li windhu lbm 6 respi

7/23/2019 Li Windhu Lbm 6 Respi

http://slidepdf.com/reader/full/li-windhu-lbm-6-respi 1/31

STEP 1

Hemithorax : istilah yag digunakan untuk menyebutkan salah satu dari

bagian dada, salah satu rongga lateral kerah mediastinum.Puncture : suatu tindakan yang digunakan utk mengambil sampel

co:cairan,jaringan sejenis biopsi!"alignancy cells: si#at penykit t yang dimana tidak terkandali dia merusak

jaringan disel sel jaringan disekitarnyaSTEP $

1. %H& he dicrease appetite and percei'ed (eight loss and #e'er)$. Explain interpretation o# *+ray thoracic image). %hat are etiologhy and risk #actor #rom the scenario)-. %hy a / yeras old right an su0ering shortness o# breadth and pain

right chest). %hat the relation acti'e smokers and the disease). %hy a#ter he old on men run out the medicine he su0ered #rom

shortness again)2. %hat are the terapy th case)3. %hat are clinical presentation o# lung malignancy)4. Ho( about prognosis lung malignancy)1/.Explain the type malignany'y)11.Explain abaout the pathology o# the scenario)1$.%hat are 55 and the diagnosis)

STEP 1. %H& he dicrease appetite and percei'ed (eight loss and #e'er)

6arsinogen 78 T99 akti# ;8hypothalamus pusat makan!78

nucleus 'entral makan and nucleus 'entrl makan 78 ada neuron

78sehingga << T=>=?

2. Explain interpretation of X-

ray thoracic image?

. %hy a / yeras old right an su0ering shortness o# breadth and pain

right chest)@da abnormal dari sel paru 78hyperplaid dan metaplasma 78timbul

tumorsel bertambah besar sehingga menyebabkan obstruksi jalan napas

dan menimbulkan dysnepu78in'asi kedndng dada78tumor menekan

dinding dada78kerusakan pada tulang dinding dada78?&E>9

-. %hy a#ter he old on men run out the medicine he su0ered #rom

shortness again)Abta yang diberiakn bersi#at asimptomatis ituhanya mengurangi

gejala dan proses inBamasi namun tidak mempengarui sel nya

sehinggamasih ditemukan gejalanya .. %hat the relation<EET%EE? acti'e smokers and the disease)



"erokok78 iritasi mukosa bronkus78perubahan genetik78

hiperplasia sel basal metaplasia sCuamosh78displasia sCuamosh

dan karsinoma 78tran#ormasi epitel bronkus jinak78 jarinagn

neoplastika.. %hat are etiologhy and risk #actor #rom the scenario)

Ethiology : paparan bersi#at karsinogenik 7genetik,kekebalantubuh , ca karsinogenik !,diet kekeurangan beta ,'itamin a>9S6 @DTA> : "erokok ,polusi udara, bahyaa industry,paparan

radiasi, #aktor pekerjaan ,diet

2. Explain abaout the pathology o# the scenario)"erokok78 iritasi

mukosa bronkus78perubahan genetik78 hiperplasia sel basal

metaplasia sCuamosh78displasia sCuamosh dan karsinoma

78tran#ormasi epitel bronkus jinak78 jarinagn neoplastika. Stem

cell ada sell abberents ini yang memacu sel kanker.

9mmunosuppresan turun sehingga menybakan kanker.

?eoplasma dibagi menjadi dua yaitu : benigna dan maligna .

benigna bonchial adenoma!"aligna smaal cell karsinoma , adenokarsinoma:batuk,nyeri,

sCuamosh cell karsinoma,large cell carsinoma!.

3. %hat are 55 and the diagnosis)ne

4. %hat are the terapy th case)1/.%hat are clinical presentation o# lung malignancy)11.Explain the type malignany'y)1$.%hat are the terapy th case)1.Ho( about prognosis lung malignancy)

1-. Alur deteksi dini

PADA karsinoma59EF@S6@? 59D@>9 @F=> <@G@? 7Statchinng6lasikasi (ho karsinoma

Step 21. %H& he dicrease appetite and percei'ed (eight loss and #e'er)

Gejala malaise sering ditemukan berupa anoreksia

tidak ada na#su makan, badan makin kurus berat

badan turun !, sakit kepala, meriang, nyeri otot,

keringat malam. Gejala malaise ini makin lama



makin berat dan terjadi hilang timbul secara

teratur.

