lapsus tines kruris tdk dipakai

7/23/2019 Lapsus Tines Kruris Tdk Dipakai

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-tines-kruris-tdk-dipakai 1/16

1

LAPORAN KASUS

TINEA KRURIS

Disusun untuk memenuhi tugas

kepaniteraan klinik madya SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

RSD dr. Soebandi Jember

Disusun Oleh:

Maria l!ah" S. ked

#$%#&&&#&#''

Pembimbing :

Prof. dr. Bambang Suhariyanto, Sp.KK K!

dr. "una#an $o%tiadi, Sp.KK

S&' IL&U PEN(AKIT KULIT )AN KELA&IN RS) )R. SOEBAN)I

'AKULTAS KE)OKTERAN

UNI*ERSITAS +E&BER

-

BAB . TIN+AUAN PUSTAKA

I. PEN)A$ULUAN



2

Di negara yang beriklim tropis dengan kelembaban udara relati! tinggi"

menyebabkan seseorang mudah berkeringat" sehingga memi(u ter)adinya

penyakit )amur. Pada in!eksi kulit karena )amur selain gatal" ge)ala yang lain

berupa ber(ak putih bersisik halus atau bintil merah. *anda a+al kulit terserang

in!eksi )amur adalah rasa gatal yang hebat pada saat kulit berkeringat. ,e)ala

penyakit )amur pada kulit )uga tergantung pada bagian kulit yang terkena serta

)enis )amur penyebabnya . Pada dasarnya )amur sering menyerang lokasi yang

lembab dan orang yang kurang men)aga kebersihannya.

II. )E'INISI *inea adalah penyakit pada )aringan yang mengandung -at tanduk

keratin/" misalnya lapisan teratas pada kulit pada epidermis" rambut" dan

kuku" yang disebabkan golongan )amur dermato!ita )amur yang menyerang

kulit/. *inea kruris sendiri merupakan penyakit kulit yang disebabkan oleh

)amur pada daerah genitokrural selangkangan/" sekitar anus" bokong dan

kadang0kadang sampai perut bagian ba+ah.

III. EPI)E&IOLO"I



3

A. 'r/0u/n%i

Am/ri0a S/ri0at

Dermato!itosis sekitar &#0%#1 dari total kun)ungan ke dermatologis.

Int/rna%iona1

Distribusi tinea (ruris merata di seluruh dunia tetapi lebih sering ditemukan di

iklim lembab panas.

B. &orta1ita% 2 &orbidita%

*idak ada kematian yang berhubungan dengan tinea (ruris. Morbiditas

diakibatkan li(heni!ikasi" in!eksi bakteri sekunder" dan dermatitis kontak

alergi atau iritan yang disebabkan oleh pemakaian obat topikal.

3. S/0%

*inea (ruris ' kali lebih sering ter)adi pada pria dibandingkan pada +anita.

). Umur

2ebih sering ter)adi pada de+asa dibandingkan pada anak0anak. 3amun"

pre4alensi beberapa !aktor risiko seperti obesitas dan diabetes melitus"

meningkat dengan pesat di kalangan rema)a.

I*. ETIOLO"I

Jamur atau dermato!ita yang sering ditemukan pada tinea kruris adalah"

Trichophyton Rubrum dan Epidermophyton Floccosum" dan dalam beberapa

kasus T. Mentagrophytes serta

Trichophyton verrucosum . 2elaki lebih sering

terkena daripada +anita. Maserasi dan oklusi kulit lipat paha menyebabkan

peningkatan suhu dan kelembaban kulit yang akan memudahkan in!eksi. *inea

kruris biasanya timbul akibat pen)alaran in!eksi dari bagian tubuh lain. In!eksi

)uga dapat ter)adi melalui sentuhan langsung dengan indi4idu yang terin!eksi

atau tidak langsung melalui benda yang mengandung )amur" misalnya handuk"

sprei kasur hotel dan lain0lain.



