aniek -lp-kecemasan - copy.doc

7/23/2019 Aniek -LP-Kecemasan - Copy.doc

1/33

LAPORAN PENDAHULUAN

KECEMASAN (ANSIETAS)

A. MASALAH UTAMA

Kecemasan

B. PROSES TERJADINYA MASALAH

a. Pengertian

Kecea!an

Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana seseorang merasa

ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak jelas asal maupun wujudnya.

(Sutardjo, 2005)

Kecemasan adalah sesuatu yang menimpa hampir setiap orang pada waktu tertentu

dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan reaksi normal terhadap siatuasi yangsangat menekan kehidupan seseorang. Kecemasan isa muncul atau ergaung

dengan gejala!gejala lain dari eragai gangguan emosi. (Sa"itri, 200#)

Kecemasan merupakan suatu perasaan sujektif mengenai ketegangan mental yang

menggelisahkan seagai reaksi umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu masalah

atau tidak adanya rasa aman. $erasaan yang tidak menentu terseut pada umumnya

tidak menyenangkan yang nantinya akan menimulkan atau disertai peruahan

fisiologis dan psikologis (Kholil, 20%0).

&adi, kecemasan adalah rasa takut atau khawatir pada situasi tertentu yang sangat

mengancam yang dapat menyeakan kegelisahan karena adanya ketidakpastian

dimasa mendatang serta ketakutan ahwa sesuatu yang uruk akan terjadi.

"angg#an $ani%

'erupakan suatu episode ansietas yang cepat, intens, dan meningkat, yang

erlangsung %5 sampai #0 menit, ketika indi"idu mengalami ketakutan emosioanl

yang esar juga ketidaknyamanan fisiologis.

&. Pen'e&a& ata# Etigi

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0

S- Prgra B Sti%e! Bina Se1at PPNI M2%ert +,-3


2/33

Secara umum, ansietas terjadi ketika seseorang mengalami kesulitan menghadapi

situasi, masalah, dan tujuan hidup.

4a%tr Pre5i!$!i!i

'enurut Stuart dan araia, terdapat eerapa teori yang dapat menjelaskan ansietas,

diantaranya-. Teri Bigi!Setiap orang mempunyai potensi mengalami kecemasan yang kemungkinan esar

dipengaruhi oleh ketidakseimangan senyawa kimia di dalam otak yang memuat

kecemasan atau ketakutan menjadi anormal. *al ini terjadi karena seseorang

mengalami anormalitas elektroensefalografik pada lous temporal yang iasanya

erespons terhadap karama+epin (suatu antikon"ulsan) atau oat!oatan lain.

(Sulli"an -oplan, 2000).

a. Teri "eneti%

nsietas dapat memiliki komponen yang diwariskan karena keraat tingkat

pertama indi"idu yang mengalami peningkatan ansietas memiliki kemungkinan

leih tinggi mengalami ansietas dengan wanita erisiko dua kali lipat leih

esar daripada pria. *orwath dan /eissman (2000) menjelaskan ahwa suatu

kemungkinan sindrom kromosom %# yang dapat terliat dalam huungan

genetika yang mungkin pada gangguan panik, seperti sakit kepala heat,

masalah ginjal, kandung kemih, atau tiroid, prolaps katup mitral.

&. Teri ne#r%iia

sam gama!amino utirat (1) merupakan neurotransmiter asam amino

yang diyakini tidak erfungsi pada gangguan ansietas. 1, suatu

neurotransmiter inhiitor, erfungsi seagai agens antiansietas alami tuuh

dengan mengurangi eksitailitas sel sehingga megurangi frekuensi angkitan

neuron. 1 tersedia pada sepertiga sinaps saraf, terutama sinaps di sistem

limik dan lokus seruleus, tempat neurotransmitter norepinefrin diproduksi,

yang menstimulasi fungsi sel. Karena 1 mengurangi ansietas dan

noreepinefrin meningkatkan ansietas, diperkirakan ahwa masalah pengaturan

neurotransmitter ini menimulkan gangguan ansietas.

2

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



3/33

+. Teri P!i%gi!*

a. Teri Peria%#

nsietas merupakan sesuatu yang diperlajari melalui pengalaman indi"idu.

$ola!pola perilaku tertentu mengajarkan seseorang ertindak dengan cara

ereda. 'isalnya, jika sejak kecil seringkali diterapkan perilaku main sendiriatau jarang ersosialisasi, maka kondisi terseut isa terawa hingga dewasa

yang memuatnya menjadi takut atau cemas untuk erhadapan dengan orang

lain. nsietas merupakan segala sesuatu yang mengganggu kemampuan

seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. $akar perilaku

menganggap seagai dorongan elajar erdasarkan keinginan dari dalam

untuk menghindari kepedihan. 3ndi"idu yang teriasa dengan kehidupan dini

dihadapkan pada ketakutan erleihan leih sering menunjukkan ansietas

dalam kehidupan selanjutnya

&. P!i%5inai% (Pan5angan P!i%anaiti%)

4go atau aku erfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang

ertentangan dan fungsi ansietas adalah mengingatkan ego ahwa ada ahaya.

eori psikodinamik erpendapat ahwa eerapa ketakutan erakar dari

trauma atau kekerasan di masa kecil seperti pernah diejek atau dipermalukan.

Ketakutan ini isa dilupakan tapi dapat muncul kemali di kemudian hari.

c. Pan5angan Inter$er!na

nsietas timul dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan

penolakan interpersonal. nsietas erhuungan dengan perkemangan trauma,

seperti perpisahan dan kehilangan, yang menimulkan kelemahan spesifik.

