LBM 4

STEP 1

Imunisasi BCG : imunisasi untuk TB. Cara pemberian pada anak kurang dari 2 bulan dengan cara subkutan dengan melihat indurasi.

STEP 2

1. Bagaimana ciri kuman dari M. Tuberculosis dan cara penularannya?2. Jelaskan patogenesis dari tuberculosis!3. Jelaskan perjalanan alamiah penyakit TBC yang tidak diobati?4. Sebut dan jelaskan gejala tuberculosis!5. Bagaimana cara mendiagnosis TBC dan DDnya?6. Jelaskan alur pergerakan diagnosis penderita TBC!7. Jelaskan klasifikasi penyakit dan tipe penderita TBC?8. Apa hubungannya imunisasi BCG dengan TB?9. Apa saja pemeriksaan penunjang untuk TB?10.Kapan dikatakan BTA positif kapan dikatakan BTA negatif?11.Kenapa dilakukan pengulangan permeriksaan BTA?12.Kapan dilakukan pengulangan pemeriksaan BTA?

STEP 31. Bagaimana ciri kuman dari M. Tuberculosis dan cara penularannya?

Bentuknya basil, soliter, tidak menghasilkan spora, merupakan bakteri tahan asam.Cara penularannya : bersin, batuk, melalui droplet : kena sinar matahari selama 2 jam kuman bisa mati.Bedanya droplet dengan air borneApa saja yg bisa membunuh TB?

2. Jelaskan patogenesis dari tuberculosis!TB primer : bakteri masuk ke saluran napas bersarang di jaringan paru terbentuk sarang primer peradangan saluran limfe sampai hilus ( limfangitis lokal) pembesaran kelenjar limfe ( limfadenitis regional) kompleks ghon.

Prognosis kompleks ghon : Sembuh tanpa cacatPenyebaran bronkogenPenyebaran hematogen dan limfogenTB post primer : TB primer yg lama TB milier

3. Jelaskan perjalanan alamiah penyakit TBC yang tidak diobati?Bukunya jawetz / bakteriologi medik terbitan brawijaya

4. Sebut dan jelaskan gejala tuberculosis!Gejala respiratorik: batuk lebih 3 minggu, batuk berdarah, sesak nafas, nyeri dada, ronkhi basah halusSistemik : demam, keringat malam, anoreksia (nafsu makan turun), bb turun,malaise.

5. Bagaimana cara mendiagnosis TBC dan DDnya?- Anamnesis : cardinal sign

Keluhan umum : kelemahan, nafsu makan turun, bb turun, demam ringan, keringat banyak di malam hari

Keluhan yang berhubungan dengan TB Keluhan penyakit lain Riwayat perjalanan penyakit

- Pemeriksaan fisik : ditemukan konjungtiva mata pucat karena anemi, demam, badan kurus, adanya infiltrat, ronkhi basah,kasar,nyaring.

- Pemeriksaan radiologi : bayangan lesi di lapangan paru, adanya kavitas, adanya kalsifikasi

- Permeriksaan laboratorium : LED, Limfositosis- Pemeriksaan BTA- Tes montoux : cari nama, dosis

6. Jelaskan alur pergerakan diagnosis penderita TBC!Suspek TB SPS +++ / ++- TB

+-- sputum BTA --- rontgen bukan TB BTA +++ / ++- TB

+-- rontgen TB

--- non OAT tidak ada perbaikan bukan TB

+sputum7. Jelaskan klasifikasi penyakit dan tipe penderita TBC?8. Apa hubungannya imunisasi BCG dengan TB?9. Kapan dikatakan BTA positif kapan dikatakan BTA negatif?10.Kenapa dilakukan pengulangan permeriksaan BTA?11.Kapan dilakukan pengulangan pemeriksaan BTA?

Step 71. Bagaimana ciri kuman dari M. Tuberculosis dan cara penularannya?

Bentuknya basil, soliter, tidak menghasilkan spora, merupakan bakteri tahan asam.Cara penularannya : bersin, batuk, melalui droplet : kena sinar matahari selama 2 jam kuman bisa mati.Bedanya droplet dengan air borne Apa saja yg bisa membunuh TB?

2. Jelaskan patogenesis dari tuberculosis!

Sumber : Corwin, Elizabeth J. (2009). Patofisiologi: Buku Saku. Jakarta:EGC3. Jelaskan perjalanan alamiah penyakit TBC yang tidak diobati?

tanpa pengobatan, setelah lima tahun, 50% dari pasien TB akan meninggal, 25% akan sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh tinggi dan 25% sebagai “kasus kronik” yang tetap menular. (WHO, 1996)

4. Sebut dan jelaskan gejala tuberculosis!Sistemik/Umum :

demam malam hari disertai dengan berkeringat, Malaise (perasaan tidak enak) Nafsu makan berkurang, Penurunan berat badan, Pada wanita terjadi amenorea. anoreksia

Gejala respiratorik: batuk kering atau batuk produktif lebih dari 3 minggu. Hemoptisis, dari yang ringan sampai yang masif. sesak nafas,( karena terjadi pembesaran nodus limfe pada hilus yang menekan

bronkus, atau terjadi efusi pleura, ekstensi radang parenkim atau miliar. nyeri dada, yang bersifat nyeri pleuritik.

