portfolio oa

Upload: farid-afdal

Post on 27-Feb-2018

245 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    1/30

    PORTFOLIO

    OSTEOARTRITISSeorang Wanita 56 Tahundengan Nyeri Lutut Kanan

    dr. Farid AfdalPuskesmas Kecamatan atinegara

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    2/30

    Identitas Pasien Nama ! Ny. L "sia ! 56 tahun Tgl. Kasus! #$ %aret #&'5 (eskri)si ! Ny. L* 56 tahun* nyeri lutut

    kanan se+ak , hari yang lalu Tu+uan ! mengurangi keluhan*

    meningkatkan akti-itas sik danmencegah kecacatan

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    3/30

    Riwayat PenyakitSekarang

    # tahun yll

    Nyeri lutut kananNyeri hilang tim/ulAkti-itas normal0i1ayat 2T 34 terkontrol

    , hari yll

    Nyeri lutut kananNyeri terus menerus* s)t ditusukNyeri muncul digerakkan7dili)atKaku )agi hari 8 '5 menit9engkak 340adang 3 %erah 32angat 34 diistirahatkan/dikompresBunyi gemertak

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    4/30

    Riwayat Pengobatan

    :/at o/atan 1arung

    Tidak ada )er/aikan

    :/at Puskesmas Na (iclofenac #;'

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    5/30

    Riwayat Penyakit Dahulu

    2i)ertensi 34 %aag 34 (% 3

    antung3 Stroke 3 Alergi 3

    =in+al 3 Asma 3 Trauma3

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    6/30

    Riwayat Penyakit Keluarga

    :rangtua

    meningg

    al krnsudahtua

    Saudarakandung)enyakitseru)a

    3

    (% 3 *

    =in+al 3 *Asma 3 *Alergi 3

    antung 3 *Stroke 3 *Asma 3

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    7/30

    Riwayat Pekerjaan danSosial

    >/u 0umah Tangga %en+aga 1arungPeker+aan

    , orang umlah anak

    %en+aga 1arung Sering mengangkat /e/an /erat arang /erolahraga 0utin minum susu entrasol gold se+ak lutut sakit

    Akti-itas

    9ertingkat # Kamar di lantai # (a)ur* kamar mandi di lantai '

    0umah

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    8/30

    Pe eriksaan Fisik Kesadaran ! kom)os

    mentis Keadaan umum! tam)ak

    sakit sedang Tekanan darah! ',&7?&

    mm2g Nadi! ?@;7menit* teratur* isi

    cuku) Suhu! ,$ <

    Perna)asan! #&;7menit*teratur* dalam*torakoa/dominal

    2a/itus ! )iknikus 399 $&kg* T9 '6$ cm* >%T #5.'

    %ata ! kon+ungti-atidak )ucat* skleratidak ikterik* -isusbedside 676* la)ang)andang tidakmenyem)it

    T2T ! faring tidakhi)eremis* tonsil T'

    T'* u-ula di tengah Leher ! BP tidak

    meningkat

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    9/30

    Pe eriksaan Fisik antung >ns)eksi ! iktus kordis tidak

    terlihat Pal)asi ! iktus kordis tera/a

    di sela iga B lineamidkla-ikula kiri

    Perkusi ! /atas +antung kanandi linea sternalis kanan*/atas +antung kiri di ' +arilateral linea midkla-ikula kiri*

    )inggang +antung di sela iga>>> linea )arasternal kiri Auskultasi ! S' S# normal*

    tidak ada murmur* tidak adagallo)

    Paru ! -esikuler* tidak adaronki* tidak ada mengi

    A/domen ! datar* lemas*

    nyeri tekan e)igastrium)ositif* he)ar dan lim)atidak tera/a* shiftingdullness negatif* /isingusus )ositif normal

    Ckstremitas ! akral hangat*capillary re ll time 8#detik* tidak ada edema

    Status neurologis ! dalam/atas normal

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    10/30

    Status Lokalis !Regio "enu De#tra

    >ns)eksi tam)ak edema 34 * eritema 3 * deformitas

    3 * radang 3 * massa 3Pal)asi

    hangat 34 * )itting 3 * nyeri tekan3 *massa 3

    %o-e kre)itasi 34 * nyeri gerak 3 * 0:% ter/atas

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    11/30

    RES$%E Subjekti&! Perem)uan 56 tahun datang ke Poli 9P" PK< atinegara

    dengan keluhan utama nyeri lutut kanan disertai/engkak se+ak , hari yang lalu.