6rang yang mengalami harga diri rendah terutama mudah mengalami

perkemangan ansietas yang erat.

/. S!ia a'a

nsietas merupakan hal yang iasa ditemui dalam keluarga. da tumpang tindih

dalam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi. 7aktor

ekonomi, latar elakang pendidikan erpengaruh terhadap terjadinya ansietas.

3

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



4/33

4a%tr Pre!i$ita!i

7aktor presipitasi diedakan menjadi

%. ncaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis yang

akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan akti"itas hidup sehari!hari.

2. ncaman terhadap sistem diri seseorang dapat memahayakan identitas , harga diri,

dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang.

Etigi Pani%*

a. Teri &igi

1angguan panik dapat diwariskan secara genetik. Serangan panik dapat muncul

ketika girus parahipokampus diaktifkan oleh jalur norepinefrin. 1ejala serangan

panik, misalnya peningkatan frekuensi jantung yang terlihat pada peningkatan kadar

noreepinefrin yang dilepaskan. 6at!oatan seperti yohimin menyekat reseptor

pengikat norepinefrin sehingga ansietas meningkat.

&. P!i%anaiti!

3nformasi yang direpresi ke alam awah sadar dapat muncul ke alam sadar. 3nformasi

ini menyeakan konflik yang erasal dari salah satu dari empat sumer ansietas

superego, rasa ersalah yang dirasakan oleh indi"idu yang secara sosial dan personal

memiliku impuls yang tidak tepat, dan tipe hukuman terhadap konflik jika informasi

ini diketahui, ansietas separasi, tentang potensi kehiangan orang terdekat, dan ansietasid atau destruksi indi"idu. ujuan psikoanalitis adalah menghadapi konflik untuk

mengkaji sumer ansietas yang seenarnya kemudian melakukan inter"ensi.

'asalah fisik yang dapat dikaitkan dengan kecemasan meliputi (irto&iwo, 20%2)%) $enyakit jantung

2) 8iaetes

#) 'asalah tiroid (seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme)9) sma

5) $enyalahgunaan oat

:) $enarikan diri (withdrawal) alkohol

;) $enarikan diri (withdrawal) dari oat anti!kecemasan (en+odia+epin)


5/33

>) 6tot atau kejang atau kram.

%0) ?asa terakar atau sensasi menusuk!nusuk sensasi yang tidak memiliki sea

yang jelas

*al!hal yang dapat meningkatkan resiko terkena gangguan kecemasan meliputi

(irto&iwo, 20%2)

a. Menjadi perempuan. /anita leih mungkin diandingkan pria untuk didiagnosis

dengan gangguan kecemasan.

. Trauma ketika anak anak. nak!anak yang mengalami pelecehan atau trauma atau

menyaksikan peristiwa traumatis eresiko leih tinggi mengalami gangguan

kecemasan di eerapa titik dalam hidup.c. Stres karena sakit. 'emiliki kondisi kesehatan kronis atau penyakit serius seperti

kanker dapat menyeakan kekhawatiran yang signifikan tentang masa depan,

perawatan nda dan mungkin keuangan nda.d. Penumpukan stres. Seuah peristiwa esar atau penumpukan yang leih kecil

dalam situasi kehidupan yang penuh stres dapat memicu kecemasan yang

erleihan @ misalnya, kekhawatiran yang sedang erlangsung tentang keuangan

atau kematian anggota keluarga.

e. Kepribadian. 6rang dengan eerapa tipe kepriadian leih rentan terhadap

gangguan kecemasan dari orang lain. Selain itu, eerapa gangguan kepriadian,

seperti gangguan kepriadian orderline, mungkin erhuungan dengan gangguan

kecemasan.

f. Memiliki hubungan darah dengan penderita gangguan kecemasan. 1angguan

kecemasan dapat diwariskan dalam keluarga.

g. Penyalahgunaan obat. $enyalahgunaan narkotik atau alkohol dapat menyeakan

atau memperuruk kecemasan.

c. Tan5a 5an "e2aa

5

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



6/33

witan gangguan ansietas sangat er"ariasi. witanldi secara akut atau ertahap.

witan dapat timul tanpa peristiwa pencetus atau terjadi karena peritiwa akut yang

menimulkn stress atau ahkan stressor kronis seperti masalah kesehatan, pekerjaan,

nutrisi, medikasi atau keluarga. 1angguan ansietas ditandai dengan tingkat ansietas

yang tinggi, yang terlihat pada perilaku yang tidak la+im, misalnya khawatir, panik,

pikiran dan tindakan osesif!kompulsif atau takut terhadap ojek atau peristiwa yang

tidak sesuai dengan realitas situasi.

Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui peruahan fisiologis dan

psikologis (Sheila,200


7/33

. Re!$n a6e%ti6

?espon afektif yang sering muncul adalah mudah terganggu, tidak saar, gelisah,

tegang, ketakutan, waspada, gugup, mati rasa, rasa ersalah dan malu.

5. A%i&at ata# Da$a%

?asa takut dan cemas dapat menetap ahkan meningkat meskipun situasi yang etul!

etul mengancam tidak ada, dan ketika emosi!emosi ini tumuh erleihan

diandingkan dengan ahaya yang sesungguhnya, emosi ini menjadi tidak adaptif.

Kecemasan yang erleihan dapat mempunyai dampak yang merugikan pada pikiran

serta tuuh ahkan dapat menimulkan penyakit!penyakit fisik (-utler, 2009)

'enurut Bustinus (200:) memagi eerapa dampak kecemasan ke dalam eerapasimtom, yaitu

a. Sit !#a!ana 1ati

3ndi"idu yang mengalami kecemasan memiliki perasaan akan adanya hukuman

dan encana yang mengancam dari suatu sumer tertentu yang tidak diketahui.

