BAB 1PENDAHULUAN

0. LATAR BELAKANGUsaha menekan rasa nyeri dan menghilangkan rasa sakit sudah dilakukan sejak zaman dahulu. Farmakologi berasal dari kata pharmacon (obat) dan logos (ilmu pengetahuan) bisa didefinisikan sebagai ilmu yang mempelajari obat dan cara kerjanya pada sistem biologis.1 Pada mulanya farmakologi mencakup berbagai pengetahuan tentang obat yang meliputi: sejarah, sumber, sifat-sifat fisika dan kimiawi, cara meracik, efek fisiologi dan biokimiawi, mekanisme kerja, absorpsi, distribusi, biotranformasi dan ekskresi, serta penggunaan obat untuk terapi dan tujuan lain. Sehingga dapat diambil kesimpulan farmakologi adalah suatu cabang ilmu yang mempelajari efek-efek zat asing/eksogen terhadap suatu organisme. Topik utamanya adalah pengamatan terhadap efek-efek farmako (obat-obat yang dapat digunakan untuk terapi maupun diagnosis).2Selain Farmakologi, Radiologi yang merupakan ilmu yang mempelajari dan mempergunakan energi radiasi, termasuk sinar rontgen, radium dan isotop juga merupakan metode penyembuhan yang sangat dibutuhkan dalam dunia medis saat ini. Radiologi sering juga disebut sebagai ilmu sinar yang mempergunakan energi pengion dan bentuk-bentuk energi cahaya lainnya/non pengion dalam bidang diagnostik dan terapi yang meliputi energi pengion yang dihasilkan oleh generator dan bahan.3

0. BATASAN TOPIK

I. Farmakologi1. Definisi1. Fungsi1. Penggolongan Obat1. Farmakodinamik1. Farmakokinetik1. Pengaturan Dosis1. Efek SampingII. Radiologi1. Definisi1. Fungsi1. Teknik Pemeriksaan Kekurangan Kelebihan Ambang batas Proses Pembentukan Gambar Penilaian Mutu Radiografi Efek Radiasi Efek Radiasi Terhadap Tubuh Yang Rentan Proteksi Radiasi dan Undang-Undang0. TUJUANAdapun tujuan dari penulisan makalah ini yang ingin kami capai, antara lain: 1. Mampu memahami defenisi farmakologi dan radiologi1. Mengetahui fungsi farmakologi dan radiologi1. Mampu memahami penggolongan obat dalam bidang farmakologi1. Mengetahui mekanisme kerja obat baik secara farmakodinamik maupun farmakokinetik1. Mampu memahami pengaturan dosis obat 1. Mampu memahami indikasi dan efek samping obat dalam bidang farmakologi1. Mampu memahami teknik-teknik pemeriksaan radiologi1. Mengetahui kelebihan dan kekurangan pada setiap teknik pemeriksaan radiologi1. Mampu mengetahui ambang batas radiasi pada bidang radiologi1. Mampu memahami proses pembentukan gambar dan penilaian mutu radiograph1. Mengetahui berbagai efek dari radiasi termasuk pada bagian tubuh yang rentan1. Mengetahui proteksi radiasi dan undang-undang yang mengatur

0. SISTEMATIKA PENULISAN

Pada sistematika akan dipaparkan tentang bagaimana proses penyusunan makalah ini yang diantaranya adalah: BAB 1 berisi tentang pendahuluan yang meliputi: latar belakang, perumusan masalah, tujuan penulisan, dan sistematika penulisan. BAB 2 berisi tentang pembahasan yang mencakup tentang farmakologi dan radiologi BAB 3 berisi penutup yang meliputi : kesimpulan, dan daftar pustaka.

BAB 2 PEMBAHASAN

2.1 FARMAKOLOGI2.1.1 Definisi4Farmakologi adalah Ilmu mengenari pengaruh senyawa terhadap sel hidup. Senyawa tersebut disebut Obat. Obat digunakan untuk mencegah, mengobati, mendiagnosa penyakit/gangguan. Tanpa pengetahuan Farmakologi yang baik, seorang dokter dapat menjadi penyebab masalah bagi pasien nya, karena pada dasarnya tidak ada obat yang aman secara murni, hanya saja penggunaan yang tepat membuat obat itu tidak berefek samping. Selain itu Farmakologi disebut juga ilmu yang berbeda dengan ilmu yang lainnya karena erat dengan ilmu dasar dan ilmu klinik, mengintegrasikan ilmu kedokteran dasar dan menjembatani ilmu preklinik dan klinik.