Hal tersebut dipengaruhi juga oleh proses inBamasiyang terjadi dalam tubuh pasien tersebut, pada

inBamasi di produksi T? Tumor ?ecrosis actor !

yaitu sitokin untuk menghambat pertumbuhan

tumor dan menghancurkan sel I sel tumor. 5i lain

pihak, T? menyebabkan anoreksia yang hebat

melalui e#eknya pada pusat na#su makan di

hipotalamus. T? menimbulkan hambatanpengosongan di lambung sehingga menimbulkan

perasaan kenyang. 5i samping itu T?

menghambat kerja enJim lipoprotein lipase, yaitu

enJim yang memindahkan lemak dalam serum ke

sel I sel lemak sehingga lemak disintesis dan di

simpan. 5engan adanya T?, cadangan lemak

dalam jaringan menjadi sangat menipis sehinggapenderita tampak kurus. 6arena (alaupun asupan

nutrisi berkurang, tumor yang berkembang biak

menyebabkan terjadinya peningkatan

metabolisme.Selain itu T? dalam jumlah besar

dapat menyebabkan gangguan metabolisme berat

seperti gula darah turun sampai kadar yang tidak

memungkinkan untuk hidup. Hal ini disebabkankarena penggunaan yang berlebihan glukosa oleh

otot dan hati dan gagal untuk manggantikannya.

Sumber : <adan penelitian dan pengembangan

kesehatan. Sur'ei kesehatan rumah tangga S6>T!

tahun 144. 5epartemen 6esehatan >epublik

9ndonesia, 144.



2. Explain interpretation of X-ray thoracic image?

. %hy a / yeras old right an su0ering shortness o# breadth and pain right

chest)6arena adanya keabnormalan dari sel I sel pada

paru I paru yaitu terjadinya hiperplasi dan

metaplasia akibat paparan asap rokok atau polutan

karsinogenik ! mengakibatkan timbulnya suatu

massa atau tumor pada paru tersebut, tumor

melakukan in'asi ke dinding dada, mengenai

pleura. Tumor yang menekan dinding dada dapat

menyebabkan kerusakanKdestruksi tulang dinding

dada dan menimbulkan nyeri. 9n'asi adalah

penjalaran sel tumor ke daerah di sekitarnya

sehingga menimbulkan kerusakan pada jaringan disekitarnya tersebut. >eseptor nyeri pada thorax

terbatas pada pleura parietalis, mediastinum, dan

kemungkinan pada pembuluh darah besar.

Sumber : ?urhay @bdurachman. ?yeri dada. <uku

naskah pertemuan pra 6onggres 6APE>69 999, akarta, 1431

-. %hy a#ter he old on men run out the medicine he su0ered #rom shortness

again)

Abat I obatan yang diberikan hanya bersi#at

simtomatik, yaitu untuk mengurangi gejala I gejala

yang timbul dan juga untuk mengurangi proses



inBamasi yang terus berlangsung, tetapi tidak

berpengaruh untuk menghentikan pertumbuhan

atau perkembangan dari abnormalitas sel I selnya,

sehingga apabila obatnya itu habis maka gejalanya

akan terasa lagi karena obatnya hanya bersi#at

palitati# K sementara.Pengobatannya juga harus disesuaikan dengan

jenis dari sel tumor atau kanker yang

menyerangnya.

Sumber : Soepaman, Sar(ono %aspadji. $//1.

9lmu Penyakit dalam ilid 99 Edisi . akarta : <alai

Penerbit 6=9

@da beberapa hal yang menyebabkan terapi obat mengalami kegagalan.

5osis yang kurang adekuat, kurangnya masa terapi, kesalahanmenetapkan etiologi, #aktor pasien, gangguan #armakokinetik, pemilihan

obat yang tidak tepat dan lain+lain adalah #aktor+#aktor yang dapat

menjadi penyebab timbulnya kegagalan terapi.

5osis yang kurang adekuat menyebabkan tidak tercapainya kadar

minimum obat dalam darah untuk menimbulkan e#ek. 6adar minimum

obat dalam darah adalah syarat yang harus dipenuhi agar obat dapat

menimbulkan e#ek yang diharapkan. Penggunaan obat+obatan dengan

dosis yang tidak adekuat tidak akan memberikan man#aat apapun

terhadap tubuh. Aleh karena itu diperlukan penetapan dosis yang ideal

untuk tiap indi'idu. Penetapan dosis berdasarkan luas permukaan

tubuh adalah cara penetapan dosis yang terbaik, namun bila tidak

memungkinkan, penetapan berdasarkan berat badan dan umur sudah

cukup memadai, yang mana penetapan berdasarkan berat badan lebih

utama daripada berdasarkan umur.

