referat bedah oa

8/10/2019 Referat Bedah Oa

1/32

OSTEOARTRITIS

Pembimbing:Dr. Wahyu, R, Sp.OT

Oleh :Arifi 030.10.039

Lidya Christy Agustine B 030.10.161

Luzelia M. S Saldanha 030.10.163Yulius Nugroho 030.09.280


2/32

Osteoarthritis adalah gangguan sendi yang bersifatkronis disertai dengan kerusakan tulang rawan sendi

berupa disintegrasi dan perlunakan progresif, diikutipertambahan pertumbuhan pada tepi tulang dantulang rawan sendi yang disebut osteofit, diikutidengan fibrosis pada kapsul sendi.

Osteoarthritis menjadi penyebab disabilitas tertinggipada usia lanjut. Penyebab osteoarthritis masihbelum diketahui secara pasti, begitu pula denganpengobatannya.

PENDAHULUAN


3/32

Sampai saat ini belum ada pengobatan yang dapatmengembalikan kerusakan sendi akibat

osteoarthritis. Pengobatan osteoarthritis bertujuanuntuk mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsisendi yang terkena osteoarthritis. Sehingga diagnosisdini diperlukan untuk mencegah osteoarthritis

berkembang menjadi stadium lebih lanjut


4/32

- Sinartrosis. Sendi ini dapat dibagi menjadi tiga yaitu:

Sindemosis : tulang tengkorak, antara gigi dan rahang,

antara radius dan ulna. Sinkonrosis : os pubika pada orang dewasa

Sinostosis : os ilium, os iskium, dan os pubikum

- Amfiartrosis

- Diartrosis

Anatomi


5/32

celah sendi

rawan sendi

membran sinovium

serta kapsul sendi

SENDI SINOVIAL


6/32

Osteoartritis (OA) adalah gangguan sendi yang

bersifat kronis disertai kerusakan tulang rawan sendiberupa disintegrasi dan perlunakan progresif, diikuti

dengan fibrosis pada kapsul sendi.

Definisi


7/32

- Osteoartritis primer

- Osteoartritis sekunder

Penyakit yang menyebabkan kerusakan padasynovia sehingga menimbukan osteoarthritissekunder.

Trauma/instabilitas

KLASIFIKASI


8/32

Umur

Jenis kelamin

Ras

Faktor keturunan

Faktor metabolic

Trauma dan factor okupasiCuaca/iklim

Diet

FAKTOR PREDISPOSISI


9/32

- Tulang rawan sendi

Stage I : Gangguan atau perubahan matriks kartilago

Stage II : Respon kondrosit terhadap gangguan atauperubahan matriks

Stage III: Penurunan respon kondrosit

PATOGENESIS


10/32

- Tulang

Degenerasi tulang rawan sendi

peningkatan densitas tulang subchondral

pembentukan rongga-rongga yang menyerupai kistayang mengandung jaringan myxoid, fibrous, ataukartilago.


11/32

- Jaringan Periartikuler.

Kerusakan tulang rawan sendi mengakibatkan

perubahan sekunder dari synovium, ligamen,kapsul, serta otot yang menggerakan sendi yangterlibat.


12/32

- Nyeri

Inflamasi yang luas

Kontraktur kapsul sendi

Peningkatan tekanan intra-artikuler akibat kongestivaskuler

Nyeri berkurang setelah dilakukan aspirasi yangmengurangi tekanan intra-artikuler

MANIFESTASI KLINIS


13/32

- Kekakuan

- Pembengkakan

- Gangguan pergerakan

- Deformitas

Deformitas sendi ditemukan akibat kontraktur kapsulseta instabilitas sendi karena kerusakan pada tulang dantulang rawan.


14/32

- RADIOLOGI

Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris

( lebih berat pada bagian yang menanggung bebanseperti lutut ).

Peningkatan densitas tulang subkondral(sklerosis).

Kista pada tulang

Osteofit pada pinggir sendi

Perubahan struktur anatomi sendi.

PEMERIKSAAN

PENUNJANG


15/32

PEMERIKSAAN PENUNJANG


16/32

Skala Gambaran Radiologi

Kellgren-Lawrence


17/32

Hasil pemeriksaan laboratorium pada OA biasanyatidak banyak berguna. Pemeriksaan darah tepi

masih dalam batas batas normal. Pemeriksaanimunologi masih dalam batas batas normal. PadaOA yang disertai peradangan sendi dapat dijumpaipeningkatan ringan sel peradangan ( < 8000 / m )

dan peningkatan nilai protein.

PEMERIKSAAN

LABORATORIUM


18/32

ANAMNESIS

nyeri (pada satu sendi saja atau lebih dari satu

sendi), onset terjadinya keluhan, sifat nyeri,

faktor yang memperberat atau yang

memperingan.

Keluhan lain : gerakan sendi dan kekakuan

sendi. faktor risiko pada pasien yang

mengarahkan kecurigaan terhadap OA.

DIAGNOSIS


19/32

PEMERIKSAAN FISIK

- Look Tanda peradangan seperti kemerahan dan bengkak Perubahan bentuk (deformitas) sendi yang permanen. Perubahan gaya berjalan

- Feel Rasa hangat yang merata dan nyeri tekan. Apakah terdapat krepitasi dan pembengkakan pada sendi.