6rang yang mengalami kecemasan tidak dapat tidur, sehingga dapat

menyeakan sifat mudah marah.

&. Sit %gniti6Kecemasan dapat menyeakan kekhawatiran dan keprihatinan pada indi"idu

mengenai hal!hal yang tidak menyenangkan yang mungkin terjadi. 3ndi"idu

terseut tidak memperhatikan masalah!masalah real yang ada, sehingga indi"idu

sering tidak ekerja atau elajar secara efektif, dan akhirnya dia akan menjadi

leih merasa cemas.

c. Sit tr6rang!orang yang mengalami kecemasan sering merasa tidak tenang, gugup,

kegiatan motor menjadi tanpa arti dan tujuan, misalnya jari!jari kaki mengetuk!

7

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



8/33

ngetuk, dan sangat kaget terhadap suara yang terjadi secara tia!tia. Simtom

motor merupakan gamaran rangsangan kognitif yang tinggi pada indi"idu dan

merupakan usaha untuk melindungi dirinya dari apa saja yang dirasanya

mengancam.

C. MASALAH KEPERA7ATAN DAN DATA YAN" PERLU DIKAJI

%. Ma!aa1 %e$era8atan(Stuart Sunden ,%>>


9/33

;) ?iwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi respon

indi"idu dalam erespon terhadap konflik dan mengatasi kecemasannya.


10/33

#) ?espon kognitif Kecemasan dapat mempengaruhi kemampuan erpikir aik

proses pikir maupun isis pikir, diantaranya adalah tidak mampu

memperhatikan, konsentrasi menurun, mudah lupa, menurunya lapangan

persepsi, ingung.

9) ?espon afektif Klien akan mengekspresikan dalam entuk keingungan dan

curiga erleihan seagai reaksi emosi terhadap kecemasan

5. Ka2i $eniaian ter1a5a$ !tre!!r

%) Kognitif (kerusakan perhatian, kurang konsentrasi, pelupa, kesalahan dalam

menilai, preokupasi, loking, penurunan lapangan pandang, erkurangnya

kreati"itas, produkti"itas menurun, ingung, sangat waspadai, erkurangnya

ojekti"itas, takut kehilangan kontrol, takut ayangan "isual, takut akan

terluka atau kematian, kesadaran diri meningkat, mimpi uruk).

2) fektif (mudah terganggu, tidak saar, gelisah, tegang, ner"ous, takut, alarm,

frustasi, teror, gugup, gelisah, merasa ersalah, pemalu, frustasi).

#) 7isiologik

a) Kardio"askular (palpitasi, jantung erdear, td meningkat, rasa mau

pingsan, pingsan, 8 menurun, denyut nadi menurun).

) $ernafasan (nafas cepat, nafas pendek, tekanan pada dada, nafas dangkal,

pemengkakan pada tenggorok, sensasi tercekik, terengah!engah).

c) Aeuromuskular (refleks meningkat, reaksi kejutan, mata erkedip!kedip,

insomnia, tremor, rigiditas, gelisah, wajah tegang).d) 1astrointestinal (kehilangan nafsu makan, menolak makanan, rasa tidak

nyaman pada adomen, mual, rasa terakar di perut, diare, perut melilit).

e) raktus urinarius (tidak dapat menahan kencing, sering erkemih).f) ?eproduksi (tidak datang ulanDamenore, darah haid erleihan, darah

haid amat sedikit, masa haid erkepanjangan, masa haid amat pendek, haid

eerapa kali dalam seulan, menjadi dingin, ejakulasi dini).

g) 3ntegumen (wajah kemerahan, erkeringat setempatDtelapak tangan, gatal,

rasa panas dan dingin pada kulit, wajah pucat, erkeringat seluruh tuuh).9) eha"ioral (gelisah, ketegangan fisik, tremor, gugup, icara cepat, kurang

koordinasi, cenderung mendapat cedera, menarik diri dari huungan

10

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



11/33

interpersonal, menghalangi, melarikan diri dari masalah, menghindar,

hiper"entilasi).5) ?espon sosial (kadang kadang menghindari kontak sosialD akti"itas sosial

menurun, kadang!kadang menunjukkan sikap ermusuhan).

e. Ka2i !#&er 5an e%ani!e %$ing

%) Sumer koping 3ndi"idu dapat menanggulangi stress dan kecemasan dengan

menggunakan atau mengamil sumer koping dari lingkungan aik dari

sosial, intrapersonal dan interpersonal. Sumer koping diantaranya adalah aset

ekonomi, kemampuan memecahkan masalah, dukungan sosial udaya yang

diyakini. 8engan integrasi sumer!sumer koping terseut indi"idu dapat

mengadopsi strategi koping yang efektif (Suliswati, 2005).

2) 'ekanisme koping Kemampuan indi"idu menanggulangi kecemasan secara konstruksi

merupakan faktor utama yang memuat klien erperilaku patologis atau tidak.

ila indi"idu sedang mengalami kecemasan ia mencoa menetralisasi,

mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan mengemangkan pola

koping. $ada kecemasan ringan, mekanisme koping yang iasanya digunakan

adalah menangis, tidur, makan, tertawa, erkhayal, memaki, merokok,

olahraga, mengurangi kontak mata dengan orang lain, mematasi diri pada

orang lain (Suliswati, 2005). 'ekanisme koping untuk mengatasi kecemasan

sedang, erat dan panik memutuhkan anyak energi. 'enurut Suliswati

(2005), mekanisme koping yang dapat dilakukan ada dua jenis, yaitu

a) ask oriented reaction atau reaksi yang erorientasi pada tugas.

