makalah farmasetika terapan diare

8/17/2019 Makalah Farmasetika Terapan Diare

1/19

MAKALAH FARMASETIKA TERAPAN

DIARE

OLEH :

KELOMPOK III (TIGA)

LETI LISNAWATI DARMA (F1F1 13 095)

WIWIN HAERIAYANTI L (F1F1 13 100)

JURNIANTI (F1F1 13 103)

EVI EFRIANI (F1F1 13 110)

AMALIAH SAPUTRI H. (F1F1 13 113)

NUR ARIFA (F1F1 13 119)

FADHYLLAH AMALIA (F1F1 13 13)

FELISIA SELPI TANDIGAU (F1F1 13 130)

RISKIYANTI EKA SAPUTRI N (F1F1 13 13!)

DEVITA SU"A MAIRI (01A1 1! 009)

LILI HANDAYANI (01A1 1! 0)

RINDY GISRATAWI (01A1 1! 0!1)

JURUSAN FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS HALU OLEO

KENDARI

01#


2/19

"A" I

PENDAHULUAN

A. LATAR "ELAKANG

Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan

dunia terutama di negara berkembang. Besarnya masalah tersebut terlihat dari

tingginya angka kesakitan dan kematian akibat diare. Dari tahun ke tahun

diare tetap menjadi salah satu penyakit yang menyebabkan mortalitas dan

malnutrisi pada anak

Diare atau dikenal dengan sebutan mencret memang merupakan

penyakit yang masih banyak terjadi pada masa kanak dan bahkan menjadi

salah satu penyakit yang banyak menjadi penyebab kematian anak yang

berusia di bawah lima tahun (balita). Karenanya, kekhawatiran orang tua

terhadap penyakit diare adalah hal yang wajar dan harus dimengerti. Justru

yang menjadi masalah adalah apabila ada orang tua yang bersikap tidak acuh

atau kurang waspada terhadap anak yang mengalami diare.

enurut data !orld "ealth #rgani$ation(!"#) pada tahun %&&',

diare adalah penyebab kematian kedua pada anak dibawah tahun. Secara

global setiap tahunnya ada sekitar % miliar kasus diare dengan angka

kematian . juta pertahun. *ada negara berkembang, anak+anak usia

dibawah tahun rata+rata mengalami episode diare pertahun. Setiap

episodenya diare akan menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak

untuk tumbuh, sehingga diare merupakan penyebab utama malnutrisi pada

anak.

Berbagai -aktor mempengaruhi terjadinya kematian, malnutrisi,

ataupun kesembuhan pada pasien penderita diare. Diare disebabkan -aktor

cuaca, lingkungan, dan makanan. *erubahan iklim, kondisi lingkungan kotor,

dan kurang memerhatikan kebersihan makanan merupakan -aktor utamanya.

*enularan diare umumnya melalui /, yaitu Food, Fly , Feces, dan Finger.

*ada balita, kejadian diare lebih berbahaya dibanding pada orang dewasa

dikarenakan komposisi tubuh balita yang lebih banyak mengandung air


3/19

dibanding dewasa. Jika terjadi diare, balita lebih rentan mengalami dehidrasi

dan komplikasi lainnya yang dapat merujuk pada malnutrisi ataupun

kematian.

". TUJUAN

0ujuan dari makalah ini yaitu 1

. 2ntuk mengetahui *engertian Diare

%. 2ntuk mengetahui Klasi-ikasi Diare

. 2ntuk mengetahui ani-estasi Klinis Diare

. 2ntuk mengetahui 3tiologi Diare

. 2ntuk mengetahui 4ara *enularan Diare5. 2ntuk mengetahui *encegahan Diare

6. 2ntuk mengetahui *engobatan Diare

"A" II


4/19

PEM"AHASAN

A. P$%&$'*% D*'$

enurut !"# (''') secara klinis diare dide-inisikan sebagai

bertambahnya de-ekasi (buang air besar) lebih dari biasanya7lebih dari tiga

kali sehari, disertai dengan perubahan konsisten tinja (menjadi cair) dengan

atau tanpa darah. Secara klinik dibedakan tiga macam sindroma diare yaitu

diare cair akut, disentri, dan diare persisten.

enurut Depkes 89 (%&&), diare adalah suatu penyakit dengan tanda+

tanda adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang melembek

sampai mencair dan bertambahnya -rekuensi buang air besar biasanya tiga

kali atau lebih dalam sehari .

enurut Simadibrata (%&&5) diare adalah buang air besar (de-ekasi)

dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan

air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari %&& gram atau %&& ml7% jam.

