lp ge pada bayi

8/18/2019 LP GE PADA BAYI

1/20

A DEFINISI

Gastroenteritis adalah inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus.

Gastroenteritis akut ditandai dengan diare, dan pada beberapa kasus, muntah-muntah

yang berakibat kehilangan cairan dan elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan

gangguan keseimbangan elektrolit. (Lynn Betz,200!

Gastroenteritis atau diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tin"a yang

tidak normal atau tidak seperti biasanya, dimulai dengan peningkatan #olume,

keenceran serta frekuensi lebih dari $ kali sehari dan pada neonatus lebih dari % kali

sehari dengan atau tanpa lendir dan darah (&idayat ''', 200!

)iare adalah pengeluaran feses yang lunak dan cair disertai sensasi ingin

defekasi yang tidak dapat ditunda. (Grace, *ierce ' +Borley, eil , 200!.

)iare adalah ge"ala kelainan pencernaan, absorbsi dan fungsi sekresi (ong,

200/!.)iare mengacu pada kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang

ter"adi dengan bagian feses tidak terbentuk (ethina, 200/!.

)iare adalah kehilangan banyak cairan dan elektrolit melalui tin"a (Behrman, /!.

enurut pengertian di atas, dapat disimpulkan bah1a diare adalah ge"ala

kelainan sistem pencernaan, absorbsi, maupun fungsi sekresi dimana pasien mengalami

kehilangan cairan dan elektrolit melalui tin"a dengan frekuensi buang air besar lebih

dari empat kali pada bayi dan lebih dari tiga kali pada anak dengan konsistensi feses

cair, dapat ber1arna hi"au bercampur lendir atau darah, atau lendir sa"a.)iare dibagi men"adi dua yaitu

/ )iare 'kut

)iare akut dikarakteristikkan oleh perubahan tiba-tiba dengan frekuensi dan

kualitas defekasi.

2 )iare 3ronis

)iare kronis yaitu diare yang lebih dari dua minggu

B ETIOLOGI

4erdapat $ bahan dalam etiologi diare pada anak (ary 5. uscari, 2006!.

/ )iare 'kut)iare akut dapat disebabkan karena adanya bakteri, nonbakteri maupun adanya

infeksi.

a Bakteri penyebab diare akut antara lain organisme 5scherichia coli dan

7almonella serta 7higella. )iare akibat toksin 8lostridium difficile dapat

diberikan terapi antibiotik.

b ota#irus merupakan penyebab diare nonbakteri (gastroenteritis! yang paling

sering.

c *enyebab lain diare akut adalah infeksi lain (misal, infeksi traktus urinarius

dan pernapasan atas!, pemberian makan yang berlebihan, antibiotik, toksin


2/20

yang teringesti, iriitable bo1el syndrome, enterokolitis, dan intoleransi

terhadap laktosa.

2 )iare kronis biasanya dikaitkan dengan satu atau lebih penyebab berikut ini

a 7indrom malabsorpsi

b )efek anatomis

c eaksi alergik

d 9ntoleransi laktosa

e espons inflamasi

f 9munodefisiensi

g Gangguan motilitas

h Gangguan endokrin

i *arasit

" )iare nonspesifik kronis

$ :aktor predisposisi diare antara lain, usia yang masih kecil, malnutrisi, penyakit

kronis, penggunaan antibiotik, air yang terkontaminasi, sanitasi atau higiene buruk,

pengolahan dan penyimpanan makanan yang tidak tepat.

C PATOFISIOLOGI

*atofisiologi bergantung pada penyebab diare (ary 5. uscari, 2006!

/ 5nterotoksin bakteri mengin#asi dan menghancurkan sel-sel epitel usus,

menstimulasi sekresi cairan dan elektrolit dari sel kripta mukosa.

2 *enghancuran sel-sel mukosa #ili oleh #irus menyebabkan penurunan kapasitas

untuk absorpsi cairan dan elektrolit karena area permukaan usus yang lebih kecil.