'erupakan pemecahan masalah secara sadar digunakan untuk

menanggulangi ancaman stressor yang ada secara realistis, yaitu

! $erilaku menyerang (agresif)

iasanya digunakan indi"idu untuk mengatasi rintangan agar

memenuhi keutuhan.! $erilaku menarik diri

11

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



12/33

8igunakan untuk menghilangkan sumer ancaman aik secara fisik

maupun secara psikologis.! $erilaku kompromi.

8igunakan untuk menguah tujuan!tujuan yang akan dilakukan atau

mmengorankan keutuhan personal untuk mencapai tujuan.) 4go oriented reaction atau reaksi erorientasi pada ego. 'ekanisme

pertahanan 4go memantu mengatasi ansietas ringan maupun sedang yang

digunakan untuk melindungi diri dan dilakukan secara tidak sadar untuk

mempertahankan ketidakseimangan. dapun mekanisme pertahanan 4go

adalah! Kompensasi

dalah proses dimana seseorang memperaiki penurunan citra diri

dengan secara tegas menonjolkan keistimewaanDkeleihan yang

dimilikinya.

! $enyangkalan (8enial)'enyatakan ketidaksetujuan terhadap realitas dengan mengingkari

realitas terseut. 'ekanisme pertahanan ini paling sederhana dan

primitif.

! $emindahan (8isplacemen)

$engalihan emosi yag semula ditujukan pada seseorangDenda tertentu

yang iasanya netral atau kurang mengancam terhadap dirinya.

! 8isosiasi

$emisahan dari setiap proses mental atau prilaku dari kesadaran atau

identitasnya.

! 3dentifikasi (3dentification)

$roses dimana seseorang mencoa menjadi orang yang ia kagumi

dengan mengamilDmenirukan pikiran!pikiran,prilaku dan selera orang

terseut.

! 3ntelektualisasi (3ntelektuali+ation)$enggunaan logika dan alasan yang erleihan untuk memghindari

pengalaman yang mengganggu perasaannya.

! 3ntrojeksi (3ntrijection)'engikuti norma!norma dari luar sehingga ego tidak lagi terganggu

oleh ancaman dari luar (pementukan superego).12

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



13/33

! 7iksasi

erhenti pada tingkat perkemangan salah satu aspek tertentu (emosi

atau tingkah laku atau pikiran) sehingga perkemangan selanjutnya

terhalang.

! $royeksi.$engalihan uah pikiran atau impuls pada diri sendiri kepada orang

lain terutama keinginan. $erasaan emosional dan moti"asi tidak dapat

ditoleransi.

! ?asionalisasi

'emeri keterangan ahwa sikapDtingkah lakunya menurut alasan

yang seolah!olah rasional,sehingga tidak menjatuhkan harga diri.

! ?eaksi formasi

! ertingkah laku yang erleihan yang langsung ertentangan dengan

keinginan!keinginan,perasaan yang seenarnya.! ?egressi

Kemali ketingkat perkemangan terdahulu (tingkah laku yang

primitif), contohE ila keinginan terhamat menjadi marah, merusak,

melempar arang, meraung, dan seagainya.! ?epresi

Secara tidak sadar mengesampingkan pikiran, impuls, atau ingatan

yang menyakitkan atau ertentangan, merupakan pertahanan ego yang

primer yang cenderung diperkuat oleh mekanisme ego yang lainnya.

! cting 6ut

angsung mencetuskan perasaan ila keinginannya terhalang.! Sulimasi

$enerimaan suatu sasaran pengganti yang mulia artinya dimata

masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami halangan dalam

penyalurannya secara normal.

! Supresi

Suatu proses yang digolongkan seagai mekanisme pertahanan tetapi

seetulnya merupakan analog represi yang disadariEpengesampingan

yang disengaja tentang suatu ahan dari kesadaran seseorangEkadang!

kadang dapat mengarah pada represif erikutnya.

! Fndoing

13

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



14/33

indakanDperilaku atau komunikasi yang menghapuskan seagian dari

tindakanDperilaku atau komunikasi seelumnya merupakan mekanisme

pertahanan primitif.

D. DIA"NOSA KEPERA7ATAN

8iagnosa keperawatan pada kecemasan

1. nsietas erhuungan dengan adanya ancaman pada lingkungan2. $anik erhuungan dengan penolakan keluarga

E. RENCANA TINDAKAN

T#2#an U#*

Klien akan menunjukkan mekanisme koping adaptif dalam mengatasi stres dan mampu

mengurangi ansietasnya dari tingkat ringan hingga panik.

T#2#an K1#!#!*

a. Klien mampu mengenal ansietas.

. Klien mampu mengekspresikan dan mengidentifikasi tentang ansietasnya.c. Klien mampu mengidentifikasi situasi yang menyeakan ansietas.

d. Klien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi.

e. Klien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk mengatasi

ansietas.

f. Klien mampu memina huungan saling percaya.

g. Klien mampu melakukan aktifitas sehari!hari.

h. Klien mampu meningkatkan kesehatan fisik dan kesejahteraannya.i. Klien terlindung dari ahaya.

TINDAKAN KEPERA7ATAN*

a. ina huungan saling percaya%) $ertimangkan agar pasien merasa aman dan nyaman saat erinteraksi.

2) indakan yang harus dilakukan dalam memina huungan saling percaya

meliputii) 'engucapkan salam terapeutik

ii) erjaat tanganiii) 'enjelaskan tujuan interaksi

14

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



15/33

i") 'emuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali ertemu pasien atau

klien.. antu pasien mengenal ansietas

%) antu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.

