinjau dan dire!isi atas usulan

klasifikasi "ang telah disusun oleh .omite $merika Serikat 0ersama .lasifikasi Pen"ebab

.ematian (=nited States Committee on >oint Causes of Death)

Hasil klasifikasi diedarkan kepada pemerintahpemerintah nasional mempersiapkan

statistik morbiditas dan kematian untuk memberi komentar dan saran di ba;ah judul

6roposed Statistical -lassification of iseases, +nuries and -auses of eath .omite $hli

mempertimbangkan ja;aban dan men"iapkan !ersi re!isi menggabungkan perubahan

seperti "ang muncul untuk meningkatkan utilitas dan akseptabilitas klasifikasi .omite juga

men"usun daftar istilah diagnostik untuk ditampikan di ba;ah setiap judul klasifikasi

tersebut Selain itu, subkomite diangkat untuk men"iapkan indeks abjad komprehensif



laporan diagnostik diklasifikasikan ke kategori "ang sesuai dari klasifikasi .omite juga

mempertimbangkan struktur dan menggunakan daftar khusus pen"ebab tabulasi dan

publikasi morbiditas dan kematian serta mempelajari statistik lain permasalahan "ang terkait

dengan kematian komparatif internasional statistik seperti berupa sertifikat kesehatan dan

aturan untuk klasifikasi

.onferensi Internasional untuk Re!isi .eenam Daftar Pen"akit dan Pen"ebab

.ematian Internasional (International 3ists of Diseases and Causes of Death)

diselenggarakan di Paris dari 6?* $pril +E7 oleh Pemerintah Perancis di ba;ah

pers"aratan perjanjian ditandatangani pada akhir .onferensi .elima Re!isi tahun +?7

Sekretariat diperca"a bersamasama dengan para kompeten Prancis "ang ber;enang dan

%orld Health &rgani'ation, "ang telah melakukan persiapan pekerjaan sesuai aturan

pengaturan "ang disetujui oleh per;akilan pemerintah di .onferensi .esehatan

Internasional (International Health Conference) pada tahun +E6

.onferensi mengangkat klasifikasi disusun oleh .omite $hli sebagai Re!isi .eenam

Daftar Internasional Hal ini juga dianggap usulan lain dari .omite $hli tentang kompilasi,

tabulasi dan publikasi statistik morbiditas dan kematian .onferensi men"etujui 1ormulir

Internasional Sertifikat 9edis Pen"ebab .ematian (International 1orm of 9edical

Certificate of Cause of Death), menerima pen"ebab kematian sebagai pen"ebab utama "ang

akan ditabulasikan, dan mengesahkan aturan untuk memilih pen"ebab kematian serta daftar

khusus untuk tabulasi dari morbiditas dan data kematian Hal ini selanjutn"a

direkomendasikan bah;a 9ajelis .esehatan Dunia (%orld Health $ssembl") harus

mengangkat peraturan Pasal (b) dari .onstitusi %H& untuk membimbing negaranegara

anggota dalam men"usun statistik morbiditas dan kematian sesuai dengan .lasifikasi

Statistik Internasional (International Statistical Classification)

Di tahun +E7, 9ajelis .esehatan Dunia Pertama (1irst %orld Health $ssembl")

mengesahkan laporan .onferensi Re!isi .eenam dan diangkat %H& sebagai Peraturan

#omor , disusun atas dasar rekomendasi dari konferensi .lasifikasi Internasional,

termasuk Daftar Fabel dari Inklusi (Fabular 3ist of Inclusions) mendefinisikan isi kategori,

itu dimasukkan, bersamasama dengan bentuk sertifikat medis pen"ebab kematian, aturan

untuk klasifikasi dan khusus daftar untuk tabulasi, ke Manual 'lasifikasi Statistik

+nternasional 6enyakit, uka, dan 6enyebab 'ematian 8Manual of the +nternational



Statistical -lassification of iseases, +nuries, and -auses of eath9 9anual terdiri dari

dua !olume, Golume menjadi indeks abjad diagnostik istilah kode ke kategori "ang sesuai

Re!isi .eenam Sepanjang Sepuluh tahun .onferensi menandai a;al era baru

internasional "ang !ital dan statistik kesehatan Selain men"etujui daftar lengkap untuk

kedua mortalitas dan morbiditas dan men"etujui aturan internasional untuk memilih

pen"ebab kematian, merekomendasikan pengangkatan dari program "ang komprehensif dari

kerjasama internasional di bidang kesehatan !ital dan statistik Hal penting dalam program

ini adalah rekomendasi bah;a pemerintah membentuk komite nasional "ang !ital dan

statistik kesehatan untuk mengkoordinasikan statistik kegiatan di negeri ini dan untuk

mela"ani sebagai penghubung antara lembagalembaga statistik nasional dan %H& 3ebih

lanjut dipertimbangkan bah;a komite nasional akan, baik masing masing atau bersama

dengan komite nasional lain, penelitian masalah statistik penting kesehatan mas"arakat dan

membuat hasil mereka in!estigasi tersedia untuk %H&

2.4. Re-&'& Ke!*j*h an Keela/an )The Se-en!h an E&gh!h Re-&'&(n'+

.onferensi Internasional untuk Re!isi .etujuh dari .lasifikasi Pen"akit Internasional

