makalah batu buli-buli

7/26/2019 Makalah Batu Buli-buli

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan

nasional, sesuai dengan yang tertulis dalam Undang-undang no. 23 tahun 1992

tentang kesehatan ditetapkan bahwa kesehatan adalah sejahtera dari badan,

jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif seara sosial

dan ekonomi. !edangkan dalam "onstitusi #rganisasi "esehatan !edunia

$%' tahun 19() disepakati antara lain bahwa diperolehnya derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya adalah suatu hak yang fundamental bagi

setiap orang tanpa membedakan ras, agama, politik yang dianut dan tingkat

sosial ekonominya.

*asalah kesehatan masyarakat pada dasarnya menyangkut berbagai

aspek kehidupan. *asalah kesehatan masyarakat, dapat dipandang sebagai

problem akibat dari berbagai kebijakan atau kondisi masyarakat. !ebaliknya

masalah kesehatan sebagai salah satu unsur kualitas sumber daya manusia,

merupakan penentu berbagai kebijakan pembangunan $!antoso, 2++'.

Perkembangan aman saat ini menuntut setiap orang untuk melakukan

segala hal seara tepat dan efisien. &al ini mempengaruhi gaya hidup dan pola

kebiasaan sehari-hari. *isalnya kebiasaan minum yang kurang dari kebutuhan

tubuh perharinya. *asukan airan yang tidak adekuat dapat berdampak pada

ginjal seperti pembentukan batu buli $ripod, 2++'.

Penyakit batu saluran kemih sudah dikenal sejak aman /abilonia dan

aman *esir kuno. !ebagai salah satu buktinya adalah diketemukan batu padakandung kemih seorang mumi. Penyakit ini dapat menyerang penduduk di

seluruh dunia tidak terkeuali penduduk di 0ndonesia. ngka kejadian

penyakit ini tidak sama diberbagai belahan bumi. i negara-negara

berkembang banyak dijumpai pasien batu buli-buli sedangkan di negara maju

lebih banyak dijumpai penyakit batu saluran kemih bagian atas, hal ini karena

adanya pengaruh status gii dan aktiitas pasien sehari-hari.

/atu buli-buli merupakan penyakit yang sering di klinik urologi di

0ndonesia. ngka kejadian /atu buli-buli di 0ndonesia tahun 2+1( berdasarkan

1


2/22

data yang dikumpulkan dari rumah sakit di seluruh 0ndonesia adalah 3.434

kasus baru, dengan jumlah kunjungan 5).959 penderita. !edangkan jumlah

pasien yang dirawat adalah 19.+1) penderita, dengan jumlah kematian 3)

penderita.

*enghindari terjadinya komplikasi yang tidak diharapkan, perlu

hendaknya dilakukan penanganan yang baik. alam hal ini perawat sebagai

pemberi asuhan keperawatan perlu hendaknya meningkatkan mutu asuhan

keperawatan yang akan diberikan dengan memperhatikan aspek biologis,

psikologis, sosial, dan spiritual.

B. Rumusan Masalah

i dalam makalah ini kami akan membahas tentang beberapa materi yang ada

dalam !istem Perkemihan

1. pa definisi dari batu buli-buli6

2. pa saja etiologi dari batu buli-buli6

3. /agaimana anatomi fisiologi buli-buli6

(. /agaimana patofisiologi batu buli-buli6

5. pa saja prognosis dari batu buli-buli6

4. pa saja penatalaksanaan batu buli-buli6

. /agaimana asuha keperawatan batu buli-buli6

C. Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui apa definisi batu buli-buli.

2. Untuk mengetahui apa saja etiologi batu buli-buli.

3. Untuk mengetahui bagaimana fisiologi buli-buli.

(. Untuk mengetahui bagaimana patofisiologi batu buli-buli.

5. Untuk mengetahui apa saja prognosis dari batu buli-buli.

4. Untuk mengetahui apa saja penatalaksanaan batu buli-buli.

. Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan batu buli-buli.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Deinisi

1. 7esikolitiasis atau batu buli-buli adalah penyumbatan saluran kemih

khususnya pada esika urinaria atau kandung kemih oleh batu penyakit ini

juga disebut batu kandung kemih. $!melter and /are, 2+++'.

