makalah gagal jantungku

8/17/2019 Makalah Gagal Jantungku

1/22

DAFTAR ISI

Kata Pengantar

Daftar Isi

Bab 1

a. Pendahuluan

Bab 2

A. Pengertian

B. Derajat gagal jantung

C. EtilgiD. !ejala gagal jantung

E. Patfisilgi

F. "anifestasi #linis

!. Pe$eri#saan diagnsti#

%. K$&li#asi

I. Penatala#sanaan

'. Pen(egahan

Bab )

Asuhan #e&era*atan

A. Peng#ajian

B. Diagnsa

Bab +

Kesi$&ulan

Saran

Daftar &usta#a

BAB I

PE,DA%--A,


2/22

A. atar Bela#ang

Dalamkehidupan sehar-hari sering kita menjumpai berbagai macam penyakit yamg membahayakan

kehidupan manusia, penyakit yang salah satu yang sering kita jumpai yaitu penyakit yang

berhubungan dengan jantung manusia. Penyakit yang cukup berbahaya bagi manusia yaitu salah

satunya penyakit gagal jantung yang merupakan gagalnya fungsi jantung untuk memmompakan

darah keseluruh tubuh, penyakit ini sering kita temui pada anak-anak, gagal jantung harus segera

ditangai karena apabila tidak cepat untuk ditangani maka akan berakibat fatal bagi orang tersebut.

BAB II

PE"BA%ASA,

!A!A 'A,T-,!

A. PE,!ERTIA,

Gagal jantung adalah suatu keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan darah

secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi untuk metabolisme jaringan tubuh, sedangkan

tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi.

Gagal jantung kongestif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah

yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadp oksigen dan nutrien.(Diane C. Baughman

dan Jo Ann C. Hockley, 2000)

Suatu keadaan patofisiologi adanya kelainan fungsi jantung berakibat jantung gaga

memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya

hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian ventrikel kiri (Braundwal)

Gagal jantung adalah keadaan patifisiologik di mana jantung sebagai pompa tidak mampu

memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan.Ciri-ciri yang penting dari definisi ini adalah

pertama, definisi gagal adalah relatif terhadap kebutuhan metabolisme tubuh, dan kedua, penekanan

arti gagal ditujukan pada fungsi pompa jantung secara keseluruhan. stilah gagal miokardium

ditujukan spesifik pada fungsi miokardium! gagal miokardium umumnya mengakibatkan gaga


3/22

jantung, tetapi mekanisme kompensatorik sirkulasi dapat menunda atau bahkan mencegah

perkembangan menjadi gagal jantung dalam fungsi pompanya.

Gagal jantung merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat yang banyak dijumpai dan

menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas utama baik di negara maju maupun di negara sedang

berkembang.

"elainan primer pada gagal jantung adalah berkurang atau hilangnya sebagian fungsi

miokardium yang menyebabkan penurunan curah jantung.

#da beberapa definsi gagak jantung, namun tidak ada satupun yang benar-benar memuaskan

semua pakar atau klinisi yang menangani masalah gagal jantung.Gagal jantung adalah suatu keadaan

ketik jantung tidak mampu mempertahankan sirkulasi yang cukup bagi kebtuhan tubuh, meskipuntekanan pengisian vena normal. $amun, definisi-definisi lain menyatakan bah%a gagal jantung

bukanlah suatu penyakit yang tebatas pada satu system organ, malainkan suatu sindrom klinis akibat

kelainan jantung yang di tandai dengan respon hemodinamik, renal, neural dan hormonal, serta suatu

keadaan patologis dimana kelainan fungsi jantung menyebabkan kegagalan jantung memompa darah

untuk memenuhi kebutuhan jaringan, atau hanya data memenuhinya dengan meningkatkan yekanan

pengisian.

Gagal jantung di kenal dengan beberapa istilah, yaitu&

'. Gagal jantung kiri& terdapat bendungan paru,hipotensi, dan vasokontriksi perifer dengan penurunan

perfusi jaringan.