(International Classification of Diseases) diadakan di Paris di ba;ah naungan %H& pada

1ebruari +-- Sesuai dengan rekomendasi dari %H& .omite $hli Statistik .esehatan

(<4pert Committee on Health Statistics), re!isi ini terbatas untuk halhal "ang perlu dan

amandemen kesalahan dan inkonsistensi

.onferensi Re!isi .edelapan diselenggarakan oleh %H& di /ene!a (>ene;a) dari *6

>uli +6- Re!isi ini lebih radikal dari Re!isi .etujuh tetapi tidak diubah struktur dasar

klasifikasi dan filsafat umum pengelompokkan pen"akit, bila memungkinkan, menurut

mereka etiologi lebih baik praktek manifestasi

Selama tahuntahun Re!isi .etujuh dan .edelapan ICD "ang berlaku, penggunaan ICD

untuk mengindeks catatan medis rumah sakit meningkat dengan cepat dan beberapa negara

men"iapkan adaptasi nasional untuk memberikan detail tambahan "ang diperlukan untuk

penerapan ICD

2.5. Re-&'& Ke'e%$&lan )The N&n!h Re-&'&(n+



.onferensi Internasional untuk Re!isi .esembilan dari .lasifikasi Pen"akit

Internasional (International Classification of Diseases), diselenggarakan oleh %H&,

bertemu di >ene;a (/ene!a) dari ?* September 6 &ktober +5- Dalam diskusi menjelang

konferensi, itu a;aln"a dimaksudkan bah;a harus ada sedikit perubahan selain

memperbarui klasifikasi tersebut Ini terutama karena bia"a mengadaptasi sistem

pengolahan data klasifikasi setiap kali dire!isi Disana pernah menjadi pertumbuhan

perhatian "ang sangat besar dalam ICD dan harus ada cara "ang ditemukan untuk

menanggapi ini, sebagian memodifikasi klasifikasi oleh sendiri dan sebagian

memperkenalkan ketentuan pengkodean khusus Sejumlah representasi dibuat oleh badan

khusus "ang telah menjadi tertarik menggunakan ICD untuk statistik mereka sendiri

0eberapa bidang studi dalam klasifikasi itu dianggap tidak tepat pen"usunann"a dan ada

tekanan "ang lebih detail dan untuk adaptasi klasifikasi untuk membuatn"a lebih rele!an

untuk e!aluasi pera;atan medis, pengelompokkan kondisi babbab "ang bersangkutan

dengan bagian tubuh "ang terkena daripada mereka "ang menghadapi pen"akit umum "ang

dasar Di ujung skala, ada representasi dari negara dan daerah dimana klasifikasi "ang rinci

dan canggih itu men"impang, namun "ang tetap diperlukan klasifikasi berdasarkan ICD

dalam rangka untuk menilai kemajuan mereka dalam pera;atan kesehatan dan pengendalian

pen"akit

Proposal akhir disampaikan dan diterima oleh .onferensi untuk mempertahankan

struktur dasar ICD, meskipun dengan detail tambahan ban"ak di tingkat subkategori empat

digit, dan beberapa subdi!isi limadigit opsional =ntuk kepentingan pengguna tidak

memerlukan detail seperti itu, pera;atan diambil untuk memastikan bah;a kategori pada

le!el tiga digit telah tepat

=ntuk kepentingan pengguna ingin menghasilkan statistik dan indeks berorientasi pada

pera;atan medis, Re!isi .esembilan memamasukan metode alternatif pilihan untuk

mengklasifikasi laporan diagnostik, termasuk informasi tentang kedua pokok mendasari

pen"akit umum dan manifestasi dalam letak suatu organ tertentu Sistem ini dikenal sebagai

tanda pedang dan tanda bintang serta dipertahankan dalam Re!isi .esepuluh Sejumlah

ino!asi teknis lainn"a termasuk dalam Re!isi .esembilan, bertujuan untuk meningkatkan

fleksibilitas untuk digunakan dalam berbagai situasi



Fhe F;ent"ninth %orld Health $ssembl", mencatat rekomendasi dari .onferensi

Internasional untuk Re!isi .esembilan dari .lasifikasi Pen"akit Internasional (International

Classification of Diseases), men"etujui publikasi untuk keperluan percobaan, tambahan

klasifikasi dari perusakan dan sesuatu "ang merugikan dan Prosedur dalam .edokteran

sebagai tambahan, tapi bukan sebagai bagian pelengkap, .lasifikasi Pen"akit Internasional

(International Classification of Diseases) .onferensi juga membuat rekomendasi sejumlah

mata pelajaran teknis terkaitA peraturan coding untuk mortalitas "ang telah diubah sedikit

dan peraturan untuk pemilihan dari pen"ebab tunggal untuk tabulasi morbiditas

diperkenalkan untuk pertama kalin"aB definisi dan rekomendasi untuk statistik di bidang

kematian perinatal telah diubah dan diperpanjang, sertifikat dari pen"ebab kematian

perinatal direkomendasikanB negara didorong untuk melakukan pekerjaan lebih lanjut

tentang beberapakondisi coding dan analisis, tetapi metode formal "ang tidak

direkomendasikan, dan daftar tabulasi dasar baru diproduksi



BAB III

SEJARAH PERKEMBANGAN ICD67

,.1 La!ar $elaang &'*'*nn#a ICD 7 CM

0adan #asional untuk Statistik .esehatan atau #ational Center for Health Statistics