4

Trichophyton rubrum Epidermophyton floccosum

Trichophyton mentagrophytes Trichophyton verrucosum

*. PATO'ISIOLO"I

In!eksi dermato!ita melibatkan tiga langkah utama: perlekatan ke

keratinosit" penetrasi melalui dan diantara sel" dan perkembangan respon host.

&. Perlekatan.

Jamur super!isial harus mele+ati berbagai rintangan untuk bisa melekat pada )aringan keratin diantaranya sinar 5" suhu" kelembaban" kompetisi

dengan !lora normal dan sphingosin yang diproduksi oleh keratinosit. 6sam

lemak yang diproduksi oleh glandula sebasea )uga bersi!at !ungistatik

%. Penetrasi.

Setelah ter)adi perlekatan" spora harus berkembang dan menembus stratum

korneum pada ke(epatan yang lebih (epat daripada proses des7uamasi.

Penetrasi )uga dibantu oleh sekresi proteinase" lipase dan en-im mu(inolitik"

yang )uga menyediakan nutrisi untuk )amur. *rauma dan maserasi )uga

membantu penetrasi )amur ke)aringan. Fungal mannan didalam dinding sel

dermato!ita )uga bisa menurunkan ke(epatan proli!erasi keratinosit. Pertahanan

baru mun(ul ketika begitu )amur men(apai lapisan terdalam dari epidermis.

'. Perkembangan respons host.

Dera)at in!lamasi dipengaruhi oleh status imun pasien dan organisme

yang terlibat. Reaksi hipersensiti4itas tipe I5" atau Delayed *ype

8ipersensiti4ity D8*/ memainkan peran yang sangat penting dalam mela+an

dermato!ita. Pada pasien yang belum pernah terin!eksi dermato!ita



5

sebelumnya" in!eksi primer menyebabkan in!lamasi minimal dan tri(hopitin

tes hasilnya negati4e.in!eksi menghasilkan sedikit eritema dan skuama yang

dihasilkan oleh peningkatan pergantian keratinosit. Dihipotesakan bah+a

antigen dermato!ita diproses oleh sel langerhans epidermis dan

dipresentasikan dalam lim!osit * di nodus lim!e. 2im!osit * melakukan

proli!erasi dan bermigrasi ketempat yang terin!eksi untuk menyerang )amur.

Pada saat ini" lesi tiba0tiba men)adi in!lamasi" dan barier epidermal men)adi

permeable terhadap trans!erin dan sel0sel yang bermigrasi. Segera )amur

hilang dan lesi se(ara spontan men)adi sembuh.

*I. PE&ERIKSAAN

&. 6namnesis

Keluhan penderita adalah rasa gatal dan kemerahan di regio inguinalis dan

dapat meluas ke sekitar anus" intergluteal sampai ke gluteus. Dapat pula meluas ke

supra pubis dan abdomen bagian ba+ah. Rasa gatal akan semakin meningkat )ika

banyak berkeringat. Ri+ayat pasien sebelumnya adalah pernah memiliki

keluhan yang sama. Pasien berada pada tempat yang beriklim agak lembab"

memakai pakaian ketat" bertukar pakaian dengan orang lain" akti! berolahraga"

menderita diabetes mellitus. Penyakit ini dapat menyerang pada tahanan pen)ara"

tentara" atlit olahraga dan indi4idu yang beresiko terkena dermatophytosis.

%. Pemeriksaan Fisik

9!loresensi terdiri atas berma(am0ma(am bentuk yang primer dan

sekunder. Makula eritematosa" berbatas tegas dengan tepi lebih akti! terdiri dari

papula atau pustula. Jika kronis atau menahun maka e!loresensi yang tampak

hanya makula hiperpigmentasi dengan skuama diatasnya dan disertai likeni!ikasi.

,arukan kronis dapat menimbulkan gambaran likeni!ikasi.

Mani!estasi tinea (ruris :

• Makula eritematus dengan (entral healing di lipatan inguinal" distal lipat paha"

dan proksimal dari abdomen ba+ah dan pubis

• Daerah bersisik

• Pada in!eksi akut" ber(ak0ber(ak mungkin basah dan eksudati!