(. Gagal jantung kanan& di tanadai dengan adanya edema perifer, asites, dan peningkatan vena

jagularis.). Gagal jantung kongestif& adalah gabungan kedua gambaran tersebut

B. DERA'AT !A!A 'A,T-,!

Gagal jantung bisanya digolongkan menurut derajat atau beratnya gejala seperti klasifikasi

menurut New York Hear A!!c!iaion *$+#."lasifikasi tersebut digunakan secara luas di dunia

internasional untuk mengelompokkan gagal jantung.Gagal jantung ringan, sedang, dan berat

ditentukan berdasarkan beratnya gejala, khusnya sesak nafas *di!"nea. eskipun klasifikasi ini

beguna untuk menentukan tingkat kemampuan fisik dan beratnya gejala, namun pembagian tersebut

tidak dapat digunakan untuk keperluan lain.


4/22

Klasifi#asi gagal jantung $enurut ,/%A 0

KEA

S

DEI,ISI ISTIA%

"lien dengan keainan jantung tapi tanpa

pembatasan aktifitas fisik

Disfungsi ventrikel kiri yang

asimtomatik

"lien dengan kelainan jantung yang

menyebabkan sedikit pembatasan aktifitas

fisik

Gagal jantung ringan

"lien dengan kelaianan jantung yang

menyebabakan banyak pembatasan

aktifitas fisik

Gagal jantung sedang

/ "lien dengan kelaianan jantung yang segla

bentuk ktifitas fisiknya akan menyebabkan

keluhan

Gagal jantung berat

C. ETI!I

Gagal jantung kongestif dapat disebabkan oleh &

#. $elainan oo %anung

Gagal jantung sering terjadi pada penderita kelainan otot jantung, disebabkan menurunnya

kontraktilitas jantung."ondisi yang mendasari penyebab kelainan fungsi otot mencakup

ateriosklerosis koroner, hiprtensi arterial, dan penyakit degeneratif atau inflamasi.

2. Aero!klero!i! koroner

mengakibatkan disfungsi miokardium karena terganggunya aliran darah ke otot jantung. 0erjadi

hipoksia dan asidosis *aki&a "enum"uikan a!am laka .nfark miokardium *kemaian !el %anung

biasanya mendahului terjadinya gagal jantung.Peradangan dan penyakit miokardium degeneratif

berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi yang secara langsung merusak serabut jantung

menyebabkan kontraktilitaas menurun.

'. Hi"eren!i !i!emik aau "ulmonal


5/22

eningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannya mngakibatkan hipertrofi serabut otot jantung.

. eradangan dan "enyaki myocardium degenerai*,

berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi ini secara langsung merusak serabut jantung

menyebabkan kontraktilitas menurun.

+. enyaki %anung lain

Gagal jantung dapat terjadi sebagai akibat penyakit jantung yang sebenarnya, yang ssecara langsung

mempengaruhi jantung.ekanisme biasanya terlibat mencakup gangguan aliran darah yang masuk

jantung * !eno!i! kau" !emiluner , ketidak mampuan jantung untuk mengisi darah *am"onade,

"erikardium, "erikardii* kon!riki*, aau !eno!i! A , peningkatan mendadak afteer load.

-. akor !i!emik 0erdapat sejumlah besar faktor yang berperan dalam perkembangan dan beratnya gagal jantung

eningkatnya laju metabolism *mi!al / demam, irook!iko!i! , hipoksia dan anemia peperlukan

peningkatan curah jantung untuk memenuhi kebutuhan oksigen sistemik. ipoksia dan anemia juga

dapat menurunkan suplai oksigen ke jantung. #sidosis respiratorik atau metabolik dan abnormalita

elektronik dapat menurunkan kontraktilitas jantung

Grade gagal jantung menurut New york Hear A!!ociaion 0erbagi menjadi 1 kelainan fungsional &

. 0imbul gejala sesak pada aktifitas fisik berat

. 0imbul gejala sesak pada aktifitas fisik sedang

. 0imbul gejala sesak pada aktifitas ringan

/. 0imbul gejala sesak pada aktifitas sangat ringan2 istirahat

0erjadinya gagal jantung dapat disebabkan &

'. Disfungsi miokard *kegagalan miokardial) "etidakmampuan miokard untuk berkontraksi dengan

sempurna mengakibatkan isi sekuncup * !roke olume dan curah jantung *cardiac ou"u menurun.