$ *atofisiologi diare kronis bergantung pada penyebab utamanya. Lihat unit

pembahasan penyakit seliaka sebagai contoh diare yang disebabkan oleh gangguan

malabsorpsi.

)iare dalam "umlah besar "uga dapat disebabkan faktor psikologis, misalnya

ketakutan atau "enis stres tertentu, yang diperantarai melalui stimulasi usus oleh saraf

parasimpatis. ;uga terdapat "enis diare yang ditandai oleh pengeluaran feses dalam

"umlah sedikit tetapi sering. *enyebab diare "enis ini antara lain adalah kolitis

ulserabuti# dan penyakit 8rohn. 3edua penyakit ini memiliki komponen fisik dan

psikogenik (5lizabeth ;. 8or1in, 200

7ebagian besar diare akut di sebabkan oleh infeksi. Banyak dampak yang

ter"adi karena infeksi saluran cerna antara lain pengeluaran toksin yang dapat

menimbulkan gangguan sekresi dan reabsorbsi cairan dan elektrolit dengan akibat

dehidrasi,gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan keseimbangan asam basa.

9n#asi dan destruksi pada sel epitel, penetrasi ke lamina propia serta kerusakan

mikro#ili yang dapat menimbulkan keadaan maldigesti dan malabsorbsi,dan apabila


3/20

tidak mendapatkan penanganan yang adekuat pada akhirnya dapat mengalami in#asi

sistemik.

Gambar /. *enyebab gastroenteritis

*enyebab gastroenteritis akut adalah masuknya #irus (ota#irus, Adenovirus

enteris, =irus or1alk!, Bakteri atau toksin (8ompylobacter, 7almonella, Escherichia

coli, >ersinia dan lainnya!, parasit (Biardia Lambia, 8ryptosporidium!. Beberapa

mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi pada sel-sel, memproduksi

enterotoksin atau sitotoksin dimana merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus

pada Gastroenteritis akut. *enularan Gastroenteritis bisa melalui fekal-oral dari satu

penderita ke yang lainnya.

Beberapa kasus ditemui penyebaran patogen dikarenakan makanan dan

minuman yang terkontaminasi. ekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah

gangguan osmotic (makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan

osmotic dalam rongga usus meningkat sehingga ter"adi pergeseran air dan elektrolitkedalam rongga usus,isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare!.

7elain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dinding usus,

sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian ter"adi diare. Gangguan

moltilitas usus yang mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. 'kibat dari

diare itu sendiri adalah kehilangan air dan elektrolit ()ehidrasi! yang mengakibatkan

gangguan asam basa ('sidosis etabolik dan &ipokalemia!, gangguan gizi (intake

kurang, output berlebih!, hipoglikemia dangangguan sirkulasi darah.

D MANIFESTASI KLINIS

/ )iare akut


4/20

- 'kan hilang dalam 1aktu


5/20

9n#aginasi a )ominan darah dan lender dalam tin"a

b assa intra abdominal (abdominal mass!

c 4angisan keras dan kepucatan pada bayi

Klasifikasi tingkat deidrasi anak dengan diare

Klasifikasi Tanda!tanda atau ge"ala Pengo#atan

)ehidrasi berat 4erdapat 2 atau lebih tanda

a Letargis@tidak sadar

b ata cekung

c 4idak bisa minum atau malas minum

d 8ubitan perut kembali sangat lambat

(A 2 detik!