• Pada in!eksi kronis makula hiperpigmentasi dengan skuama diatasnya dan

disertai likeni!ikasi

• 6rea sentral biasanya hiperpigmentasi dan terdiri atas papula eritematus yang

tersebar dan sedikit skuama

• Penis dan skrotum )arang atau tidak terkena• Perubahan sekunder dari ekskoriasi" likeni!ikasi" dan impetiginasi mungkin

mun(ul karena garukan

• In!eksi kronis bisa oleh karena pemakaian kortikosteroid topi(al sehingga

tampak kulit eritematus" sedikit berskuama" dan mungkin terdapat pustula

!olikuler

• 8ampir setengah penderita tinea (ruris berhubungan dengan tinea pedis



6

'. Pemeriksaan Penun)ang

Pemeriksaan mikologik untuk membantu penegakan diagnosis terdiri atas

pemeriksaan langsung sediaan basah dan biakan. Pada pemeriksaan mikologik

untuk mendapatkan )amur diperlukan bahan klinis berupa kerokan kulit yang

sebelumnya dibersihkan dengan alkohol #1.

a. Pemeriksaan dengan sediaan basah

Kulit dibersihkan dengan alkohol #1 ; kerok skuama dari bagian tepi

lesi dengan memakai s(alpel atau pinggir gelas ; taruh di obyek glass ;

tetesi KO8 &#0&< 1 &0% tetes ; tunggu &#0&< menit untuk melarutkan

)aringan ; lihat di mikroskop dengan pembesaran &#0=< kali" akan

didapatkan hi!a" sebagai dua garis se)a)ar" terbagi oleh sekat" dan

ber(abang" maupun spora berderet artrospora/ pada kelainan kulit yang

lama atau sudah diobati" dan miselium

b. Pemeriksaan kultur dengan Sabouraud agar

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menanamkan bahan klinis pada

medium saboraud dengan ditambahkan (hlorampheni(ol dan

(y(lohe>amide my(obyoti(0my(osel/ untuk menghindarkan kontaminasi

bakterial maupun )amur kontaminan. Identi!ikasi )amur biasanya antara '0

$ minggu

(. Pun(h biopsyDapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis namun

sensiti!itasnya dan spesi!isitasnya rendah. Penge(atan dengan Perido(

6(id?S(hi!!" )amur akan tampak merah muda atau menggunakan

penge(atan methenamin sil4er" )amur akan tampak (oklat atau hitam

d. Penggunaan lampu +ood bisa digunakan untuk menyingkirkan adanya

eritrasma dimana akan tampak !loresensi merah bata

*II. )IA"NOSIS KER+A

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan !isikdengan melihat gambaran klinis dan lokasi ter)adinya lesi serta pemeriksaan

penun)ang seperti yang telah disebutkan dengan menggunakan mikroskop pada

sediaan yang ditetesi KO8 &#0%#1" sediaan biakan pada medium Saboraud"

pun(h biopsi" atau penggunaan lampu +ood.

*III. )IA"NOSIS BAN)IN"

&. @andidosis intertriginosa

Kandidosis adalah penyakit )amur yang disebabkan oleh spesies @andida

biasanya oleh @andida albi(ans yang bersi!at akut atau subakut dan dapat

mengenai mulut" 4agina" kulit" kuku" bronki.Penyakit ini terdapat di seluruh dunia"

dapat menyerang semua umur" baik laki0laki maupun perempuan.

Patogenesisnya dapat ter)adi apabila ada predisposisi baik endogen



7

maupun eksogen. Faktor endogen misalkan kehamilan karena perubahan

p8 dalam 4agina" kegemukan karena banyak keringat" debilitas" iatrogenik"

endokrinopati" penyakit kronis orang tua dan bayi" imunologik penyakit genetik/.

Faktor eksogen berupa iklim panas dan kelembapan" kebersihan kulit kurang"

kebiasaan berendam kaki dalam air yang lama menimbulkan maserasi dan

memudahkan masuknya )amur" kontak dengan penderita.