(#CHS) dari Departemen .esehatan dan Perla"anan kemanusian $merika Serikat "ang

bertanggung ja;ab atas kesehatan mas"arakat mengakui pentingn"a menjaga akurasi statistik

klasifikasi dan presentasi data Dalam ba"angan dari peristi;a September, #CHS merasa

perlu untuk menge!aluasi kembali kecukupan dari statistik klasifikasi dari segi kemampuan

untuk menggambarkan kematian dan pen"akit "ang terkait dengan tindakan terorisme Demikian

juga, #CHS mulai menerima permintaan dari negaranegara "ang terkena bencana untuk

membuat sebuah sistem untuk mengklasifikasi cedera dan kematian akibat peristi;a terorisme,

#egaranegara "ang menghubungi #CHS untuk panduan tentang cara pandang dan kode cidera

dan kematian, atau rumah sakit "ang menghubungi #CHS mengacu pada arah cara pandang dan

kode cedera atau kematian .arena tidak ada petunjuk dari #CHS, studi "ang dilakukan oleh

$ssosiasi 9anajemen Informasi .esehatan kota #e; Kork atau #e; Kork Health Information

9anagement $ssociation (#KHI9$) telah dapat diidentifikasi tidak kurang dari - perbedaan

eksternal dari kode cedera atau kematian "ang digunakan oleh beberapa rumah sakit kota #e;

Kork "ang mera;at korban bencana tsb

Di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Pen"akit atau Centers for Disease Control

and Pre!ention disingkat dengan (CDC) dapat merespon tanggap darurat dengan sejumlah

tindakan segera akan tetapi untuk data kesehatan atas peristi;a "ang diakibatkan oleh terorisme,

terasa terdapat kebutuhan mendesak untuk kode indentifikasi untuk membuat klasifikasi "ang

dapat digunakan untuk penggambaran dan statistik, laporan, menganalisis dan lukaluka,

seuelae kecelakaan, dan kematian terkait dengan akibat peristi;a tersebut

.ategori kode khusus untuk akibat tindakan dari terorisme "ang terle;atkan dari dua

klasifikasi utama sistem kode "ang digunakan untuk tingkat statistik morbiditas atau kematian

akibat tindakan dari terorisme, %orld Health &rgani'ation (%H&) atas .lasifikasi Internasional

atas Pen"akit (ICD) dan klinis Perubahan $merika Serikat atas ICD "ang ke + atau =nited States



Clinical 9odification of the ICD, #inth Re!ision (ICD+C9) Fanpa tambahan kode ini, cedera

dan kematian terkait dengan terorisme tidak dapat diidentifikasi secara terpisah, membuat

penilaian statistik menjadi sangat sulit

,.2 Sejarah ICD 7 CM

ICD+ adalah sebuah publikasi oleh %H& pada tahun +55, pada saat ini, #ational

Center for Health Statistics di $merika Serikat telah membuat ekstensi dari kelanjutan sistim

pen"akit Setiap kondisi kesehatan diberikan kategori dan kode ICD dipublikasikan oleh

&rganisasi .esehatan Dunia ini "ang dapat lebih berda"a guna untuk dipergunakan dalam

masalah data mobiditas dan bagian dari procedure codes, 0agian ekstensi ini disebut sebagai

ICD+C9, dengan penambahan C9 untuk perujukan pada Clinical 9odification ICD juga

merupakan salah satu oganisasi pengubah keadaan dunia "ang dibentuk di Indonesia pada tahun

**5 &ganisasi tersebut beranggotakan Pelajar "ang mempun"ai kelebihan tersendiri

ICD+ adalah sebuah singkatan "ang digunakan dalam bidang medis "ang singkatan

dari .lasifikasi Internasional Pen"akit, re!isi kesembilan Di $merika Serikat, ICD+ meliputi

tahun +5+++7 Saat ini, ICD*, "ang merupakan re!isi kesepuluh, ini berlaku sebagai

database terbaru dari klasifikasi pen"akit ICD+ digunakan di $merika Serikat sampai re!isi *

menjadi sepenuhn"a dilaksanakan pada tahun ++7, meskipun re!isi "ang sebenarn"a ditutup

beberapa tahun sebelumn"a

ICD+ adalah sebuah singkatan "ang digunakan dalam bidang medis "ang singkatan

dari .lasifikasi Internasional Pen"akit, re!isi kesembilan Di $merika Serikat, ICD+ meliputi

tahun +5+++7 Saat ini, ICD*, "ang merupakan re!isi kesepuluh, ini berlaku sebagai

database terbaru dari klasifikasi pen"akit ICD+ digunakan di $merika Serikat sampai re!isi *

menjadi sepenuhn"a dilaksanakan pada tahun ++7, meskipun re!isi "ang sebenarn"a ditutup

beberapa tahun sebelumn"a

0an"ak kode ICD+ tetap tidak berubah dalam re!isi terbaru, dan han"a di mana ia

menjadi perlu untuk lebih mengklasifikasikan atau memberikan klasifikasi baru itu ICD+

berubah Indi!iduindi!idu dalam profesi kesehatan "ang mengelola informasi kesehatan dan

catatan harus selalu mengikuti perubahan dan modifikasi diterapkan pada ICD

http://id.wikipedia.org/wiki/WHO

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=National_Center_for_Health_Statistics&action=edit&redlink=1


http://id.wikipedia.org/wiki/Amerika_Serikat



http://id.wikipedia.org/wiki/Organisasi_Kesehatan_Dunia

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mobiditas&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Procedure_codes&action=edit&redlink=1




http://id.wikipedia.org/wiki/Organisasi_Kesehatan_Dunia

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Mobiditas&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Procedure_codes&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/WHO