2


3/22

2. /atu kandung kemih adalah batu yang tidak normal di dalam saluran

kemih yang mengandung komponen kristal dan matriks organik tepatnya

pada esika urinari atau kandung kemih. /atu kandung kemih sebagian

besar mengandung batu kalsium oksalat atau fosfat $Prof. r. rjatm .

Ph.. !p. nd dan dr. &endra Utama, !P8", 2++1'.

3. 7esikolitiasis merupakan batu yang menghalangi aliran air kemih akibat

penutupan leher kandung kemih, maka aliran yang mula-mula lanar

seara tiba-tiba akan berhenti dan menetes disertai dengan rasa nyeri

$!jamsuhidajat dan %im de ong, 199):1+2'.

(. Pernyataan lain menyebutkan bahwa esikolitiasis adalah batu kandung

kemih yang merupakan keadaan tidak normal di kandung kemih, batu ini

mengandung komponen kristal dan matriks organik $!jabani dalam

!oeparman, 2++1:3'.

5. /atu buli-buli atau esikolitiasis adalah masa yang berbentuk kristal yang

terbentuk atas material mineral dan protein yang terdapat pada urin. /atu

saluran kemih pada dasarnya dapat terbentuk pada setiap bagian tetapi

lebih banyak pada saluran penampung terakhir. Pada orang dewasa batu

saluran kening banyak mengenai sistem bagian atas $ginjal, pyelum'

sedang pada anak-anak sering pada sistem bagian bawah $buli-buli'.

B. Eti!l!gi

*enurut !melter $2++2:1(4+' bahwa, batu kandung kemih

disebabkan infeksi, statis urin dan periode imobilitas $drainage renal yang

lambat dan perubahan metabolisme kalsium'.8aktor- faktor yang mempengaruhi menurut !oeparman $2++1:3)'

batu kandung kemih $7esikolitiasis' adalah

1. &iperkalsiuria

!uatu peningkatan kadar kalsium dalam urin, disebabkan karena,

hiperkalsiuria idiopatik $meliputi hiperkalsiuria disebabkan masukan

tinggi natrium, kalsium dan protein', hiperparatiroidisme primer,

sarkoidosis, dan kelebihan itamin atau kelebihan kalsium.

3
http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.html


4/22

2. &ipositraturia

!uatu penurunan ekskresi inhibitor pembentukan kristal dalam air kemih,

khususnya sitrat, disebabkan idiopatik, asidosis tubulus ginjal tipe 0

$lengkap atau tidak lengkap', minum setaolamid, dan diare dan

masukan protein tinggi.

3. &iperurikosuria

Peningkatan kadar asam urat dalam air kemih yang dapat memau

pembentukan batu kalsium karena masukan diet purin yang berlebih.

(. Penurunan jumlah air kemih

ikarenakan masukan airan yang sedikit.

5. enis airan yang diminum

*inuman yang banyak mengandung soda seperti soft drink, jus apel dan

jus anggur.

4. &iperoksalouria

"enaikan ekskresi oksalat diatas normal $(5 mg;hari', kejadian ini

disebabkan oleh diet rendah kalsium, peningkatan absorbsi kalsium

intestinal, dan penyakit usus keil atau akibat reseksi pembedahan yang

mengganggu absorbsi garam empedu.

.


5/22

di tengah merupakan otot sirkuler, dan yang paling luar adalah longitudinal

mukosa esika terdiri dari sel-sel transisional yang sama seperti pada mukosa

pelis renalis, ureter dan uretra posterior. Pada dasar buli-buli kedua muara

ureter dan meatus uretra internum membentuk suatu segitiga yang disebut

trigonum buli-buli. !eara anatomis buli-buli terdiri dari tiga permukaan, yaitu

$1' permukaan superior yang berbatasan dengan rongga peritoneum $2'

permukaan inferoinferior dan $3' permukaan posterior.


