isi lbm 4 periop

7/25/2019 Isi Lbm 4 Periop

1/50

KELOMPOK II MODUL LBM 4 KEPERAWATAN PERIOPERATIF

Ketua :Ermila Susanti

Sekretaris : Helwatin Najwa

: Hj. Munawarah

Anggota :Arief Dwi Saputro

Fitria Raudatul Jannah

M. Rifqi

rien Ratna Sari

Suhaimi

1Modul Keperawatan Perioperatif Lbm 4 Kasus Striktur Uretra

Kelompok II PSIK VI B


2/50

BAB I

PENDAULUAN

A! LATAR BELAKAN" MASALA #LBM 4$!n." usia #$ tahun datin% &e RS den%an &eluhan sulit 'A" semenja& ( hari

)an% lalu dan pan*aran urin menurun. +ada pemeri&saan awal tampa& distensi

&andun% &emih. +asien didia%nosa men%alami stri&tur uretra dan telah

dila&u&an pem,edahan siststomi suprapu,is den%an spinal anastesi. +asien

se&aran% ,erada di re*o-er) room den%an status &esadaran *ompos mentis !D

: //0120 mmH% N : 2341m dan ! : (3$5. !erpasan% &etorola* 6m% in R7 tpm.

/$ menit &emudian pasien sudah ,erada diruan% perawatan dan pasienmen%eluh lapar dan meminta perawat untu& mem,eri&an ma&anan.

B! TU"AS MAASISWAMem,uat se,nan)a& mun%&in pertan)aan )an% tim,ul setelah men%analisi 7'M

terse,ut diatas.

%! %ARA BELA&AR/. Menerap&an metode SE8EN J9M+.6. Dis&usi &elompo& tanpa tutor untu& men%identifi&asi pertan)aan teori

sum,er ,elajar dan pertan)aan pra&ti&.

(. Dis&usi &elompo& den%an tutor untu& men%&onfirmasi&an sum,ersum,er ,elajar dan alternati-e jawa,an.#. "onsultasi untu& memperdalam pemahaman.$. 7e*ture dan atau handout.




3/50

BAB '

METODE SE(EN &UMP

A! &UMP ) : IDENTIFIKASI MASALA

/. Distensi &andun% &emih : pem,esaran atau pen%%elem,un%an pada ,a%ian

&andun% &emih ;-esi&a urinaria1,ladderRe*o-er) Room? ;RR< adalah suatu ruan% +emulihan pasien pas*a

operasi )an% terleta& di de&at &amar ,edah de&at den%an perawat ,edahahli anesthesia dan ahli ,edah sendiri sehin%%a apa,ila tim,ul &eadaan

%awat pas*a,edah &lien dapat se%era di,eri pertolon%an.

Setelah selesai tinda&an pem,edahan paseien harus dirawat sementara di

ruan% pulih sadar ;re*o-er) room : RR< sampai &ondisi pasien sta,il tida&

men%alami &ompli&asi operasi dan memenuhi s)arat untu& dipindah&an &e

ruan% perawatan ;,an%sal perawatan


5/50

alternatif sese%era mun%&in asal&an terapi "etorola* tida& mele,ihi $ hari.

"etorola* tida& dianjur&an untu& di%una&an se,a%ai o,at pra,edah o,stetri

atau untu& anal%esia o,stetri &arena ,elum diada&an penelitian )an%

ade&uat men%enai hal ini dan &arena di&etahui mempun)ai efe&

men%ham,at ,iosintesis prosta%landin atau &ontra&si rahim dan sir&ulasi

fetus.

2. 5ompos Mentis ;*ons*ious< :"esadaran normal sadar sepenuhn)a dapat menjawa, semua pertan)aan

tentan% &eadaan se&elilin%n)a..