    Nyeri se)erti ditusuk tusuk. %uncul +ika digerakkanatau ditekuk* dan /erkurang +ika diistirahatkan.

    Terda)at ri1ayat keluhan seru)a # tahun se/elumnya. Tidak ada ri1ayat trauma )ada lutut se/elumnya.

    0i1ayat kencing manis* stroke* serangan +antung*gangguan gin+al* gangguan )englihatan disangkal*kolesterol tidak diketahui.

    Pasien menderita hi)ertensi se+ak usia @@ tahun*/ero/at teratur dan tekanan darah terkontrol.

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    12/30

    Objekti&! Kom)os mentis* tekanan darah ',&7?&

    mm2g* Nadi ?@;7menit* suhu ,$* 00

    #&;7menit. Status generalis dalam /atas normal. Status lokalis regio genu de;tra.

    >ns)eksi ! tam)ak edema 34 * eritema 3 *deformitas 3 * radang 3 * massa 3 .Pal)asi ! hangat 34 * )itting 3 * nyeritekan3 * massa 3 %o-e ! kre)itasi 34 *

    nyeri gerak 3 * 0:% ter/atas

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    13/30

    Assess ent Aspek Personal Alasan datang! Pasien datang

    atas kemauan sendiri dengankeluhan adanya nyeri lututkanan

    'ara(an! Pasien /erhara)yang dirasakan /ukanlah aki/at)enyakit yang /er/ahaya danda)at disem/uhkan

    Ke)e asan! Pasien takuta)a/ila nyeri lutut yang diaalami akan mem/uat

    akti-itasnya men+adi terham/at Perse(si! Pasien o)timis

    )enyakitnya da)at sem/uhkarena dengan mem/eli o/at1arung keluhan /isa /erkurang

    Aspek Klinis

    :steoartritis genu de;tra

    Aspek Internal Pasien meru)akan seorang

    )erem)uan usia 56 tahun. 9aik)asien dan keluarga tidak memilikiri1ayat :A. Pasien memiliki /erat

    /adan /erle/ih. Pasien +arangmelakukan olah raga. Aspek Eksternal Pasien meru)akan orang yang dekat

    dengan keluarganya. Pasien tidakmemiliki konDik dengankeluarganya. Keluarga +uga ikutmendukung dalam mem/antukesem/uhan )asien. Pasien tinggaldi lingkungan yang )adat )endudukdengan rumah /ertingkat #.Akti-itas sehari hari men+aga1arung. Tia) hari harus naik turuntangga untuk tidur di kamar di lantai#.

    Aspek Fungsional Fisik! =e+ala yang dirasakan

    mengganggu )asien dalammen+alani akti tas yang sedikit/erat

    E osional! Terkontrol

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    14/30

    Plan

    Tata laksanaawal!

    0est*>mmo/ilitation*

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    15/30

    Prognosis

    Ad Bitam ! Ad/onam

    AdFungtionam !