(. 3eban tekanan berlebihan-pembebanan sistolik * !y!olic oerload 3eban sistolik yangb berlebihan

diluar kemampuan ventrikel * !y!olic oerload menyebabkan hambatan pada pengosongan ventrikel

sehingga menurunkan curah ventrikel atau isi sekuncup.

). 3eban volum berlebihan-pembebanan diastolic *diastolic overload Preload yang berlebihan dan

melampaui kapasitas ventrikel (dia!olic oerload akan menyebabkan volum dan tekanan pada akhir


6/22

diastolic dalam ventrikel meninggi. Prinsip 4rank Starling ! curah jantung mula-mula akan meningkat

sesuai dengan besarnya regangan otot jantung, tetapi bila beban terus bertambah sampai melampaui

batas tertentu, maka curah jantung justru akan menurun kembali.

1. Peningkatan kebutuhan metabolic-peningkatan kebutuhan yang berlebihan *demand oerload) 3eban

kebutuhan metabolic meningkat melebihi kemampuan daya kerja jantung di mana jantung sudah

bekerja maksimal, maka akan terjadi keadaan gagal jantung %alaupun curah jantung sudah cukup

tinggi tetapi tidak mampu untuk memenuhi kebutuhan sirkulasi tubuh.

5. Gangguan pengisian *ham&aan in"u . ambatan pada pengisian ventrikel karena gangguan aliran

masuk ke dalam ventrikel atau pada aliran balik vena2venous return akan menyebabkan pengeluaran

atau output ventrikel berkurang dan curah jantung menurun.

D. !E'AA !A!A 'A,T-,!

!agal 'antung Kiri

Gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri terjadi karena adanya gangguan pemompaan

darah oleh ventrikel kiri sehingga curah jantung kiri menurun dengan akibat tekanan akhir diastolic

dalam ventrikel kiri dan volum akhir diastolic dalam ventrikel kiri meningkat.

G67#8# &

9 Perasaan badan lemah

9 Cepatl lelah

9 3erdebar-debar

9 Sesak nafas

9 3atuk #noreksia

9 "eringat dingin.

9 0akhikardia

9 Dispnea

9 Paro:ysmal nocturnal dyspnea

9 ;onki basah paru dibagian basal

9 3unyi jantung


7/22

G#G#8 7#$0


8/22

Gagal jantung yang merupakan ketidakmampuan jantung mempertahankan curah jantung *cardiac

output>C= dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Penurunan C= mengakibatkan volume

darah yang efektif berkurang.


9/22

1. Gangguan mekanik ! beberapa faktor yang mungkin bisa terjadi secara tunggal atau bersamaan

yaitu &

? 3eban tekanan

? 3eban volume

? 0amponade jantung atau konstriski perikard, jantung tidak dapat diastole

? =bstruksi pengisian ventrikel

? #neurisma ventrikel

? Disinergi ventrikel

? ;estriksi endokardial atu miokardial

2. Abnormalitas otot jantung ? Primer & kardiomiopati, miokarditis metabolik *D, gagal ginjal kronik, anemia toksin atau

sitostatika.

? Sekunder& skemia, penyakit sistemik, penyakit infiltratif, korpulmonal

3. Gangguan irama jantung atau gangguan konduksi

E. PATFISI!I

Gagal jantung bukanlah suatu keadaan klinis yang hanya melibatkan satu sistem tubuh

melainkan suatu sindroma klinik akibat kelainan jantung sehingga jantung tidak mampu memompa

memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh.Gagal jantung ditandai dengan dengan satu respon

hemodinamik, ginjal, syaraf dan hormonal yang nyata serta suatu keadaan patologik berupa

penurunan fungsi jantung.