Beri cairan untuk diare

dengan dehidrasi berat

)ehidrasi ringan

atau sedang

4erdapat 2 atau lebih tanda

a e1el gelisah

b ata cekung

c inum dengan lahap atau haus

d 8ubitan kulit kembali dengan lambat

a Beri anak dengan cairan

dengan makanan untuk

dehidrasi ringan

b 7etelah rehidrasi,

nasehati ibu untuk

penangan dirumah dan

kapan kembali segera

4anpa dehidrasi 4idak terdapat cukup tanda untuk

diklasifikasikan sebagai dehidrasi ringan

atau berat

a Beri cairan dan makanan

untuk menangani diare

dirumah

b asehati ibu kapan

kembali segera

c 3un"ungan ulang dalam

1aktu 6 hari "ika tidak

membaik

E PEME$IKSAAN PEN%N&ANG' Diare akut

*emeriksaan penun"ang yang dapat dilakukan

- 4es darah hitung darah lengkap anemia atau trombositosis mengarahkan

dengan adanya penyakit kronis. 'lbumin yang rendah bisa men"adi patokan

untuk tingkat keparahan penyakit namun tidak spesifik.

- 3ultur tin"a bisa mengidentifikasi organisme penyebab. Bakteri C. Difficile

ditemukan pada 6C orang sehat oleh karenanya diagnosis ditegakkan

berdasarkan adanya ge"ala disertai ditemukannya toksin, bukan berdasarkan

ditemukannya organisme sa"a.


6/20

- :oto polos abdomen bisa menun"ukkan gambaran kolitis akut.

( Diare kronis

*emeriksaan penun"ang yang akan dilakukan harus dipilih berdasarkan prioritas

diagnosis klinis yang paling mungkin

- 4es darah secara umum dilakukan hitung darah lengkap, L5), biokimia1i

darah, tes khusus dilakukan untuk mengukur albumin serum, #itamin B/2 dan

folat. :ungsi tiroid. 'ntibodi endomisial untuk penyakit siliaka.

- ikroskopik dan kultur tin"a (D$! hasil kultur negatif belum menyingkirkan

giardiasis.

- Lemak dan tin"a cara paling sederhana adalah pe1arnaan sampel tin"a dengan

7udan black kemudian diperiksa di ba1ah mikroskop. *ada kasus yang lebih

sulit, kadar lemak tin"a harus diukur, 1alaupun untuk pengukuran ini

dibutuhkan diet yang terstandardisasi.

- :oto polos abdomen pada foto polos abdomen bisa terlihat klasifikasi pankras,

sebainya diperiksa dengan endoscopic retrograde cholangiopancreatography

(58*! dan@atau 84 pankreas.

- 5ndoskopi, aspirasi duodenum, dan biopsi untuk menyingkirkan penyakit

seliaka dan giardiasis.

- 3olonoskopi dan biopsi endoskopi saluran pencernaan bagian ba1ah lebih

menguntungkan dari pada pencitraan radiologi dengan kontras karena, bahkan

ketika mukosa terlihat normal pada biopsi bisa ditemukan kolitis mikroskopik

(misalnya kolistik limfositik, kolitis kolagenosa!.

- Hydrogen breath test: untuk hipolaktasia (laktosa! atau pertumbuhan

berlebihan bakteri pada usus halus (laktulosa!.

- Pencitraan usus halus: bisa menun"ukkan di#ertikulum "e"uni, penyakit 8rohn

atau bahkan struktur usus halus.

- Berat tinja 2 ja! "diulang saat puasa#: 1alaupun sering ditulis di urutan

terakhir daftar pemeriksaan penun"ang pemeriksaan ini tetap merupakan cara

paling tepat untuk membedakan diare osmotik dan diare sekretorik.

- Hor!on usus puasa: "ika ada dugaan tumor yang mensekresi hormonharus

dilakukan pengukuran kadar hormon puasa.

enurut (ubebsten dkk, 200


7/20

a *emeriksaan darah lengkap untuk mencari anemia dan kultur darah untuk

$al!inella typhi% $. Paratyphi% dan $. Enteritidid% khususnya bila ada ri1ayat

per"alanan ke luar negeri.

b *emeriksaan laboratorium tin"a untuk mencari kista, telur, dan parasit (ameba,

&iardia# dan kultur (tifoid dan paratifoid, Ca!pylobacter% Clostridiu!

difficile#.

c 7igmoidoskopi, khususnya pada dugaan kolistis ulseratif atau kangkaer (atau

kolitis ameba!. Biopsi dan histologi bisa memiliki nilai diasnostik.

