PERAN RADIOTERAPI PADA

TATALAKSANA KANKER PARU

dr. M.A.Sunardi,Sp Onk Rad

Medical staff Instalasi Onkologi Radiasi

Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung

Pierre Curie (1859-1906)

Marie Curie (1867-1934)Wilhelm Conrad Roentgen

(1845-1923)

Ernest Rutherford

(1871-1937)

PERKEMBANGAN RADIOTERAPI

• Kemajuan tehnologi, ilmu pengetahuan radiobiologi/fisika RT

berkembang .

Photon (X-ray) are primary

modality of radiation treatment Electron usually an adjunctive

method of treatment in head and

neck cancer

Jenis sumber Radioterapi

RADIOTERAPI /RADIATION ONCOLOGY

• Metode Pengobatan Penyakit Keganasan(dan sebagian non-keganasan) denganRadiasi Pengion

• Radiasi Pengion: sinar sinar yang dapatmengakibatkan interaksi dengan jaringanorganik (molekul air) dengan membentukradikal

• Sinar-X, sinar (gamma), elektron, foton, neutron, heavy-ions

Target : DNA

CellNucleus contains DNA

DNA is packaged on chromosomes

DNA double stranded helix

Ionization

Direct effect Indirect effect(DNA), G2/M (H2O) Free radicals

Proliferation AngiogenesisSSB / DSB etc

P53 (G1 Block)repair

genes

Apoptosis Proliferation

Therapeutic Ratio

MEKANISME KERUSAKAN SEL AKIBAT RADIASI (FISIKA & BIOLOGI)

FIRST STEP

RADIOTERAPITujuan Radioterapi:

Mematikan jaringankanker sebanyak

banyaknya, tetapi cederayang timbul pada jaringan

sehat diusahakanseminimal mungkin

(rasio terapeutik)

Perbandingan kematian sel sehat dan

kanker

Rasio terapeutik

SIMULATORPERENCANAAN KOMPUTER 3D

PELAKSANAAN RADIASI

Initial CT

PET Scan

Perencanaan

komputerisasi 3D

Treatment

Planning sistem

TREATMENT OF LUNG CANCER NSCLC

Stage I and II – Operasi (if possible) dilanjutkan kemoterapi

atau radiasi ( untuk ukuran tumor kecil kemoterapi lebih

berperan sebagai modalitas pertama)

Stage III – Kemoradiasi dan dilanjutkan operasi (if possible)

Stage IV – Kemoterapi atau radiasi, dipertimbangkan

berdasarkan sebaran tumor

Early and concurrent chemoradiation is preferred

over late and sequential schedule.

Definitive (For LS)

Radiasi dinCCRT

Adjuvant RT

Node positive pada kasus pasca lobektomy

Prophylactic cranial irradiation

Palliative EXRT

Thoracic

Brain mets

Bone mets

Oncologic emergencies

vcss

Spinal cord compression

Palliative brachytherapy

Endobronchial brachytherapy: Hemoptysis

Treatment of Lung Cancer SCLC

Radiation Results

Pengecilan/penyusutan masa

tumor sangat cepat ( sclc ) dan

untuk jenis nsclc kadang

membutuhkan waktu beberapa

minggu sampai beberapa bulan

Gambaran PET Scan tumor paru kiri yang mempelihatkan

complit respons pasca radiasi 7 bulan

Very large lung cancer, prior to radiation

EFEK SAMPING RADIASI TUMOR PARU

EFEK SAMPING RADIASI PARU

PADA ORGAN SEKITAR

Esophagus – Nyeri tenggorokan sampai kesulitan menelan

Trachea or lungs – Batuk sampai sesak napas

Chest wall – Kebas

Skin – Perubahan warna kulit

Kelelahan

EFEK JANGKA PANJANG YANG

DAPAT TIMBUL BEBERAPA

MINGGU/BULAN PASCA RADIASI

PARU

Esophagus – Iritasi atau striktur

Lungs – Adanya jarungan parut (fibrosis) yang

dapat menyebabkan sesak atau batuk

karena timbulnya pneumonitis radiasi

Gejala akut pneumonitis radiasi biasanya terlihat/muncul sekitar 4-12 minggu setelah iradiasi, sedangkan gejala late suatu fibrosis pneumonitis radiasi terlihat setelah enam sampai dua belas bulan

High dose radiation yang dapat

menyebabkan pneumonitis atau fibrosis

pada jaringan normal paru

RADIATION PRESCRIPTION FOR

#

Cancer

Target

diagnosis: Stage # NSCL of #

number of radiation treatments: #

Terima Kasih