;espon terhadap jantung menimbulkan beberapa mekanisme kompensasi yang bertujuan

untuk meningkatkan volume darah, volume ruang jantung, tahanan pembuluh darah perifer dan

hipertropi otot jantung."ondisi ini juga menyebabkan aktivasi dari mekanisme kompensasi tubuh

yang akut berupa penimbunan air dan garam oleh ginjal dan aktivasi system saraf adrenergik.

"emampuan jantung untuk memompa darah guna memenuhi kebutuhan tubuh ditentukan oleh curah

jantung yang dipengaruhi oleh empar faktor yaitu& preload! yang setara dengan isi diastolik akhir


10/22

afterload! yaitu jumlah tahanan total yang harus mela%an ejeksi ventrikel, kontraktilitas miokardium!

yaitu kemampuan intrinsik otot jantung untuk menghasilkan tenaga dan berkontraksi tanpa

tergantung kepada preload maupun afterload serta frekuensi denyut jantung.

Dalam hubungan ini, penting dibedakan antara kemampuan jantung untuk memompa ("um"

*uncion) dengan #ntra#tilias tt jantung *myocardial *uncion.Pada beberapa keadaan

ditemukan beban berlebihan sehingga timbul gagal jantung sebagai pompa tanpa terdapat depresi

pada otot jantung intrinsik.Sebaliknya dapat pula terjadi de"re!i oo %anung inrin!ik tetapi secara

klinis tidak tampak tanda-tanda gagal jantung karena beban jantung yang ringan.

Pada a%al gagal jantung, akibat C= yang rendah, di dalam tubuh terjadi peningkatan aktivitas saraf

simpatis dan sistem renin angiotensin aldosteron, serta pelepasan arginin vasopressin yangkesemuanya merupakan mekanisme kompensasi untuk mempertahankan tekanan darah yang adekuat

Penurunan kontraktilitas ventrikel akan diikuti penurunan curah jantung yang selanjutnya terjadi

penurunan tekanan darah dan penurunan 3lu$e darah arteri yang efektif. al ini akan

merangsang mekani!me kom"en!a!i neurohumoral .

/asokonstriksi dan retensi air untuk sementara %aktu akan meningkatkan tekanan darah

sedangkan peningkatan preload akan meningkatkan kontraktilitas jantung melalui hu#u$ Starling

#pabila keadaan ini tidak segera teratasi, peninggian afterload, peninggian preload dan hipertrofi2

dilatasi jantung akan lebih menambah beban jantung sehingga terjadi gagal jantung yang tidak

terkompensasi.

ekanisme yang menasari gagal jantung meliputi gangguan kemampuan kontraktilitas

jantung, yang menyebabkan curah jantng lebih rendah dari curah jantng normal. "onsep curag

jantung paling baik dijelaskan dengan persamaan C=>; @ S/ dimana curah jantung *C=&Cardiac

=utput adalah fungsi frekuensi jantung *;& eart ;ate @ volume sekuncup *S4&Stroke /olume.

4rekuensi jantung adalah fungsi system saraf otonom. 3ila curah jantung berkurang, system

saraf simpatis akan mempercepat frekuensi jantung untuk memperthankan curah jantung bila

mekanisme kompensasi untuk mempertahankan perfusi jaringan yang memadai, maka volume

sekuncup jantunglah yang harus menyesuaikan diri ntuk mempertahan curah janung. 0api pada gagal

jantung dengan masalah utama kerusakan dan kekakuan serabut otot jantung, volume sekuncup

berkurang dan curah jantung normal masih dapat dipertahankan.


11/22

olume !ekuncu", jumlah darah yang dipompa pada setiap kontraksi tergantung pada tiga

faktor! preload! kontraktilitas dan efterload.

? Preload adalah sinonim dengan ukum Starling pada jantung yang menyatakan bah%a jumlah

darah yang mengisi jantung berbanding langsung dengan tekanan yang ditimblukan oleh panjangnya

regangan serabut jantung.

? "ontraktilitas mengacu pada perubahan kekuatan kontraksi yang terjadi pada tingkat sel dan

berhubungan dengan perubahan panjang serabut jantung dan kadar kalsium.