Dapat mengenai daerah lipatan kulit" terutama ketiak" bagian ba+ah

payudara" bagian pusat" lipat bokong" selangkangan" dan sela antar )ariA dapat )uga

mengenai daerah belakang telinga" lipatan kulit perut" dan glans penis

balanopostitis/. Pada sela )ari tangan biasanya antara )ari ketiga dan keempat"

pada sela )ari kaki antara )ari keempat dan kelima" keluhan gatal yang hebat"kadang0kadang disertai rasa panas seperti terbakar.

2esi pada penyakit yang akut mula0mula ke(il berupa ber(ak yang

berbatas tegas" bersisik" basah" dan kemerahan. Kemudian meluas" berupa lenting0

lenting yang dapat berisi nanah berdinding tipis" ukuran %0= mm" ber(ak

kemerahan" batas tegas" Pada bagian tepi kadang0 kadang tampak papul dan

skuama. 2esi tersebut dikelilingi oleh lenting0 lenting atau papul di sekitarnya

berisi nanah yang bila pe(ah meninggalkan daerah yang luka" dengan pinggir

yang kasar dan berkembang seperti lesi utama. Kulit sela )ari tampak merah atau

terkelupas" dan ter)adi le(et. Pada bentuk yang kronik" kulit sela )ari menebal dan

ber+arna putih.

%. 9rytrasma

9rytrasma adalah penyakit bakteri kronik pada stratum korneum yang

disebabkan oleh @oryneba(terium minitussismum" ditandai lesi berupa eritema

dan skuama halus terutama di daerah ketiak dan lipat paha. ,e)ala klinis lesi

berukuran sebesar milier sampai plakat. 2esi eritroskuamosa" berskuama halus

kadang terlihat merah ke(oklatan. 5ariasi ini rupanya bergantung pada area lesidan +arna kulit penderita. *empat predileksi kadang di daerah intertriginosa lain

terutama pada penderita gemuk. Perluasan lesi terlihat pada pinggir yang

eritematosa dan serpiginose. 2esi tidak menimbul dan tidak terlihat 4esikulasi.

9!loresensi yang sama berupa eritema dan skuama pada seluruh lesi merupakan

tanda khas dari eritrasma. Skuama kering yang halus menutupi lesi dan pada

perabaan terasa berlemak. Pada pemeriksaan dengan lampu +ood lesi terlihat

ber!luoresensi merah membara.

'. Psoriasis

Psoriasis adalah penyakit yang penyebabnya autoimun" bersi!at kronik dan

residi!" ditandai dengan adanya ber(ak0ber(ak eritema berbatas tegas dengan

skuama yang kasar" berlapis0lapis dan transparan" disertai !enomena tetesan lilin"

6uspit-" dan Kobner. *empat predileksi pada skalp" perbatasan daerah tersebut

dengan muka" ekstremitas ekstensor terutama siku serta lutut dan daerah

lumbosakral. Kelainan kulit terdiri atas ber(ak eritema yang meninggi plak/



8

dengan skuama diatasnya. 9ritema sirkumskrip dan merata" tetapi pada

stadium penyembuhan sering bagian di tengah menghilang dan hanya terdapat di

pinggir. Skuama berlapis0lapis" kasar dan ber+arna putih seperti mika" serta

transparan. Besar kelainan ber4ariasi dapat lentikular" numular atau plakat" dapat

berkon!luensi.

=. Dermatitis Seboroik

Dermatitis Seboroik merupakan penyakit in!lamasi konis yang mengenai

daerah kepala dan badan. Pre4alensi Dermatitis Seboroik sebanyak &0<1

populasi.2ebih sering ter)adi pada laki0laki daripada +anita. Penyakit ni dapat

mengenai bayi sampa orang de+asa. mumnya pda bayi ter)adi pada usia ' bulansedang pada de+asa pada usia '#0$# tahun. Kelainan kulit berupa eritema dan

skuama yang berminyak dan agak kekuningan dengan batas kurang tegas. Bentuk

yang berat ditandai dengan adanya ber(ak0ber(ak berskuama dan berminyak

disertai eksudat dan krusta tebal.