Diare akut diberi batasan sebagai meningkatnya kekerapan, bertambah

cairan, atau bertambah banyaknya tinja yang dikeluarkan, akan tetapi hal itu

sangat ocialc terhadap kebiasaan yang ada pada penderita dan berlangsung

tidak lebih dari satu minggu. :pabila diare berlangsung antara satu sampai

dua minggu maka dikatakan diare yang berkepanjangan (Soegijanto, %&&%).

". K+*,-*, D*'$

Departemen Kesehatan 89 (%&&&), mengklasi-ikasikan jenis diare

menjadi empat kelompok yaitu1

. Diare akut1 yaitu diare yang berlangsung kurang dari empat belas hari

(umumnya kurang dari tujuh hari).%. Disentri; yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya.

. Diare persisten; yaitu diare yang berlangsung lebih dari empat belas

hari secara terus menerus.

. Diare dengan masalah lain1 anak yang menderita diare (diare akut

dan persisten) mungkin juga disertai penyakit lain seperti demam,

gangguan gi$i atau penyakit lainnya.

enurut Suraatmaja, (%&&6)di bagi menjadi % yaitu1

. Berdasarkan lamanya diare1

a. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari hari.


5/19

b. Diare kronik, yaitu diare yang berlangsung lebih dari hari

dengan kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah

(-ailure to thri


6/19

asam karbonat berkurang mengakibatkan penurunan *h darah yang

merangsang pusat pernapasan sehingga -rekuensi pernapasan meningkat dan

lebih dalam (pernapasan Kussmaul)

=angguan kardio


7/19

sehari merupakan hilangnya air dari tubuh. Kehidupan bayi jarang dapat

dipertahankan apabila ocial melampaui A (Soegijanto, %&&%).

enurut World Gastroenterology Organization Global Guidelines

%&&, etiologi diare akut dibagi atas empat penyebab1

. Bakteri 1 Shigella, Salmonella, 3. 4oli, =ol. ibrio, Bacillus cereus,

4lostridium per-ringens, Sta-ilokokus aureus, 4ampylobacter aeromonas.

%. irus 1 8ota


8/19

a. 9n-eksi enteral

erupakan penyebab utama diare pada anak, yang

meliputi1 in-eksi bakteri, in-eksi


9/19

promosi kesehatan dan pencegahan khusus, pencegahan tingkat kedua

(Secondary *re


10/19

*ada bayi yang tidak diberi :S9 secara penuh, pada 5 bulan

pertama kehidupan resiko terkena diare adalah & kali lebih besar.

*emberian susu -ormula merupakan cara lain dari menyusui.

*enggunaan botol untuk susu -ormula biasanya menyebabkan risiko

tinggi terkena diare sehingga oci mengakibatkan terjadinya gi$i

buruk (Depkes 89, %&&5

e. Kebiasaan encuci 0angan

Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan

yang penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan.

encuci tangan dengan sabun, terutama sesudah buang air besar,sesudah membuang tinja anak, sebelum menyiapkan makanan,

sebelum menyuapi makanan anak dan sebelum makan, mempunyai

dampak dalam kejadian diare (Depkes 89, %&&5).

-. 9munisasi

Diare sering timbul menyertai campak sehingga pemberian

imunisasi campak juga dapat mencegah diare oleh karena itu beri

anak imunisasi campak segera setelah berumur ' bulan (Depkes 89,

%&&5).:nak harus diimunisasi terhadap campak secepat mungkin

setelah usia ' bulan. Diare dan disentri sering terjadi dan berakibat berat

pada anak+anak yang sedang menderita campak dalam mingggu terakhir.

