MAKALAH KEPERAWATAN SISTEM REPRODUKSI II

ANALISA JURNAL PADA PENGGUNAAN OXYTOXIN

PADA POST PARTUM

DISUSUN OLEH :

Nurul Maulidia 121.0076

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA

PROGRAM STUDI S1 – KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2014 – 2015

ANALISA JURNAL

A. Identitas Jurnal

1. Judul : Minimum Oxytocin Dose Requirement After Cesarean

Delivery for Labor Arrest

2. Penulis : Mrinalini Balki, MD, Michael Ronayne, MD, Sharon Davies, MD,

Shafagh Fallah, PhD,John Kingdom, MD, Rory Windrim, MD, and José C.

A. Carvalho, MD, PhD

3. Departemen Penulis : From the Departments of Anesthesia and Pain

Management, Obstetrics andGynaecology, and Paediatrics, Mount Sinai

Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. Presented at the

American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine,Spring Meeting,

April 21–24, 2005, Canadian Anesthesiology Society Meeting, June 17–21,

2005, and Society of Obstetric Anesthesia and Perinatology Meeting, May 4–

7, 2005.Corresponding author: Mrinalini Balki, MD, Department of

Anesthesia andPain Management, Mount Sinai Hospital, 600 University

Avenue, Toronto,Ontario, Canada, M5G 1X5; e-mail:

mrinalini.balki@uhn.on.ca.© 2005 by The American College of Obstetricians

and Gynecologists. Published by Lippincott Williams & Wilkins.ISSN: 0029-

7844/05

4. Penerbit : by The American College of Obstetricians and Gynecologists.

5. Tahun Penerbit : Received Januari 2006

6. Jenis penelitian : Study Kasus

7. Tujuan Penelitian : Untuk memperkirakan efektifitas dosis minimum

oksitoksin yang diberikan secara intravena untuk merangsang kontraksi pada

rahim setelah sesar

8. Metodologi Penelitian

Teknik Penelitian : Teknik Sampling & Teknik Random

B. Analisa Jurnal

Oxytocin adalah obat pilihan kedua untuk induksi dan augmentasi

persalinan, serta untuk merangsang kontraksi uterus setelah melahirkan,

apakah secara spontan atau operasi. Oksitosin profilaksis adalah kombinasi

yang diberikan setelah melahirkan bayi atau plasenta dan telah terbukti

mengurangi kejadian perdarahan postpartum hingga 40%.

Wanita bersalin yang membutuhkan sesar merupakan subset dari pasien

yang mungkin menunjukkan sebuah respon tak terduga untuk oksitosin,

karena baik persalinan lama atau penggunaan oksitosin intravena untuk

menambah tenaga (energi) yang dapat mempengaruhi dan membuat kurang

responsif terhadap obat yang sama selama proses sesar. Oleh karena itu,

tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperkirakan dosis efektif minimum

(ED 90) Dari oxytocin untuk menghasilkan kontraksi uterus yang cukup

setelah sesar pada wanita yang memiliki menerima oksitosin selama

persalinan.

Oksitosin biasah digunakan di seluruh dunia, dengan tujuan mengurangi

risiko atau keparahan perdarahan postpartum. Namun, praktek standar

pemberian oksitosin selama sesar “The British National formularium dan

formularium lainnya saat merekomendasikan 5 IU oxytocin dengan injeksi

intravena lambat setelah melahirkan; bagaimana- pernah, tidak ada bukti

untuk mendukung asumsi bahwa 5 IU adalah dosis yang benar.

Di Amerika Serikat, sebuah infus 10-40 IU / L direkomendasikan untuk

pencegahan dari perdarahan postpartum. Lainnya menyarankan protokol

termasuk oksitosin 10 IU intramuskular, 5-10 IU bolus intravena yang cepat,

dan 10-20 IU / L intravena tetes nous pada tingkat 100-150 ml / jam. Literatur

kekurangan studi dosis-respons yang benar di oksitosin untuk pencegahan

perdarahan postpartum setelah proses sesar . Oleh karena itu, semua regimen

ini telah digunakan secara empiris. Dalam penelitian sebelumnya, kami

menunjukkan bahwa effective kontraksi uterus tive dapat dicapai setelah

elektif sesar di nonlaboring wanita dengan oksitosin dosis bolus tidak lebih

besar dari 1 IU, ED menjadi 0,35 IU.