F PENATALAKSANAAN MEDIS

*enatalaksanaan medis primer diarahkan pada pengontrolan dan menyembuhkan

penyakit yang mendasari (Baughman, 2000!.

/ Entuk diare ringan, tingkatkan masukan cairan per oral mungkin diresepkan

glukosa oral dan larutan elektrolit.

2 Entuk diare sedang, obat-obatan non-spesifik, difenoksilat (Lomotif! dan

loperamid (9modium! untuk menurunkan motilitas dari sumber-sumber non-

infeksius.

$ )iresepkan antimicrobial "ika telah teridentifikasi preparat infeksius atau diare

memburuk.

% 4erapi intra#ena untuk hidrasi cepat, terutama untuk pasien yang sangat muda atau

lansia.

*enatalaksanaan diare akut pada anak

/ ehidrasi sebagai prioritas utama terapi.

'da % hal yang penting diperhatikan agar dapat memberikan rehidrasi

yang cepat dan akurat, yaitu

a ;enis cairan yang hendak digunakan.

*ada saat ini cairan inger Laktat merupakan cairan pilihan karena tersedia

cukup banyak di pasaran meskipun "umlah kaliumnya rendah bila

dibandingkan dengan kadar kalium tin"a. Bila L tidak tersedia dapat

diberiakn a8l isotonik (0,C! yang sebaiknya ditambahkan dengan / ampul

abik


8/20

3ebutuhan cairan dihitung dengan rumus

B; *lasma F /,026

D BB D % ml

0,00/

Metode Pier*e

Berdasarkan keadaan klinis, yakni

- )iare ringan, kebutuhan cairan 6C D kg BB

- )iare sedang, kebutuhan cairan HC D kg BB

- )iare ringan, kebutuhan cairan /0C D kg BB

Metode Per#andingan BB dan %)ur

BB +kg, %)ur P-L N-L C-L

Total

Keilangan

Cairan

I $

$-/0

/0-/6

/6-26

I / bln

/ bln-2 thn

2-6 thn

6-/0 thn

/60

/26

/00

0H0

/26

/00

0H0

026

26

26

26

26

$00

260

206

/$0

7umber gastiyah (/

3eterangan

*L *re#ius ater Lose (ml@kgBB! cairan muntah.

L ormal ater Lose (ml@kgBB! cairan diuresis, penguapan, pernapasan

8L 8oncomitant ater Lose (ml@3gBB! cairan diare dan muntah yang terus

menerus.

/ 8airan per oral

*ada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang diberikan peroral berupa

cairan yang bersifat a8l dan a&8?$ dan glukosa. Entuk diare akut dan

kolera pada anak diatas bulan kadar atrium 0 m5g@l. *ada anak

diba1ah umur bulan dengan dehidrasi ringan-sedang kadar natrium 60-0

m5g@l. :ormula lengkap disebut oralit, sedangkan larutan gula garam dan


9/20

ta"in disebut formula yang tidak lengkap karena banyak mengandung a8l

dan sukrosa.

2 8airan parentral

)iberikan pada klien yang mengalami dehidrasi berat, dengan rincian

sebagai berikut

- Entuk anak umur / bl -2 tahun berat badan $-/0 kg

/ "am pertama %0 ml@kgBB@menit $ tts@kgBB@mnt (infusset berukuran

/ ml/6 tts atau /$ tts@kgBB@menit (set infus / ml20 tetes!.

< "am berikutnya /2 ml@kgBB@menit $ tts@kgBB@mnt (infusset berukuran / ml/6 tts atau % tts@kgBB@menit (set infus / ml20 tetes!.

/ "am berikutnya /26 ml@kgBB@ oralit.