- Move Perlu dinilai adakah hambatan gerak, hambatan gerak dapat konsentris

(seluruh arah gerakan) maupun eksentris (salah satu arah gerakan saja).

DIAGNOSIS


20/32

Nekrosis avaskuler

Artritis rheumatoid

Artritis psoriatic

Artritis tuberkulosa

Artritis gout

DIAGNOSIS BANDING


21/32

PENATALAKSANAAN


22/32

- Medikamentosa sistemik Analgesik :Asetaminofen Anti-inflamasi non steroid (AINS) :fenoprofin, diklofenak,

ketoprofen, naproksen, ibuprofen, piroksikam

- Medikamentosa topical AINS, dan Capsaicin

- Medikamentosa intraartikular Kotrikosteroid Viscosupplementation

MEDIKAMENTOSA


23/32

- Perlindungan sendi Koreksi terhadap postur yang buruk dan penyangga (korset)

untuk lordosis lumbal yang berlebihan Kurangi aktivitas berlebihan Istirahat periodik Pemakaian tongkat

- Diet Diet untuk menurunkan berat badan pasien OA yang gemuk

dapat mengurangi timbulnya keluhan dan peradangan

Non- Farmakologi


24/32


25/32

Pertimbangan dilakukan tindakan operatif bila:

(1) Deformitas menimbulkan gangguanmobilisasi

(2) Nyeri yang tidak dapat teratasi denganpenganan medikamentosa dan

rehabilitative.

Operasi


26/32


27/32

Prognosis bevariasi, tergantung pada kecepatandalam mendiagnosis dan melakukan penanganan.

Penyembuhan kemungkinan besar dapat tercapaidengan debridement luas, obliterasi dead space, danterapi antibiotik yang tepat.

PROGNOSIS


28/32

Osteoarthritis adalah gangguan sendi yang bersifatkronis disertai dengan kerusakan tulang rawan sendi

berupa disintegrasi dan perlunakan progresif, diikutipertambahan pertumbuhan pada tepi tulang dantulang rawan sendi.

Dari semua faktor resiko untuk timbulnya OA,

faktor ketuaan adalah yang terkuat. Predileksi OApada sendi-sendi tertentu, terutama sendi-sendibesar dan sendi penyangga beban tubuh. Oleh sebabitu, obesitas merupakan faktor resiko timbulnya OAdan perlu untuk mendapatkan penatalaksanaan.

KESIMPULAN


29/32

Nyeri sendi merupakan keluhan utama yang seringkali

membawa pasien ke dokter dan pada pemeriksaan fisik,

yang khas adalah adanya krepitasi. Diagnosis OAditegakkan berdasarkan gejala klinis dan radiologi.Penilaian radiologi berdasarkan kriteria Kellgren &Lawrence masih digunakan hingga saat ini. Osteoartritismerupakan penyakit sendi yang dapat dicegah. Mengatur

berat badan ideal merupakan faktor utama untukmencegah OA pada sendi-sendi yang menahan tubuh.Sedangkan prognosis untuk OA umumnya baik denganpenatalaksanaan yang tepat dan adekuat.


30/32


31/32

Hough, Rachel., Ul Haq, I. Osteoarthritis. Dalam: Mosbys Crash Course Internal Medicine. British : Mosby. 2002 :

343-4 Green, Gopa., et al. Osteoarthritis. Dalam: The Washington Manual of Medical Theurapeutics 31 stedition.

Washington : Lippincott Williams and Wilkins. 2004 : 522-3 Osteoarthritis : Treatment. Dalam National Women's Health Resource Centers, Inc. (NWHRC). 2005 Osteoarthritis : A Review For the Primary Physician - The Diagnosis of Osteoarthritis. Dalam www.arthritis.co.za.

Maret 2003 Walker, Karen. Clinical Review : Medical Management of Osteoarhtritis. Dalam British Journal of Medicine 14

Oktober 2000. 321 : 936-40 Rubin, Bernard. Management of Osteoarthritic Knee Pain. Dalam JAOA volume 105. 4 September 2005. 23-28 Clinical review : The Orthopaedic Approach to Managing Osteoarthritis of the knee. Dalam British Medical Journals

20 November 2004. 329 : 1220 24 McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Beirma-Zeinstra SM, et al. OARSI Guidelines

for the Non-surgical Management of Knee Osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage 22 (2014): 363-88. Osteoarthritis. Availableat: http://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-

%28Indonesian%29.aspx. Accessed on, September 8, 2014. Osteoarthritis. Available at: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=90187. Accessed on,

September 8, 2014 Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Edisi ke-3. Rajasad Chairuddin. Penerbit: Warsif Watampone. Jakarta 2009. Fransisca, Frank J et al. 2007. 5-Minutes Orthopaedic Consult 2nd edition. Lippincott Williams & Wilkins.USA

DAFTAR PUSTAKA
http://www.arthritis.co.za/http://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=90187http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=90187http://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Osteoarthritis-(Indonesian).aspxhttp://www.arthritis.co.za/


32/32

referat bedah oa

Documents