lporan kasus db victoria goretty fix - copy.doc

7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc

1/25

LAPORAN KASUS

DEMAM BERDARAH DENGUE PADA ANAK

Disusun Oleh :

Victoria Goretty !"#$%&""'(

Pe)*i)*in+ :

,r- A*,ul Ha.a)/ Msi- Me,/ S0-A

BAG1AN 1LMU KESEHA2AN ANAK

3AKUL2AS KEDOK2ERAN UN1VERS12AS 2ARUMANAGARA

RUMAH SAK12 UMUM DAERAH ,r- Loe.)ono Ha,i/ KUDUS

PER1ODE $ 3e*ruari 4 $" A0ril 5"$!


2/25

1DEN212AS PAS1EN :

1. Nama : An. ZZA

2. Usia : 12 tahun

3. Jenis kelamin : laki laki

4. Alamat : Gulang 04/05Mej! " #u$us

5. %uku : Ja&a

'. Agama : (slam

). *eke+jaan : %is&a %,

-. Masuk % : 10 e!+ua+i 2015

. ,i+a&at +uang : ugenile 2

10. #elua+ tanggal : 14 e!+ua+i 2015

11. N. ekam me$is : )03 413

2an++al Pe)eri.saan : $$ 3e*ruari 5"$6 Pu.ul : $":""

A-ANAMNES1S

,ilakukan autanamnesa $an alanamnesa a$a tanggal 11 e!+ua+i 2015

Keluhan uta)a :

,emam tinggi

Ri7ayat Penya.it Se.aran+

*asien $atang ke (G, %U, #u$us $engan keluhan anas tinggi sejak 3 ha+i

se!elum masuk +umah sakit anas $i+asakan men$a$ak tinggi $an naik tu+un anas tu+un

jika $i!e+i !at enu+unanas namun selang !e!e+aa jam anas akan naik kem!ali.

#eluhan $ise+tai mual $an muntah using $an ne+i ulu hati $i+asakan !e+samaan $engan

anas tinggi. *asien juga mengatakan sejak $emam tim!ul mun6ul !intik"!intik me+ah $i

anggta ge+ak asien semakin lama semakin !anak $an mene!a+ $i tungkai !a&ah

asien. Na7su makan asien menu+un namun asien masih !isa minum.

%aat ini $emam su$ah mulai tu+un namun na7su makan asien masih !e+ku+ang.

i&aat A : 8an6a+ &a+na 6kelat mu$a len$i+ 9" $a+ah 9"

i&aat A# : 8an6a+ &a+na ku+ning je+nih ne+i 9" $a+ah 9"

Ri7ayat Penya.it Dahulu

o i&aat enakit se+ua 9"

o

#ejang 9"o Ale+gi !at 9"


3/25

Ri7ayat Penya.it Keluar+a

;i$ak a$a anggta kelua+ga ang sakit see+ti ini. i&aat ale+gi $an asma juga

$isangkal.

Ri7ayat AN8 ,an Persalinan

o


4/25

" 130 6m

2an,a ;ital :

" Na$i : 10- ?/menit +egula+ isi 6uku

" *e+na7asan : 24 ? /menit

" %@2 :

" %uhu : 3)) = 9aksilaAntmet+i

e+at a$an : 3' kg

;inggi a$an : 130 6mM( : 3'/9132> 2130 kg/m2


5/25

/U > 3' / 40 ? 100 > 0 9giBi n+mal

;/U > 130 / 151 ? 100 > -'1 9n+mal

/; > 3' / 42 ? 100 > -5)1 9n+mal


6/25

Ke0ala : n+m6ehale hematma 9" $e7+mitas 9"

Mata : e$ema ale!+a 9"/" knjungtia anemis 9"/" skle+a ikte+ik9"/" mata 6ekung 9"/" uil !ulat isk+ $iamete+ 3 mm

+e7leks 6ahaa langsung $an tak langsung 9C/C

2elin+a : !entuk n+mal ne+i tekan t+agus9"/" ne+i ta+ik au+ikula

9"/" em!esa+an #G +et+au+ikula 9"/" liang telinga laang

$e?t+a et sinist+a se+umen 9"/" sek+et 9"/"

Hi,un+ : !entuk n+mal ti$ak a$a $eiasi setum sek+et 9"/"

Mulut : !i!i+ n+mal gigi !e+l!ang 9C

tnsil ;1";1 hie+emis 9"/" $et+itus 9"/" muksa 7a+ing ti$ak

hie+emis 9 li$ah !e+sih. Muksa mulut ke+ing.