B! &UMP ' : ANALISA DATA

!n." usia #$ tahun datin% &erumah sa&it men%eluh sulit 'A"

+an*aran urin !n." menurun tampa& distensi &andun% &emih

!n." telah dila&u&an pem,edahan Sistostomi suprapu,is den%an spinal

anastesi

!n." ,erada diruan%an RR den%an status &esadaran *ompos mentis !D:

//0120 nadi : 2341m R : /341m !: ($35

!erpasan% &etorola* 6m% infuse R7 60tpm

!n." men%eluh lapar dan meminta ma&an &epada perawat

Diagnosa Me*is : STRIKTUR URETRA

%! &UMP + : ANALISIS MASALA

/. Apa&ah ada sum,atan disaluran &emih &lienJawa,an :

+ada stri&tur uretra terjadi pen)empitan dari lumen uretra a&i,at ter,entu&n)a

jarin%an fi,roti* pada dindin% uretra.Stri&tur uretra men)e,a,&an %an%%uan

dalam ,er&emih mulai dari aliran ,er&emih )an% men%e*il sampai sama

se&ali tida& dapat men%alir&an urin &eluar dari tu,uh.Jadi ,u&an ada n)a

sum,atan tpi &arena ada n)a pen)empitan dari lumen uretra.

6. "enapa &lien men%alami hipotermi Jawa,an :

Modul Keperawatan Perioperatif Lbm 4 Kasus Striktur Uretra



6/50

"arena suhu di ruan% operasi )an% san%at din%in men%a&i,at&an &lien

men%alami penurunan suhu ,adan didalam &asus )an% sedan% di ,ahas

&lien mela&u&an operasi )an% men%a&i,at&an &lien ,erada lama di ruan%

operasi.

(. Apa&ah perawat ,oleh mem,eri&an ma&anan pas*a operasi

Jawa,an :

+erawat ,oleh mem,eri&an ma&an pada tn.m &arena operasi )an% dila&u&an

adalah operasi den%an pem,erian anestesi lo*al anestesi lo*al adalah

anestesi )an% di,eri&an melalui spinal 1 lum,al /$ )an% mem,eri&an efe&

fun%si or%an dari pin%%ul sampai e&stremitas ,awahsehin%%a tida&

men%%an%%u sistem pen*ernaan

#. 'a%aimana dampa& )an% a&an terjadi pada &asusJawa,an :

+ada &lien urethra a&an tim,ul ,e,erapa masalah den%an %ejala )an% telah

di urai&an pada su, ,a, patopisiolo%i. Masalah ini dapat ,erdampa& pada

pola fun%si &esehatan &lien. Di mana &lien se,a%ai mahlu& ,io psi&o sosial

spiritual. Dampa& masalah )an% mun*ul dapat di ,a%i menjadi 6 )aitu

dampa& masalah pre operasi dan post operasi.

$. Apa&ah pada &asus ini perlu pemasan%an *ateter urine jawa, :Bndi&asi tinda&an &ateterisasi untu& tujuan dia%nosis )aitu :a! +emeri&saan &ultur urin.,! Men%u&ur residu urin pada pem,esaran prostat-! Memasu&&an ,ahan &ontras pemeri&saan seperti pada sisto%ram*! Men%u&ur te&anan te&anan ,uli,uli seperti pada sindrom &ompartemen

a,domene! 9ntu& men%u&ur produ&si urin )an% merupa&an *erminan &eadaan

perfusi %injal pada penderita sho*&

.! Men%etahui per,ai&an atau per,uru&an pada trauma %injal dari urin )an%

,ertam,ah merah atau jernih )an% &eluar dari &ateter

!inda&an &ateterisasi untu& tujuan terapi antara lain :

a. Men%eluar&an urin pada retensio urinae

!Modul Keperawatan Perioperatif Lbm 4 Kasus Striktur Uretra



7/50

,. Mem,ilas 1 iri%asi ,uli,uli setelah operasi ,atu ,uli,uli tumor ,uli atau

prostat

*. Se,a%ai splint setelah operasi uretra seperti pada hipospadiad. 9ntu& memasu&&an o,at &e ,uli,uli misaln)a pada *ar*inoma ,uli,uli