. Studi kami menyediakan lebih bukti klinis bahwa sinyal reseptor oksitosin

adalah melemahkan wanita bersalin pada saat proses sesar . Kami tidak

menemukan korelasi dosis dan durasi oksitosin infus diberikan durasi waktu yang

dibutuhkan untuk keefektifan kontrasksi uterus dari jumlah dosis yang diperlukan

saat sesar. Penelitian kami, bagaimanapun, tidak kekuasaan untuk menentukan

korelasi ini.

Rata rata dihitung kehilangan darah dalam penelitian kami adalah 1.178

716 mL, sekitar 2 kali lipat dari kelahiran sesar yang membutuhkan dosis rendah

oxytocin (693 - 487 mL). Ini adalah praktek yang biasa untuk meningkatkan

dosis oksitosin, dengan asumsi dosis yang lebih tinggi akan menghasilkan di

kontraksi uterus yang lebih efektif. Kami menganjurkan bahwa dosis tinggi

oksitosin tidak mungkin untuk meningkatkan kontraksi uterus lebih lanjut dan

dengan demikian mencegah postpar- tum perdarahan.

Studi kami menunjukkan bahwa wanita yang menjalani CE membutuhkan

sekitar 3 IU oksitosin sebagai "dosis muatan" untuk mencapai kontraksi uterus

yang memadai, sebelum pemeliharaan oksitosin infus (20 IU / L pada 120 mL /

jam) dilanjutkan. Kami merekomendasikan bahwa dosis ini diberikan secara cepat

diencerkan infus oksitosin intravena untuk menghindari komplikasi potensial

terkenal intra cepat bolus vena, seperti hipotensi.

Kami justru menemukan perubahan tadi dan menunjukkan bahwa

oksitosin infus adalah lebih baik untuk injeksi bolus untuk alasan keamanan;

Namun, seperti infus akan harus awalnya diberikan pada tingkat yang akan

memastikan tingkat obat yang tepat. Dosis oksitosin diperlukan di kedua kami

Studi yang lebih rendah daripada yang biasanya dianjurkan. Dosis ini bisa

mencerminkan metode dibantu pengiriman plasenta, sehingga lebih lama janin-ke

Interval pengeluaran plasenta, selama waktu dosis rendah oksitosin mungkin

memiliki waktu yang cukup menyebabkan kontraksi uterus yang efektif. Oleh

karena itu, pemberian dosis yang lebih rendah ini setelah sesar mungkin

memerlukan evaluasi ulang.

Kesimpulan

HASIL: Semua pasien menerima infus oksitosin pada berarti standar deviasi

9,8 6,3 jam sebelum sesar (infus maksimum dosis 10,3 8.2 mU / menit). Dosis

efektif minimum ulang pemberian oksitosin untuk menghasilkan respon

uterus yang memadai di 90% dari perempuan (ED 90 ) Diperkirakan 2,99 IU

(95% confi- Interval dence 2,32-3,67). Taksiran rugi darah itu 1.178 716 mL.

KESIMPULAN

Wanita dengan proses kelahiran sesar membutuhkan kira kira sekitar 3 IU

infus intravena cepat oksitosin untuk mencapai kontraksi uterus yang efektif

setelah melahirkan. Ini Dosis adalah 9 kali lebih banyak dari yang

dilaporkan sebelumnya setelah elektif sesar di nonlaboring wanita di jangka,

yang mengisyaratkan desensitisasi reseptor oksitosin dari oxy- eksogen tocin

administrasi selama persalinan. Oleh karena itu, alternatif agen uterotonika,

daripada oksitosin tambahan, mungkin mencapai kontraksi uterus unggul

dan kontrol darah kehilangan selama sesar.

(Obstet Gynecol 2006; 107: 45-50)

kerusakan pada protein otot membran yang mengalami disfungsi trophin.

Tidak adanya distrofin menyebabkan membran otot mengalami kerapuhan,