ICD telah digunakan sejak didirikan pada tahun +** Hal ini diperbarui setiap tahun

dengan re!isi minor dan setiap tiga tahun dengan re!isi utama, dan itu adalah ulang dalam !ersi

re!isi lengkap setiap sepuluh tahun Felah diterbitkan oleh %H& sejak tahun +5* $merika

Serikat Departemen .esehatan dan Pela"anan 9anusia menerbitkan lebih lanjut !ersi sendiri

diindeks mereka ICD untuk memasukkan dan operasi prosedur diagnostik, "ang saat ini ICD+

C9, "ang berarti secara klinis diubahSelain statistik dan angka kematian, ICD digunakan untuk

catatan kesehatan, sistem penggantian, dan data publik



BAB I8

SEJARAH PERKEMBANGAN ICD619

0.1.Per'&a/an *n!* Re-&'& Ke'e/*l*h

0ahkan sebelum .onferensi untuk Re!isi .esembilan, %H& telah mempersiapkan

untuk Re!isi .esepuluh %H& sudah men"adari bah;a ekspansi besar dalam penggunaan

ICD mengharuskan adan"a pemikiran ulang men"eluruh struktur dan upa"a untuk

men"usun klasifikasi "ang stabil dan fleksibel "ang seharusn"a tidak memerlukan re!isi

mendasar selama bertahuntahun "ang akan datang Pusatpusat .olaborasi %H& untuk

.lasifikasi Pen"akit (lihat Golume , PP57) sebagai konsekuensin"a dipanggil untuk

bereksperimen dengan model struktur alternatif untuk ICD*

Ini juga menjadi jelas bah;a jangka ;aktu sepuluh tahun mendirikan re!isi itu terlalu

pendek 0ekerja dalam proses re!isi harus dimulai sebelum !ersi ICD die!aluasi telah

digunakan cukup lama secara men"eluruh, terutama karena kebutuhan untuk berkonsultasi

ban"ak negara dan organisasi membuat proses "ang sangat panjang &leh karena itu

Direktur >enderal %H& menulis surat kepada negaranegara anggota dan memperoleh

persetujuan dari mereka untuk menunda sampai tahun +7+ .onferensi Re!isi .esepuluh,

"ang semula dijad;alkan untuk tahun +7- dan untuk menunda pengenalan Re!isi

.esepuluh "ang seharusn"a jatuh tempo pada tahun +7+ Selain memungkinkan

eksperimen dengan model alternatif untuk struktur ICD ini, diberi ;aktu untuk e!aluasi

ICD+, misaln"a melalui pertemuan "ang diselenggarakan oleh beberapa .antor Regional

%H& dan melalui sur!ei "ang diselenggarakan di kantor pusat

Program kerja "ang luas diikuti pencapaian puncak dalam Re!isi .esepuluh ICD dan

dijelaskan dalam 3aporan dari .onferensi Internasional untuk Re!isi .esepuluh .lasifikasi

Pen"akit Internasional, direproduksi di Golume

0.2.Pr('e' Me%/er$ahar*& an Pengg*naan Re-&'& Ke'e/*l*h

.onferensi Internasional untuk Re!isi .esepuluh dari ICD diselenggarakan di /ene!a

(>ene;a) dari 6 September &ktober +7+ merekomendasikan bah;a %H& harus

mendukung konsep proses pembaharuan diantaran"a re!isi dan memberikan pertimbangan

tentang bagaimana mekanisme pemutakhiran "ang efektif dapat diletakkan di tempat



ICD* telah didukung oleh 1ort"third %orld Health $ssembl" pada bulan 9ei ++*

dan tiga jilid ICD* "ang diterbitkan antara tahun ++ dan ++E dan mulai digunakan di

negaranegara anggota %H& sejak ++- 9eskipun pembaharuan pertama untuk klasifikasi

telah disetujui pada pertemuan tahunan %H& Collaborating Centres for the 1amil" of

International Classifications (%H& Collaborating Pusat untuk .eluarga .lasifikasi

Internasional) di Fok"o, >epang pada tahun ++6, saat ini mekanisme formal memandu

proses updating tidak didirikan sampai nanti

Dua orang "ang terpisah didirikan untuk mengelola proses pembaharuanA 9ortalit"

Reference /roup (9R/) and the =pdating and Re!ision Committee (=RC)

.onsep untuk 9R/ "ang dikembangkan pada tahun ++5 dan mulai membuat

keputusan mengenai aplikasi dan interpretasi dari ICD untuk mortalit" pada tahun ++7