6/22

(. &al ini akan menyebabkan kontraksi otot detrusor, terbukanya leher buli-

buli dan relaksasi spingter uretra sehingga terjadilah proses miksi.

C. Pat!isi!l!gi

Pada umumnya batu buli-buli terbentuk dalam buli-buli, tetapi pada

beberapa kasus batu buli terbentuk di ginjal lalu turun menuju buli-buli,

kemudian terjadi penambahan deposisi batu untuk berkembang menjadi besar.

/atu buli yang turun dari ginjal pada umumnya berukuran keil sehingga

dapat melalui ureter dan dapat dikeluarkan spontan melalui uretra.


7/22

*eskipun ukurannya ukup besar, agregat kristal masih rapuh dan belum

ukup mampu membuntu saluran kemih. Untuk itu agregat kristal menempel

pada epitel saluran kemih $membentuk retensi kristal', dan dari sini bahan-

bahan lain diendapkan pada agregat itu sehingga membentuk batu yang ukup

besar untuk menyumbat saluran kemih. "ondisi metastabel dipengaruhi oleh

p& larutan, adanya koloid di dalam urine, konsentrasi solute di dalam urine,

laju aliran urine di dalam saluran kemih, atau adanya korpus alienum di dalam

saluran kemih yang bertindak sebagai inti batu. @ebih dari )+A batu saluran

kemih terdiri atas batu kalsium, baik yang berikatan dengan oksalat maupan

dengan fosfat, membentuk batu kalsium oksalat dan kalsium fosfatB sedangkan

sisanya berasal dari batu asam urat, batu magnesium ammonium fosfat $batu

infeksi', batu ?anthyn, batu sistein, dan batu jenis lainnya. *eskipun

patogenesis pembentukan batu-batu diatas hampir sama, tetapi suasana

didalam saluran kemih yang memungkinkan terbentuknya jenis batu itu tidak

sama. alam hal ini misalkan batu asam urat mudah terbentuk dalam asam,

sedangkan batu magnesium ammonium fosfat terbentuk karena urine bersifat

basa.

Pada penderita yang berusia tua atau dewasa biasanya komposisi batu

merupakan batu asam urat yaitu lebih dari 5+A dan batu paling banyak

berlokasi di esika. /atu yang terdiri dari alsium oksalat biasanya berasal

dari ginjal. Pada batu yang ditemukan pada anak umumnya ditemukan pada

daerah yang endemik dan terdiri dari asam ammonium material, alsium

oksalat, atau ampuran keduanya. &al itu disebabkan karena susu bayi yang

berasal dari ibu yang banyak mengandung at tersebut. *akanan yang

mengandung rendah pospor menunjang tingginya ekskresi amonia. nak-anak

yang sering makan makanan yang kaya oksalat seperti sayur akan

meningkatkan kristal urin dan protein hewan $diet rendah sitrat'.

/atu buli-buli juga dapat terjadi pada pasien dengan trauma ertebra;

spinal injury, adapun kandungan batu tersebut adalah batu struit;Ca fosfat.

/atu buli-buli dapat bersifat single atau multiple dan sering berlokasi pada

diertikel dari entrikel buli-buli dan biasanya berukuran besar atau keil


8/22

sehingga menggangu kerja dari esika.


9/22

danya batu struit menunjukkan terjadinya infeksi saluran kemih,

karena itu diberikan antibiotik. /atu strufit tidak dapat dilarutkan tetapi

dapat diegah pembesarannya bila diberikan pengobatan dengan

pengasaman urin dan pemberian antiurease, seperti etohidro?ami aid.

0ni untuk menghambat bakteri urease dan menurunkan kadar ammonium

urin.