Sumber : Darmanto Djojodibroto, R. Respirologi(respiratory Medicine)Ed.2-Jakarta:EGC,2014.

5. Bagaimana cara mendiagnosis TBC dan DDnya?- Anamnesis : cardinal sign

Keluhan umum : kelemahan, nafsu makan turun, bb turun, demam ringan, keringat banyak di malam hari

Keluhan yang berhubungan dengan TB Keluhan penyakit lain Riwayat perjalanan penyakit

- Pemeriksaan fisik : ditemukan konjungtiva mata pucat karena anemi, demam, badan kurus, adanya infiltrat, ronkhi basah,kasar,nyaring.

- Pemeriksaan radiologi : bayangan lesi di lapangan paru, adanya kavitas, adanya kalsifikasi

- Permeriksaan laboratorium : LED, Limfositosis- Pemeriksaan BTA- Tes montoux :

Tuberculin skin test dikenal juga dengan nama Mantoux screening test, tuberculin sensitivity test, pirquet test, atau PPD test (purified protein derivative)Dosis standart 5 tuberculin unit (0,1mL) disuntikkan intradermal. Hasilnya di baca dan dievaluasi 48 hingga 72 jam.Dilihat dari indurasi yg terjadi pada daerah yang disuntik tadi. Hasil test (+) apabila:

Uk. Indurasi >= 5mm pada orang dengan kondisi :HIV(+), baru terpapar atau kontak dengan penderita, kelainan gambaran foto rontgen atau yang penyakit TB lama yang baru sembuh.

Uk. Indurasi >=10mm pada orang dengan kondisi :Imigrant dari negara yang endemik TB, pecandu narkoba, penghuni/petugas rumah penjara; rumah sakit; tempat penampungan gelandangan, pekerja di lab. Mikrobakteriologi, penderita penyakit kronis, anak <4 tahun atau remaja yang terpapar dari penderita TB dewasa.

Uk. Indurasi >= 15mm

6. Jelaskan alur pergerakan diagnosis penderita TBC!

6. Jelaskan klasifikasi penyakit dan tipe penderita TBC?1. Tuberkulosis paru

Menyerang pada jaringan parunya. Berdasarkan hasil pemeriksaan parunya dibagi menjadi :

- TB Paru BTA positif2 dari 3 spesimen dahak hasilnya BTA (+), atau 1 spesimen dahak BTA (+)

dan foto rontgen dada menunjukkan gambaran TB paru aktif.- TB paru negatifPemeriksaan 3 spesimen darah hasil BTA semuanya (-) dan foto rontgen

dada ada/ tidak menunjukkan gambaran TB aktif. Tergantung tingkat keparahan penyakitnya.2. Tuberkulosis Ekstra Paru

Menyerang pada organ selain paru. Ex. Pleura, selaput otak, selaput jantung, dll.

Dibagi berdasarkan tingkat keprahan penyakitnya :- TBC ekstra paru ringan (TBC kel. Limfe, pleuritis eksudatif unilateral)- TBC ekstra paru berat (meningitis, milier, perikarditis, pleuritis eksudatif

duplex.

Tipe penderita :1. Kasus Baru Belum pernah diobati dengan OAT atau pernah diobati <1bulan (FDC 28 dosis harian)

2. Kambuh (relaps)Pernah menderita TB dan pernah mendapat pengobatan dan dinyatakan sembuh namun, kembali lagi berobat dengan BTA (+)

3. Pindahan (transfer in)Pasien yang sedang mendapat pengobatan di suatu kabupaten lain dan kemudian pindah berobat ke kabupaten ini dengan surat rujukan.

4. Setelah lalai ( pengobatan setelah default/drop-out)Penderita sudah berobat 1 bulan lalu berhenti 2bulan atau lebih. Kemudian datang kembali berobat. Biasanya BTAnya (+)

5. Lain-lain- gagal Penderita BTA (+) yang masih tetap (+) stelah 5 bulan masa pengobatan.- kasus kronisPenderita BTA masih (+) setelah selesai pengobatan ulang kategori 2.

7. Apa hubungannya imunisasi BCG dengan TB?8. Kapan dikatakan BTA positif kapan dikatakan BTA negatif?Menurut International UNion Against Tuberculosis Lung Diseases (IUATLD)

Jumlah Basil Hasil Yang dilaporkan

(-) BTA/100 LP 0 (negatif)

1-9 BTA/ 100 LP 1-9 BTA/100LP (tulis jumlahnya)

10-99 BTA/100LP + (positif 1)

1-10 BTA/LP ++ (positif 2)

>10 BTA/LP +++ (positif 3)

9. Kenapa dilakukan pengulangan permeriksaan BTA?10.Kapan dilakukan pengulangan pemeriksaan BTA?