7/25

Leher : t+akea letak $i tengah ne+i tekan " em!esa+an kelenja+

ti+i$ 9"

8or

(nseksi : *ulsasi i6tus 6+$is ti$ak tamak

*alasi : *ulsasi i6tus 6+$is te+a!a $i (=% D 16m me$ial Mi$6lai6ula

line sinist+a

*e+kusi : e$u

atas atas jantung $i (=% (( *%8%

atas kanan jantung $i (=% (D *%8,

atas ki+i jantung $i (=% D 16m me$ial M=8%

Auskultasi : uni jantung ("(( +egule+ gall 9" mu+mu+ 9"

Pul)o

o (nseksi : !entuk $a$a n+mal saat insi+asi $an eksi+asi simet+is

ti$ak a$a sisi ang te+tinggal +et+aksi tt e+na7asan 9"

o *alasi : *engem!angan $a$a simet+is kanan $an ki+i k+eitasi9"

ne+i tekan 9"

o *e+kusi : %n+ 9C/C

o Auskultasi : %ua+a $asa+ esikule+ 9C/C +nkhi 9"/" &heeBing 9"/"

A*,o)en

(nseksi : tamak $ata+

*alasi : %uel ne+i tekan 9" em!esa+an hea+ mauun lima 9"

ne+i ulu hati

*e+kusi :;imanine+i ketuk 6ste+te!+a "

Auskultasi : ising Usus 9C

E.stre)itas : ak+al hangat 9C siansis 9" 6ailla+ +e7ill time E 2 $etik

*etekia 9C $i anggta ge+ak te+utama $i ekst+emitas !a&ah

D- PEMER1KSAAN PENUN


8/25

He)atolo+i

'/&

12-

$$/&13'

g/$l

Jt/ul

10I3/ul10I3/ul

*g

g/$8

78

7878

11.5"15.5

4.0"5.2

35"45

150"4004.5"14.5

50")0

25"40

2"-

2"4

0"1

2).0"31.0

33.0"3).0

).0".0

10.0"15.0

'.5"11.010.0"1-.0


9/25

*eme+iksaan $a+ah tanggal 12 e!+ua+i 2015PEMER1KSAAN HAS1L SA2UAN RU


10/25

*eme+iksaan $a+ah tanggal 14 e!+ua+i 2015

PEMER1KSAAN HAS1L SA2UAN RU


11/25

~ *a$a saat ti$u+ untuk menghin$a+i gigitan namuk $aat menggunakan

kelam!u.

G- PROGNOS1S1. a$ Ditam : !nam

2. a$ ungtinam : !nam

3. a$ %anatinam : !nam

8A2A2AN KEMA


12/25

Menjelaskan kea$a asien $an kelua+ga tentang entingna

memeliha+a sanitasi $an ke!e+sihan seha+i ha+i

Jumat 13 e!+ua+i 2015

% : "@ : #esa$a+an : 6ms mentis

Na$i : ' ?/menit isi $an tegangan 6uku +egula+

: 1- ?/menit

%uhu : 3'K= 9aksila

Mata : =A "/" %kle+a ikte+ik "/"

=+ : uni jantung %1"%2 +egule+ mu+mu+ 9" gall 9"

*ulm : %ua+a $asa+ esikule+ $i selu+uh laang a+u +nkhi "/" &heeBing

"/"

A!$men : 7lat suel !ising usus 9C n+mal ne+i tekan +egin kanan atas

Hkst+emitas : ak+al hangat

A : ,,

* : 2hera0y : (n7us 6ai+an 8 15 tm

(njeksi aniti$in 3 ? 50 mg

(njeksi =e7ta?im 2?500 mg

*=; 3?1/2ta!

Monitorin+ : #eluhan su!jekti7 tan$a"tan$a ital 9na$i suhu $an %*@2

eme+iksaan 7isik.