? #fterload mengacu pada besarnya ventrikel yang harus di hasilkan untuk memompa darah

mela%an perbedaan tekanan yang di timbulkan oleh tekanan arteriole.

F. "A,IFESTASI KI,IS

Tanda d$inan 0

1eningkanya olume inraa!kuler

"ongestif jaringan akibat tekanan arteri dan vena meningkat akibat penurunan curah

jantunganifestasi kongesti dapat berbeda tergantung pada kegagalan ventrikel mana yang terjadi .

!agal jantung #iri 0

"ongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri krn ventrikel kiri tak mampu memompa darah yang

datang dari paru. anifestasi klinis yang terjadi yaitu &

#. Di!"nu

0erjadi akibat penimbunan cairan dalam alveoli dan mengganggu pertukaran gas.Dapat terjadi

ortopnu.3ebrapa pasien dapat mengalami ortopnu pda malam hari yang dinamakan Paroksimal

$okturnal Dispnea * P$D

2. Bauk

'. 1udah lelah

0erjadi karena curah jantung yang kurang yang menghambat jaringan dari sirkulasi normal dan

oksigen serta menurunnya pembuangan sisa hasil katabolisme7uga terjadi karena meningkatnya

energi yang digunakan untuk bernafas dan insomnia yang terjadi karena distress pernafasan dan

batuk.


12/22

. $egeli!ahan dan kecema!an

0erjadi akibat gangguan oksigenasi jaringan, stress akibat kesakitan bernafas dan pengetahuan bah%a

jantung tidak berfungsi dengan baik.

!agal jantung #anan

#. $onge!i* %aringan "eri*er dan i!eral.

2. dema ek!rimia! &awah(edema de"enden)

3iasanya edema pitting, penambahan berat badan,

'. He"aomegali dan nyeri ekan "ada kuadran kanan aa! a&domen

0erjadi akibat pembesaran vena di hepar.

. Anore3ia dan mual

0erjadi akibat pembesaran vena dan statis vena dalam rongga abdomen.

+. Nokuria

-. $elemahan.

anifestasi klinis gagal jantung bervariasi, tergantung dari umur pasien, beratnya gagal jantung,

etiologi penyakit jantung, ruang-ruang jantung yang terlibat, apakah kedua ventrikel mengalami

kegagalan serta derajat gangguan penampilan jantung.

ada &ayi, gejala Gagal jantung biasanya berpusat pada keluhan orang tuanya bah%a bayinya tidak

kuat minum, lekas lelah, bernapas cepat, banyak berkeringat dan berat badannya sulit naik. Pasien

defek septum ventrikel atau duktus arteriosus persisten yang besar seringkali tidak menunjukkan

gejala pada hari-hari pertama, karena pirau yang terjadi masih minimal akibat tekanan ventrikel

kanan dan arteri pulmonalis yang masih tinggi setelah beberapa minggu *(-'( minggu, biasanya

pada bulan kedua atau ketiga, gejala gagal jantung baru nyata.

#nak yang lebih besar dapat mengeluh lekas lelah dan tampak kurang aktif, toleransi berkurang,

batuk, mengi, sesak napas dari yang ringan *setelah aktivitas fisis tertentu, sampai sangat berat

*sesak napas pada %aktu istirahat.


13/22

Pasien dengan kelainan jantung yang dalam kompensasi karea pemberian obat gagal jantung, dapat

menunjukkan gejala akut gagal jantung bila dihadapkan kepada stress, misalnya penyakit infeksi

akut.

Pada gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri yang terjadi karena adanya gangguan

pemompaan darah oleh ventrikel kiri, biasanya ditemukan keluhan berupa perasaan badan lemah

berdebar-debar, sesak, batuk, anoreksia, keringat dingin.