6urangnya masa terapi juga menjadi #aktor penentu keberhasilan atau

kegagalan pengobatan. Terutama untuk obat+obat yang membutuhkan



kadar yang konstan dalam darah dan jaringan tubuh selama beberapa

(aktu sebelum akhirnya memberikan hasil terapi yang positi#.

@ntibiotika adalah salah satu contoh obat yang membutuhkan masa

terapi yang lengkap untuk menghasilkan paparan konstan terhadap

bakteri jahat penyebab penyakit. Paparan yang konstan akan menekan

pertumbuhan sekaligus membunuh bakteri penyebab penyakit hingga

tuntas.

6esalahan dalam menetapkan etiologi penyakit akan menelurkan

pengobatan yang tidak tepat dan tidak rasional. Pengobatan tidak

tepat hanya akan merugikan pihak pengguna obat dalam hal ini adalah

pihak pasien. Selain itu, pengobatan yang tidak tepat juga tidak akan

memberikan kesembuhan kepada penderita, karena target

pengobatannya tidak tepat.

6egagalan terapi juga dapat disebabkan oleh gangguan

#armakokinetik obat. Gangguan #armakokinetik dapat berupa gangguan

penyerapan obat pada tempat absorpsinya, gangguan distribusi obat

dalam tubuh, gangguan metabolisme obat dan gangguan pengeluaran

obat dari dalam tubuh. Gangguan #armakokinetik akan memicu

timbulnya gangguan bioa'ailabilitas, yakni gangguan kadar obat dalam

dalam darah yang akti# dan siap memberikan e#ek pengobatan.Penurunan bioa'ailabilitas dapat menyebabkan berkurangnya e#ek

terapi, sebaliknya bila bioa'ailabilitas meningkat drastis, akan memicu

munculnya e#ek toksik berbahaya! kepada tubuh.

Pemilihan obat juga menjadi salah satu penentu keberhasilan atau

kegagalan pengobatan. Pemilihan obat harus berdasarkan etiologi

penyakit dan #aktor+#aktor lain yang harus turut dipertimbangkan.

aktor+#aktor tersebut antara lain: umur pasien, #ungsi hati dan ginjal,

penyakit lain yang diderita pasien selain penyakit yang dijadikan target

pengobatan, obat+obatan yang sedang dikonsumsi serta keadaan

biologis pasien seperti masa kehamilan atau menyusui.

akultas 6edokteran, =ni'ersitas Hasanuddin, "akassar

. %hat the relation<EET%EE? acti'e smokers and the disease). %hat are etiologhy and risk #actor #rom the scenario)

+ Paparan atau inhalasi berkepanjangan suatu Jat yang bersi#at

karsinogenik :



o @sbestos mesotelioma jinak localKganas di#us dari pleura

adalah tumor langka yang secara spesik berkaitan dengan

pajanan terhadap asbes.o >adiasi ion pekerja tambang uraniumo >adon, arsen mis. insektisida!, kromium, nikel, polisiklik

hidrokarbon, 'inil klorida+ 6ebiasaan merokok akti# atau pasi#!+ Polusi udara+ Genetic perubahanKmutasi beberapa gen yg berperan dalam

kanker paru Proto oncogen, Tumor suppressor gene, Gene encoding

enJyme!+ 5iet rendahnya konsumsi terhadap betakarotene, selenium L 'it

@

Buku Aar !PD ed !" ilid !!. #$ %!.

aktor yang mempengaruhi:

"erokok baik perokok akti# maupun perokok pasi#!<ahaya industry

@sbesbanyak digunakan diindustri bangunan.

Pekerja berisiko terkena 1/ kali lebih tinggi dibandingkan

masayarakat umum."esotelioma jinak localKganas di#us dari pleura adalah

tumor langka yang secara spesik berkaitan dengan

pajanan terhadap asbes. =ranium, kromat, arsen misal: insektisida yang digunakan

untuk pertanian!, besi dan oksida besi .Polusi udaraaktor lain : makanan L kecenderungan #amilial

Perokok yang makanannya rendah 'itamin @ memiliki

risiko yang lebih besar untuk menjadi kanker paru. @nggota keluarga pasien kanker paru berisiko lebih

besar terkena penyakit ini.