- Entuk anak lebih dari 2-6 tahun dengan berat badan /0-/6 kg

/ "am pertama $0 ml@kgBB@"am atau H tts@kgBB@mnt (/ ml/6 tts atau

/0 tts@kgBB@menit (/ ml20 tetes!.

- Entuk anak lebih dari 6-/0 tahun dengan berat badan /6-26 kg

2 "am pertama 20 ml@kgBB@"am atau 6 tts@kgBB@mnt (/ ml/6 tts atau <

tts@kgBB@menit (/ ml20 tetes!.

< "am berikut /0 ml@kgBB@"am atau 2,6 tts@kgBB@mnt (/ ml/6 tts

atau $ tts@kgBB@menit (/ ml20 tetes!.

/ "am berikut /06 ml@kgBB oralit per oral.

- Entuk bayi baru lahir dengan berat badan 2-$ kg

3ebutuhan cairan /26 ml J /00 ml J 26 ml 260 ml@kg@BB@2% "am,

"enis cairan %/ (% bagian glukosa 6C J / bagian a&8?$ /K C.

3ecepatan % "am pertama 26 ml@kgBB@"am atau tts@kgBB@menit (/

ml /6 tts! H tts@kg@BB@mt (/mt20 tts!.

- Entuk bayi berat badan lahir rendah


10/20

3ebutuhan cairan 260 ml@kg@BB@2% "am, "enis cairan %/ (% bagian

glukosa /0C J / bagian a&8?$ /K C!.

( )ietetik

Entuk anak diba1ah / tahun dan anak diatas / tahun dengan berat badan kurang

dari < kg, "enis makanan

- 7usu ('79, susu formula yang mengandung laktosa rendah dan lemak tak

"enuh.

- akanan setengah padat (bubur atau makanan padat (nasi tim!.

- 7usu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan misalnya

susu yang tidak mengandung laktosa dan asam lemak yang berantai sedang

atau tak "enuh.7tandar utrisi parenteral untuk anak diare adalah didasarkan atas kebutuhan

kalori, kebutuhan asam amino, dan kebutuhan mikronutrien.

3ebutuhan kalori

a BBL /60 3kal@ 3g BB

# BBL 8 /20 3kal@ 3g BB@bulan

* BB 0- /0 3g /003kal@ 3g BB

d BB //- 20 3g /000 3kal J 60 3kal D (BB -/0!

e BB 20 3g /600 3kal J 20 3kal D ( BB F 20!

3ebutuhan 'sam amino

a BBL 2,6 F $@ 3g BB b Esia 0 -/ tahun 2,6 g@ 3g BB

c Esia 2 -/$ tahun /,6 -2g@ kg BB

3ebutuhan ikronutrien

a 3alium /,6 F 2,6 meM@ kg BB

b atrium 2,6 F $,6 meM@ kg BB

7alah satu contoh makanan untuk anak dengan diare adalah bubur tempe

yang bertu"uan untuk memberikan diet kepada anak dengan diare. 'dapun

sasaran dan kegunaannya adalah untuk meringankan ker"a usus bagi penderita

diare dan diberikan kepada anak usia -/2 bulan dan anak usia / -6 tahun.

'dapun bahan yang dibutuhkan adalah tepung beras $0 gram, tempe 60 gram,

margarine /0 gram dan gula pasir 20 gram, serta air 200 ml. 'dapun caranya ada

2 yaitu cara perta!a tempe di blender ditambah 20 cc, campurkan tempe yang

sudah diblender dengan tepung beras, gula pasir, margarine dan air sebanyak 200

cc, aduk hingga rata, lalu mask diatas api sampai mengental dan siap disa"ikan.

Cara 'edua tempe direbus lalu dihaluskan, campur tempe , tepung beras,

margarine, gula pasir dengan sisa rebusan tempe sebanyak 200 cc. asak diatas

api sampai mengental kemudian disaring dan siap untuk disa"ikan.


