makalah maternity nursing perempuan dengan kemoterapi dan radioterapi

5/26/2018 Makalah Maternity Nursing perempuan dengan kemoterapi dan radioterapi - slidep...

http:///reader/full/makalah-maternity-nursing-perempuan-dengan-kemoterapi-dan-r

Makalah Keperawatan Maternitas

Perempuan dengan Kemoterapi dan Radioterapi

Festy Adinda Putri

135070209111028



BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar BelakangTubuh manusia tersusun atas sel-sel yang selalu tumbuh. Pertumbuhan sel-sel

yang berlebihan akan menjadi suatu benjolan atau tumor yang dapat bersifat jinak

dan ganas. Tumor ganas disebut juga kanker. Kanker atau tumor ganas memiliki sifat

khas yaitu memiliki kemampuan menyebar luas ke bagian lain diseluruh tubuh untuk

berkembang menjadi tumor baru yang biasa disebut dengan metastase.

Angka kejadian kanker di Asia Tenggara menurut IARC pada tahun 2008

diperkirakan terdapat 1,6 juta kasus kanker baru dengan 1,1 juta kematian akibat

kanker. Pada laki-laki diperkirakan terdapat 758.000 kasus kanker baru dengan jenis

terbanyak adalah kanker paru, sedang pada perempuan diperkirakan terdapat

831.000 kasus baru dengan jenis terbanyak adalah kanker serviks dan payudara.

Di Indonesia, hasil survey Riset Kesehatan Dasar yang dilansir Kementrian

Kesehatan tahun 2007, menunjukkan angkaa prevalensi penyakit kanker sebesar 4,3

kejadian per 1.000 penduduk serta menjadi penyebab kematian ke tujuh (5,7% dari

seluruh penyebab kematian) setelah kematian akibat stroke, tuberculosis, hipertensi,

cedera, perinatal, dan diabetes mellitus.Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar tahun 2007, faktor resiko yang

menyebabkan tingginya kejadian kanker di Indonesia yaitu prevalensi merokok

23,7%, obesitas umum penduduk berusia lebih dari 15 tahun pada laki-laki 13,9%

dan perempuan 23,8%, prevalensi kurang konsumsi buah dan sayur 93,6%, konsumsi

makanan diawetkan 6,3%, makanan berlemak 12,8%, dan makanan dengan

penyedap 77,8%, sedang prevalensi kurang aktivitas fiik sebesar 48,2%.

Pengobatan primer penyakit kanker saat ini tidak selalu dengan pembedahan

melainkan dapat berupa radiasi atau pemberian obat-obat antikanker yang biasa

disebut kemoterapi atau sitostatika, dimana dalam pemberiannya perlu

mempertimbangkan keuntungan serta kerugian dari tiap tinadakan.

Dalam makalah ini akan dibahas lebih lanjut tentang pengobatan kanker

menggunakan sinar radiasi (radioterapi) dan kemoterapi, serta efek pada perempuan

dengan terapi sinar radiasi dan kemoterapi, dimana perempuan dengan kanker di

Indonesia memiliki prevalensi angka yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki-

laki.



1.2.Rumusan masalaha. Apa yang dimaksud dengan kanker?

b. Apa faktor resiko dan predisposisi dari kanker?c. Apa yang dimaksud dengan radioterapi?d. Apa efek samping dari pengobatan radioterapi?e. Apa yang dimaksud dengan kemoterapi?f. Apa efek samping dari pengobatan kemoterapi?

1.3.Tujuana. Menjelaskan pengertian kanker.

b. Menjelaskan faktor resiko dan predisposisi dari kanker.c. Menjelaskan pengertian radioterapi.d. Menjelaskan efek samping dari pengobatan radioterapi.e. Menjelaskan pengertian kemoterapi.f. Menjelaskan efek samping dari pengobatan kemoterapi.



BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1.Kanker2.1.1. Definisi

Kanker merupakan penyakit akibat pertumbuhan yang tidak normal

dari sel-sel jaringan tubuh yang berubah menjadi sel kanker yang dapat

menyebar ke bagian tubuh lain dan menyebar ke organ lain yang disebut

dengan metastasis. Metastasis adalah penyebab kematian utama akibat

kanker.

Kanker adalah istilah umum yang dipakai untuk menunjukkan

neoplasma ganas, dan ada banyak tumor atau neoplasma lain yang tidak

bersifat kanker (Price et al, 2006).

2.1.2. Faktor Resiko dan Predisposisi KarsinomaFaktor Predisposisi karsinoma antara lain :

a. Faktor lingkunganFaktor lingkungan tempat tinggal dan lingkungan kerja dapat menjadi

faktor predisposisi antara lain paparan sinar matahari, paparanpolutanseperti asap kendaraan dan asap rokok.

b. UsiaSecara umum frekuensi kanker meningkat seiring pertambahan usia.