0anda obyektif yang tampak berupa takikardi, dispnea, ronki basah paru di bagian basal, buny

jantung , pulsus alternan. Pada gagal jantung kanan yang dapat terjadi karena gangguan atau

hambatan daya pompa ventrikel kanan sehingga isi sekuncup ventrikel kanan menurun, tanpa

didahului oleh adanya Gagal jantung kiri, biasanya gejala yang ditemukan berupa edema tumit dantungkai ba%ah, hepatomegali, lunak dan nyeri tekan! bendungan pada vena perifer *vena jugularis

gangguan gastrointestinal dan asites. "eluhan yang timbul berat badan bertambah akibat penambahan

cairan badan, kaki bengkak, perut membuncit, perasaan tidak enak di epigastrium.

Pada penderita gagal jantung kongestif, hampir selalu ditemukan &

? Gejala paru berupa dyspnea, orthopnea dan paro:ysmal nocturnal dyspnea.

? Gejala sistemik berupa lemah, cepat lelah, oliguri, nokturi, mual, muntah, asites, hepatomegali, dan

edema perifer.

? Gejala susunan saraf pusat berupa insomnia, sakit kepala, mimpi buruk sampai delirium.

Pada kasus akut, gejala yang khas ialah gejala edema paru yang meliputi & dyspnea, orthopnea,

tachypnea, batuk-batuk dengan sputum berbusa, kadang-kadang hemoptisis, ditambah gejala lo%

output seperti & takikardi, hipotensi dan oliguri beserta gejala-gejala penyakit penyebab atau pencetus

lainnya seperti keluhan angina pectoris pada infark miokard akut. #pabila telah terjadi gangguan

fungsi ventrikel yang berat, maka dapat ditemukn pulsus alternan.Pada keadaan yang sangat berat

dapat terjadi syok kardiogenik.

3ayi dan anak yang menderita gagal jantung yang lama biasanya mengalami gangguan

pertumbuhan.3erat badan lebih terhambat daripada tinggi badan.0anda yang penting adalah takikardi


14/22

*#+034mn aau le&ih !aa i!iraha , serta takipne *+034mn aau le&ih !aa i!iraha .Pada

prekordium dapat teraba aktivitas jantung yang meningkat.

Bising jantung sering ditemukan pada auskultasi, yang tergantung dari kelainan struktural yang

ada. 0erdapatnya irama derap merupakan penemuan yang berarti, khususnya pada neonatus dan bayi

kecil. ;onki juga sering ditemukan pada gagal jantung.3endungan vena sistemik ditandai oleh

peninggian tekanan vena jugular, serta refluks hepatojugular.

"edua tanda ini sulit diperiksa pada neonatus dan bayi kecil, tampak sianosis perifer akibat

penurunan perfusi di kulit dan peningkatan ekstraksi oksigen jaringan ekstremitas teraba dingin

pulsasi perifer melemah, tekanan darah sistemik menurun disertai penurunan capillary refill dan

gelisah.Pulsus paradoksus * "irau kiri ke kanan yang &e!ar , pulsus alternans * "enurunan *ung!ienrikel !adium lan%u .3ising jantung menyokong diagnosis tetapi tidak adanya bising jantung

tidak dapat menyingkirkan bah%a bukan gagal jantung.

G. Pe$eri#saan diagnsti(

'. 6"G & ipertrofi atrial atau ventrikuler, penyimpangan aksis, iskemia kerusakan pola

mungkin terlihat. Disritmia mis & takhikardi, fibrilasi atrial. "enaikan segmen S020 persistenA minggu atau lebih setelah imfark miokard menunjukkan adanya aneurime ventricular.

(. Sonogram & Dapat menunjukkan dimensi pembesaran bilik, perubahan dalam fungsi2struktur

katub atau are penurunan kontraktilitas ventricular.

). Skan jantung & 0indakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan pergerakan dinding.

1. "ateterisasi jantung & 0ekanan abnormal merupakan indikasi dan membantu membedakan

gagal jantung sisi kanan dan sisi kiri, dan stenosi katup atau insufisiensi. 7uga mengkaji

potensi arteri koroner. Bat kontras disuntikkan kedalam ventrikel menunjukkan ukuran

bnormal dan ejeksi fraksi2perubahan kontrktilitas.

5. ;ontgen dada

Dapat menunjukkan pembesaran jantung, bayangan mencerminkan dilatasiatau hipertropi bilik, atau

perubahan dalam pembuluh darah abnormal.