"al ini sebagai akibat dari penurunan kekebalan tubuh penderita. Selain

imunisasi campak, anak juga harus mendapat imunisasi dasar lainnya

seperti imunisasi B4= untuk mencegah penyakit 0B4, imunisasi D*0

untuk mencegah penyakit diptheri, pertusis dan tetanus, serta imunisasi

polio yang berguna dalam pencegahan penyakit polio (Depkes 89, %&&5).

%. *encegahan Skunder

*encegahan tingkat kedua ini ditujukan kepada sianak yang telah

menderita diare atau yang terancam akan menderita yaitu dengan

menentukan ocialc dini dan pengobatan yang cepat dan tepat, serta untuk

mencegah terjadinya akibat samping dan komplikasi. *rinsip pengobatan

diare adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian oralit (rehidrasi) dan

mengatasi penyebab diare. Diare dapat disebabkan oleh banyak ocial

seperti salah makan, bakteri, parasit, sampai radang. *engobatan yang


11/19

diberikan harus disesuaikan dengan klinis pasien. #bat diare dibagi

menjadi tiga, pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare

seperti bakteri atau parasit, obstipansia untuk menghilangkan gejala diare

dan spasmolitik yang membantu menghi langkan kejang perut yang tidak

menyenangkan. Sebaiknya jangan mengkonsumsi golongan

kemoterapeutika tanpa resep dokter. Dokter akan menentukan obat yang

disesuaikandengan penyebab diarenya ocial bakteri, parasit. *emberian

kemoterapeutika memiliki e-ek samping dan sebaiknya diminum sesuai

petunjuk dokter (/ahrial Syam, %&&5).

. *encegahan 0ersier *encegahan tingkat ketiga adalah penderita diare jangan sampai

mengalami kecatatan dan kematian akibat dehidrasi. Jadi pada tahap ini

penderita diare diusahakan pengembalian -ungsi -isik, psikologis

semaksimal mungkin. *ada tingkat ini juga dilakukan usaha rehabilitasi

untuk mencegah terjadinya akibat samping dari penyakit diare. 2saha

yang dapat dilakukan yaitu dengan terus mengkon sumsi makanan bergi$i

dan menjaga keseimbangan cairan. 8ehabilitasi juga dilakukan terhadap

mental penderita dengan tetap memberikan kesempatan dan ikut

memberikan dukungan secara mental kepada anak. :nak yang menderita

diare selain diperhatikan kebutuhan -isik juga kebutuhan psikologis harus

dipenuhi dan kebutuhan ocial dalam berinteraksi atau bermain dalam

pergaulan dengan teman sepermainan.

G. P$%&4**% D*'$

enurut Kemenkes 89 (%&), prinsip tatalaksana diare pada balita

adalah 9@0:S D9:83 (ima angkah 0untaskan Diare), yang didukung

oleh 9katan Dokter :nak 9ndonesia dengan rekomendasi !"#. 8ehidrasi

bukan satu+satunya cara untuk mengatasi diare tetapi memperbaiki kondisi

usus serta mempercepat penyembuhan7menghentikan diare dan mencegah

anak kekurangan gi$i akibat diare juga menjadi cara untuk mengobati diare.

:dapun program 9@0:S D9:83 yaitu1

. 8ehidrasi menggunakan #ralit osmolalitas rendah

%. Einc diberikan selama & hari berturut+turut


12/19

. 0eruskan pemberian :S9 dan akanan

. :ntibiotik Selekti-

. @asihat kepada orang tua7pengasuh

a. #ralit

2ntuk mencegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai dari

rumah tangga dengan memberikan oralit osmolaritas rendah, dan bila

tidak tersedia berikan cairan rumah tangga seperti air tajin, kuah sayur,

air matang. #ralit saat ini yang beredar di pasaran sudah oralit yang baru

dengan osmolaritas yang rendah, yang dapat mengurangi rasa mual dan

muntah. #ralit merupakan cairan yang terbaik bagi penderita diare untuk

mengganti cairan yang hilang. Bila penderita tidak oci minum harus

segera di bawa ke sarana kesehatan untuk mendapat pertolongan cairan

melalui ocial. *emberian oralit didasarkan pada derajat dehidrasi

(Kemenkes 89, %&).