Hal ini terjadi sebagai akumulasi mutasi somatic dan menurunnya

kompetensi imunitas seiring penuaan.

c. HereditasSeseorang dengan riwayat keluarga menderita kanker memiliki

kemungkinan untuk menderita kanker. Hal ini disebabkan oleh pewarisan

gen mutan yang sangat meningkatkan resiko terjangkitnya kanker.

2.1.3. Cara Pengobatan KankerTerdapat tiga penanganan primer yang diberikan pada penderita kanker,

antara lain :

a. Pembedahan (pengambiln jaringan kanker)b. Radioterapi (menggunakan sinar radiasi)



c. Kemoterapi (menggunakan obat-obatan sitostatika)Pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan salah satu dari

ketiga penanganan tersebut atau mengkombinasikan penanganan tersebut,

semua dilakukan sesuai dengan keadaan pasien dan memperhatikan faktor-

faktor yang menguntungkan dan merugikan.

2.2.Radioterapi2.2.1.Definisi

Radioterapi adalah metode pengobatan penyakit-penyakit dengan

menggunakan sinar pengion, bertujuan untuk mematikan sel-sel tumor

sebanyak mungkin dan memelihara jaringan sehat disekitar tumor agar tidak

menderita kerusakan terlalu berat.

Radioterapi adalah jenis terapi menggunakan radiasi tingkat tinggi untuk

menghancurkan sel kanker. Radiasi akan merusak sel-sel kanker sehingga

proses pembelahan sel-sel kanker akan terhambat.

2.2.2.TujuanTujuan radioterapi adalah utnuk pengobatan secara radikal, sebagai

terapi paliatif yaitu untuk mengurangi dan menghilangkan rasa sakit atau tidak

nyaman akibat kanker dan sebagai terapi adjuvant yaitu bertujuan untuk

mengurangi resiko kekambuhan dari kanker.

2.2.3.Efek SampingEfek samping dari radiasi pada umumnya akan menhilang dengan

sendirinya setelah peengobatan dihentikan. Pada beberapa kasus yang jarang

ditemukan akan terjadi efek samping yang berkepanjangan karena radiasi

menyebabkan kerusakan pada organ yang berhubungan dan berdekatan dengan

tempat tumor.

Beberapa contoh efek radiasi yang mengenai organ, antara lain :

a. Kulit, terjadi efek seperti eritema, kerusakan kelenjar keringat, kerontokanrambut, radiodermatitis bulosa, dermatitis, reaksi pada kulit muncul sekitar

2 minggu setelah terapi.

b. Darah, terjadi penurunan dari sel-sel darah seperti limfosit, granulosit,trombosit, dan eritrosit.

c. Saluran cerna, terjadi anoreksia, mul, muntah, diare.



d. Gigi dan mulut, terjadi karies gigi, mulut kering dan sariawan, hal inimembuat penderita kehilangan nafsu makan.

e. Tulang, terjadi masalah tulang, persendian dan jaringan lunak, yang palingsering ditemukan adalah oeteoporosis.

f. Reproduksi, terjadi sebagai akibat dari hipopituitarisme secara perlahandalam tahun pertama setelah radiasi sampai dengan 24tahun setelah terapi

berupa alopesia, amenore, pertumbuhan lambat pada anak, dan kegagalan

laktasi, penurunan libido seksual.

g. Kehamilan, pemberian radiasi pada awal kehamilan disinyalir dapatmemperlambat pertumbuhan janin.s

2.3.Kemoterapi2.3.1.Definisi

Kemoterapi adalah proses pengobatan dengan menggunakan obat-obatan

sitostatika yang bertujuan untuk membunuh atau memperlambat pertumbuhan

sel-sel kanker. Banyak obat yang digunakan dalam kemoterapi sebagai upaya

untuk membunuh sel-sel kanker dengan mengganggu fungsi reproduksi sel.

Kemoterapi merupakan cara pengobatan kanker dengan jalan

memberikan zat/obat yang mempunyai khasiat membunuh sel kanker.

Kemoterapi bermanfaat untuk menurunkan ukuran kanker sebelum operasi,

merusak semua sel-sel kanker yang tertinggal setelah operasi, dan mengobati

beberapa macam kanker darah.

2.3.2.TujuanTujuan pengobatan dengan menggunakan obat-obatan sitostatika yang

lebih dikenal dengan kemoterapi adalah untuk mengurangi masa tumor ganas

selain melalui pembedahan dan radiasi, mengurangi komplikasi akibat

metastasis, serta mencegah kekambuhan kanker yang disebabkan oleh sisa-sisa

sel kanker yang tertinggal setelah operasi.