2) antu pasien menjelaskan situasi yang menimulkan ansietas.

#) antu pasien mengenal penyea ansietas.9) antu klien menyadari perilaku akiat ansietas.

c. jarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri.

%) $engalihan situasi2) atihan relaksasi

i) arik nafas dalam

ii) 'engerutkan dan mengendurkan otot!otot.#) *ipnotis diri sendiri (latihan 5 jari).

d. 'oti"asi klien melakukan teknik relaksasi setiap kali ansietas muncul.

TINDAKAN KEPERA7ATAN* SP -

a. 'emina huungan saling percaya.. 'emantu pasien mengenal ansietas.

c. 'engajarkan tehnik relaksasi dengan pengalihan situasi.d. 'emasukkan ke dalam jadwal kegiatan sehari!hari.

TINDAKAN KEPERA7ATAN* SP +

a. 'enge"aluasi latihan teknik pengalihan situasi.. 'engajarkan dan melatih tehnik relaksasi nafas dalam.

c. 'emasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian.

TINDAKAN KEPERA7ATAN* SP /

a. 'enge"aluasi latihan teknik tarik nafas dalam. 'engajarkan dan melatih tehnik relaksasi progresif mengerutkan dan

mengendurkan otot.


TINDAKAN KEPERA7ATAN* SP

a. 'enge"aluasi latihan tehnik relaksasi progresif mengerutkan dan mengendurkanotot.

. 'engajarkan dan melatih tehnik relaksasi lima jari.

15

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



16/33


eknik relaksasi progresif

a. 6tot yang dapat dilatih mulai dari otot muka sampai otot kaki.

. Kerutkan otot muka, kendurkan, #!%0 kali.c. 6tot punggung

d. 6tot perute. 6tot tangan

f. 6tot kaki.

eknik relaksasi lima jari

a. 'emayangkan, distraksi.. Sentuhkan iu jari dengan telunjuk, samil melakukannya, kenang saat merasa

sehat, menikmati kegiatan fisik yang menyenangkan, misalkan memayangkan

ketika aru saja selesai mengikuti pertandingan ulu tangkis dan apak menjadi

pemenangnya.

c. Kedua, sentuhkan iu jari dengan jari tengah, samil melakukannya, kenang saat

pertama kali jatuh cinta, saat pertama kali ertemu dengan istri dan kenangan

indah yang lain.d. Ketiga, sentuhkan iu jari dengan jari manis dan ayangkan ketika saat pertama

menerima pujian yang paling erkesan.

e. erakhir, sentuhkan iu jari dengan kelingking dan ayangkan erada di satu

tempat yang paling disukai, misalnya pantai, ayangkan erjalan di sekeliling

pantai, kemangkan imajinasi.

Rencana Ke$era8atan &er5a!ar%an ting%at an!ieta!*

-. An!ieta! Ringan

De!%ri$!i Bata!an Kara%ter Inter9en!i

nsietas ringan

adalah ansietas

normal dimana

idak nyaman.

1elisah.

3nsomnia ringan.

1erakan tidak tenang.

$erhatikan tanda

peningkatan ansietas.

16

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



17/33

moti"asi indi"idu

pada keseharian

dalam atas

kemampuan

untuk melakukan

dan memecahkan

masalah

meningkat.

$eruahan nafsu makan

ringan.

$eka.

$engulangan

pertanyaan.

$erilaku mencari

perhatian.

$eningkatan

kewaspadaan.

$eningkatan persepsi

pemecahan masalah.

'udah marah.

antu klien

menyalurkan energi

secara konstruktif.

1unakan oat ila perlu.

8orong pemecahan

masalah.

erikan informasi

akurat dan fuktual.

Sadari penggunaan

mekanisme pertahanan.

antu dalam

mengidentifikasi

keterampilan koping yang

erhasil.

$ertahankan cara yang

tenang dan tidak teruru.

jarkan latihan dan

tehnik relaksasi.

+. An!ieta! Se5ang


nsietas sedang

adalah cemas

yang

mempengaruhi

pengetahuan

aru dengan

penyempitan

$erkemangan dari

ansietas ringan.

$erhatian terpilih dari

lingkungan.

Konsentrasi hanya pada

tugas!tugas indi"idu.

Suara ergetar.

$ertahankan sikap

tidak tergesa!gesa,

tenang ila erurusan

dengan pasien.

icara dengan sikap

tenang, tegas

meyakinkan.

17

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



18/33

lapangan

persepsi sehngga

indi"idu

kehilangan

pegangan tetapi

dapat mengikuti

pengarahan

orang lain.

Ketidaknyamanan

jumlah waktu yang

digunakan.

akipnea.

akikardia.

$eruahan dalam nada

suara.

1emetaran.

$eningkatan ketegangan

otot.

'enggigit kuku,

memukul!mukulkan jari,

menggoyangkan kaki dan

mengetukkan jari kaki.

1unakan kalimat yang

pendek dan sederhana.

*indari menjadi

cemas, marah, dan

melawan.

8engarkan pasien.

erikan kontak fisik

dengan menyentuh

lengan dan tangan

pasien.

njurkan pasien

menggunakan tehnik

relaksasi.

jak pasien untuk

mengungkapkan

perasaannya.

antu pasien

mengenali dan menamai

ansietasnya.

/. An!ieta! Berat


$ada ansietas

erat lapangan

persepsi menjadi

sangat menurun.

3ndi"idu

$erasaan terancam.

Ketegangan otot yang

erleihan.

8iaforesis.

$eruahan pernapasan.