2.1.2 Fungsi4 Sebagai dasar pengetahuan bagi penatalaksanaan terapi menggunakan obat Agar dokter dapat memilih obat secara rasional dengan memperhatikan kemanjuran dan keamanan obat sebagai landasan diagnosis untuk mahasiswa kedokteran dan dokter, juga sebagai pencegahan dan penyembuhan penyakit

2.1.3 Penggolongan Obat5Penggolongan obat secara luas dibedakan berdasarkan beberapa hal, diantaranya : Penggolongan obat berdasarkanjenisnya Penggolongan obat berdasarkanmekanisme kerja obat Penggolongan obat berdasarkantempat atau lokasi pemakaian Penggolongan obat berdasarkancara pemakaian Penggolongan obat berdasarkanefek yang ditimbulkan Penggolongan obat berdasarkandaya kerja atau terapi Penggolongan obat berdasarkanasal obat dan cara pembuatannya

2.1.3.1 Penggolongan obat berdasarkan jenisPenggolongan obat berdasarkan jenis antara lain :- obat bebas- obat bebas terbatas- obat keras- obat psikotropika dan narkotika.2.1.3.2 Penggolongan obat berdasarkanmekanisme kerja obatdibagi menjadi 5 jenis penggolongan antara lain : obat yang bekerja pada penyebab penyakit, misalnya penyakit akibat bakteri atau mikroba, contoh antibiotik obat yang bekerja untuk mencegah kondisi patologis dari penyakit contoh vaksin, dan serum. obat yang menghilangkan simtomatik/gejala, meredakan nyeri contoh analgesik obat yang bekerja menambah atau mengganti fungsi fungsi zat yang kurang, contoh vitamin dan hormon. pemberian placebo adalah pemberian obat yang tidak mengandung zat aktif, khususnya pada pasien normal yang menganggap dirinya dalam keadaan sakit. contoh aqua pro injeksi dan tablet placebo.Selain itu dapat dibedakan berdasarkan tujuan penggunaannya, seperti obat antihipertensi, kardiak, diuretik, hipnotik, sedatif, dan lain lain.2.1.3.3 Penggolongan obat berdasarkantempat atau lokasi pemakaiandibagi menjadi 2 golongan :- obat dalam yaitu obat obatan yang dikonsumsi peroral, contoh tablet antibiotik, parasetamol tablet- obat luar yaitu obat obatan yang dipakai secara topikal/tubuh bagian luar, contoh sulfur, dll2.1.3.4 Penggolongan obat berdasarkan cara pemakaiandibagi menjadi beberapa bagian, seperti : oral : obat yang dikonsumsi melalui mulut kedalam saluran cerna, contoh tablet, kapsul, serbuk, dll perektal : obat yang dipakai melalui rektum, biasanya digunakan pada pasien yang tidak bisa menelan, pingsan, atau menghendaki efek cepat dan terhindar dari pengaruh pH lambung, FFE di hati, maupun enzim-enzim di dalam tubuh Sublingual : Sublingual : pemakaian obat dengan meletakkannya dibawah lidah., masuk ke pembuluh darah, efeknya lebih cepat, contoh obat hipertensi : tablet hisap, hormon-hormon Parenteral : obat yang disuntikkan melalui kulit ke aliran darah. baik secara intravena, subkutan, intramuskular, intrakardial. langsung ke organ, contoh intrakardial melalui selaput perut, contoh intra peritoneal

Gambar 1. jenis-jenis obat2.1.3.5 Penggolongan obat berdasarkan efek yang ditimbulkan- sistemik: obat/zat aktif yang masuk kedalam peredaran darah.- lokal: obat/zat aktif yang hanya berefek/menyebar/mempengaruhi bagian tertentu tempat obat tersebut berada, seperti pada hidung, mata, kulit, dll