&yl'ia A. Price ( )orraine *. +ilson. Pato,siologi ed 'ol 2.

E/.

2. Explain abaout the pathology o# the scenario)

Secara patologi, untuk menentukan terapi:

a0 $anker paru sel kecil 1small cell lung cancer &/)/0Gambaran histologist khas : dominasi sel$ kecil hamper

semua diisi mucus dg sebaran kromatin yg sedikit sekali tanpa

nucleoli. 5isebut juga Moat cell carcinomaN karena bentuknya

mirip biji gandum. Sel ini cenderung berkumpul sekeliling



pembuluh darah halus menyerupai pseudoroset. Sel$ yg

bermitosis banyak sekali ditemukan begitu juga gambaran

nekrosis. 5?@ yg terlepas myebabkan (arna gelap sekitar

pembuluh darah.30 $anker paru sel tidak kecil 1non small cell lung cancer

4&/)/0 Termasuk didalamnya adalah epidermoid, adenokarsinoma,

tipe+tipe sel besarKcampuran dari ketiganya.6arsinoma sel sCamos berciri khas proses kreatinisasi L

pembentukan MbridgeN intraseluler. Secara sitologi adanya

perubahan nyata dari dysplasia sCuamosa ke Da insitu.5iagnosis terlokalisasi, diatasi dengan reseksi bedah.


PERBEDAAN SCLC NSCLC

Histologi Sitoplasma sedikit;

nucleus kecil

hiperkromatik dengan

pola kromatin halus;

nucleolus tidak jelas;

lembaran2 yg difus

Sitoplasma banyak;

nucleus pleomorfik

dengan pola kromatin

kasar; nucleolus

sering mencolok;

arsitektur glandular

atau skuamosa

Penandaneuroendokrin (missal

granula dense core

pada mikroskop

electron; ekspresi

kromogranin, enolase

spesifik neuron,

sinaptofisin)

Biasanya ada Biasanya tidak ada

Penanda epitel

(antigen membraneepitel, antigen

karsinoembrionik, dan

filamen intermediate

sitokeratin)

Ada Ada

Musin Tidak ada Ada pada

adenokarsinoma

Pembentukan

hormone peptide

ormone

adenokorteks,

hormone antidiuretik,peptide pelepas

!arathyroid hormone"

related peptide (!T"

rp)



gastrin, kalsitonin

Kelainan gen penekan

tumor

- #elesi $p

- %utasi &B- %utasi

p'*#+2A

- %utasi T!-$

+ ./01

+ Sekitar /01+ Sekitar '01

+ ./01

+ .01

+ Sekitar 201+ .-01

+ .-01

Kelainan onkogen

dominan

- %utasi +"&AS

- 3kspresi

berlebihan

family %4*

+ 5'1

+ .-01

+ Sekitar $01

(adeno *a)

+ .-01

Respon terhadap

kemoterapi

radioterapi

Sering respon tuntas 6arang respon tuntas

Robbins Kumar! Buku A"ar Patologi ed # $ol %! E&C!

3. %hat are 55 and the diagnosis)

Da Paru+ Proses keganasan patosiologi K patogenesis!



+ 5icari ttg pembagian stadium ca paru

Secara patologi, untuk menentukan terapi:



c0$anker paru sel kecil 1small cell lung

cancer &/)/0Gambaran histologist khas : dominasi sel$ kecil

hamper semua diisi mucus dg sebaran kromatinyg sedikit sekali tanpa nucleoli. 5isebut juga Moat

cell carcinomaN karena bentuknya mirip biji

gandum. Sel ini cenderung berkumpul sekeliling

pembuluh darah halus menyerupai pseudoroset.

Sel$ yg bermitosis banyak sekali ditemukan

begitu juga gambaran nekrosis. 5?@ yg terlepas

myebabkan (arna gelap sekitar pembuluhdarah.d0 $anker paru sel tidak kecil 1non small

cell lung cancer 4&/)/0 Termasuk didalamnya adalah epidermoid,

adenokarsinoma, tipe+tipe sel besarKcampuran

dari ketiganya.6arsinoma sel sCamos berciri khas proses

kreatinisasi L pembentukan MbridgeN

intraseluler. Secara sitologi adanya perubahan

nyata dari dysplasia sCuamosa ke Da insitu.5iagnosis terlokalisasi, diatasi dengan reseksi

bedah.Buku Aar !PD ed !" ilid !!. #$ %!.