) Diare tanpa dehidrasi

2mur F tahun 1 G + H gelas setiap kali anak mencret

2mur I tahun 1 H + gelas setiap kali anak mencret

2mur diatas 0ahun 1 I H gelas setiap kali anak mencret%) Diare dengan dehidrasi ringan sedang

Dosis oralit yang diberikan dalam jam pertama 6 ml7 kg bb dan

selanjutnya diteruskan dengan pemberian oralit seperti diare tanpa

dehidrasi.

) Diare dengan dehidrasi berat

*enderita diare yang tidak dapat minum harus segera dirujuk ke

*uskesmas untuk di ocial.(Kemenkes 89, %&)

2ntuk anak dibawah umur % tahun cairan harus diberikan dengan

sendok dengan cara sendok setiap sampai % menit. *emberian

dengan botol tidak boleh dilakukan. :nak yang lebih besar dapat

minum langsung dari gelas. Bila terjadi muntah hentikan dulu

selama & menit kemudian mulai lagi perlahan+lahan misalnya

sendok setiap %+ menit. *emberian cairan ini dilanjutkan sampai

dengan diare berhenti (Ju--rie, %&&).

b. Einc


13/19

Einc merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam

tubuh. Einc dapat menghambat en$im 9@#S (9nducible @itric #?ide

Synthase), dimana ekskresi en$im ini meningkat selama diare dan

mengakibatkan hipersekresi epitel usus. Einc juga berperan dalam

epitelisasi dinding usus yang mengalami kerusakan mor-ologi dan -ungsi

selama kejadian diare (Kemenkes 89, %&).

*emberian Einc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan

tingkat keparahan diare, mengurangi -rekuensi buang air besar,

mengurangi 5 bulan 1 tablet (%& mg) per hari selama & hari.

Einc tetap diberikan selama & hari walaupun diare sudah berhenti.

4ara pemberian tablet $inc 1 arutkan tablet dalam sendok makan air

matangatau :S9, sesudah larut berikan pada anak diare (Kemenkes 89,

%&).

c. *emberian :S97makanan

*emberian makanan selama diare bertujuan untuk memberikan gi$i pada

penderita terutama pada anak agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah

berkurangnya berat badan. :nak yang masih minum :S9 harus lebih

sering di beri :S9. :nak yang minum susu -ormula juga diberikan lebih

sering dari biasanya. :nak usia 5 bulan atau lebih termasuk bayi yang

telah mendapatkan makanan padat harus diberikan makanan yang mudahdicerna dan diberikan sedikit lebih sedikit dan lebih sering. Setelah diare

berhenti, pemberian makanan ekstra diteruskan selama % minggu untuk

membantu pemulihan berat badan (Kemenkes 89, %&).

d. *emberian antibiotika hanya atas indikasi

:ntibiotika tidak boleh digunakan secara rutin karena kecilnya kejadian

diare pada balita yang disebabkan oleh bakteri. :ntibiotika hanya

berman-aat pada penderita diare dengan darah (sebagian besar karena

shigellosis), suspek kolera (Kemenkes 89, %&).


14/19

e *emberian @asihat

enurut Kemenkes 89 (%&), ibu atau pengasuh yang berhubungan erat

dengan balita harus diberi nasehat tentang1

) 4ara memberikan cairan dan obat di rumah

%) Kapan harus membawa kembali balita ke petugas kesehatan bila 1

a) Diare lebih sering

b) untah berulang

c) Sangat haus

d) akan7minum sedikit

e) 0imbul demam

-) 0inja berdarah

g) 0idak membaik dalam hari.

#bat+obat yang diberikan untuk mengobati diare ini dapat berupa 1a. Kemoterapi

b. #bstipansia

c. Spasmolitik

d. *robiotik

) Kemoterapi

2ntuk terapi kausal yang memusnahkan bakteri penyebab penyakit

digunakan obat golongan sul-onamide tau antibiotic

4. Obstipansia

2ntuk terapi simptomatis dengan tujuan untuk menghentikan diare, yaitu

dengan cara 1a) enekan peristaltic usus (loperamid)

b) enciutkan selaput usus atau adstringen (tannin)

c) *emberian adsorben untuk menyerap racun ayng dihasilkan bakteri

atau racun penyebab diare yang lain (carbo adsorben, kaolin)

d) *emberian mucilage untuk melindungi selaput lender usus yang luka

D. Spasmolitik

Eat yang dapat melemaskan kejang+kejang otot perut (nyeri perut) pada

diare (ocialc sul-at)