9R/ juga membuat rekomendasi tentang pembaharuan ICD diusulkan ke =RC

=RC didirikan pada tahun *** dan menerima usulan dari 9R/ dan anggota melalui

the %H& Collaborating Centres for the 1amil" of International Classifications =RC

mempertimbangkan usulan dan men"ampaikan rekomendasi mengenai pembaharuan "ang

diusulkan kepada .epala Pusat .olaborasi, pada gilirann"a membuat rekomendasi %H&



BAB 8

INA CBG )IND:NESIA CASE BASED GR:UP+

.1 Penah*l*an

Pembiayaan kesehatan merupakan bagian yang penting dalam implementasi Jaminan

Kesehatan Nasional (JKN). Dengan sistem pembiayaan yang tepat diharapkan mendorong

peningkatan mutu, mendorong layanan berorientasi pasien, mendorong efisiensi tidak

memberikan reward terhadap provider yang melakukan over treatment, under treatment maupun

melakukan adverse event dan mendorong pelayanan tim.

Sistem pembia"aan kesehatan Indonesia secara umum terbagi dalam sistem "aitu >ee

for Ser7ice 8$ut of 6ocket9 dan !ealth +nsurance Sistem >ee for Ser7ice 8$ut of 6ocket9

secara singkat diartikan sebagai sistem pemba"aran berdasarkan la"anan, dimana pencarila"anan kesehatan berobat lalu memba"ar kepada pemberi pela"anan kesehatan (PP.) PP.

(dokter atau rumah sakit) mendapatkan pendapatan berdasarkan atas pela"anan "angdiberikan,

semakin ban"ak "ang dila"ani, semakin ban"ak pula pendapatan "ang diterima Sedangkan

sistem Health Insurance diartikan sebagai sistem pemba"aran "ang dilakukan oleh pihak

ketiga atau pihak asuransi setelah pencari la"anan kesehatan berobat

Sistem health insurance ini dapat berupa sistem kapitasi dan sistem iagnose #elated

roup 8# system9 Sistem kapitasi merupakan metode pemba"aran untuk jasa pela"anan

kesehatan dimana PP. menerima sejumlah tetap penghasilan per peserta untuk

pela"anan "ang telah ditentukkan per periode ;aktu Sistem kedua "aitu # 8iagnose #elated roup9 tidak berbeda jauh dengan sistem kapitasi di atas Pada s"stem ini,

pemba"aran dilakukan dengan melihat diagnosis pen"akit "ang dialami pasien PP.

telah mendapat dana dalam penanganan pasien dengan diagnosis tertentu dengan jumlah

dana "ang berbeda pula tiap diagnosis pen"akit

I#$ C0/s merupakan kelanjutan dari aplikasi Indonesia iagnosis #elated roups

(I#$ DR/s) $plikasi I#$ C0/s menggantikan fungsi dari aplikasi I#$ DR/ "ang saat itu

digunakan pada Fahun **7 Dalam persiapan penggunaan I#$ C0/ dilakukan pembuatan

soft;are entr" data dan migrasi data, serta membuat surat edaran mengenai implementasi I#$

C0/s Sistem "ang baru ini dijalankan dengan menggunakan grouper dari 1nited Nation1ni7ersity +nternasional +nstitute for lobal !ealth (=#= II/H) =ni!ersal /rouper

artin"a sudah mencakup seluruh jenis pera;atan pasien Sistem ini bersifat dinamis "ang artin"a

total jumlah C0/s bisa disesuaikan berdasarkan kebutuhan sebuah negara

Selain itu, sistem ini bisa digunakan jika terdapat perubahan dalam pengkodean diagnosa

dan prosedur dengan sistem klasifikasi pen"akit baru Pengelompokan ini dilakukan dengan

menggunakan kodekode tertentu "ang terdiri dari E-** kode diagnosa (ICD L *) dan



5-** kode prosedurMtindakan (ICD L + C9) 9engombinasikan ribuan kode diagnosa

dan prosedur tersebut, tidak mungkin dilakukan secara manual =ntuk itu diperlukan sebuah

perangkat lunak "ang disebut grouper /rouper ini menggabungkan sekitar ?*** kode ke

dalam ban"ak kelompok atau group "ang terdiri dari ? 9DC 8Maor iagnostic -ategory9,

terdiri pula dari *55 kode I#$ DR/ "ang terbagi menjadi 57+ kode untuk ra;at inap dan 77

kode untuk ra;at jalan

.2 S&'!e% Pe%$a#aran INA CBG

Sistem pemba"aran I#$ C0/ ( +ndonesia -ase Base roups) merupakan salah satu sistem pemba"aran

prospektif Sistem pemba"aran prospektif merupakan sistem pemba"aran dimana besaran bia"an"a sudah

ditetapkan dari a;al sebelum pela"anan kesehatan diberikan

Sistem Casemi4 I#$ C0/s adalah suatu pengklasifikasian dari episode pera;atan pasien

"ang dirancang untuk menciptakan kelaskelas "ang relatif homogen dalam hal sumber da"a

"ang digunakan dan berisikan pasien dengan karakteristik klinik "ang sejenis -ase Base roups