11/20

$ ?bat-obatan

Ta#el antidiare (3ee, /!

O#at DosisPe)akaian dan

.erti)#angan

O.iat

4ingfur opium 4 ) *N 0, mL atau /0 tts,

M.i.d. dicampur dengan air

8amphorated 6-/0 mL, /-%

kali@ hari

Entuk diare akut dan

nonspesifik. ?bat golongan 99

*aregorik ) *? 6-/0 mL, /-% kali@ hari

' *? 0,26-0,6 mL, /-% kali@

hari

Entuk diare. ?bat golongan

999

3odein ) *? /6-$0 mg, M.i.d. Entuk diare

Agen!agen o.iat

related

)ifenoksilat dengan

atropin (Lomotil!

) *? 2,6-6 mg, b.i.d,M.i.d.

'nak 2 thn 0,$-0,% mg@kg,

setiap hari dalam dosis terbagi

% atau 2 mg, $-6 kali setiap

hari

Entuk diare akut, nonspesifik.

?bat golongan =.

)osis untuk anak ber#ariasi

sesuai dengan umur.

Loperamid (9modium! ) *? % mg, kemudian 2mg setelah buang air cair.

4idak melebihi / mg@ hari.

' (6-H thn! *? 2 mgg, dosis

dapat diulangi, tidak melebihi

% mg@ hari

Entuk diare. ?bat bebasterbaru. 3ategori kehamilan

B. 4idak mempengaruhi 77*.

3urang dari /C yang

mencapai sirkulasi sistemik.

Adsor#en

3aolin-*ektin

(3aopectate!

7esuai dengan label Entuk diare. )iberikan

setelah setiap kali buang air

cair. ?bat bebas.

Garam-garam bismut

(*epto-Bismol!

7esuai dengan label Entuk diare, gangguan

lambung. )alam bentuk cair

atau tablet.

Ko)#inasi

)ifenoksilat dengan Lihat agen-agen opiat related Lihat agen-agen opiat related


12/20

atropin (Lomotil!

*arepektolin 7esuai dengan label engandung paregorik dan

kaopecatate

)onnagel ) *? $0 mg, kemudian

/6-$0 mg setelah setiap kali

buang air cair

' *? 6-/0 mg setelah setiap

kali buang air cair

engandung atropin dan

kaopectate

)onnagel *-G ) *? /6 mg, setiap $ "am engandung opium, atropin,

dan kaopectate

3unci ) )e1asa ' 'nak-anak *? *er ?ral ula-mula 4 tingtur

lebih dari tts tetes.

G/ KOMPLIKASI

/. )ehidrasi

2. en"atan hipo#olemik

$. 3e"ang

%. Bakterimia

6. alnutrisi

. &ipoglikemia


13/20

2.2.3eluhan utama :eses semakin cair,muntah,bila kehilangan banyak air dan

elektrolit ter"adi ge"ala dehidrasi,berat badan menurun. 4urgor kulit berkurang,selaput

lendir mulut dan bibir kering,frek1ensi B'B lebih dari % kali dengan konsistensi encer.

3/ $i1a2at keseatan )asa lalu.

4/ $i1a2at .en2akit keluarga/

5/ Diagnosis Medis dan Tera.i 6 Gastroenteritis 'kut dan terapi obat antidiare, terapi

intra#ena, dan antibiotic.

7/ Pengka"ian Pola Gordon +Pola Fungsi Keseatan,/

/. *ersepsi 3esehatan pasien tidak mengetahui penyebab penyakitnya, higienitas

pasien sehari-sehari kurang baik.

2. utrisi metabolic dia1ali dengan mual,muntah,anopreksia,menyebabkan

penurunan berat badan pasien.

$. *ola eliminasi akan mengalami perubahan yaitu B'B lebih dari % kali

sehari,B'3 sedikit atau "arang.

%. 'kti#itas akan terganggu karena kondisi tubuh yang lemah dan adanya nyeri

akibat distensi abdomen yakni dibantu oleh orang lain.