3. Probiotik untuk meningkatkan daya tahan tubuh

actobacillus dan bifidobacteria (disebut actid :cid Bacteria 7 :B)

merupakan probiotik yang dapat menghasilkan antibiotic alami yang dapat

mencegah 7 menghambat pertumbuhan bakteri pathogen. :B dpat

menghasilkan asam laktat yang mneybabkan *h usus menjadi asam,

suasana asam akan menghambat pertumbuhan bakteri pathogen. :B ini

dapat membantu memperkuat dan memperbaiki pencernaan bayi,

mencegah diare.


15/19

. 4ontoh kasus

9bu ani membawa anaknya berumur 5 tahun ke rumah sakit karena

hari sebelumnya mengeluh perutnya sakit, kemudian mencret, bau amis,

muntah setiap kali mencret, yang dimuntahkan air dan anak tersebut juga

demam. Di berikan puyer tetrasanbe, *40, praminal, luminal, imodan dan

norit. 9denti-ikasi

a. @ama obat

N** O4* K*%6%&*% I%6*,K$$'*%&*%

6&*%76*

0etrasanbe4e-uro?ime

:ntibiotik Di ganti dengan

Situro?ime

*40 *aracetamol && mg :ntipiretik *40

@orit Karbon akti- :ntidiare @orit

#ralit

kalium klorida,

natrium klorida,

natrium bikarbonat,

glukosa anhidrat

8ehidrasi oral


16/19

*raminal etoclopramide "4l :ntiemetik 0idak dipakai

uminal /enobarbital :ntikejang 0idak dipakai

9modan operamide :ntidiare 0idak dipakai

b. 9nteraksi obat

• 0etrasanbe

0etrasanbe absorbsinya berkurang oleh antasida dan susu, obat

hepatotoksik. Kerja obat dipengaruhi oleh penisilin dan kontrasepsi

oral.

0etrasanbe yang berisi tetrasiklin yang tidak diperbolehkan untuk

pasien berumur 5 tahun sehingga diganti dengan situro?ime.

S'8$ erupakan golongan Se-alosporin dengankomposisi 4e-uro?ime. 9ndikasi 9n-eksi saluran napas bg. Bawa,

saluran kemih, jar.lunak, tulang sendi, pencegahan in-eksi pada

abdomen,pel


17/19

kerusakan hati

9ndikasi 1 eringankan rasa sakit seperti pada sakit

gigi, sakit kepala dan menurunkan demam

Dosis 1 %+5 tahun1 +% sendok takar + ? sehari, 5

+' tahun1 %+ sendok takar + ? sehari, '+

% tahun1 + sendok takar + ? sehari,

atau sesuai petunjuk dokter.

3-ek Samping 1 *enggunaan jangka lama dan dosis besar

dapat menyebabkan kerusakan hati, reaksi

hipersns


18/19

• "indari makanan yang sulit dicerna, seperti buah dan sayur mentah,

makanan yang digoreng dan manis

• 4uci tangan setelah menggunakan toilet dan sebelum makan

DAFTAR PUSTAKA

:nonim, %&, 9S Petunjuk Konsultasi, B9*, Jakarta.

Depkes 89. %&&. Pedoman eknis !munisasi ingkat Puskesmas. Depkes 89.

Ju--rie,. %&&. Gastroenterologi"#epatologi $ilid ! . Jakarta1 9D:9.

ansjoer ,:. %&&&. Kapita Selekta Kedokteran,3disi . Jakarta1edica

:esculpalus /K29.

@gastiyah. %&&'. Pera(atan )nak Sakit . Jakarta13=4.

Simadibrata, ., Setiati, S. %&&5. *uku )jar !lmu Penyakit +alam. disi !- . *usat*enerbitan Departemen.

Soegijanto S. %&&5. !lmu Penyakit )nak +iagnosa dan Penatalaksanaan/.

Surabaya1 :irlangga 2ni


19/19

makalah farmasetika terapan diare

Documents