PE5BEDAA4

&/)/ 4&/)/

6istologi Sitopla

sma

sedikitO

nucleu

s kecil

hiperkr

Sitoplas

ma

banyakO

nucleus

pleomor

k



omatik

dengan

pola

kromatin

halusO

nucleol

us

tidak

jelasO

lembaran$ yg

di#us

dengan

pola

kromati

n kasarOnucleolu

s sering

mencolo

kO

arsitektu

r

glandular atau

skuamos

a

Penanda

neuroen

dokrin

missal

granula

dense

core pada

mikrosko

p

electronO

ekspresi

kromogra

nin,

enolase

spesik

neuron,

sinaptos

<iasan

ya ada

<iasany

a tidak

ada



in!

Penanda

epitel

antigenmembran

e epitel,

antigen

karsinoe

mbrionik,

dan

lamen

intermedi

ate

sitokerati

n!

@da @da

*usin Tidak

ada

@da

padaadenoka

rsinoma

Pem3ent

ukan

hormone

peptide

Hormo

ne

adenok

orteks,

hormone

antidiu

retik,

peptide

pelepa

s

gastrin,

Parathyr

oid

hormon

e+

relatedpeptide

PTH+rp!



kalsito

nin

$elainan

genpenekan

tumor- 5elesi p- "utasi ><- "utasi

p1KD56?$

@- "utasi TP

+ 84/+ Sekitar

4/+ Sekitar

1/

+ 84/

+ 83/+ Sekitar

$/+ 8/

+ 8/

$elainan

onkogen

dominan- "utasi 6+

>@S

- Ekspresiberlebihan

#amily "&D

+ Q1+ 8/

+ Sekitar

/

adeno Da!+ 8/

5espon

terhada

p

kemoter

api (

radioter

api

Sering

respon

tuntas

arang

respon

tuntas

5o33ins $umar. Buku Aar Patologi ed 7 'ol

2. E/.Secara histology:

$arsinoma sel skuamosa 1epidermoid0189:0



Paling sering ditemukanO berasal dari permukaan

epitel bronkus.Perubahan epitel termasuk metaplasiaKdysplasia

akibat merokok jangka panjang,secara khasmendahului timbulnya tumor.

<iasanya terletak disentral disekitar hilus

L menonjol kedalam bronki besar. 5iameter tumor jarang melampaui

beberapa cm L cenderung menyebar

secara langsung ke kelenjar getah bening

hilus, dinding dada L mediastinum. Sering disertai batuk Lhemoptisis akibat

iritasi Kulserasi, pneumonia,L

pembentukan abses akibat obstruksi L

in#eksi sekunder. @gak lamban dalam bermetastasis.

Adenokarsinoma"emperlihatkan susunan selular seperti kelenjar

bronkusLdapat mengandung mucus. Timbul dibagian peri#er segmen

bronkusLkadang$ dapat dikaitkan dengan

jaringan parut local pada paru L brosis

interstisial kronik. Fesi sering kali meluas ke

pembuluh darah L lim#e pada stadium dini L

sering bermetastasis jauh sebelum lesi primer

menyebabkan gejala$.

$arsinoma sel 3ronchial al'eolar

arang ditemukan, berasal dari epitel al'eolus L

bronkiolus terminalis. @(itan umumnya tidak

nyata, disertai tanda$ yang menyerupai

pneumonia."akroskopis :neoplasma ini mirip konsolidasi

uni#orm pneumonia lobaris.



"ikroskopis :tampak kelompok$ al'eolus

yang dibatasi oleh sel$ jernih penghasil mucus L

terdapat banyak sputum mukoid.

Prognosis :burukO kecuali kalau dilakukanpembuangan lobus yang terserang pada saat

penyakit masih dini.

$arsinoma sel 3esar@dalah sel+sel ganas yang besar L

berdi#erensiasi sangat buruk dengan sitoplasma

yang besar dan ukuran inti bermacam+macam.Denderung timbul pada jaringan paru peri#er,

tumbuh cepat dengan penyebaran

ekstensi#Lcepat ke tempat$ yang jauh.