Pengobatan yang efektif untuk pasien yang mempunyai batu asam

urat pada saluran kemih adalah dengan alkalinisasi supaya batu asam yang

terbentuk akan dilarutkan. Pelarutan batu akan terjadi apabila p& urin

menjadi lebih tinggi atau berjumlah 4,2. !ehingga dengan pemberian

bikarbonas natrikus disertai dengan makanan alkalis, batu asam urat

diharapkan larut. Potasium !itrat $polyitra ", Uroit "' pada dosis 4+

mDE dalam 3-( dosis perhari pemberian digunakan untuk terapi pilihan.

etapi terapi yang berlebihan menggunakan sediaan ini akan memiu

terbentuknya deposit alsium pospat pada permukaan batu sehingga

membuat terapi tidak efektif lagi. tau dengan usaha menurunkan

produksi kadar asam urat air kemih dan darah dengan bantuan alopurinol,

usaha ini ukup memberi hasil yang baik. engan dosis awal 3++ mg

perhari, baik diberikan setelah makan.

%. @itotripsi

Pemeahan batu telah mulai dilakukan sejak lama dengan ara buta, tetapi

dengan kemajuan tehnik endoskopi dapat dilakukan dengan ara lihat

langsung. Untuk batu kandung kemih, batu dipeahkan dengan litotriptor

seara mekanis melalui sistoskop atau dengan memakai gelombang

ultrasoni atau elektrohidrolik. *akin sering dipakainya gelombang kejut

luar tubuh $D!%@ =Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy' yang dapat

memeahkan batu tanpa perlukaan ditubuh sama sekali.


10/22

erapi bedah digunakan jika tidak tersedia alat litotriptor, alat gelombang

kejut atau bila ara non bedah tidak berhasil. %alaupun demikian kita

harus memerlukan suatu indikasi. *isalnya apabila batu kandung kemih

selalu menyebabkan gangguan miksi yang hebat sehingga perlu diadakan

tindakan pengeluarannya. @itotriptor hanya mampu memeahkan batu

dalam batas ukuran 3 m kebawah. /atu diatas ukuran ini dapat ditangani

dengan batu kejut atau sistolitotomi.

a. ransurethral Cystolitholapa?y: tehnik ini dilakukan setelah adanya

batu ditunjukkan dengan sistoskopi, kemudian diberikan energi untuk

membuat nya menjadi fragmen yang akan dipindahkan dari dalam buli

dengan alat sistoskopi. Dnergi yang digunakan dapat berupa energi

mekanik $pneumati jak hummer', ultrasoni dan elektrohidraulik dan

laser.

b. Perutaneus !uprapubi ystolithopa?y: tehnik ini selain digunakan

untuk dewasa juga digunakan untuk anak- anak, tehnik perutaneus

menggunakan endoskopi untuk membuat fragmen batu lebih epat

hanur lalu dieakuasi.sering tehnik ini digunalan bersama tehnik yang

pertama denagn tujuan stabilisasi batu dan menegah irigasi yang

ditimbulkan oleh debris pada batu.

. !uprapubi Cystostomy: tehnik ini digunakan untuk memindah batu

dengan ukuran besar, juga di indikasikan untuk membuang prostate,

dan dierulotomy. Pengambilkan prostate seara terbuka

diindikasikan jika beratnya kira- kira )+-1++gr. "euntungan tehnik ini

adalah epat, lebih mudah untuk memindahkan batu dalam jumlah

banyak, memindah batu yang melekat pada mukosa buli dan

kemampuannya untuk memindah batu yang besar dengan sisi kasar.

etapi kerugian penggunaan tehnik ini adalah pasien merasa nyeri post

operasi, lebih lama dirawat di rumah sakit, lebih lama menggunakan

kateter.

1+


11/22

11


12/22


13/22

e' !uhu : peningkatan suhu jika terjadi infeksi

2' Pemeriksaan fisik

a' "epala : muka puat

b' *ata : konjungtia anemis pada perdarahan

' *ulut : mukosa mulut kering

d' Perut : terdapat luka insisi pada perut bagian bawah, terdapat

nyeri tekan, nyeri pada suprapubik.

e'


14/22

INTERENSI RASI/NAL

1. "aji karakteristik, kwalitas

nyeri, sifat dan pengalaman

nyeri

2. elaskan penyebab nyeri pada

indiidu;klien dan keluarga

3. /erikan informasi yang akurat

untuk mengurangi;menurunkan

nyeri

(. /erikan ndiidu kesempatan

untuk istirahat selama siang

dan dengan waktu tidur yangtidak terganggu pada malam

hari $harus istirahat bila nyeri'