(C0/Ns), "aitu cara pemba"aran pera;atan pasien berdasarkan diagnosisdiagnosis atau kasuskasus "angrelatif sama

Rumah Sakit akan mendapatkan pemba"aran berdasarkan ratarata bia"a "ang dihabiskan oleh

untuk suatu kelompok diagnosis Pengklasifikasian setiap tahapan pela"anan kesehatan sejenis kedalam

kelompok "ang mempun"ai arti relatif sama Setiap pasien "ang dira;at di sebuah rumah sakit

diklasifikasikan ke dalam kelompok "ang sejenis dengan gejala klinis "ang sama serta bia"a pera;atan

"ang relatif sama

I#$ C0/s merupakan kelanjutan dari aplikasi Indonesia iagnosis #elated roups (I#$ DR/s)

$plikasi I#$ C0/s menggantikan fungsi dari aplikasi I#$ DR/ "ang saat itu digunakan pada Fahun

**7 Sistem "ang dijalankan dalam I#$ C0/ menggunakan sistem casemi4 dari =#=II/H 8*he1nited Nations 1ni7ersity(+nternational +nstitute for lobal !ealth9 Dalam pemba"aran menggunakan

C0/Ns, baik Rumah Sakit maupun pihak pemba"ar tidak lagi merinci tagihan berdasarkan rincian

pela"anan "ang diberikan, melainkan han"a dengan men"ampaikan diagnosis keluar pasien dan kode

DR/ 0esarn"a penggantian bia"a untuk diagnosis tersebut telah disepakati bersama antara

pro!iderMasuransi atau ditetapkan oleh pemerintah sebelumn"a Perkiraan ;aktu lama pera;atan

8length of stay9 "ang akan dijalani oleh pasien juga sudah diperkirakan sebelumn"a disesuikan

dengan jenis diagnosis maupun kasus pen"akitn"a

.,

Sejarah INA CBG' & In(ne'&a

Pada a;al mulan"a, sistem pemba"aran di Indonesia menggunakan sistem 1ee 1or Ser!ice, dimana

pasien "ang melakukan pera;atan di pela"anan di rumah sakit harus memba"ar secara out of pocket

dengan besaran tarif "ang berbeda antara satu rumah sakit dengan rumah sakit "ang lain, ;alaupun hasil

diagnosis dan pela"anan "ang didapatkan pasien sama Hal tersebut disebabkan karena tidak adan"a



standar baku "ang berlaku secara nasional untuk menghitung dan menge!aluasi pela"anan medis "ang

harus dikenakan pada mas"arakat, sehingga ban"ak institusi pela"anan medis "ang mengambil jalan

pintas dengan menentukan tarif pela"anan medis secara sembarangan

.etiadaan standar ini memang sangat merugikan konsumen jasa pela"anan kesehatan, terlebih

lagi bagi golongan mas"arakat miskin Dibutuhkan sebuah solusi "ang dapat menjamin ketersediaan

pela"anan kesehatan "ang memadai, terjangkau, dan dapat dijadikan sebagai sebuah standar tarif

nasional Sehingga pada saat itu Indonesia menerapkan sistem pemba"aran I#$ DR/ (Indonesia

Diagnosis Related /roup) I#$ DR/ merupakan !ariasi dari sistem casemi4 "ang diterapkan

di $merika, sebuah sistem pembia"aan pela"anan kesehatan berbasis kelompok pen"akit "ang

homogen Sistem ini mulai dikenalkan pada tahun **- melalui Surat .eputusan 9enteri .esehatan

#o 66?M9<#.<SMS.MOIIM**- tentang ujicoba penerapan Sistem Diagnostic Related /roup

di - Rumah Sakit di Indonesia kemudian sistem I#$ DR/ mulai diimplementasikan pada

pembia"aan jaminan kesehatan mas"arakat **7 melalui S. 9enkes nomor -M9<#.<SMS.MIIM**7

.emudian penggunaan sistem I#$ DR/ di Indonesia berakhir lisensin"a pada tanggal ?*

September ** dan digantikan dengan penggunaan sistem I#$ C0/

Penggantian penggunaan I#$ DR/ menjadi I#$ C0/ dikarenakan ada beberapa

kelemahan dai penggunaan sistem I#$ DR/ diantaran"a, () sistem I#$ DR/ han"a mencakup

kasuskasus pen"akit akut sajaB () tarif tidak adekuat pada beberapa kasus seperti, kasus sub

akut dan kronik, prosedur khusus, 9RI (9agnetic Resonance Imaging), dan lain

sebagain"a

Pada masa transisi antara I#$ DR/ dan I#$ C0/ "akni pada tahun *, sistem "ang

digunakan masih menggunakan sistem costing "ang sama dengan I#$ DR/ #amun pada

tahun "ang sama #ational Casemi4 Center .ementerian .esehatan melihat

ketidakcocokan tarif I#$ C0/s bagi rumah sakit, kemudian dilakukan e!aluasi secara berkala dan menghasilkan tarif sesuai dengan .epmenkes #omor EE* tahun * tentang

Penetapan Farif Rumah Sakit 0erdasarkan Indonesia Case 0ased /roups (I#$C0/s)

Sampai tahun *?, sistem I#$ C0/ masih digunakan dalam klaim program >aminan

.esehatan 9as"arakat (>amkesmas) Dan pada era >aminan .esehatan #asional, sistem I#$