2.3.3.Efek sampingEfek samping yang muncul tergantung dari karakteristik obat, dosis pada

setiap pemberian, maupun dosis kumulatif, selain itu efek samping yang timbul

pada setiap penderita berbeda walaupun dengan dosis dan obat yang sama,

faktor nutrisi dan psikologis juga mempunyai pengaruh bermakna.

Efek samping yang hamper selalu dijumpai antara lain :



a. Saluran pencernaan, terjadi gejala mual, muntah, diare, konstipasi,faringitis, esophagitis, dan mukositis.

b. Tulang, terjadi supresi sumsum tulang ditandai dengan adanya penurunansel darah putih (leucopenia), penurunan sel darah merah (anemia), dan sel

trombosit (trombositopenia).

c. Kulit, terjadi efek seperti eritema, kerusakan kelenjar keringat, kerontokanrambut sampai terjadi kebotakan.

d. Jantung, terjadi kerusakan otot jantung (kardiomiopati) yang sulit diatasi,jarang ditemui tetapi sebagian besar diantaranya meninggal karena pump

failure.

e. Paru, terjadi fibrosis paru yang irreversible kejadian jarang ditemukan.f. Reproduksi, terjadi penurunan produksi hormone yang menimbulkan

gangguan menstruasi, hingga menopause dini.

g. Kehamilan, kebanyakan obat-obatan kemoterapi secara potensialteratogenik atau menyebabkan kerusakan fetus, pemberian kemoterapi

setelah trimester 1 tidak membahayakan janin tapi dapat menyebabkan

persalinan awal dan berat badan lahir rendah, tetapi banyak bayi cukup

bulan yang lahir sehat meskipun terpapar kemoterapi maternal aktif pada

saat konsepsi atau selama trimester pertama.



BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian3.1.1Pengumpulan Data

Data meliputi identitas klien dan identitas penanggung jawab antara lain :

nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, dan alamat.

3.1.2Keluhan UtamaKeluhan yang dirasakan saat pertama kali datang ke rumah sakit,biasanya

nyeri akibat metastase dari sel kanker dan perkembangan penyakit, badan lemas,

pucat dan lain-lain.

3.1.3Riwayat Penyakit DahuluRiwayat penyakit dahulu adalah penyakit yang pernah diderita oleh klien,

contohnya tumor, atau ada keturunan dari keluarga yang memilki penyakit kanker

atau penyakit genetik lainnya.

3.1.4Riwayat Penyakit SekarangRiwayat penyakit yang diderita sekarang,apakah klien memilki penyakit

lain yang dapat memperparah penyakit klien.3.1.5Pemeriksaan Fisik

a. System intergumenPerhatikan adanya tanda-tanda inflamasi dan gangguan kulit lain seperti

nyeri, bengkak, flebitis, ulkus, eritema, dermatitis, kerontokan rambut, serta

hyperpigmentasi kulit selama pemberian dan setelah pemberian terapi

sitostatistika dan sinar radiasi.

b. System gastrointestinalKaji adanya sariawan dan karies gigi, kaji frekuensi mual, muntah,

penurunan nafsu makan dan kesulitan menelan. Observasi perubahan

keseimbangan dan elektrolit. Kaji adanya diare dan konstipasi.

c. System hematopoetikKaji penurunan jumlah sel-sel darah antara lain, kaji adanya tanda-tanda

anemia seperti warna kulit, capillary refill time; kaji tanda-tanda

trombositopenia melalui hasil peeriksaan laboraturium; kaji tanda-tanda

penurunan jumlah eritrosit.



d. System respiratorik dan kardiovaskulerKaji terhadap tanda-tanda fibrosis paru yang ditandai dengan dispnoe,

batuk kering (batuk non-produktif). Kaji tanda-tanda adanya gagal jantung

kronis sehubungan dengan kardiotoksik yang menyebabkan pump failure.

Lakukan pemeriksaan EKG.

e. System neuromuscularObservasi adanya perubahan aktifitas motorik, adanya parastesia, adanya

perubahan reflek. Kaji adanya ataksia, kelemahan anggota gerak, gangguan

ADL, serta gangguan pendengaran.

f. System genitourinaryKaji frekuensi BAK. Perhatikan bau, warna, dan kekeruhan urin. Kaji

adanya hematuria, oliguria, dan anuria. Monitor kadar BUN, kreatinin melalui

pemeriksaan laboraturium.

3.2 Diagnosa Keperawatana. Nyeri berhubungan dengan adanya penekanan massa tumor

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denganketidak mampuan menelan makanan.

c. Kerusakan intergritas kulit berhubungan dengan perubahan sirkulasi,destruksi jaringan.

d. Cemas berhubungan dengan perubahan gambaran tubuh.e. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis serta pengobatan

penyakitnya berhubungan kurangnya informasi.