2.1.3.6 Penggolongan obat berdasarkan daya kerja atau terapidibagi menjadi 2 golongan :- farmakodinamik: obat obat yang bekerja mempengaruhi fisilogis tubuh, contoh hormon dan vitamin- kemoterapi : obat obatan yang bekerja secara kimia untuk membasmi parasit/bibit penyakit, mempunyai daya kerja kombinasi.2.1.3.7Penggolongan obat berdasarkan asal obat dan cara pembuatannya dibagi menjadi 2 : Alamiah : obat obat yang berasal dari alam (tumbuhan, hewan dan mineral)tumbuhan : jamur (antibiotik), kina (kinin), digitalis (glikosida jantung) dllhewan : plasenta, otak menghasilkan serum rabies, kolagen.mineral : vaselin, parafin, talkum/silikat, dll Sintetik : merupakan cara pembuatan obat dengan melakukan reaksi-reaksi kimia, contohnya minyak gandapura dihasilkan dengan mereaksikan metanol dan asam salisilat.

2.1.4 Farmakodinamik4Farmakodinamik adalah subdisiplin farmakologi yang mempelajari efek biokimiawi dan fisiologi obat, serta mekanisme kerjanya. Tujuan mempelajari farmakodinamik adalah untuk meneliti efek utama obat, mengetahui interaksi obat dengan sel, dan mengetahui urutan peristiwa serta spektrum efek dan respons yang terjadi(Gunawan, 2009).

2.1.4.1 Mekanisme Kerja Obatkebanyakan obat menimbulkan efek melalui interaksi dengan reseptornya pada sel organism. Interaksi obat dengan reseptornya dapat menimbulkan perubahan dan biokimiawi yang merupakan respon khas dari obat tersebut. Obat yang efeknya menyerupai senyawa endogen di sebut agonis, obat yang tidak mempunyai aktifitas intrinsic sehingga menimbulkan efek dengan menghambat kerja suatu agonis disebut antagonis.

2.1.4.2 Reseptor ObatProtein merupakan reseptor obat yang paling penting. Asam nukleat juga dapat merupakan reseptor obat yang penting, misalnya untuk sitotastik. Ikatan obat-reseptor dapat berupa ikatan ion, hydrogen, hidrofobik, vanderwalls, atau kovalen. Perubahan kecil dalam molekul obat, misalnya perubahan stereoisomer dapat menimbulkan perubahan besar dalam sifat farmakologinya.

2.1.4.3 Transmisi Sinyal BiologisPenghantaran sinyal biologis adalah proses yang menyebabkan suatu substansi ekstraseluler yang menimbulkan respon seluler fisiologis yang spesifik. Reseptor yang terdapat di permukaan sel terdiri atas reseptor dalam bentuk enzim. Reseptor tidak hanya berfungsi dalam pengaturan fisiologis dan biokimia, tetapi juga diatur atau dipengaruhi oleh mekanisme homeostatic lain. Bila suatu sel di rangsang oleh agonisnya secara terus-menerus maka akan terjadi desentisasi yang menyebabkan efek perangsangan.

2.1.4.4 Interaksi Obat-ReseptorIkatan antara obat dengan resptor biasanya terdiri dari berbagai ikatan lemah (ikatan ion, hydrogen, hidrofilik, van der Waals), mirip ikatan antara subtract dengan enzim, jarang terjadi ikatan kovalen.

2.1.4.5 Antagonisme Farmakodinamik Antagonis fisiologikTerjadi pada organ yang sama tetapi pada sistem reseptor yang berlainan. Antagonisme pada reseptorObat yang menduduki reseptor yang sama tetapi tidak mampu menimbulkan efek farmakologi secara instrinsik2.1.4.6 Kerja Obat Yang Tidak Diperantarai Reseptor Efek Nonspesifik Dan Gangguan Pada Membran Perubahan sifat osmotic Diuretic osmotic (urea, manitol), misalnya, meningkatkan osmolaritas filtrate glomerulus sehingga mengurangi reabsorpsi air di tubuli ginjal dengan akibat terjadi efek diuretic Perubahan sifat asam/basaKerja ini diperlihatkan oleh oleh antacid dalam menetralkan asam lambung. Kerusakan nonspesifikZat perusak nonspesifik digunakan sebagai antiseptik dan disinfektan, dan kontrasepsi.contohnya, detergen merusak intregitas membrane lipoprotein. Gangguan fungsi membraneAnestetik umum yang mudah menguap misalnya eter,, halotan, enfluran, dan metoksifluran bekerja dengan melarut dalam lemak membrane sel di SSP sehingga eksitabilitasnya menurun. Interaksi Dengan Molekul Kecil Atau IonKerja ini diperlihatkan oleh kelator (chelating agents) misalnya CaNa2 EDTA yang mengikat Pb2+ bebas menjadi kelat yang inaktif pada keracunan Pb. Masuk ke dalam komponen selObat yang merupakan analog puri atau pirimidin dapat berinkoporasi ke dalam asam nukleat sehingga mengganggu fungsinya. Obat yang bekerja seperti ini disebut antimetabolit misalnya6-merkaptopurin atau anti mikroba lain.