3solasi pasien dalam

lingkungan yang aman

dan tenang.

iarkan perawatan

dan kontak sering

18

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



19/33

cenderung

memikirkan hal

yang sangat kecil

saja dan

mengaaikan hal

yang lain.

3ndi"idu tidak

mampu erfikir

realistis dan

memutuhkan

anyak

pengarahan,

untuk dapat

memusatkan

pada daerah lain.

Aapas panjang.

*iper"entilasi.

8ispnea.

$using.

$eruahan

gastrointestinalis.

'ual muntah.

?asa terakar pada ulu

hati.

Sendawa.

m) noreksia.

8iare atau konstipasi.

$eruahan kardi"askuler.

akikardia.

$alpitasi.

?asa tidak nyaman pada

prekokardia.

erkurangnya jarak

persepsi secara erat. Ketidakmampuan untuk

erkonsentrasi.

?asa terakar.

Kesulitan dan

ketidaktepatan

pengungkapan.

w) kti"itas yang tidak

erguna.

ermusuhan.

sampai konstan.

erikan oat!oatan

pasien melakukan hal

untuk dirinya sendiri.

6ser"asi adanya

tanda!tanda peningkatan

agitasi.

&angan mennyentuh

pasien tanpa permisi.

Bakinkan pasien

ahwa dia aman.

Kaji keamanan dalam

lingkungan sekitarnya.

19

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



20/33

. Pani%


dalah tingkatdimana indi"idu

erada pada

ahaya terhadap

diri sendiri dan

orang lain serta

dapat menjadi

diam atau

menyerang

dengan cara

kacau.

*iperaktif D imoilitasierat.

?asa terisolasi yang

ekstrim.

Kehilangan desintegrasi

kepriadian.

Sangat goncang dan otot!

otot tegang.

Ketidakmampuan untuk

erkomunikasi dengan

kalimat yang lengkap.

8istori persepsi dan

penilaian yang tidak

realistis terhadap

lingkungan dan ancaman.

$erilaku kacau dalam

usaha melarikan diri.

'enyerang.

etap ersama pasien Eminta antuan.

&ika mungkin

hilangkan eerapa

stressor fisik dan

psikologisdari

lingkungan.

icara dengan tenang,

sikap meyakinkan,

menggunakan nada

suara yang rendah.

Katakan pada pasien

ahwa anda (staf) tidak

akan memahayakan

dirinya sendiri atau

orang lain.

3solasikan pasien pada

daerah yang aman dan

nyaman.

anjut dengan

perawatan ansietas erat.

Sedangkan rencana keperawatan pada ansietas erat dan sedang, yaitu seagai

erikut

Kriteria 1a!i*klien akan mengurangi ansietasnya sampai tingkat sedang atau ringan.

20

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



21/33

Rencana %e$era8atan* re!$n an!ieta! $a5a ting%at !angat &erat

T#2#an

K1#!#!

Inter9en!i Ra!ina

Klien dapat

terlindung

dari ahaya.

! 8ukung dan terima

mekanisme pertahan diri

klien

!

Kenalkan klien pada kriteria

kesediahan yang

erhuungan dengan

mekanisme kopingnya saat

ini

! erikan umpan alik kepada

klien tentang perilaku,

stressor dan sumer koping.

! *indari perhatian pada

foia, ritual atau keluhan

nsietas erat dan panik

dapat dikurangi dengan

mengijinkan klien untukmenentukan esarnya

stress yang dapat

ditangani.

&ika klien tidak mampu

menghilangkan ansietas,ketegangan dapat mencapai

21

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



22/33

fisik.

! Kuatkan ide ahwa

kesehatan fisik erhuungandengan kesehatan emosional

! atasi perilaku maladaptif

klien dengan cara yang

mendukung

Klien akan

mengalami

situasi yangleih sedikit

menimulkan

ansietas

! ersikap tenang terhadap

klien

! Kurangi stimulus

lingkungan

! atasi interaksi klien

dengan klien lain untuk

meminimalkan aspek

menularnya ansietas

! 3dentifikasi dan modifikasi

situasi yang dapat

menimulkan ansietas agi

klien

! erikan tindakan fisik

seperti mandi air hangat dan

massage

$erilaku dapat

dimodifikasi dengan

menguah lingkungan daninterkasi klien dengan

lingkungan

Klien dapat

terliat dalam

! 3kutlah terliat dengan

akti"itas klien untuk

8engan mendorong

akti"itas ke luar rumah,

22

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



23/33

akti"itas yang

dijadwalkan

sehari!hari

memerikan dukungan pada

penguatan perilaku

produktif secara sosial

! erikan eerapa jenis

latihan fisik

! ?encanakan jadwal atau

daftar akti"itas yang dapat

dilakukan setiap hari

! iatkan anggota keluarga

dan sistem pendukung

lainnya

perawat mematasi waktu

klien yang tersedia untuk

mekanisme koping

destruktif samil

meningkatkan partisipasi

dan meninkmati aspek

kehidupan lainnya

Klien akan

mengalami

penyemuhan

dan gejala!

gejala

ansietas erat

! erikan medikasi yang

dapat memantu

mengurangi rasa tidak

nyaman klien

! mati efek samping

medikasi dan lakukan

penyuluhan kesehatan yang

rele"an

4fek huungan yang

terapeutik dapat

ditingkatkan jika kendali

kimiawi terhadap gejala

kemungkinan klien untuk

mengarahkan perhatian

pada konflik yang

mendasari

Rencana %e$era8atan* re!$n an!ieta! $a5a ting%at &erat

T#2#an K1#!#! Inter9en!i Ra!ina

Klien akan

mengidentifikasi

dan

! antu klien

mengindentifikasi dan

menggamarkan

Fntuk mengadopsi

respon koping yang

aru, klien pertama kali

23

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



24/33

menggamarkan

perasaan tentang

ansietasnya

perasaan yang

mendasari kecemasan

!