+ada &asus stri&tur uretra didapat&an pen)empitan lumen uretra a&i,at

jarin%an parut. Stri&tur uretra meruju& pada pen)a&it uretra anterior atau

proses )an% meli,at&an jarin%an parut pada jarin%an &orpus spon%iosum

;spon%iofi,rosis


8/50

"arena ada n)a pen)empitan dari lumen uretra a&i,at ter,entu&n)a jarin%an

fi,roti* pada dindin% uretra.Btu )% men)e,a,&an pan*aran urine &4 menurun

2. 'a%aimana pro%nosis pasien post operasi sistostomi suprapu,is Jawa, :+ro%nosis pasien pas*a ,edah sistostomi suprapu,is umumn)a )an% terjadi

ialah perdarahan dan resi&o infe&si lu&a operasi. "arena itu peran &ita

se,a%ai tena%a &esehatan san%at diperlu&an untu& men*e%ah terjadin)a

&eadaan )an% ,uru& pas*a operasi.

3. 'a%aimana %am,aran operasi sistostomi pada &asus terse,ut Jawa, :

a! De.inisi : Suatu tinda&an pem,edahan untu& men%alir&an &en*in%

melalui lu,an% )an% di,uat supra pu,i& untu& men%atasi retensi urin

dan men%hindari &ompli&asi.,! Ruang /ingku0

Semua penderita )an% datan% den%an &eluhan ,erupa tida& ,isa

&en*in% &eluar darah lewat uretra e&stra-asasi urin se&itar uretra

hematom pada perineum atau prostat mela)an%.

!rauma uretra adalah trauma )an% men%enai uretra ,erupa trauma

tajam trauma tumpul atau a&i,at instrumentasi uretra seperti

pemasan%an &ateter dan sistos&opi.

Dalam &aitan pene%a&an dia%nosis dan pen%o,atan diperlu&an

,e,erapa disiplin ilmu )an% ter&ait antara lain +atolo%i "lini& dan

Radiolo%i.-! In*ikasi o0erasi sistosto1i trokar

retensio urin dimana:

&ateterisasi %a%al: stri&tura uretra ,atu uretra )an% menan*ap

;impactedSheath?

ditusu&&an melalui insisi tadi &e arah ,uli,uli den%an posisi

telentan% mirin% &e ,awah. Se,a%ai pedoman arah tro&ar adalahte%a& mirin% &e arah &audal se,esar /$(0C.

!elah masu&n)a tro&ar &e dalam ,uli,uli ditandai den%an:

$ Hilan%n)a ham,atan pada tro&ar$ "eluarn)a urin melalui lu,an% pada *anulla

%Modul Keperawatan Perioperatif Lbm 4 Kasus Striktur Uretra



10/50

!ro&ar terus dimasu&&an sedi&it la%i.

Se*epatn)a *anulla dilepas&an dari >Sheath?n)a dan se*epatn)a

pula &ateter Fole) ma&simal 5h 60 dimasu&&an dalam ,uli,uli

melalui &anal dari >sheath? )an% masih terpasan%.

Se%era hu,un%&an pan%&al &ateter den%an &anton% urin dan ,alon

&ateter di&em,an%&an den%an air se,an)a& &uran% le,ih /0 **.

7epas >sheath? dan &ateter ditari& &eluar sampai ,alon menempel

pada dindin% ,uli,uli.

Bnsisi ditutup den%an &asa steril &ateter difi&sasi &e &ulit den%an

plester.

Se*ara sin%&at tehni& dari sistostomi ter,u&a dapat dijelas&an se,a%ai

,eri&ut :

+osisi terlentan%

Desinfe&si lapan%an pem,edahan den%an larutan antisepti&.

7apan%an pem,edahan dipersempit den%an linen steril.

Den%an pem,iusan lo&al se*ara infiltrasi den%an larutan 4)lo*ain di

daerah )an% a&an di insisi.

Bnsisi &ulit di %aris ten%ah mulai 6 jari diatas simfisis &e arah

um,ili&us sepanjan% le,ih &uran% /0 *m. Disampin% itu di&enal

,e,erapa ma*am irisan )aitu trans-ersal menurut 5herne). Bnsisi

diperdalam lapis demi lapis sampai fasia anterior mus&ulus re&tus

a,dominis. Mus&ulus re&tus a,dominis dipisah&an se*ara tumpul

pada linea al,a.