15/22

#.=ksimetri nadi &Saturasi =ksigen mungkin rendah terutama jika gagal jantung kongestif

akutmenjadi kronis.

3. #nalisa gas darah *#GD & Gagal ventrikel kiri ditandai dengan alkaliosis respiratori ringan *dini

atauhipoksemia dengan peningkatan PC=( *akhir.

C. 3lood ureum nitrogen *3


16/22

I. Penatala#sanaan

0ujuan pengobatan adalah &

'. Dukung istirahat untuk mengurangi beban kerja jantung.

(. eningkatkan kekuatan dan efisiensi kontraktilitas miokarium dengan preparat farmakologi

). embuang penumpukan air tubuh yang berlebihan dengan cara memberikan terapi

antidiuretik, diit dan istirahat.

Tera&i Far$a#lgis 0

'. Glikosida jantung.

Digitalis , meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung dan memperlambat frekuensi jantung. 6fek yang dihasilkan & peningkatan curah jantung, penurunan tekanan vena dan

volume darah dan peningkatan diuresisidan mengurangi edema

(. 0erapi diuretik.

Diberikan untuk memacu eksresi natrium dan air mlalui ginjal.Penggunaan harus hati hati

karena efek samping hiponatremia dan hipokalemia.

). 0erapi vasodilator.

=bat-obat fasoaktif digunakan untuk mengurangi impadansi tekanan terhadap penyemburan

darah oleh ventrikel. =bat ini memperbaiki pengosongan ventrikel dan peningkatan kapasitas

vena sehingga tekanan pengisian ventrikel kiri dapat diturunkan.

1. Diet

Pembatasan $atrium untuk mencegah, mengontrol, atau menghilangkan edema.

K. PE,CE!A%A,

Seperti kebanyakan komplikasi,edema paru lebih mudah cegah daripada diobati, untuk

mengenal tanda dan gejala pada stadium ini, ketika tanda dan gejala yang mucul hanya kongesti paru,

maka pera%at dapat melakukan auskultasi lapangan paru setiap hari pada penderita yang dira%at

dirumah sakit karena penyakit jantung tiap hari atau sesuai dengan kondisi pasien. 3atuk kering dan

adanya bunyi jantung ketiga *S) biasanya indicator paling a%al kongesti paru.3nyi jantung ketiga

paling jelas tedengar pada apeks pada pasien berbaring dengan posisi lateral dekubitus kiri.


17/22

Paa tahap a%al, kondisi ini dapt dikoreksi dengan penatalaksanaan yang relatip mudah , yang

mencakup *' memaingkanpasien dengan posisi tegak dengan kaki dan tangan menggantung, *(

mengurangi latihan yang begitu keras dan stress emosional untuk mengurangi beban ventrikel kiri,

dan *) memberikan morfin untuk mengurangi kecemasan, dispnu dan preload.

Pencegahan edema paru jangka panjang harus ditunjukkan pada pencetisnya, yaitu kongesti

paru. 0indakan untuk mencegah gagal jantung kongesif, dan berbagai segi penyuluhan pasien akan

didiskusikan pada bagian berikutnya.

Selain tindakan encegahan, pasien dianjurkan untuk tidur dengan kepala dinaikkan setinggi (5

cm *' inchi. Penting pula untk berhati-hati pada saat memasang infuse dan tranfusi ke jantung

pasien dan lansia.?


18/22

A. Peng#ajian

'. Ana$nesa

'. Pengu$&ulan data 0 nama, usia, jenis kelamin, suku2bangsa, agama, pendidikan

pekerjaan, alamat

(. Ri*a5at Pen5a#it 6 #eluhan uta$a 0 8emah saat meakukan aktivitas, sesak nafas

). Ri*a5at &en5a#it se#arang 0

- Penyebab kelemahan fisik setelah melakukan aktifitas ringan sampai berat.

- Seperti apa kelemahan melakukan aktifitas yang dirasakan, biasanya disertai sesak nafas.