I4. PENATALAKSANAAN

Pada in!eksi tinea (ruris tanpa komplikasi biasanya dapat dipakai anti

)amur topikal sa)a dari golongan imida-ole dan allynamin yang tersedia dalam beberapa !ormulasi. Semuanya memberikan keberhasilan terapi yang tinggi #0

&##1 dan )arang ditemukan e!ek samping. Obat ini digunakan pagi dan sore hari

kira0kira %0= minggu. *erapi dioleskan sampai ' (m diluar batas lesi" dan

diteruskan sekurang0kurangnya % minggu setelah lesi menyembuh. *erapi

sistemik dapat diberikan )ika terdapat kegagalan dengan terapi topikal"

intoleransi dengan terapi topikal. Sebelum memilih obat sistemik hendaknya

(ek terlebih dahulu interaksi obat0obatan tersebut. Diperlukan )uga monitoring

terhadap !ungsi hepar apabila terapi sistemik diberikan lebih dari = mingggu.

Pengobatan anti )amur untuk *inea (ruris dapat digolongkan dalam

emapat golongan yaitu: golongan a-ol" golongan alonamin" ben-ilamin dan

golongan lainnya seperti siklopiros"tolna!tan" haloprogin. ,olongan a-ole ini akan

menghambat en-im lanosterol &= alpha demetylase sebuah en-im yang ber!ungsi

mengubah lanosterol ke ergosterol/" dimana truktur tersebut merupakankomponen

penting dalam dinding sel )amur. ,oongan 6lynamin menghambat ke)a dari

s7ualen epokside yang merupakan en-im yang mengubah s7ualene ke ergosterol

yang berakibat akumulasi toksik s7ualene didalam sel dan menyebabkan kematian

sel. Dengan penghambatan en-im0 en-im tersebut mengakibatkan kerusakan

membran sel sehingga ergosterol tidak terbentuk. ,olongan ben-ilamin

mekanisme ker)anya diperkirakan sama dengan golongan alynamin sedangkan

golongan lainnya sama dengan golongan a-ole. Pengobatan tinea (ruris tersedia

dalam bentuk pemberian topikal dan sistemik.

Obat se(ara topikal yang digunakan dalam tinea (ruris adalah:



9

&. ,olongan 6-ol

a. @lotrima-ole 2otrimin" My(ele(/

Merupakan obat pilihan pertama yang digunakan dalam pengobatan tinea

(ruris karena bersi!at broad spektrum anti)amur yang mekanismenya menghambat

pertumbuhan ragi dengan mengubah permeabilitas membran sel sehingga sel0sel

)amur mati. Pengobatan dengan (lotrima-ole ini bisa die4aluasi setelah = minggu

)ika tanpa ada perbaikan klinis. Penggunaan pada anak0anak sama seperti

de+asa. Obat ini tersedia dalam bentuk kream &1" solution" lotion. Diberikan %

kali sehari selama = minggu. *idakada kontraindikasi obat ini" namun tidak

dian)urkan pada pasien yang menun)ukan hipersensiti4itas" peradangan in!eksiyang luas dan hindari kontak mata.

b. Mikona-ole i(atin" Monistat0derm/

Mekanisme ker)anya dengan selaput dinding sel )amur yang rusak akan

menghambat biosintesis dari ergosterol sehingga permeabilitas membran sel

)amur meningkat menyebabkan sel )amur mati. *ersedia dalam bentuk (ream %1"

solution" lotio" bedak. Diberikan % kali sehari selama = minggu. Penggunaan pada

anak sama dengan de+asa. *idak dian)urkan pada pasien yang menun)ukkan

hipersensiti4itas" hindari kontak dengan mata.