2.1.5 Farmakokinetik4Farmakokinetik atau kinetika obat adalah nasib obat dalam tubuh atau efek tubuh terhadap obat. Farmakokinetik mencakup 4 proses, yaitu proses absorpsi (A), distribusi (D), metabolisme (M), dan ekskresi (E). Metabolisme atau biotransformasi dan ekskresi bentuk utuh atau bentuk aktif merupakan proses eliminasi obat(Gunawan, 2009).

2.1.5.1 AbsorpsiAbsorpsi merupakan proses masuknya obat dari tempat pemberian ke dalam darah. Bergantung pada cara pemberiannya, tempat pemberian obat adalah saluran cerna (mulut sampai rektum), kulit, paru, otot, dan lain-lain. Yang terpenting adalah cara pemberian obat per oral, dengan cara ini tempat absorpsi utama adalah usus halus karena memiliki permukaan absorpsi yang sangat luas, yakni 200 meter persegi (panjang 280 cm, diameter 4 cm, disertai denganvilidanmikrovili)(Gunawan, 2009).Absorpsiobatmeliputiprosesobatdarisaatdimasukkankedalamtubuh,melaluijalurnyahinggamasukkedalamsirkulasisistemik.Padalevel selular obat di absorbsi melalui beberapa metode, terutama transpor aktif dan transpor pasif.

Gambar 2. Proses Absorbsi Obat Metode absorpsi-Transport pasifTransport pasif tidak memerlukan energi, sebab hanya dengan proses difusi obat dapat berpindah dari daerah dengan kadar konsentrasi tinggi ke daerah dengan konsentrasi rendah. Transport aktif terjadi selama molekul-molekul kecil dapat berdifusi sepanjang membrane dan berhenti bila konsentrasi pada kedua sisi membrane seimbang.-Transport AktifTransport aktif membutuhkan energy untuk menggerakkan obat dari daerah dengan konsentrasi obat rendah ke daerah dengan konsentrasi obat tinggi

Kecepatan AbsorpsiApabila pembatas antara obat aktif dan sirkulasi sitemik hanya sedikit sel. Absorpsi terjadi cepat dan obat segera mencapai level pengobatan dalam tubuh.-Detik s/d menit: SL, IV, inhalasi-Lebih lambat: oral, IM, topical kulit, lapisan intestinal, otot-Lambat sekali, berjam-jam / berhari-hari: per rektal/ sustained frelease.

Faktor yang mempengaruhi penyerapan-Aliran darah ke tempat absorpsi- Total luas permukaan yang tersedia sebagai tempat absorpsi- Waktu kontak permukaan absorpsi

Kecepatan Absorpsi Diperlambat oleh nyeri dan stressNyeri dan stress mengurangi aliran darah, mengurangi pergerakan saluran cerna, retensi gaster Makanan tinggi lemakMakanan tinggi lemak dan padat akan menghambat pengosongan lambung dan memperlambat waktu absorpsi obat Faktor bentuk obatAbsorpsi dipengaruhi formulasi obat: tablet, kapsul, cairan, sustained release, dll) Kombinasi dengan obat lainInteraksi satu obat dengan obat lain dapat meningkatkan atau memperlambat tergantung jenis obat

Obat yang diserap oleh usus halus ditransport ke hepar sebelum beredar ke seluruh tubuh. Hepar memetabolisme banyak obat sebelum masuk ke sirkulasi. Hal ini yang disebut dengan efek first-pass. Metabolisme hepar dapat menyebabkan obat menjadi inaktif sehingga menurunkan jumlah obat yang sampai ke sirkulasi sistemik, jadi dosis obat yang diberikan harus banyak.