$arsinoma sel kecilSeperti tipe sel skuamosa biasanya terletak

ditengah disekitar percabangan utama bronki. Tidak seperti kanker paru lain, jenis tumor ini

timbul dari sel$ kulchitsky, komponen normal

epitel bronkus."ikroskopis :terbentuk dari sel$ kecil sekitar

$x ukuran lim#osit! dengan inti hiperkromatik

pekatLsitoplasma sedikit.Sel$ ini sering menyerupai biji oat, sehingga

diberi nama karsinoma sel oat.Prognosis :paling buruk dibandingkan yang lain.

sel kecil memiliki (aktu pembelahan yangtercepat!.&yl'ia A. Price ( )orraine *. +ilson.

Pato,siologi ed 'ol 2. E/.System stadium T?" 9nternasional atau 6anker

paru 1442 @merican oint Dommittee on Dancer

dimodikasi dari "ountain D : >e'isions in the

international system #or staging lung cancer,chest 111 : 121/+1212, 1442! :



am3aran

;4*

DE#!4!&!

ST@T=S T="A> P>9"E>

T/ Tidak terbukti

adanya tumor

primer

Tx Da yg

tersembunyi

terlihat pada

sitologi bilasanbronkus, tetapi

tidak terlihat

pada radiogram

atau bronkoskopi

Tis Da in situ

ditemukan sel

tumor di suatu

tempat L belum

menyebar!

T1 Tumor

berdiameter R

cm dikelilingi

paru atau pleura'iseralis yg

normal

T$ Tumor

berdiameter 8

cm atau ukuran

berapapun yg

sudah meyerang



pleura 'iseralis

atau

mengakibatkan

atelektasi ygmeluas ke hilusO

harus berjarak

$cm dari karina,

tetapi tidak

mengenai karina

T Tumor berukuran

berapapun dg

perluasan

langsung pada

dinding dada,

dia#ragma,

pleura

mediastinalis,

atau pericardium

tanpa mengenai

jantung,

pembuluh darah

besar, trachea,

esophagus, atau

korpus 'ertebraO

atau dalam jarak

$ cm dari

karina , tetapi

tidak mengenai

karina

T-



$E;E5)!BA;A4 $B 5E!<4A) 140

?/ Tidak dapat

terlihat

metastasis pd

6G< regional

?1 "etastasis pd

peribronkial

danKatau

kelenjar$ hilus

ipsilateral?$ "etastasis pd

mediastinal

ipsilateral atau

6G< subkarina

? "etastasis pd

mediastinal

atau 6G< hilus

kontralateralO

6G< skalenus

atau

suprakla'ikular

ipsilateral atau

kontralateral

*E;A&;A&!& =A%6 1*0

"/ Tidak diketahui

adanya

metastasis jauh

"1 "etastasis jauh



terdapat pd

tempat tertentu

missal otak!

$E)<*P<$ &;AD!%*

Da

tersem

bunyi

Tx,

?/,

"/

Sputum

mengand

ung sel$

ganas

tetapi

tidak

dapat

dibuktika

n adanya

tumor

primer

atau

metastasi

s

Stadiu

m /

Tis,

?/,

"/

Da in situ

Stadium 9@

T1,?/,

"/

Tumortermasuk

T1 tanpa

adanya

bukti

metastasi

s pd 6G<

regional



atau

tempat

yg jauh

Stadiu

m 9<

T$,

?/,

"/

Tumor

termasuk

klasikasi

T$

dengan

bukti

metastasi

s pd 6G<

regional

atau

tempat

yg jauh

Stadiu

m 99@

T1,

?1,"/

Tumor

termasukklasikasi

T$

dengan

bukti

hanya

terdapat

metastasis ke

peribronki

al

ipsilateral

atau hilus

kelenjar

lim#e O



tidak ada

metastasi

s ke

tempatyg jauh

Stadiu

m 99<

T$,

?1,

"/ T,

?/,

"/

Tumor

termasuk

klasikasi

T$ atau

T

dengan

atau

tanpa

bukti

metastasi

s ke

peribronki

al

ipsilateral

atau hilus

kelenjar

lim#eO

tidak ada

metastasi

s ke

tempat

yg jauh

Stadiu

m 999@

T1+T,

?1,

?$,

"/

Tumor

termasuk

klasikasi

T1,T$



atau T

dengan

atau

tanpabukti

metastasi

s ke

peribronki

al

ipsilateral

atau hiluskelenjar

lim#eO

tidak ada

metastasi

s ke

tempat

yg jauh

Stadiu

m 999<

T

berap

apun,

?,

"/ T-, ?