- #pakah kelemahan fisik bersifat local atau keseluruhan system otot rangka dan apakah disertaiketidakmampuan dalam melakukan pergerakan.

- 3agaimana nilai rentang kemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari.

- "apan timbulnya keluhan kelemahan beraktifitas, seberapa lamanya kelemahan beraktifitas

apakah setiap %aktu, saat istirahat ataupun saat beraktifitas.

'. Ri*a5at Pen5a#it dahulu 0

- #pakah sebelumnya pernah menderita nyeri dada, darah tinggi, D, hiperlipidemia.

- =bat apa saja yang pernah diminum yang berhubungan dengan obat diuretic, nitrat

penghambat beta serta antihipertensi. #pakah ada efek samping dan alergi obat.

'. Ri*a5at &en5a#it #eluarga 0Penyakit apa yang pernah dialami keluarga dan adakah anggota

keluarga yang meninggal, apa penyebab kematiannya.

(. Ri*a5at &e#erjaan6 #ebiasaan 0

- Situasi tempat kerja dan lingkungannya

- "ebiasaan dalam pola hidup pasien.

- "ebiasaan merokok

'. Peng#ajian

'. 3;6#0$G

9 0erlihat sesak

9 4rekuensi nafas melebihi normal


19/22

(. 3866D$G

9 nspeksi & adanya parut, keluhan kelemahan fisik, edema ekstrimitas.

9 Palpasi & denyut nadi perifer melemah, thrill

9 Perkusi & Pergeseran batas jantung

9 #uskultasi & 0ekanan darah menurun, bunyi jantung tambahan

). 3;#$

9 "esadaran biasnya compos mentis

9 Sianosis perifer

9 Eajah meringis, menangis, merintih, meregang dan menggeliat.

1. 38#DD6; 9 =liguria

9 6dema ekstrimitas

5. 3=E68

9 ual

9 untah

9 Penurunan nafsu makan

9 Penurunan berat badan

A. 3=$6

9 "elemahan

9 "elelahan

9 0idak dapat tidur

9 Pola hidup menetap

9 7ad%al olahraga tak teratur

F. PS"=S=S#8

9 ntegritas ego & menyangkal, takut mati, marah, kuatir.

9 nteraksi social & stress karena keluarga, pekerjaan, kesulitan biaya ekonomi

kesulitan koping.

B. Diagnsa


20/22

'. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas miokardial, frekuensi

irama dan konduksi listrik.

(. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler-alveolus yang

diakibatkan oleh tekanan kapiler paru.

). "elebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya curah jantung2meningkatnya

produksi #D dan retensi natrium2air.

1. ntoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai okigen, kelemahan umum

dan immobilisasi.

5. "urang pengetahuan mengenai kondisi berhubungan dengan kurang pemahaman tentang

kondisi gagal jantung.

BAB I7

PE,-T-P


21/22

A. Kesi$&ulan

Dari makalah ini kami dapat menarik kesimpulan bah%a penyakit gagal jantung merupakan penyakit

yang tergolong sangat berbahaya, karena menyerang organ vital dari tubuh manusia.=leh karena itu

harus segera ditangani, apabila tidaksegera ditangani maka akan dapat menyebabkan kematian bagi

sipenderita.

B. Saran

Saran yang dapat kami berikan yaitu bagi penderita gagal jantung agar melakukan pemeriksaan selalu

guna mengetahui sejauh mana kondisi dan seberapa parah penyakitnya.


22/22

DAFTAR P-STAKA

3runner dan Suddarth.((. $e"erawaan 1edikal5Bedah di!i 6.7akarta&6GC.

uttain, #rif.(H. A!uhan $e"erwaan $lien dengan 7angguan 8i!em $ardioa!kular dan

Hemaologi.7akarta&Salemba edika.

uttain, #rif.('. engka%ian $e"erawaan A"lika!i ada raik $lianik .7akarta&Salemba edika.

oyet Carpenito,8ynda 7uall.(A. Buku 8aku Diagno!i! $e"erawaan di!i #0.7akarta.6GC

makalah gagal jantungku

Documents