2.1.5.2 Distribusi

Distribusi obat adalah proses obat dihantarkan dari sirkulasi sistemik ke jaringan dan cairan tubuh. Distribusi obat yang telah diabsorbsi tergantung beberapa faktor, yaitu : Aliran darahSetelah obat sampai ke aliran darah segera terdistribusi ke organ berdasarkan jumlah aliran darahnya. Oragan dengan aliran darah terbesar adalah jantung, hepar, ginjal. Sedangkan distribusi ke organ lain seperti kulit, kemak dan otot lebih lambat. Permeabilitas kapilerTergantung pada struktur kapiler dan struktur obat

Ikatan proteinObat yang beredar di seluruh tubuh dan berkontak dengan protein dapat terikat atau bebas. Obat yang terikat protein tidak aktif dan tidak dapat bekerja. Hanya obat bebas yang dapat memberikan efek. Obat dikatakan berikatan protein tinggi bila >80% obat terikat protein.

2.1.5.3 MetabolismeMetabolisme/biotransformasi obat adalah proses tubuh merubah komposisi obat sehingga menjadi lebih larut air untuk dapat dibuang keluar tubuh.Obat dapat dimetabolisme melalui beberapa cara: Menjadi metabolit inaktif kemudian diekskresikan; Menjadi metabolit aktif, memiliki kerja farmakologi tersendiri dfan bisa dimetabolisme lanjutan.Beberapa obat diberikan dalam bentuk tidak aktif kemudian setelah dimetabolisme baru menjadi aktif (prodrugs). Metabolisme obat terutama terjadi di hati, yakni di membran endoplasmic reticulum (mikrosom) dan di cytosol. Tempat metabolisme yang lain (ekstrahepatik) adalah : dinding usus, ginjal, paru, darah, otak, dan kulit, juga di lumen kolon (oleh flora usus).Tujuan metabolisme obat adalah mengubah obat yang nonpolar (larut lemak) menjadi polar (larut air) agar dapat diekskresi melalui ginjal atau empedu. Dengan perubahan ini obat aktif umunya diubah menjadi inaktif, tapi sebagian berubah menjadi lebih aktif, kurang aktif, atau menjadi toksik.Faktor-faktor yang mempengaruhi metabolisme: Kondisi KhususBeberapa penyakit tertentu dapat mengurangi metabolisme, al. penyakit hepar seperti sirosis. Pengaruh GenPerbedaan gen individual menyebabkan beberapa orang dapat memetabolisme obat dengan cepat, sementara yang lain lambat. Pengaruh LingkunganLingkungan juga dapat mempengaruhi metabolisme, contohnya: Rokok, Keadaan stress, Penyakit lama, Operasi, Cedera UsiaPerubahan umur dapat mempengaruhi metabolisme, bayi vs dewasa vs orang tua.

2.1.5.4 EkresiEkskresi obat artinya eliminasi/pembuangan obat dari tubuh. Sebagian besar obat dibuang dari tubuh oleh ginjal dan melalui urin. Obat jugadapat dibuang melalui paru-paru, eksokrin (keringat, ludah, payudara), kulit dan taraktu sintestinal.Organ terpenting untuk ekskresi obat adalah ginjal. Obat diekskresi melalui ginjal dalam bentuk utuh maupun bentuk metabolitnya. Ekskresi dalam bentuk utuh atau bentuk aktif merupakan cara eliminasi obat melui ginjal. Ekskresi melalui ginjal melibatkan 3 proses, yakni filtrasi glomerulus, sekresi aktif di tubulus. Fungsi ginjal mengalami kematangan pada usia 6-12 bulan, dan setelah dewasa menurun 1% per tahun. Ekskresi obat yang kedua penting adalah melalui empedu ke dalam usus dan keluar bersama feses. Ekskresi melalui paru terutama untuk eliminasi gas anastetik umum(Gunawan, 2009).Hal-hal lain terkait Farmakokinetik: Waktu ParuhWaktu paruh adalah waktu yang dibutuhkan sehingga setengah dari obat dibuang dari tubuh. Faktor yang mempengaruhi waktu paruh adalah absorpsi, metabolism dan ekskresi.Waktu paruh penting diketahui untuk menetapkan berapa sering obat harus diberikan. Onset, puncak, and durasiOnset adalahWaktu dari saat obat diberikan hingga obat terasa kerjanya. Sangat tergantung rute pemberian dan farmakokinetik obatPuncak, Setelah tubuh menyerap semakin banyak obat maka konsentrasinya di dalam tubuh semakin meningkat, Namun konsentrasi puncak~ puncak responDurasi, Durasi kerja adalah lama obat menghasilkan suatu efek terapi