3.3 Intervensi Keperawatana. Dx 1 : Nyeri kronis berhubungan dengan adanya penekanan massa tumor

NOC :

Pain Control

No Indicator 1 2 3 4 5

1 Mampu mengenali lokasi nyeri

2 Menjelaskan faktor penyebab

3 Melaporkan bahwa nyeri

terkontrol



NIC :

Pain management

- Lakukan pengkajian nyeri secara komperhensif termasuk lokasi,karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faltor presipitasi.

- Observasi reaksi non-verbal dari ketidaknyamanan.- Gunakan teknik komunikasi terapiutik untuk mengetahui pengalaman

nyeri pasien.

- Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri.- Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau.- Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan

kontrol nyeri masa lampau.

- Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan.- Control lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pencahayaan, dan kebisingan.

- Kurangi faktor presipitasi nyeri- Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi- Ajarkan teknik non farmakologi- Berikan analgetik untuk mengutangi nyeri.- Evaluasi keefektifan control nyeri.- Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak

berhasil.

b. Dx 2 : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan mual parmasetik (kemoterapi).

NOC :

Nutritional Status

No Indicator 1 2 3 4 5

1 Intake nutrisi

2 Intake makanan

3 Intake cairan

4 Status hidrasi



NIC :

Nutrition management

- Kaji status nutrisi dan kemampuan memenuhi nutrisi sesuai kebutuhan.- Identifikasi adanya alergi.- Monitor adanya penurunan BB dan gula darah- Monitor mual dan muntah- Monitor lingkungan selama makan- Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht- Monitor intake nuntrisi- Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan- Kelola pemberan anti emetik- Tawarkan makanan pendamping.- Informasikan kepada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi.



BAB IV

PENUTUP

4.1.KesimpulanKanker merupakan pertumbuhan sel yang abnormal dan bersifat ganas.

Pengobatan kanker dapat dilakukan dengan menggunakan metode pembedahan,

kemoterapi, dan radioterapi. Radioterapi merupakan metode pengobatan kanker

dengan menggunakan sinar radiasi sedangkan kemoterapi adalah pengobatan

menggunakan obat sitostatika. Penggunaan kedua metode pengobatan tersebut

pada perempuan akan memunculkan efek samping yang bersifat sementara

sampai menetap.

Efek samping yang muncul pada perempuan dengan kemoterapi dan

radioterapi berbeda-beda antara satu dengan yang lain, dengan jangka waktu yang

beragam pula (mulai dari 1tahun sampai 24tahun setelah pemberian). Efek

samping yang sering terjadi pada perempuan dengan kemoterapi dan radioterapi

adalah gangguan hormonal yang menyebabkan gangguan menstruasi, gangguan

ovulasi, sampai menopause dini.

Pemberian kemoterapi dan radioterapi pada perempuan dengan kehamilan

juga menimbulkan efek yang beragam dan berbeda satu dengan yang lainnya.

Pemberian pada trimester 1 dianggap memberikan efek teratogenic yang

berdampak pada kecacatan janin, gangguan pertumbuhan janin sampai gugurnya

janin, tetapi ada yang dapat bertahan dan lahir tanpa kecacatan. Pemberian pada

trimester 2-3 disinyalir dapat menyebabkan berat bayi lahir rendah dan kejadian

preatur.

4.2.SaranPemberian terapi keoterapi dan radioterapi pada perempuan baiknya disertai

dengan pemberian informasi yang jelas mengenai efek samping yang muncul saat

pemberian terapi maupun yang muncul setelah pemberian terapi, serta diberikan

informasi tentang dampak yang akan terjadi jika terapi tidak diberikan dalam

waktu yang tepat.



Daftar Pustaka

Bulecheck, Gloria M. Butcher, Howard K, et, al. 2013. Nursing Intervention

Classification (NIC), Sixth Edition. Mosby. St. Louis, Missouri.

Herdman, T. Heather. 2012. Nursing Diagnoses : Definitions and Classification

2012-2014. Nanda International.

Isselbacher,dkk. . Harrison: Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Ed 13.

Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Manuaba, Ida Bagus Gde. 2001. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri

Ginekologi dan KB. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Moorhead, Sue, et al. 2013. Nursing Outcome Classification (NOC), Fifth Edition.

Mosby. St. Louis, Missouri.

Otto, Shirley E. 2005. Buku Saku Keperawatan Onkologi. Alih bahasa : Jane

Freyana. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

makalah maternity nursing perempuan dengan kemoterapi dan radioterapi

Documents