E,u.asi : Menjelaskan kea$a asien $an kelua+ga tentang enakitna

$an tujuan $a+i eme+iksaan ang e+lu $ilakukan

Menjelaskan kea$a asien $an kelua+ga tentang 6a+a enula+anenakit.

Menjelaskan kea$a asien $an kelua+ga tentang entingna

memeliha+a sanitasi $an ke!e+sihan seha+i ha+i

%a!tu 14 e!+ua+i 2015

*asien $ie+!lehkan +a&at jalan


13/25

21N


14/25

G+a7ik 1 : (nsi$en ate ,, e+ 100.000 en$u$uk $an

=ase atalit ate 9= $i (n$nesia tahun 2005 2010

%ejak tahun 2005 namak a$ana ke6en$e+ungan enu+unan = ,,. %e$ikit

eningkatan namak a$a tahun 200. #e6en$e+ungan enu+unan te+se!ut ti$ak namak

a$a ( ,, e+ 100.000 en$u$uk. ( ,, sejak 200' hingga 2010 6en$e+ung 7luktuati7.

*a$a tahun 2010 jumlah kasus ,, ang $ila+kan se!anak 155.))) en$e+ita 9(:

'55)/100.000 en$u$uk $engan jumlah kematian se!anak 1.35- 9=0-) .

Gam!a+2 : G+a7ik (nsi$en ate 9( ,, $i (n$nesia tahun 2010

Etiolo+i

*ene!a! enakit ,engue a$alah A+th+h$ !+ne i+us 7amil Flaviviridae,

genus flavivirus. Di+us !e+uku+an ke6il 950 nm ini memiliki single stan$a+$ NA. Di+in"

na te+$i+i $a+i nu6le6asi$ $engan !entuk ku!us simet+is $an te+!ungkus $alam aml

li+tein.Genme 9+angkaian k+msm i+us ,engue !e+uku+an anjang sekita+ 11.000

$an te+!entuk $a+i tiga gen +tein st+uktu+al aitu nu6le6asi$ atau +tein 6+e 9=


15/25

membrane-associated +tein 9M $an suatu +tein enele 9H se+ta gen +tein nn

st+uktu+al 9N%.

;e+$aat emat se+tie i+us ang $ise!ut ,HN"1 ,HN"2 ,HN"3 $an ,HN" 4. #e

emat se+tie i+us ini telah $itemukan $i !e+!agai &ilaah (n$nesia.


16/25

Ae.aegypti

!. %iklus enula+an

Namuk Ae$es !etina !iasana te+in7eksi i+us $engue a$a saat $ia menghisa $a+ah

$a+i sese+ang ang se$ang $alam 7ase $emam akut 9i+aemia aitu 2 ha+i se!elum anas

samai 5 ha+i setelah $emam tim!ul. Namuk menja$i in7ekti7 -"12 ha+i sesu$ah mengisa

$a+ah en$e+ita ang se$ang i+emia 9e+i$e inku!asi ekst+insik $an teta in7ekti7 selama

hi$una %etelah melalui e+i$e inku!asi ekst+insik te+se!ut kelenja+ lu$ah namuk

!e+sangkutan akan te+in7eksi $an i+usna akan $itula+kan ketika namuk te+se!ut menggigit

$an mengelua+kan 6ai+an lu$ahna ke $alam luka gigitan ke tu!uh +ang lain. %etelah masa

inku!asi $i tu!uh manusia selama 3 " 4 ha+i 9+ata"+ata selama 4"' ha+i tim!ul gejala a&al

enakit se6a+a men$a$ak ang $itan$ai $emam using malgia 9ne+i tt hilangna

na7su makan $an !e+!agai tan$a atau gejala lainna.

Di+emia !iasana mun6ul a$a saat atau se!elum gejala a&al enakit tamak $an

!e+langsung selama ku+ang le!ih lima ha+i. %aat"saat te+se!ut en$e+ita $alam masa sangat

in7ekti7 untuk ekt+ namuk ang !e+e+an $alam siklus enula+an jika en$e+ita ti$ak

te+lin$ung te+ha$a kemungkinan $igigit namuk.