(. 9(ona-ole Spe(ta-ole/

Mekanisme ker)anya e!ekti! terhadap in!eksi yang berhubungan dengan

kulit yaitu menghambat R36 dan sintesis" metabolisme protein sehingga

mengganggu permeabilitas dinding sel )amur dan menyebabkan sel )amur mati.

Pengobatan dengan e(na-ole dapat dilakukan dalam %0= minggu dengan (ara

dioleskan sebanyak %kali atau = kali dalam sediaan (ream &1.. *idak dian)urkan

pada pasien yang menun)ukkan hipersensiti4itas" hindari kontak dengan mata.

d. Ketokona-ole 3i-oral/

Mekanisme ker)a ketokona-ole sebagai turunan imida-ole yang bersi!at

broad spektrum akan menghambat sintesis ergosterol sehingga komponen

sel )amur meningkat menyebabkan sel )amur mati. Pengobatan dengan

ketokona-ole dapat dilakukan selama %0= minggu. *idak dian)urkan pada pasien

yang menun)ukkan hipersensiti4itas" hindari kontak dengan mata.

e. O>i(ona-ole O>istat/

Mekanisme o>i(ona-ole ker)a yang bersi!at broad spektrum akan menghambat

sintesis ergosterol sehingga komponen sel )amur meningkat menyebabkan sel

)amur mati. Pengobatan dengan o>i(ona-ole dapat dilakukan selama %0=

minggu. *ersedia dalam bentk (ream &1 atau bedak ko(ok. Penggunaan pada

anak0anak &% tahun penggunaan sama dengan orang de+asa. *idak dian)urkan



10

pada pasien yang menun)ukkan hipersensiti4itas dan hanya digunakan untuk

pemakaian luar.

!. Sulkona-ole 9>eldetm/

Sulkona-ole merupakan obat )amur yang memiliki spektrum luas. *itik

tangkapnya yaitu menghambat sintesis ergosterol yang akan menyebabkan

kebo(oran komponen sel" sehingga menyebabkan kematian sel )amur. *ersedia

dalam bentuk (ream &1 dan solutio. Penggunaan pada anak0anak &% tahun

penggunaan sama dengan orang de+asa dioleskan pada daerah yang terkena

selama %0= minggu sebanyak = kali sehari/.

%. ,olongan alinamin

a. 3a!ti!ine 3a!tin/

Bersi!at broad spektrum anti )amur dan merupakan deri4at sintetik dari

alinamin yang mekanisme ker)anya mengurangi sintesis dari ergosterol sehingga

menyebabkan pertumbuhan sel amur terhambat. Pengobatan dengan na!titine

die4aluasi setelah = minggu )ika tidak ada perbaikan klinis. *ersedia dalam bentuk

&1 (ream dan lotion. . Penggunaan pada anak sama dengan de+asa dioleskan =

kali sehari selama %0=minggu/.

b. *erbina!in 2amisil/

Merupakan deri!at sintetik dari alinamin yang beker)a menghambat skualen

epo>ide yang merupakan en-im kun(i dari biositesis sterol )amur yang

menghasilkan kekurangan ergosterol yang menyebabkan kematian sel )amur.

Se(ara luas pada penelitian melaporkan kee!ekti!an penggunaan terbina!in.

*erbena!ine dapat ditoleransi penggunaanya pada anak0anak. Digunakan selama

&0= minggu.

'. ,olongan Ben-ilamin

a. Butena!ine menta>/

6nti )amur yang poten yang berhuungan dengan alinamin. Kerusakan

membran sel )amur menyebabkan sel )amur terhambat pertumbuhannya.

Digunakan dalam bentuk (ream &1" diberikan selama %0= minggu. Pada anak

tidak dian)urkan. ntuk de+asa dioleskan sebanyak = kali sehari.

=. ,olongan lainnya

a. Siklopiroks 2opro>/

Memiliki si!at broad spektrum anti !ungal. Ker)anya berhubunan

dengan sintesi D36



11

b. 8aloprogin halote>/

*ersedia dalam bentuk solution atau spray" &1 (ream. Digunakan selama

%0= minggu dan dioleskan sebanyak 'kali sehari.