6. 4idur@istirahat akan terganggu karena adanya distensi abdomen yang akan

menimbulkan rasa tidak nyaman.

. 3ognitif@perceptual pasien masih dapat menerima informasi namun kurang

berkonsentrasi karena nyeri abdomen.


14/20

. *eran hubungan pasien memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan

peran pasien pada kehidupan sehari-hari mengalami gangguan.

/0. ana"emen koping@stress pasien mengalami kecemasan yang berangsur-

angsur dapat men"adi pencetus stress. *asien memiliki koping yang adekuat.

//. 3eyakinan@nilai pasien memiliki kepercayaan, pasien "arang sembahyang

karena ge"ala penyakit.

7/ Pe)erikasaan fisik/

- 9nspeksi mata cekung,ubun-ubun besar,selaput lendir,mulut dan bibir kering,berat

badan menurun,anus kemerahan.

- *erkusi adanya distensi abdomen.

- *alpasi 4urgor kulit kurang elastis

- 'uskultasi terdengarnya bising usus.

8/ Pe)eriksaan .enun"ang/

*emeriksaan tin"a,darah lengkap dan duodenum intubation yaitu untuk mengetahui

penyebab secara kuantitatif dan kualitatif.

A PAT0-A9

*ath1ay diare

4oksik tidak dapat

diserap

&ipersekresi air +

elektrolit

Berkembang di usus Ansietas

9si usus

*sikologiakanan9nfeksi

&iperperistaltik

*enyerapan makanan di

usus

DiareKerusakan integritas

kulit

Kekurangan :olu)e

*airan)ehidrasi

Gangguan keseimbangan

cairan dan elektrolit

&ilang cairan + elektrolit

berlebihan:rekuensi B'B )istensi abdomen

Ketidaksei)#angan

nutrisi6 kurang dari

ke#utuan tu#u afsu makanual muntah$esiko s2ok

+i.o:ole)ik,


15/20

G ANALISA DATA

No/ Data FokusMasala

Ke.era1atanEtiologi

/. Batasan karakteristik

- *erubahan status mental

- *enurunan tekanan darah

- *enurunan tekanan nadi

- *enurunan turgor kulit

-*eurunan haluaran urine

- embran mukosa kering

- 3ulit kering

- *eningkatan hematokrit

- *eningkatan suhu tubuh

- *eningkatan frekuensi nadi

- *eningkatan konsentrasi urine

- *enurunan berat badan

- &aus

- 3elemahan

3ekurangan #olume

cairan

?utput berlebih 3ekuran

dengan o

(urarif, 'min +

3usuma, &., 20/$!


16/20

2. Batasan karakteristik

- yeri abdomen sedikitnya $

kali defekasi perhari

- 3ram

-Bising usus hiperaktif

- 'da dorongan

)iare *roses infeksi dan

parasit

)iare be

parasit

$. Batasan karakteristik

- 3ram abdomen

- yeri abdomen

- enghindari makanan

- Berat badan 20C atau lebih di

ba1ah berat badan ideal

- 3erapuhan kapiler

- )iare

-3ehilangan rambut berlebihan

- Bising usus hiperaktif

- 3urang makanan

- 3urang informasi

- *enurunan berat badan

dengan asupan makanan

adekuat

- embran mukosa pucat

- 3etidakmampuan memakan

makanan- 4onus otot menurun

- engeluh gangguan sensasi

rasa

- 8epat kenyang setelah makan

- 7aria1an rongga mulut

- 3elemahan otot pengunyah

- 3lemahan otot untuk menelan

3etidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

9ntake makanan

yang tidak adekuat

3etidaks

kebutuha

makanan

%. Batasan karakteristik

- 3erusakan lapisan kulit

(dermis!

- Gangguan permukaan kulit

(epidermis!

- 9n#asi struktur tubuh

3erusakan integritas

kulit

3elembapan 3erusak

dengan k

(')', 20/2-20/%!