C0/s masih digunakan dengan terus dilakukan e!aluasi tarif oleh #CC dan "ang

kemudian ditetapkan oleh .ementerian .esehatan

.0 Man"aa! S&'!e% Pe%$a#aran INA CBG'

Sistem Casemi4 I#$ C0/s merupakan suatu pengklasifikasian dari episode pera;atan

pasien "ang dirancang untuk menciptakan kelaskelas "ang relatif homogen dalam hal

sumber da"a "ang digunakan dan berisikan pasienpasien dengan karakteristik klinik "ang



sejenis Case 0ase /roups (C0/s), "aitu cara pemba"aran pera;atan pasien berdasarkan

diagnosisdiagnosis atau kasuskasus "ang relatif sama Rumah Sakit akan mendapatkan

pemba"aran berdasarkan ratarata bia"a "ang dihabiskan oleh suatu kelompok diagnosis

Dalam pemba"aran menggunakan sistem I#$ C0/s, baik Rumah Sakit maupun pihak

pemba"ar tidak lagi merinci tagihan berdasarkan rincian pela"anan "ang diberikan, melainkan

han"a dengan men"ampaikan diagnosis keluar pasien dan kode DR/ 8isease #elated roup9.

0esarn"a penggantian bia"a untuk diagnosis tersebut telah disepakati bersama antara

pro!ider M asuransi atau ditetapkan oleh pemerintah sebelumn"a Perkiraan ;aktu lama

pera;atan 8length of stay9 "ang akan dijalani oleh pasien juga sudah diperkirakan sebelumn"a

disesuaikan dengan jenis diagnosis maupun kasus pen"akitn"a 0ukan han"a dari segi

pemba"aran, tentu masih ban"ak lagi manfaat dengan penggunaan sistem I#$ C0/s

0agi pasien, adan"a kepastian dalam pela"anan dengan prioritas pengobatan berdasarkan

derajat keparahan, dengan adan"a batasan pada lama ra;at (length of sta") pasien mendapatkan

perhatian lebih dalam tindakan medis dari para petugas rumah sakit karena berapapun

lama ra;at "ang dilakukan bia"an"a sudah ditentukan, dan mengurangi pemeriksaan serta

penggunaan alat medis "ang berlebihan oleh tenaga medis sehingga mengurangi resiko

"ang dihadapi pasien

9anfaat bagi Rumah Sakit mendapat pembia"aan berdasarkan kepada beban kerja

sebenarn"a, dapat meningkatkan mutu dan efisiensi pela"anan Rumah Sakit, dokter atau klinisi

dapat memberikan pengobatan "ang tepat untuk kualitas pela"anan lebih baik berdasarkan

derajat keparahan, meningkatkan komunikasi antar spesialisasi atau multidisiplin ilmu agar

pera;atan dapat secara komprehensif serta dapat memonitor dengan cara "ang lebih

objektif, perencanaan budget anggaran pembia"aan dan belanja "ang lebih akurat, dapat

menge!aluasi kualitas pela"anan "ang diberikan oleh masingmasing klinisi, keadilan (euit")

"ang lebih baik dalam pengalokasian budget anggaran, dan mendukung sistem pera;atan

pasien dengan menerapkan -linical 6athway.

.emudian manfaat bagi pen"andang dana Pemerintah (pro!ider) dapat meningkatkan

efisiensi dalam pengalokasian anggaran pembia"aan kesehatan, dengan anggaran pembia"aan

"ang efisien, euit" terhadap mas"arakat luas akan akan terjangkau, secara kualitas pela"anan

"ang diberikan akan lebih baik sehingga meningkatkan kepuasan pasien dan pro!ider atau

Pemerintah, dan penghitungan tarif pela"anan lebih objektif serta berdasarkan kepada bia"a "ang

sebenarn"a

. A/l&a'& INA CBG

$plikasi I#$C0/s merupakan salah satu perangkat entri data pasien "ang digunakan

untuk melakukan grouping tarif berdasarkan data "ang berasal dari resume medis $plikasi I#$



C0/s sudah terinstall dirumah sakit "ang mela"ani peserta >.#, "ang digunakan untuk >.#

adalah I#$C0/s E*=ntuk menggunakan aplikasi I#$C0/s , rumah sakit sudah harus memiliki kode

registrasi rumah sakit "ang dikeluarkan oleh Direktorat >enderal 0ina =pa"a .esehatan,

selanjutn"a akan dilakukan aktifasi soft;are I#$C0/s setiap rumah sakit sesuai dengan kelas

rumah sakit serta regionalisasin"a 0agi rumah sakit "ang ingin melakukan aktifasi aplikasi I#$

C0/s dapat mengunduh database rumah sakit sesuai dengan data rumah sakit di ;ebsite

bukdepkesgoid

. S&'!e% C(&ng ala% S&'!e% INA CBG'

Dalam pelaksanaan Case 9i4 I#$ C0/s, peran koding sangat menentukan, dimana

logic soft;are "ang digunakan untuk menetukan tarif adalah dengan pedoman ICD *

untuk menentukan diagnois dan ICD + C9 untuk tindakan atau prosedur 0esar keciln"a tarif