(. *olna!tate

*ersedia dalam (ream &1"bedak"solution. Dioleskan % kali sehari selama

%0= minggu.

Pengobatan se(ara sistemik dapat digunakan untuk untuk lesi yang luas

atau gagal dengan pengobatan topikal" berikut adalah obat sistemik yang

digunakan dalam pengobatan tinea (ruris:

a. Ketokona-ole

Sebagai turunan imida-ole" ketokona-ole merupakan obat )amur oral

yangberspektrum luas. Ker)a obat ini !ungistatik. Pemberian %##mgChari selama

%0= minggu.

b. Itrakona-ole

Sebagai turunan tria-ole" itrakona-ole merupakan obat anti )amur oral

yang berspektrum luas yang menghambat pertumbuhan sel )amur dengan

menghambat sitokrom P0=<# dependent sintetis dari ergosterol yang merupakan

komponen penting pada selaput sel )amur.Pada penelitian disebutkan bah+a

itrakona-ole lebih baik daripada griseo!ul4in dengan hasil terbaik %0' minggu

setelah pera+atan. Dosis de+asa %##mg po selam & minggu dan dosis dapat

dinaikkan &##mg )ika tidak ada perbaikan tetpi tidak boleh melebihi=##mgChari.ntuk anak0anak <mgChari PO selama & minggu. Obat ini

dikontraindikasikan pada penderita yang hipersensiti4itas" dan )angan diberikan

bersama dengan (isapride karena berhubunngan dengan aritmia )antung.

(. ,riseo!ul!in

*ermasuk obat !ungistatik" beker)a dengan menghambat mitosis sel )amur

dengan mengikat mikrotubuler dalam sel. Obat ini lebih sedikit tingkat

kee!ekti!annya dibanding itrakona-ole. Pemberian dosis pada de+asa

<##mg mi(rosi-e ''#0'< mg ultrami(rosi-e/ PO selama %0=minggu" untuk anak

&#0%< mgCkgChari Po atau %# mg mi(rosi-e CkgChari

(. *erbina!ine

Pemberian se(ara oral pada de+asa %<#gChari selama % minggu/. Pada



12

anak pemberian se(ara oral disesuaikan dengan berat badan:

&%0%#kg :$%"<mgChari selama % minggu

%#0=#kg :&%<mgC hari selama % minggu

=#kg:%<#mgC hari selama % minggu

4. E)UKASI

Kepada pasien di rumah :

&. 6n)urkan agar men)aga daerah lesi tetap kering

%. Bila gatal" )angan digaruk karena garukan dapat menyebabkan in!eksi.

'. Jaga kebersihan kulit dan kaki bila berkeringat keringkan dengan handuk dan

mengganti pakaian yang lembab

=. ,unakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat

seperti katun" tidak ketat dan ganti setiap hari.

<. ntuk menghindari penularan penyakit" pakaian dan handuk yang

digunakan penderita harus segera di(u(i dan direndam air panas.

4I. KO&PLIKASI

*inea (ruris dapat terin!eksi sekunder oleh (andida atau bakteri yang lain.

Pada in!eksi )amur yang kronis dapat ter)adi likeni!ikasi dan hiperpigmentasi

kulit.

4II. PRO"NOSIS

Prognosis penyakit ini baik dengan diagnosis dan terapi yang tepat

asalkan kelembapan dan kebersihan kulit selalu di)aga.



13

BAB . RE'LEKSI KASUS

I. I)ENTITAS PEN)ERITA



14

3ama : 3y. *.