2.1.6 Pengaturan Dosis5Dosis adalah takaran obat ynag dipergunakan atau diberikan kepada seorang penderita. Dosis obat yang harus diberikan kepada pasien untuk menghasilkan efek yang diharapkan bergantung faktor : Umur Bobot badan Luas permukaan tubuh Jenis kelamin Kondisi penyakit Kondisi daya tangkis penderitaKetentuan Umum dosis berdasarkan FI Ed III : Dosis maksimumBerlaku untuk pemakaian 1 kali 1 hari. Penyerahan obat yang dosisnya melebihi dosis maksimum dapat dilakukan dengan cara membubuhkan tanda serudan paraf dokterpenulis resep, memberi garis bawah nama obat tersebut. Dosis LazimMerupakan petunjuk yang tidak mengikat, tetapi digunakan sebagai pedoman umum. Misalnya CTM disebutkan dosis lazimnya 6-16 mg/hari dan dosis maksimum 40 mg/hari. Bila seseorang meminum 3x sehari 2 tablet, berarti dosis maksimum belum dilampaui. Akan tetapi dianggap tidak lazim karena hanya 3x sehari 1 tabletsudah mencapai efek normal.

Macam-macam dosis : Dosis Terapi Takaran yang diberikandalam keadaan biasa dan dapat menyembuhkan penderita Dosis Minimum Takaran obat terkecil yang diberikan yang masih dapat menyembuhkan tidak menimbulkan resistensi pada penderita Dosis Maksimum Takaran obat terbesar yang diberikan masih dapat menyembuhkan dan tidak menimbulkan keracunan pada penderita Dosis ToksisTakaran obat dalam keadaan biasa yang dapat menyebabkan keracunan pada penderita Dosis LetalisTakaran obat dalam keadaan biasa yang menyebabkan kematian pada penderita.

Perhitungan Obat :Penetapan dosis tidak mudah, harus memperhatikan beberapa faktor, yaitu : Faktor Penderita : Umur, bobot badan, jenis kelamin, luas permukaan tubuh, toleransi, habituasi, adiksi dan sensitivitas serta kondisi penderita Faktor Obat: Sifat kimia dan fisika, sifat farmakokinetik dan jenis obat Faktor Penyakit: Sifat, jenis dan kasus penyakit

2.1.7 Indikasi Obat6,7 Oral:Penggunaan melalui mulut. Sublingual:Penggunaan obat di taruh dibawah lidah. Inhalasi:Penggunaan dihirup. Rektal:Penggunaan melalui dubur/anus. Pervaginum:Penggunaan melalui vagina. Parentral:Digunakan langsung dimasukkan ke dalam aliran darah. Topikal Aokal:Sifatnya lokal seperti obat tetes mata.

