OSTEOARTHRITISPembimbing :

dr. H. Abidin, Sp.OT

Disusun Oleh: Brenda Karina 1102010052

Latar Belakang

Definisi

Etiologi Etiologi penyakit ini belum diketahui dengan pasti.

Ada beberapa faktor resiko yang berhubungan dengan penyakit ini:

Usia lebih dari 40 Jenis kelamin. Wanita lebih sering dibanding

dengan laki-laki. suku bangsa Genetik Kegemukan dan penyakit metabolic Cedera sendi (pekerjaan, aktivitas, dan olah

raga) kelainan pertumbuhan Kepadatan tulang, dan lain-lain

Predileksi Tempat

• Bisa terjadi hampir semua sendi.

• Biasa terjadi pada sendi berbeban berat dan sering digunakan:– lutut, pinggul, punggung /

tulang belakang, tangan dan kaki.

Klasifikasi

Manifestasi klinis Kebanyakan pasien yang datang relatif gemukGejala utama adalah adanya nyeri sendi : Sifatnya kronis, hilang timbul terutama waktu mulai bergerak. hilang waktu istirahatKesulitan naik dan turun tanggaSulit berdiri setelah lama duduk atau jongkokPembengkakan sendi :

Sendi terasa hangat pada perabaan

Manifestasi klinis • Terdapat hambatan pada pergerakan sendi• Kaku Sendi Pagi Hari makin lama makin bertambah

– Karena nyeri / kurang gerak– Kontraktur Tak bisa duduk diantara 2 sujud

• Krepitasi• Pembesaran sendi • Perubahan gaya berjalan. • Lebih lanjut lagi nyeri bertambah, krepitasi yang

jelas, pembengkakkan sendi dan perubahan bentuk sendi

Pemeriksaan Penunjang

• Pada pemeriksaan laboratorium darah tepi, imunologi, dan cairan sendi umumnya tidak ada kelainan kecuali osteoarthritis yang disertai peradangan.

RadiologisGambaran radiografi sendi yang menyokong

diagnosis OA ialah:– Penyempitan celah sendi yang sering

asimetris (lebih berat pada bagian yang menanggung beban)

– Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subchondral.

– Kista tulang– Osteofit pada pinggir sendi

Tujuan Penatalaksanaan Osteoarthritis

Mengontrol rasa nyeri Meningkatkan fungsi sendiMempertahankan berat badan normal Mencapai gaya hidup yang sehat

Tatalaksana

Medikamentosa

1. Anti Nyeri (Analgetika) & Anti inflamasi

Salicylate, Acetaminophen, morfin (MST)

NSAID Phenylbutazon, Tenoxicam

Cyclooxygenase-2 inhibitors lebih selektif

2. Hyaluronic acid (Cairan Sendi) Oral, Intra artikuler, zalf

3. Muscle relaksan Diazepam Dilatin dllDiazepam Dilatin dll

4. Calsium

Pengobatan Konservatif

Terapi Suportif (Pakai Alat Bantu)

Brace (Day brace) atau splint (Removable

splint)

Pemakaian tongkat (cane)

Skin traksi

Pengobatan Konservatif

Fisioterapi

Tujuan : Penguatan otot sekitar sendi

Latihan aktif / Pasif

Bersepeda

Renang

Pemanasan Lokal

Terapi panas (short wave diathermy, micro wave

diathermy, ultrasound diathermy): Mengurangi nyeri,

kaku sendi,menambah ekstensibilitias tendon.

Terapi dingin: mengurangi spasme otot karena bengkak

Terapi listrik (TENS: Transcutaneous Electrical Nerve

Stimulation):mengurangi nyeri dengan meningkatkan

ambang rangsang nyeri

Terapi Laser: Mengurangi nyeri

Pengobatan Konservatif

Tujuan :

Mengurangi tekanan dalam sendi nyeri

Memperbaiki rentang pergerakan sendi (ROM)

Indikasi Cairan lebih 2 cc & Tidak ada infeksi

Komplikasi

Infeksi

Sering berulang

Merangsang timbul cairan lebih banyak

1. Aspirasi Cairan Sendi

Pengobatan Invasiv / Operatif

Menurut American Academy of Orthopaedic

Surgeon (AAOS) maupun International Society of

Cartilage Repair (ICRS) :

Ruptur meniskus →menisektomi

Terdapat loose bodies→ pengeluaran loose bodies.

(Membersihkan ‘kotoran’ atau debri yang dihasilkan oleh

proses pengapuran.)

2. Arthroscopi Debridement

Pengobatan Invasiv / Operatif

Pemotongan tulang atas atau bawah sendi

Tujuan Menyamakam jarak permukaan sendi lateral &

medial shg tekanan intra sendi merata

3. Osteotomi

Indikasi OA dengan valgus/ varus.

Preventiv gejala ringan

Curatif gejala hebat

Syarat: Tulang sekitar sendi belum

osteoporosis

Pengobatan Invasiv / Operatif

Cara Mengendorkan lig patela ( Operasi Maquet) Memindahkan insersi lig patella kelateral atas

(Operasi Roux-Goldthwait)

4. Memperluas Rongga Sendi

Indikasi OA stadium awal Belum ada osteoporosis tulang

Pengobatan Invasiv / Operatif

Tujuan Me gesekan patella & antar permukaan sendi

1. Dengan stem cell (Std awal)

2. Dengan sendi utuh (total rawan & tulang)

Allograft dari Tissue bank

Indikasi

OA dengan kerusakan sendi hebat

Varus / valgus yang hebat

5. Transplantasi

Pengobatan Invasiv / Operatif

Mengganti seluruh permukaan sendi dengan

sendi palsu (prostese)

Partial

Total Total joint replacement

Indikasi

Gagal konservativ

Penderita masih aktif

Varus / valgus yang hebat

6. Joint Replacement

Pengobatan Invasiv / Operatif

7. Athrodese Sendi

Membersihkan dan mengakukan sendi

Tujuan : menghilangkan nyeri karena

pergerakan

Indikasi

OA Std lanjut & Penderita tidak aktif

Penderita muda

Penderita tidak sanggup

Pengobatan Invasiv / Operatif