berap

apun,

"/

Setiap

klasikasi

tumor dg

metastasi

s ke hilus

kontralat

eral atau

6G<

mediastin

um atau

ke

skalenus

atau kel

lim#e



suprakla'

ikularO

atau

setiaptumor yg

diklasika

sikan

sebagai

T- dg

atau

tanpametastasi

s ke 6G<

regionalO

tidak ada

metastasi

s ke

tempatyg jauh

Stadiu

m 9

T

berap

apun,

?

berap

apun,

"1

Setiap

tumor

dengan

metastasi

s jauh

&yl'ia A. Price ( )orraine *. +ilson.

Pato,siologi ed 'ol 2. E/.6lasikasi %HA untuk ?eoplasma Pleura L paru :$A5&!4<*A B5<4$<E4!$

9. Da epidermoid sCuamosa!



99. Da sel kecil termasuk sel oat!999. adenoDa termasuk Da sel al'eolar!9. Da sel besar. Gabungan adenoDa L epidermoid

)A!4-)A!49. Tumor karsinoid adenoma bronkus!99. Tumor kel bronchial999. Tumor papilaris dari epitel permukaan9*. Sarcoma*. Tak terklasikasi*9. "esotelioma*99. "elanoma

&yl'ia A. Price ( )orraine *. +ilson.

Pato,siologi ed 'ol 2. E/.<entuk lain kanker paru :

Adenoma 3ronkus

+ 5enisi : sekelompok neoplasma kecil yg

ganas dg agresi'itas rendah yg timbul pd

trachea bagian ba(ah atau bronki utama.

+ $ bentuk yg paling penting : $arsinoid 3ronkus

+ "irip tumor karsinoid dari usus halus.+ <eberapa tumor mensekresi

serotonin, +hidroksitripto#an L

substansi biologic lain

membangkitkan kompleks gejala

sindrom karsinoid!.+ Gejala : muka merah,

bronkokonstriksi L mengi, diare.

• Da sel kecilasal sel$ 6ulchitsky

mukosa bronkus Terjadi pada usia remaja I usia pertengahan

rata$ - th!, jumlah laki L perempuan yg

terkena sama banyak.

&ilindroma 1arang0



*esotelioma maligna

+ 5enisi : tumor pleura yg tidak umum,

mayoritas terkait dg pajanan asbes pajanan

biasanya berlangsung singkat L (aktuantara saat terpajan dengan a(itan klinik

$ th!.+ Si#at : sangat ganas kelangsungan hidup Q

1th sejak didiagnosis &arcoma primer paru ( melanoma maligna

primer paru+ "erupakan bentuk kanker paru yg sangat

ganas.+ <iasanya tipe kanker paru ini lebih

merupakan metastasis dari tumor primer yg

tak terdiagnosis daripada suatu lokus

primer.&yl'ia A. Price ( )orraine *. +ilson.

Pato,siologi ed 'ol 2. E/.

$lasi,kasi histologist +6< > tumorparu ( tumor pleura @Epithelial tumors

Benign @ papiloma, adenoma

Prein'asi'e lesions @ sCuamous dysplasiaKDa in

situ, atypical aadenomatous hyperplasi, di0use

idiopathic pulmonary neuroendocrine cell

hyperplasia

*alignant

+ SCuamous cell Da : papillary, clear cell,

basaloid+ Small cell Da : combained small cell Da- adenoDa :

o acinar

o papillary



o bronchoal'eolar : non mucinous,

mucinous, mixed mucinous and non

mucinous or indeterminate cell type

o solid Da (ith mucin #ormationo adenoDa (ith mixsubtypes

o 'ariants

- large cell /a @ large cell neuroendocrine

Da, basaloid Da, Fymphoepithelioma+like

carcinoma, clear cell Da, large cell Da (ith

rhabdoid phenotype- adenosuamous /a- /a oth pleomorphic sarcomatoid or

sarcomatous elements- /arcinoid tumor @ typical carcinoid,

atypical karsinoid- /arcinomas of salicary gland type @

mucoepidermoid Da, adenoid cystic Da Athers : so#t tissue tumors

"esothelial tumors : <enign, "alignantmesothelioma

"iscellaneous tumors

Fymphoproli#erati'e diseases

Secondary tumors

=nclassied tumors

Tumor like lesions


4. %hat are the terapy th case)1/.%hat are clinical presentation o# lung malignancy)11.Explain the type malignany'y)