Jenis kelamin : Perempuan

sia : '% tahun

6lamat : Jl Perunggu R* #% 3o &<

Peker)aan : Ibu rumah tangga

Suku : Ja+a

6gama : Islam

II. ANA&NESIS AUTOANA&NESIS!

K/1uhan utama 5 ,atal dan kemerahan pada lipatan paha

Ri#ayat p/nya0it %/0arang 5 Pasien mengeluhkan rasa gatal se)ak & bulan yang

lalu pada ber(ak kemerahan di lipatan paha dan men)alar ke pantat. ,atal semakin

hebat bila udara panas dan berkeringat. . Pasien tidak tahu penyebab dari rasa

gatal pada ber(ak merah tersebut. Pasien membeli obat berupa salep

Fungiderm/ di apotek setelah gatal dirasa berkurang pasien berhenti

mrnggunkan salep tersebut. Sekitar & minggu yang lalu mulai terasa gatal lagi dan

ber(ak semakin meluas. Pasien tidak mengeluhkan nyeri" panas" ataupun mati

rasa. Pasien )uga tidak mengeluhkan keputihan. Pasien menggunakan (elana

dalam yang agak ketat dan mengganti tiap hari.

Ri#ayat p/nya0it dahu1u5

Pasien menyangkal pernah mengalami hal yang sama sebelumnya. Ri+ayat alergi

0/" Ri+ayat DM 0/" Pembesaran kelen)ar leher 0/.

Ri#ayat 0/1uarga 5

Suami pasien mengeluhkan keluhan yang sama.

Ri#ayat p/ngobatan 5 Salep !ungiderm

III. PE&ERIKSAAN 'ISIK

&. Status ,eneralis

Kesadaran : kompos mentis

Keadaan umum : baik

5ital sign : *D:&&#C# mm8g" 3:$>Cmnt" RR:&E>Cmnt" t:'$"'



15

Kepala C leher : dalam batas normal

*horak

Jantung : dalam batas normalParu : dalam batas normal

6bdomen : dalam batas normal

9>tremitas : dalam batas normal

,enitalia : dalam batas normal

%. Status Dermatologis

2okasi : R.inguinal

Distribusi : Meluas ke intergluteus

9!loresensi : Dari pemeriksaan !isik didapatkan makula eritematous"

hiperpigmentasi" berbatas tegas dengan tepi akti! pada daerah lipatan paha" dan

pantat.

I*. PE&ERIKSAAN PENUN+AN"

Dengan menggunakan lampu ood terlihat +arna hi)au biru terang.

*. RESU&E

Seorang +anita" '% tahun" dating dengan keluhan utama gatal0gatal dan

kemerahan pada regio inguinal se)ak & bulan yang lalu .,atal men)alar ke

interglutea" gatal bertambah hebat )ika pasien berkeringat. Pasien menggunakan

(elana dalam yang agak ketat dan mengganti tiap hari. Suami pasien mengalami

keluhan yang sama. Pasien tidak memiliki ri+ayat alergi Pemeriksaan didapatkan

makula eritematous" hiperpigmentasi" berbatas tegas dengan tepi akti! pada daerah

lipatan paha" dan pantat. Pemeriksaan lampu +ood hi)au biru terang.



16

*I. )IA"NOSIS BAN)IN"

0 Kandidiasis

0 9ritrasma0 Psoriasis

*II. )IA"NOSIS

*inea kruris

*III. PENATALAKSANAAN

&. Medika Mentosa

@ream : Ketokona-ol %1 % > sehari pagi dan sore/

Ketokona-ole %## mg % > sehari

%. KI9

• 6n)urkan agar men)aga daerah lesi tetap kering

• Bila gatal" )angan digaruk karena garukan dapat menyebabkan

in!eksi.

• Jaga kebersihan kulit" bila berkeringat keringkan dengan handuk

kering dan mengganti pakaian yang lembap

• ,unakan pakaian dan (elana dalam yang terbuat dari bahan yang

dapat menyerap keringat seperti katun" tidak ketat dan ganti (elanadalam setiap mandi atau )ika keringat berlebih.

• ntuk menghindari penularan penyakit" pakaian dan

handuk yang digunakan penderita harus segera di(u(i dan

direndam air panas dan tidak digunakan bersama dengan anggota

keluarga yang lain.

• 6n)urkan pasien untuk menga)ak suami berobat.

I4. PRO"NOSIS

6d Bonam

lapsus tines kruris tdk dipakai

Documents