Sisih&an lipatan peritoneum diatas ,uli,uli &eatas selanjutn)a

pasan% retra&tor.

'uat jahitan pen)an%%a di sisi &anan dan &iri dindin% ,uli.

7a&u&an tes aspirasi ,uli den%an spuit $ ** ,ila )an% &eluar urin

,uat irisan di tempat titi& aspirasi tadi lalu perle,ar den%an &lem.

Setelah dila&u&an e&splorasi dari ,uli masu&&an &ateter Fole) 5h

606#.

7u&a ,uli,uli ditutup &em,ali den%an jahitan ,enan% *hromi*

*at%ut.

1&Modul Keperawatan Perioperatif Lbm 4 Kasus Striktur Uretra



11/50

'ila diperlu&an di-ersi suprapu,i& untu& jan%&a lama ma&a dindin%

,uli di%antun%&an di dindin% perut den%an jalan menjahit dindin%

,uli,uli pada otot re&tus &anan dan &iri.

Jahit lu&a operasi lapis demi lapis.

9ntu& men*e%ah terlepasn)a &ateter ma&a selain ,alon &ateter

di&em,an%&an ju%a dila&u&an penjahitan fi&sasi &ateter den%an

&ulit.! Pera5atan Pas-a,e*a

+elepasan ,enan% jahitan &eseluruhan /0 hari pas*a operasi.

+elepasan &ateter sesuai indi&asi.

. +eran perawat pas*a operatif Jawa, :a. Menentu&an respon lan%sun% pasien terhadap inter-ensi pem,edahan.a. Men%e-aluasi efe&ti-itas dari asuhan &eperawatan di ruan%an operasi,. Menentu&an tin%&at &epuasan pasien den%an asuhan )an% di,eri&an

selama periode peri operatif*. Men%e-aluasi produ&produ& )an% di%una&an pada pasien di ruan%

operasid. Menentu&an status psi&olo%is pasiene. Mem,antu dalam peren*anaan pemulan%an

/0. Apa&ah stri&tur uretra ,isa terjadi infe&si Jawa,an :

B)a ,isa &arena merupa&an fa&tor )an% palin% serin% menim,ul&an stri&tur

uretra seperti infe&si oleh &uman %ono&o&us )an% men)e,a,&an uretritis

%onorrhoi&a atau non %onorrhoi&a telah men%infe&si uretra ,e,erapa tahun

se,elumn)a namun se&aran% sudah jaran% a&i,at pema&aian anti,ioti&

&e,an)a&an stri&tur ini terleta& di pars mem,ranasea walaupun ju%a

terdapat pada tempat lain infe&si *hlamidia se&aran% merupa&an pen)e,a,

utama tapi dapat di*e%ah den%an men%hindari &onta& den%an indi-idu )an%

terinfe&si atau men%%una&an &ondom..

//. Apa peran perawat di dalam re*o-er) room ;RR< Jawa, :




12/50

>Re*o-er) Room? ;RR< adalah suatu ruan%an )an% terleta& di de&at &amar

,edah de&at den%an perawat ,edah ahli anesthesia dan ahli ,edah sendiri

sehin%%a apa,ila tim,ul &eadaan %awat pas*a,edah &lien dapat se%era

di,eri pertolon%an. Selama ,elum sadar ,etul &lien di,iar&an tetap tin%%al di

RR. Setelah operasi &lien di,eri&an perawatan )an% se,ai&,ai&n)a dan

dirawat oleh perawat )an% ,er&ompeten di ,idan%n)a ;ahli dan

,erpen%alaman


13/50

AREA +EN"AJBAN NB7AB +ENERBMAAN / jam 6 jam ( jam

+ernafasan :

/< "emampuan untu& ,ernafas

den%an dalam dan ,atu&6< 9pa)a ,ernafas ter,atas

;d)spnea atau mem,e,at

isi lbm 4 periop

Documents