"ang muncul dalam soft;are I#$ C0/s ditentukan oleh Diagnosis dan Prosedur

.esalahan penulisan diagnosis akan mempengaruhi tarif Farif bisa menjadi lebih besar atau

lebih kecil Diagnosis dalam kaidah C0/s, harus ditentukan diagnosa utama dan diagnosa

pen"erta Diagnosa pen"erta terdiri dari .omplikasi dan .omorbiditas

Diagnosis pen"erta juga dapat mempengaruhi besar keciln"a tarif, karena akan

mempengaruhi le7el se7erity (tingkat keparahan) "ang diderita oleh pasien 3ogikan"a

pasien "ang dira;at terjadi komplikasi, maka akan mempengaruhi lama pera;atan di rumah

sakit >ika lama pera;atan bertambah lama dibanding tidak terjadi komplikasi, maka

akan menambah jumlah pembia"aan dalam pera;atan

Dalam logic software I#$C0/s penambahan tarif dari paket "ang sebenarn"a, jika

terjadi le7el se7erity tingkat dan le!el se!erit" tingkat ? >ika dalam akhir masa pera;atan

terjadi lebih dari satu diagnosis, koder harus bisa menetukan mana "ang menjdi diagnosa utama

maupun sekunder



.ode "ang digunakan dalam I#$ C0/s terdiri dari E sub groups kode Contoh kode I#$

C0/s seperti IE*I, kode tersebut mengandung makna bah;a pasien terdiagnosa Infark

9iocard $kut Ringan

a Sub /rup ke menunjukkan C9/s ( Casemi4 9ain /roups) C9/s dalam I#$ C0/s

terdiri dari ? kode 0erikut ini beberapa contoh kode C9/s "ang digunakan dala I#$C0/sA

b Sub /rup ke menunjukkan tipe kasus, dimana tipe kasus "ang ada dalam sistem I#$ C0/s

terdiri dari + group kasus dan group * akan muncul

jika terjadi error Secara rinci kode tersebut dijelaskan sebagai berikutA

Prosedur Ra;at Inap

Prosedur 0esar Ra;at >alan

? Prosedur Signifikan Ra;at >alanE Ra;at Inap 0ukan Prosedur

- Ra;at >alan 0ukan Prosedur 6 Ra;at Inap .ebidanan

5 Ra;at >alan .ebidanan7 Ra;at Inap #eonatal

+ Ra;at >alan #eonatal

* <rror c Sub /roup ke ? menunjukkan spesifik C0/s (.ode C0/s) .ode I#$ C0/s terdiri dari

*55 kode "ang terdiri dari 57+ kode untuk ra;at inap dan 77 untuk ra;at jaland Sub /roup ke E menunjukkan se!erit" le!el (tingkat keparahan) Fingkat keparahan terdiri

dari ? le!el, Se!erit" le!el (ringan), Se!erit" 3e!el II (Sedang), dan Se!erit" 3e!el III

(0erat)

.4 Kele$&han Dan Ke*rangan S&'!e% Pe%$a#aran INA CBG'

Dalam penguunaan sistem pemba"aran I#$ C0/s terdapat kelebihan dan kekurangan dalam

penerapann"a .elebihan dari penggunaan sistem pemba"aran I#$ C0/s antara lainA

a 0agi pro!ider• Pemba"aran lebih adil sesuai dengan kompleksitas pela"anan

• Proses klaim lebih cepat

b 0agi pasien

• .ualitas pela"anan cukup baik

• Dapat memilih pro!ider dengan pela"anan terbaik

c 0agi pemba"ar



• Ferdapat pembagian risiko keuangan dengan pro!ider

• 0ia"a administrasi lebih rendah

• 9endorong peningkatan sistem informasi

Sedangkan kekurangan dari penggunaan sistem pemba"aran I#$ C0/s antara lainAa Pro!ider

• .urang kualitas koding akan men"ebabkan kurangn"a besaran penggantian "ang

seharusn"a diba"ar

b Pasien

• Pengurangan kuantitas pela"anan

• #eferral out

c Pemba"aran

• 9emerlukan pemahaman implementasi konsep prospektif

• Diperlukan monitoring pasca klaim

DA;TAR PUSTAKA

%H& (**-) +nternational Statistical -lassification of iseases and #elated !ealth 6roblems,

*enth #e7ision, ?olume ;, +nstruction Manual. /ene!aA %orld Health &rgani'ation



ICD* (International Classification of Diseases) httpAMM;;;;hointM classificationsMicdMenMQ

diakses 1ebruari *6

Depkes RI bekerjasama dengan %H& **7 0uku Panduan Penentuan .ode Pen"ebab

.ematian menurut ICD* >akarta A Direktorat >endral Pela"anan 9edik Depkes RI

#aga 9$ ** Pemanfaatan .odefikasi Diagnosis Sistem ICDO bagi .epentingan Informasi

9edis .umpulan 9akalah 3okakar"a #asional Rekam 9edis (untuk kalangan sendiri)

Peraturan 9enteri .esehatan Republik Indonesia #omor 5 Fahun *E, Fentang Petunjuk

Feknis Sistem Indonesian Case 0ase /roups (InaCbgs)

referat bedah-2.docx

Documents