17/25

Mani?estasi .linis

De?inisi O0erasional DD ,an DBD

#+ite+ia


18/25

sin$+m aitu $emam tinggi ne+i a$a anggta !a$an $an tim!ulna +uam 9+ash.

#elainan $a+ah tei $emam $engue ialah leukopenia 9 leksit E 5000 /mm3 jumlah

t+m!sit 6en$e+ung menu+un E 150.000/mm3 $an $i$ukung leh eme+iksaan se+lgis.

*eningkatan hematk+it 5 " 10 se!agai aki!at $ehi$+asi.

2. De)a) Ber,arah Den+ue $itan$ai leh 4 mani7estasi klinis aitu $emam tinggi

e+$a+ahan te+utama e+$a+ahan kulit heatmegali $an kegagalan e+$a+ahan $a+ah

96i+6ulat+ 7ailu+e.enmena at7isilgi utama ang menentukan $e+ajat enakit $an

mem!e$akan ,, $a+i ,, ialah eningkatan e+mea!ilitas $in$ing em!uluh $a+ah

menu+unna lume lasma t+m!sitenia $an $iathesis hem+agik

#elainan $a+ah tei $emam !e+$a+ah $engue ialah t+m!sitenia $an hemknsent+asi.

Jumlah t+m!sit E100.000/ul $itemukan anta+a ha+i sakit ke 3"). *eningkatan hematk+it

L20 me+uakan !ukti a$ana ke!6+an lasma. Jumlah leuksit !e+a+iasi anta+a

leukenia $an leuksitsis.

;a!el 1. Gejala klinis $emam $engue $an $emam !e+$a+ah $engue

De)a) ,en+ue DD( Ge@ala .linis De)a) *er,arah ,en+ue

DBD(

Ne+i keala Muntah

Mual

Ne+i tt

uam kulit

,ia+e

atuk

*ilek

8im7a$enati

#ejang

" #esa$a+an menu+un

" @!stiasi Uji tu+niuet siti7

*etekie

" *e+$a+ahan salu+an 6e+na

6/ ( $""

;a!el 2.


19/25

a$alah uji tu+niuet siti7

Dera@at 11 ,e+ajat ( $ise+tai e+$a+ahan sntan $i kulit $an/atau e+$a+ahan lain

Dera@at 111 ,itemukanna tan$a kegagalan si+kulasi aitu na$i 6eat $an lem!ut tekanan

na$i menu+un 9E20mm


20/25


21/25


22/25


23/25

Kriteria Me)ulan+.an Pasien

*asien $aat $iulangkan aa!ila memenuhi semua kea$aan $i!a&ah ini:

91 ;amak e+!aikan se6a+a klinis

92 ;i$ak $emam selama 24 jam tana antii+etik

93 ;i$ak $ijumai $ist+es e+na7asan 9$ise!a!kan leh e7usi leu+a atau asi$sis

94


24/25

O Meme+!aiki salu+an $an talang ai+ ang ti$ak lan6a+/+usak

O Menutu lu!ang"lu!ang a$a tngan !am!u/hn $an lain"lain 9$engan tanah $an lain"

lain

O Mena!u+kan !u!uk la+asi$a misalna $i temat"temat ang sulit $iku+as atau $i $ae+ah

ang sulit ai+

O Memeliha+a ikan emakan jentik $i klam/!ak"!ak enamungan ai+

O Memasang ka&at kasa

O Menghin$a+i ke!iasaan menggantung akaian $alam kama+

O Menguaakan en6ahaaan $an entilasi +uang ang mema$ai

O Menggunakan kelam!u

O Memakai !at ang $aat men6egah gigitan namuk

O =a+a"6a+a sesi7ik lainna $i masing"masing $ae+ah.

,a7ta+ ustaka

1. ,ea+temen #esehatan 200' ;atalaksana ,emam e+$a+ah ,engue $i (n$nesia

2. ,ea+temen #esehatan 2005 *en6egahan $an *em!e+antasan ,emam e+$a+ah

,engue $i (n$nesia

3. ,ea+temen #esehatan 2003 *en6egahan $an *enanggulangan *enakit ,emam

,engue $an ,emam e+$a+ah ,engue

4.


25/25

,engue an$ ,engue

lporan kasus db victoria goretty fix - copy.doc

Documents