5. /iarakan dengan indiidu dan

keluarga penggunaan terapi

distraksi, bersamaan dengan

metode lain untuk menurunkan

nyeri

4. jarkan tindakan penurunan

nyeri non-infasif $relaksasi'

dengan ara bernafas dalam

perlahan, teratur atau nafas

dalam dengan mengepalkan

tinju;menguap

1. Pengkajian yang lengkap dapat

menentukan pilihan terapi

2. Pengetahuan yang eduHuate

menyebabkan klien kooperatif

3. 0nformasi yang akurat

memungkinkan klien

koorperatif

(. 0stirahat menjadikan

neuromuskuloskeletal rileks

yang dapat mengurangi nyeri.

5. eknik distraksi dapat

mengalihkan perhatan klien

terhadap nyeri yang dirasakan

4. eknik relaksasi dapat

mengurangi ketegangan otot.

b. iagnosa resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan faktor

pembedahan

ujuan : infeksi dapat diegah

"riteria hasil :

- *eningkatkan penyembuhan luka dengan benar

- /ebas tanda infeksi pada luka

- !uhu dalam batas normal

INTERENSI RASI/NAL

1. Pantau suhu badan tiap ( jam,

keadaan luka ketika melakukan

perawatan luka.

2.


15/22

INTERENSI RASI/NAL

teknik asepti dan antisepti akan

mengurangi kontaminasi bakteri

3. /erikan antipiretik yang

ditentukan jika terdapat demam

asepti dan antiseptik akan

mengurangi kontaminasi

bakteri

3. ntipiretik dapat

memperbaiki termoregulasi

dalam otak

. iagnosa : kurang perawatan diri berhubungan dengan keterbatasan

mobolitas terhadap pembedahan

ujuan : klien dapat melaksanakan personal hygiene"riteria hasil : mampu melaksanakan perawatan diri yang mandiri

INTERENSI RASI/NAL

1. entukan tingkat bantuan yang

diperlukan, berikan bantuan

dengan aktitas kerja sehari-hari

sesuai keperluan

2. /erikan waktu yang ukup bagi

klien untuk melaksanakan

aktiitas

3. jarkan klien tentang ara

perawatan diri

1. *endorong kemandirian

klien dalam beraktiitas

2. apat melatih klien dalam

memenuhi kebutuhan

perawatan diri danmengurangi tingkat

ketergantungan

3. Pengetahuan yang adeguat

memungkinkan ketepatan

dalam pelaksanaan

d. iagnosa : gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kurang

informasi

ujuan : mobilitas klien kembali normal

"riteria hasil :

- *emperlihatkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas

- *elaporkan adanya peningkatan mobilitas

INTERENSI RASI/NAL

1. elaskan pada klien tentang

pentingnya mobilisasi

1. Pengetahuan yang adeHuate

memungkinkan klien

kooperatif

15


16/22

INTERENSI RASI/NAL

2. @akukan mobolisasi progresif

dengan membantu klien

membantu posisi duduk seara

perlahan

3. njurkan untuk mobolisasi

agresif dengan membantu klien

membantu posisi duduk seara

perlahan

(. /eri dorongan ambulasi untuk

berjalan yang sering $sedikitnya 3

langkah sehari' dengan bantuanbila belum bias berdiri tegap

5. ingkatkan lamanya berjalan

seara progresif setiap hari

2. Peningkatan aktiitas dapat

dilakukan seara perlahan

3. lat bantu mungkin

dibutuhkan untuk keperluan

ambulasi lien

(. *otiasi yang kuat dapat

meningkatkan kemauan klien

dalam kemandirian aktiitas

5. Peningkatan aktiitas seara

normal dapat dilakukan

seara perlahan.

*. Im#lementasi

Pada langkah ini, perawat memberikan asuhan keperawatan, yang

pelaksanaannya berdasarkan renana keperawatan yang telah disesuaikan

pada langkah sebelumnya $perenanaan tindakan keperawatan'.