Kaitkan perilaku klien

dengan perasaan

terseut

! Galidasikan semua

peruahan dan asumsikepada klien

! 1unakan pertanyaan

teruka untuk eralih

dari topic yang tidak

mengancam ke isu!isu

konflik

! Gariasikan esarnya

ansietas untuk

meningkatkan moti"asi

klien

! 1unakan konfrontasi

supportif dengan

ijaksana

harus menyadari

perasaan dan mengatasi

penyakangkalan dan

resistens yang disadari

atau tidak disadri

Klien akan! antu klienSetelah perasaan

24

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



25/33

mengidentifikasi

penyea ansietas

manggamarkan situasi

dan interaksi yang

mendahului ansietas

!

injau penilaian klien

terhadap stressor, nilai!

nilai yang terancam dan

cara konflik

erkemang

! *uungkan

pengalaman klien

dengan pengalaman

yang rele"an pada masa

lalu

ansietas dikenali, klien

harus mengerti

perkemangannya

termasuk stressor

pencetus, penilaian

stressor dan sumer

yang tersedia

Klien akan

menguraikan

respons koping

adaptif dan

maladaptif

! Kaji agaimana klien

menurunkan

ansietasnya dimasa lalu

dan tindakan yang

dilakukan untuk

menurunkakannya

!

?espons koping adaptif

dapat dipelajri melalui

analisa mekanisme

koping yang digunakan

dimasa lalu, penilaian

ulang stressor,

menggunakan sumer

koping yang tersedia

dan menerima

tanggung jawa untuk

eruah.

25

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



26/33

unjukkan efek

maladaptif dan

destruktif dari respons

koping saat ini

! 8orong klien

menggunakan koping

adaptif yang efektif

dimasa lalu

! 7okuskan klien pada

tanggung jawa untuk

eruah

! antu klien untuk

menge"aluasi nilai,

sifat dan arti stressor

pada saat yang tepat

! antu klien secara aktif

mengkaitkan huungan

sea akiat

Klien akan

mengimplementasi

kan dua respons

adaptif untuk

mengatasi ansietas

! antu klien

mengidentifikasi cara

untuk memangun

kemali pikiran,

memodifikasi perilaku,

menggunakan su,mer

dan menguji respons

3ndi"idu dapat

mengatasi stress

dengan mengatur

distress emosional yang

menyertainya melalui

teknik penatalaksanaan

stres

26

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



27/33

koping yang aru

! 8orong klien

melakukan akti"itas

fisik untuk

menyalurkan energi

! iatkan orang terdekat

seagai sumer koping

dan dukungan sosial

! jarkan teknik relaksasi

untuk meningkatkan

percaya diri

TINDAKAN KEPERA7ATAN KELUAR"A

ujuan tindakan untuk keluarga

a. Keluarga mampu mengenal masalah ansietas pada anggota keluarganya.

. Keluarga mampu memahami proses terjadinya masalah ansietas.

c. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami ansietas.d. Keluarga mampu mempraktekkan cara merawat pasien dengan ansietas.

e. Keluarga mampu merujuk anggota keluarga yang mengalami ansietas.

indakan keperawatan keluarga yang dapat dilakukan adalah

a. 8iskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien.

. 8iskusikan tentang proses terjadinya ansietas serta tanda dan gejala.

c. 8iskusikan tentang penyea dan akiat dari ansietas.

d. 8iskusikan cara merawat pasien dengan ansietas dengan cara mengakarkan teknik

relaksasi

i) 'engalihkan situasi

ii) atihan relaksasiiii) 'enghipnotis diri sendiri (latihan 5 jari).

27

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



28/33

e. 8iskusikan dengan keluarga perilaku pasien yang perlu dirujuk dan agaimana

merujuk pasien.f. erapi kti"itas Kelompok.

Rencana Ke$era8atan &er5a!ar%an 5iagn!a %e$era8atan*

-. Cea! Berat ata# Pani%

T#2#an 'ang 5i1ara$%an*

a. Klien terlindung dari ahaya.

. Klien dapat menyesuaikan dengan lingkungan arunya.

c. Kien dapat mengikuti aktifitas yang telah dijadwalkan.d. Klien dapat mengalami kesemuhan dengan erkurangnya tanda gejala.

Rencana Tin5a%an Ke$ara8atan*

a. indungi klien dari ahaya%) ina huungan terapeutik terima terleih dahulu kehendaknya dan

eri dukungan klien dari pada melawan Kenalkan realitas nyeri yang

erhuungan dengan mekanisme koping &angan fokuskan pada foia, ritual atau

keluhan fisik.

2) eri umpan alik tentang perilaku stress, penilaian stresor dan sumer koping

perkuat ide ahwa kesehatan fisik erhuungan dengan kesehatan emosi.

Kemudian mulailah memuat atasan perilaku mal!adaptif klien dengan cara

mendukung.. 'odifikasi lingkungan yang dapat mengurangi kecemasan

%) akukan cara yang tenang kepada klien

2) Kurangi stimulasi lingkungan#) atasi interaksi pasien dengan orang lain, untuk meminimalkan

menularnya cemas pada orang lain.

9) 3dentifikasi dan modifikasi situasi yang mempengaruhi kecemasan.5) erikan tindakan yang dapat mendukung fisik, sepertiE mandi hangat, massage.

c. 8orong klien melakukan aktifitas yang telah dijadwalkan

%) 8ukung klien untuk eraktifitas dengan eragi kegiatan seperti memersihkan

ruangan, merawat taman selanjutnya erikan penguatan perilaku produktif secara

sosial.2) erikan eerapa jenis latihan fisik sepertiE senam, relaksas

28

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



29/33

#) ersama!sama klien untuk memuat jadwal kegiatan.