0 $ENCANA KEPE$A-ATAN

No/ Diagnosa Ke.era1atan Tu"uan dan Kriteria 0asil


17/20

/. 3ekurangan #olume cairan

berhubungan dengan output

berlebih (0002

7etelah dilakukan tindakan kepera1atan

selama $ D 2% "am, diharapkan kebutuhan

cairan dan elektrolit dalam tubuh pasien dapat

teratasi dengan kriteria hasil

- 9nput dan output cairan elektrolit

seimbang.

- enun"ukkan membran mukosa lembab

dan turgor "aringan normal.

(luid

/ 4i

di

2 *e

ya$

me

te

%

6 3o

< )o

H 3o

Hypo

/

da

2

$

pe

%

2. )iare berhubungan dengan proses

infeksi dan parasit


selama / D 2% "am diharapkan diare pasiendapat teratasi dengan kriteria hasil

- :eses berbentuk, B'B sehari sekali-tiga

hari

- en"aga daerah sekitar resital dari iritasi

- 4idak mengalami diare

- empertahankan turgor kulit

Diarh

/t

2

o

$ 9

d

%

6 9

<

H

b

/0 9

r

k

// 9

l/2


18/20

/$

$. 3etidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake makanan yang tidak

adekuat (00002!.


selama $ D 2% "am, diharapkan kebutuhan

nutrisi pasien dapat teratasi dengan kriteria

hasil

- Berat badan ideal sesuai dengan tinggi

badan

- 4idak ada tanda-tanda malnutrisi

- enun"ukan peningkatan fungsi

pengecapan dari menelan

- 4idak ter"adi penurunan berat badan

yang berarti

*utrit

/ 3a

2 3o

m

ya

$ '

in

% '

pr

6 Be

ka

< Be

nu

*utrit

/ B

2

b

$

y

%

s

6

;

ti

<

p

H

d

/0

//

p

/2

k

%. 3erusakan integritas kulit

berhubungan dengan kelembapan


selama $ D 2% "am, diharapkan kerusakan

Press

/ '


19/20

(000%! integritas kulit pasien dapat teratasi dengan

kriteria hasil

- 9ntegritas kulit yang baik bisa

dipertahankan (sensasi, elastisitas,

temperatur, hidrasi, pigmentasi!

- 4idak ada luka atau lesi pada kulit

- *erfusi "aringan baik

- enun"ukkan pemahaman dalam proses

perbaikan kulit dan mencegah ter"adinya

cidere berulang

- ampu melindungi kulit dan

mempertahankan kelembaban kulit dan

pera1atan alami

p

2 ;a

d

$

se% ?l

p

6

ai

(98+?8, 200H!

Daftar Pustaka

Baughman, )iane 8. 2000. +epera,atan )edi'al - Bedah : Bu'u $a'u untu' Brunner

dan $uddarth. ;akarta 5G8.

Behrman, ichard 5, dkk. /. l!u +esehatan dan Ana' *elson% /olu!e 2. Edisi 01.

Alih Bahasa A. $a!i' ahab. ;akarta 5G8.

8or1in, 5lizabeth ;. 200


20/20

uscari, ary 5. 2006. Panduan Belajar: +epera,atan Pediatri'4 Alih Bahasa% Aifrina

Hany. ;akarta 5G8.

ethina, 7andra, . 200/. Pedo!an Pra'te' +epera,atan. Alih Bahasa oleh $etia,an%

d''. ;akarta 5G8.

urarif, 'min &uda dan 3usuma, &ardhi. 20/$. Apli'asi Asuhan +eper,atan

Berdasar'an Diagnose )edis dan *A*DA *C8*6C . >ogyakarta ediaction

*ublishing.

ong, )onna L. dan 5aton, . &O(et all!. 200/. ong9s Essentials of Pediatric *ursing .

(5d. !. issouri osby.

lp ge pada bayi

Documents