0. E-aluasi

Daluasi perawatan adalah penilaian keberhasilan renana perawatan

dalam memenuhi kebutuhan klien. pada klien dengan gastritis dapat

dinilai pelaksanaan perawatan dengan melihat atatan perawatan, hasil

pemeriksaan klien, melihat langsung keadaan klien dan timbul keluhan

sebagai masalah baru. Daluasi keperawatan akan berhasil baik jikalau

tindakan perawatan yang dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan klien.

setelah mengadakan ealuasi dapat dilihat empat kemungkinan yang

menentukan tindakan perawatan selanjutnya yaitu :

a. *asalah klien dapat dipeahkan.

b. !ebagian masalah klien dapat dipeahkan.

. *asalah tidak dipeahkan.

d. imbul masalah baru.

14


17/22

engan penerapan proses keperawatan diharapkan semua masalah yang

dihadapi klien dapat diatasi dengan baik, sehingga klien dapat kembali ke

rumahnya dalam keadaan sehat sesuai dengan tujuan perawat yang telah

ditentukan sebelumnya.

BAB III

PENUTUP

A. (esim#ulan

/atu buli-buli atau esikolitiasis adalah masa yang berbentuk kristal

yang terbentuk atas material mineral dan protein yang terdapat pada urin. /atu

saluran kemih pada dasarnya dapat terbentuk pada setiap bagian tetapi lebih

banyak pada saluran penampung terakhir.

*enurut !melter $2++2:1(4+' bahwa, batu kandung kemih

disebabkan infeksi, statis urin dan periode imobilitas $drainage renal yang

lambat dan perubahan metabolisme kalsium'.

/atu buli-buli dapat bersifat single atau multiple dan sering berlokasi

pada diertikel dari entrikel buli-buli dan biasanya berukuran besar atau keil

sehingga menggangu kerja dari esika.

B. Saran

!etelah membaa dan memahami isi makalah ini, diharapkan perawat,

mahasiswa alon perawat atau para pembaa bisa mempelajari dan

mengetahui apakah yang dimaksud dengan /atu buli-buli. !emoga makalah

ini bermanfaat dan senantiasa mengalami perbaikan dalam setiap pembuatan

makalah yang akan datang.

1


18/22

DA"TAR PUSTA(A

e ong, %. 2++(.Buku Ajar Ilmu Bedah. akarta:D


19/22

DA"TAR ISI

" PDF


20/22

(ATA PEN'ANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan "ehadirat llah !.%.. berkat rahmat-

Fya "ami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul 1BATU BULI2BULI3.

!holawat dan taslim tak lupa kita kirimkan pada junjungan Fabi besar

*uhammad !%. Fabi yang telah menuntun kita kejalan llah !%.

Penulis menguapkan banyak terimah kasih kepada teman-teman yang

turut serta membantu dan memberikan dukungan dalam menyelesaikan makalah

ini. erlapas dari itu semua, kami menyadari bahwa di dalam penyusunan makalah

ini masih jauh dari kesempurnaan serta banyak kekurangan-kekurangannya, untuk

itu besar harapan kami jika ada kritik dan saran yang membangun untuk lebih

menyempurnakan makalah ini.

khir kata, mohon maaf bila ada kata-kata dalam makalah ini yang

menyinggung perasaan dosen maupun kawan-kawan, karena kami hanya manusia

biasa yang tidak lepas dari kesalahan. &arapan besar dari kami mudah-mudahan

apa yang kami susun ini penuh manfaat, baik itu pribadi, teman-teman, serta

orang lain yang melihat dan membaanya . mien.

%atampone, 31 esember 2+15

Penulis

2+

ii


21/22

BATU BULI2BULI

/LEH 4

(EL/MP/(

$. RISDA5ANTI

%. IRMAH

&. DARMA6ANS5AH

21

i


22/22

SE(/LAH TIN''I ILMU (ESEHATAN 7STI(ES8

PUAN'RIMA''ALATUN' B/NE

%9$0,%9$:

22

makalah batu buli-buli

Documents