    (u/ia ad/onam

    Ad Sanationam! (u/ia admalam

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    16/30

    Pe bahasan

    :steoartritis Penyakit sendi degeneratif yang

    /erkaitan dengan kerusakan kartilago

    sendi Ter+adi se/agai hasil kom/inasi antara

    degradasi ra1an sendi* remodelingtulang dan inDamasi cairan sendi

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    17/30

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    18/30

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    19/30

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    20/30

    :A

    Primer Sekunder

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    21/30

    Sekunder

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    22/30

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    23/30

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    24/30

    La(oran Kunjungan Ru ah*aktu

    berkunjung

    +ahan Edukasi 'asil

    Kunjungan

    (erta a

    Cdukasi mengenai )enyakit

    :steoartritis

    Cdukasi mengenai )engo/atan

    :steoartritis

    Cdukasi mengenai kemungkinan

    )er+alanan )enyakit :steoartritis

    :/ser-asi kondisi tem)at tinggal

    )asien

    :/ser-asi lingkungan sekitar tem)at

    tinggal )asien

    :/ser-asi kegiatan sehari hari

    )asien

    Cdukasi keluarga yang tinggal

    /ersama dengan )asien untuk

    mem)erhatikan kondisi )asien

    Keluarga dan )asien cuku) mengerti

    tentang :steoartritis

    Pasien tinggal di )erumahan )adat

    )enduduk* di mana kondisi rumah satu

    dan yang lain sangat /erdekatan

    0umah )asien /ertingkat #. Lantai '

    terda)at da)ur* kamar mandi dan

    1arung. Lantai # terda)at kamar

    )asien

    Pasien sehari hari memiliki akti-itas

    rutin men+aga 1arung dan memasak di

    lantai '.

    Pasien /aru tidur saat malam hari

    sekitar +am #'.&& di lantai #

    Setelah di/eri edukasi* keluarga )asien

    cuku) mengerti untuk mem)erhatikan

    kondisi )asien.

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    25/30

    Kunjungan

    kedua ,-

    hari setelah

    kunjungan

    (erta a.

    Edukasi dan (rogra(enurunan berat badan

    Target +%I /0- Edukasi engurangi

    akti1itas 2sik yang

    e bebani lutut

    Pasien )uku( engerti

    dengan edukasi yang

    diberikan3

    Pasien ulai engurangiberat badan dengan

    (rogra diet Pasien sudah e batasi

    akti1itas 2sik se(erti

    angkat barang belanjaan Pasien ulai engurangi

    akti1itas naik turun

    tangga

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    26/30

    Kunjungan

    ketiga

    , 45 hari

    setelah

    kunjungan

    (erta a.

    Edukasi tera(i 2sik

    dan rehabilitasi Edukasi (asien untuk

    engikuti kegiatan di

    luar ru ah6 se(erti

    olahraga (agi

    Pasien lebih engertidengan edukasi yang

    diberikan3 Pasien sudah ulai

    rutin olahraga

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    27/30

    Kunjungan

    ke7e (at

    ,48 hari

    setelah

    kunjungan

    (erta a.

    Edukasi ulang ke(ada

    keluarga engenai

    (enyakit osteoartritis

    yang si&atnya bisa

    ka buh

    E1aluasi +%I

    Keluarga engerti

    engenai (enyakit

    osteoarthritis ++ turun enjadi 9:

    kg6 +%I ! 0;350

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    28/30

    Kesi (ulan :steoartritis meru)akan )enyakit sendi degeneratif

    yang /erkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. :steoartitis ter+adi se/agai hasil kom/inasi antara

    degradasi ra1an sendi* remodeling tulang dan

    inDamasi cairan sendi. (iagnosis :A sudah da)at ditegakkan /erdasarkan krit

    eria klasi kasi The American

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    29/30

    Saran Kondisi terakhir dari )asien terse/ut adalah sudah tidak

    dida)atkan keluhan nyeri )ada lutut. 9erat /adan )asien sudah turun dan dida)atkan 9%> yang

    normal.

    Akan teta)i kegiatan sehari hari )asien yang sering naikturun tangga da)at mem/uat keluhan nyeri munculkem/ali di masa de)an.

    9ahkan hal ini da)at mem)er/uruk keadaan sendinya. "ntuk saat ini )asien cuku) dengan )em/erian o/at

    o/atan )engurang nyeri. A)a/ila e-aluasi )engo/atan selan+utnya masih /elum ada

    )er/aikan* )enulis menyarankan )asien untukmenda)atkan )engo/atan )enam/ah cairan sendi se)ertihyaluronan.

  • 7/25/2019 Portfolio OA

    30/30

    TERIMA KASIH