9) iatkan keluarga atau sistem pendukung lainnya yang memungkinkan.

5) Kolaorasi pemerian oat!oat anti ansietas untuk menurunkan gejal!gejala

cemas erat.

:) Kolaorasi pemerian oat anti ansietas.

;) mati efek samping oat.

+. Cea! ting%at !e5ang

a. T#2#an U#

%) Klien dapat mengidentifikasi perasaan cemas.

2) Klien dapat mengenali penyea cemas.

#) Klien dapat menguraikan respon koping adaptif dan mal!adaptif.9) Klien dapat melaksanakan 2 respon adaptif untuk mengatasi cemas.

Rencana Tin5a%an Ke$era8atan

%. 3dentifikasi perasaan cemas.

a. ina huungan saling percaya.. antu klien mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.

c. 'onitor adakah kesesuaian perilaku dengan perasaan.

d. Galidasi pasien tentang perasaan cemasnya semua peruahan dari asumsi yang

ada.

e. 1unakan pertanyaan teruka, kaitkan perilaku klien dengan perasaan klien.

f. akukan konfrontasi suportif secara ijaksana. (jika perlu)2. Kenali penyea kecemasan klien

a. antu klien untuk menggamarkan situasi dan interaksi yang mendahului cemas.

. injau penilaian klien terhadapE stresorE nilai!nilai yang terancamE timulnya

konflik.

c. *uungkan pengalaman klien sekarang dengan masa lalu

#. 8orong klien untuk menguraikan cara koping adaptifa. 1ali agaimana klien mengatasi cemas dimasa lalu dan agaimana tindakan yang

dilakukan.

. unjukan efek distruktif dari koping mal!adaptif.c. 8orong klien untuk melakukan koping adaptif yang efektif.

d. eri tanggung jawa klien.

e. antu klien menilai kemali nilai, sifat dan arti stressor.

f. 8iskusikan dengan klien manfaat manfaat erhuungan dan akiat kita

tidak erhuungan.

9. antu klien melakukan 2 respon adaptif untuk mengatasi cemas29

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



30/33

a. antu klien mengidentifikasi cara untuk memangun kemali pikiran positifE

perilaku adaptif, penggunaan sumer!sumer koping, dan menguji respon koping

yang aru.

. eri dorongan untuk melakukan aktifitas fisik dalam menyalurkan energi.

c. iatkan orang terdekat seagai sumer kopingDdukungan sosial.d. jarkan latihan relaksasi untuk meningkatkan pengendalian diri, rele"ansi diri

serta mengurangi stress.

Mana2een An!ieta! !ecara ##*

-. O&at

eerapa jenis oat yang digunakan untuk mengoati gangguan kecemasan. 3ni

termasuka. ntidepresan. 6at!oat ini mempengaruhi akti"itas kimia otak (neurotransmitter)

diperkirakan memainkan peran dalam gangguan kecemasan. -ontoh antidepresan

digunakan untuk mengoati gangguan kecemasan termasuk fluoCetine ($ro+ac),

paroCetine ($aCil), escitalopram (eCapro), sertraline (Holoft), "enlafaCine (4ffeCor)

dan imipramine (ofranil).

. uspirone. 3ni oat anti!kecemasan dapat digunakan secara erkelanjutan. Seperti

keanyakan dengan antidepresan , iasanya memakan waktu sampai eerapa

minggu untuk menjadi sepenuhnya efektif. Seuah efek samping yang umum dari

uspirone adalah perasaan kepala ringan tak lama setelah meminumnya. 4fek

samping yang kurang umum termasuk sakit kepala, mual, gugup dan insomnia.

c. en+odia+epin. 8alam keadaan teratas dokter mungkin meresepkan salah satu oat

penenang untuk menghilangkan gejala kecemasan. -ontohnya termasuk clona+epam

(Klonopin), lora+epam (ti"an), dia+epam (Galium), chlordia+epoCide (irium) dan

alpra+olam (IanaC). en+odia+epin iasanya digunakan hanya untuk menghilangkan

kecemasan akut secara jangka pendek. Karena mereka dapat mementuk kecanduan

(adiktif), oat ini ukan pilihan yang aik jika nda punya masalah dengan

penyalahgunaan alkohol atau oat (memuat nda leih rentan terhadap kecanduan).

30

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



31/33

'ereka dapat menyeakan efek samping yang mencakup kantuk, koordinasi

erkurang, dan masalah dengan keseimangan dan memori.

+. P!i%tera$i (TirtJi8:+,-+).

a. $sikoterapi merupakan terapi icara dan konseling psikologis. $sikoterapi menggarap

tekanan hidup dan kekhawatiran yang mendasari dan memuat peruahan perilaku.

$sikoterapi ini dapat menjadi pengoatan yang efektif untuk mengatasi kegelisahan.

. erapi perilaku kognitif adalah salah satu yang paling umum dari jenis psikoterapi

untuk gangguan kecemasan. erapi perilaku kognitif erfokus pada pengajaran

keterampilan khusus untuk mengidentifikasi pikiran dan perilaku negatif dan

menggantinya dengan yang positif

.

31

Anie% Tri

Ni * +,-,/-+ %e$% 0



32/33

DA4TAR PUSTAKA

%. -arpenito, .&., %>>>


33/33

%:. ownsend, '. -., %>>

aniek -lp-kecemasan - copy.doc

Documents