MorfinDiindikasikan untuk meredakan atau menghilangkan nyeri hebat. Lebih hebat nyerinya makin besar dosis yang diperlukan. Morfin sering digunakan untuk nyeri yang menyertai: Infark miokard Neoplasma Kolik renal atau kolik empedu Nyeri hebat akibat trauma misalnya luka bakar, fraktur, dan nyeri pasca bedah Penisilin G ProkainBertujuan untuk membasmi mikroba penyebab gingivitis. AmoxicillinInfeksi saluran nafas, saluran kemih & kelamin, kulit & jaringan lunak. Hexadol LarutanGingivitis (radang gusi), periodontitis (radang jaringan ikat penyangga akar gigi), stomatitis (radang rongga mullut), sariawan di mulut, angina Vincent (radang selaput lendir mulut dengan tukak-tukak berselaput), kumur-kumur sebelum dan sesudah operasi, perikoronitis, kebersihan mulut, tonsilitis (radang tonsil/amandel), faringitis (radang tekak), sakit tenggorokan. Sp TrochesAntiseptik oral, faringitis (radang tekak), tonsilitis (radang tonsil/amandel), stomatitis (radang rongga mulut), pencegahan infeksi luka pada rongga mulut termasuk setelah cabut gigi. OralogSebagai terapi tambahan dan terapi simtomatis untuk lesi inflamasi dan ulserasi traumatik dalam rongga mulut. DecamedinSakit tenggorokan, faringitis, laringitis, tonsilitis, infeksi pada gusi, dan membran mukosa mulut.

2.1.8 Efek Samping8Obat tidak hanya memiliki efek yang menguntungkan tetapi juga efek yang merugikan tetapi juga dapat menimbulkan reaksi yang merugikan. Selama dekade terakhir, beberapa penelitian yang mengamati tentang reaksi samping obat atau reaksi obat yang merugikan (adverse drug reactions ADRs) telah dipublikasikan. Istilah umum yang sering dikenal adalah efek samping obat (ESO). Efek samping obat dapat diumpamakan sebagai puncak suatu piramida yang berisi semua masalah yang berkaitan dengan terapi obat.Masalah yang berhubungan dengan terapi obat meliputi semua masalah yang berpotensi mempengaruhi keberhasilan farmakoterapi pada pasien yang diberi obat. Berikut merupakan masalah yang berhubungan dengan terapi obat: Kesalahan pengobatan. Kejadian efek samping obat yang merugikan yang untuk selanjutnya disebut sebagai kejadian ESO. Reaksi obat yang merugikan (adverse drug reactions ADRs) atau disebut juga sebagai efek samping obat (ESO).World Health Organization (WHO) mendefinisikan ADRs sebagai respons terhadap suatu obat yang berbahaya, tidak disengaja atau tidak diinginkan, dan terjadi pada dosis yang umumnya digunakan untuk pencegahan, diagnosis, atau pengobatan penyakit.Sebuah klasifikasi farmakologi membagi hampir semua efek samping obat ke dalam salah satu dari dua subtipe utama yaitu reaksi tipe A dan tipe B.Reaksi tipe A adalah efek farmakologis yang dapat diprediksi dan tergantung dosis. Reaksi B adalah reaksi hipersensitivitas yang tidak terduga dan tidak bergantung dosis.Faktor-Faktor Pendorong Terjadinya Efek Samping Terapi Obat Ganda (Multiple Drugs Therapy)Kejadian efek samping obat dari interaksi obat meningkat sesuai dengan jumlah obat yang diminum. Salah satu faktor signifikan untuk kejadian efek samping obat adalah jumlah total obat yang diresepkan atau diminum oleh orang dewasa tua dan penggunaan obat dalam jumlah yang tidak tepat. UsiaUsia yang sangat tua rentan mengalami kejadian efek samping obat. Efek samping obat sering terjadi kepada lansia karena polifarmasi, kurang patuh dalam minum obat, penyakit medis yang timbul bersamaan, dan perubahan dalam parameter farmakodinamik dan farmakokinetik. PenyakitPenyakit yang membutuhkan terapi obat ganda memiliki resiko terkena efek samping obat.

Sumber :1. Effendi,N.1998.Dasar-dasar Kesehatan Masyarakat.Jakarta:EGC2. Schimtz,G.2008.Farmakologi dan Toksikologi.Ed 3.Jakarta: EGC3. Bachtiar;Hana,H;dkk.2006.Pengantar Dasar Fisika & Radiologi Kedokteran Gigi.Jakarta: Salemba Medika4. Gunawan,S.2012.Farmakologi dan Terapi edisi 5. Jakarta : Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia5. Syamsuni.2005.Farmasetika Dasar dan Hitungan Farmasi.jakarta:EGC6. www.yoyoko.web_ugm.ac.id 7. www.situsobat.com8. Syamsudin.2011.Buku Ajar Farmakologi Efek Samping Obat. Jakarta: Salemba Medika.

7