+ SCuamous cell Da : papillary, clear cell,

basaloid+ Small cell Da : combained small cell Da- adenoDa :

o acinar

o papillary



o bronchoal'eolar : non mucinous,

mucinous, mixed mucinous and non

mucinous or indeterminate cell type

o solid Da (ith mucin #ormationo adenoDa (ith mixsubtypes

o 'ariants

- large cell /a @ large cell neuroendocrine

Da, basaloid Da, Fymphoepithelioma+like

carcinoma, clear cell Da, large cell Da (ith

rhabdoid phenotype- adenosuamous /a- /a oth pleomorphic sarcomatoid or

sarcomatous elements- /arcinoid tumor @ typical carcinoid,

atypical karsinoid- /arcinomas of salicary gland type @

mucoepidermoid Da, adenoid cystic Da Athers : so#t tissue tumors

"esothelial tumors : <enign, "alignantmesothelioma

"iscellaneous tumors

Fymphoproli#erati'e diseases

Secondary tumors

=nclassied tumors

Tumor like lesions


1$.%hat are the terapy th case)1.Ho( about prognosis lung malignancy)

1-. Alur deteksi dini PADA karsinoma

Karsinoma sel skuamosa 'epidermoid( ')*+(

!aling sering ditemukan; berasal dari permukaan epitel bronkus7

!erubahan epitel termasuk metaplasiadysplasia akibat merokok

jangka panjang,secara khas mendahului timbulnya tumor7

Biasanya terletak disentral disekitar hilus 8 menonjolkedalam bronki besar7



#iameter tumor jarang melampaui beberapa cm 8 cenderung

menyebar secara langsung ke kelenjar getah bening hilus,

dinding dada 8 mediastinum7

Sering disertai batuk 8hemoptisis akibat iritasi ulserasi,

pneumonia,8 pembentukan abses akibat obstruksi 8 infeksisekunder7

Agak lamban dalam bermetastasis7

Adenokarsinoma

%emperlihatkan susunan selular seperti kelenjar bronkus8dapat

mengandung mucus7

Timbul dibagian perifer segmen bronkus8kadang2 dapat dikaitkan

dengan jaringan parut local pada paru 8 fibrosis interstisial kronik7

9esi sering kali meluas ke pembuluh darah 8 limfe pada stadium dini8 sering bermetastasis jauh sebelum lesi primer menyebabkan

gejala27

Karsinoma sel bron,hial al$eolar

6arang ditemukan, berasal dari epitel al:eolus 8 bronkiolus

terminalis7 Aitan umumnya tidak nyata, disertai tanda2 yang

menyerupai pneumonia7

%akroskopis <neoplasma ini mirip konsolidasi uniform pneumonia

lobaris7

%ikroskopis <tampak kelompok2 al:eolus yang dibatasi oleh sel2

jernih penghasil mucus 8 terdapat banyak sputum mukoid7

!rognosis <buruk; kecuali kalau dilakukan pembuangan lobus yang

terserang pada saat penyakit masih dini7

Karsinoma sel besar

Adalah sel"sel ganas yang besar 8 berdiferensiasi sangat buruk

dengan sitoplasma yang besar dan ukuran inti bermacam"macam7

*enderung timbul pada jaringan paru perifer, tumbuh cepat dengan

penyebaran ekstensif8cepat ke tempat2 yang jauh7

Karsinoma sel ke,il

Seperti tipe sel skuamosa biasanya terletak ditengah disekitar

percabangan utama bronki7

Tidak seperti kanker paru lain, jenis tumor ini timbul dari sel2

kulchitsky, komponen normal epitel bronkus7

%ikroskopis <terbentuk dari sel2 kecil (sekitar 2= ukuran limfosit)

dengan inti hiperkromatik pekat8sitoplasma sedikit7

Sel2 ini sering menyerupai biji oat, sehingga diberi nama karsinomasel oat7



!rognosis <paling buruk dibandingkan yang lain7 (sel kecil memiliki

aktu pembelahan yang tercepat)7

S-l$ia A! Pri,e Lorraine M! .ilson! Pato/isiologi ed 0 $ol %! E&C!

li windhu lbm 6 respi

Documents