BAB IPENDAHULUANA. LATAR BELAKANGTerwujudnyakeadaansehat merupakankehendaksemuapihaktidakhanya olehorangperorangataukeluarga, tetapi jugaolehkelompokdanbahkan oleh seluruh anggota masyarakat. Untuk mewujudkan keadaan sehat,banyak upaya yang harus dilaksanakan, diantaranya adalah penyelenggaraanpelayanankesehatan. Secaraumumpelayanankesehatandibagi dua, yaitupelayanan kesehatan personal dan pelayanan kesehatan masyarakat. Pelayanankedokteran keluarga adalah termasuk dalam pelayanan kesehatan masyarakatdimana pelayanan dokter keluarga ini memiliki karakteristik tertentu dengansasaran utamanya adalah keluarga.Untukmemahami lebihdalammengenai pelayanandokter keluargasebagai bagian dari pelayanan kesehatan masyarakat, kami diberikan sebuahskenario, yaitu:Bu Susi Pantang Makan yang Basah-Basah selaa HailBuSusi, umur 3tahun, !3"#P$datangperiksa kehamilanklinikdokter keluarga ditemani oleh suaminya. %okter &ira sebagai dokter keluargamenanyakan mengenai struktur keluarga Bu Susi, siklus kehidupan keluarga,membuat genogram, serta menilai 'aktor risikointernal dan'aktor risikoeksternalsertadampakkesakitanterhadapkeluargadalamrangkamembuatdiagnostik secara holistik dan melakukan penatalaksanaan secarakomprehensi'. Saat ini dokter &ira memperkirakan umur kehamilan Bu Susimemasuki minggu ke($#. )iwayat persalinan sebelumnya adalah dengandukun beranak, dan anak pertamanya saat ini berumur 3 tahun, anak kedua *,+tahun. Saat ini Bu Susi memeriksakan kehamilannya ke dokter karena takutkejadian perdarahan hebat saat persalinan sebelumnya terulang apalagi 3 tahunterakhir ini Bu Susi dikatakan menderita sakit gula oleh dokter. %oktermelakukan pemeriksaan ,Tpada Bu Susi kemudian melakukan edukasikepada Bu Susi untuk makan makanan yang bergi-i tinggi. .amun, Bu Susimengatakan bahwa dari dulu selama hamil tidak mau makan makanan yangbasahseperti telur karenaolehorangtuanyadanorang(orangdisekitarnyadikatakan dapat menyebabkan anak di dalam rahim gelisah dan lukanya lamasembuh. Selain itu, setelah melahirkan, Bu Susi dilarang oleh ibunyamemberikan "S/ yang pertama kali keluar dan tidak boleh makan yang amis(amis seperti ikan.%okter juga mengingatkan Bu Susi untuk memeriksakan kehamulannyasecara rutin karena Bu Susi masuk dalam kriteria 0 terlalu dan mengingatkanagar segera ke dokter apabila timbul keluhan(keluhan agar tidak terjadi tigaterlambar,%okter &ira menrencanakanuntuk melakukan kunjungan rumah,akan memberikan konseling tentang perawatan selama masa ni'as danperawatan bayinya setelah lahir nanti termasuk laktasi, dan persiapan untukmerujuk pasien ke Puskesmas P1.2% menjelang waktu melahirkan.B. TU!AN PEMBELA!ARANSetelah melaksanakan tutorial, diharapkan mahasiswa mampu:*. &engetahui de'inisi, ruanglingkup, danpelaksanaanpelayanandokterkeluarga$. &engetahui siklus kehidupan keluarga dan macam(macam strukturkeluarga3. &engetahui de'inisi, cara membuat dan cara membaca genogram0. &engetahui langkah pembuatan diagnostik secara holistik danpenatalaksanaan komprehensi' terhadap penyakit masyarakat+. &engetahui de'inisi ,T, 0 terlalu dan 3 terlambat 3. &engetahui de'inisi, 'ungsi dan bentuk pelayanan Puskesmas P1.2%,. &engetahui tentang alur sistem rujukan kesehatanBAB IIDISKUSI DAN TIN!AUAN PUSTAKAA. KLARI"IKASI ISTILAHPada skenario ini kelompok kami melakukan klari'ikasi beberapa istilahyaitu:*. %okter keluarga$. Struktur keluarga3. Siklus kehidupan keluarga0. !enogram+. 4olistik3. 5omprehensi',. , T. 0 terlalu6. 3 terlambat*#. 5onseling**. P1.2%B. MENETAPKAN#MENDE"INISIKAN MASALAHPadaskenarioini adabeberapamasalahyangkami tentukanuntukbahan diskusi, antara lain :*. 7ungsi, struktur, dan siklus hidup keluarga$. !enogram3. %e'inisi, ruang lingkup, ciri dan prinsip pelayanan dokter keluarga0. Perbedaan dokter klinik mandiri dan dokter keluarga dan cara untukmenjadi dokter keluarga+. Sistem rujukan3. 8ara membuat diagnostik holistik dan penatalaksanaan komprehensi',. &an'aat dan prosedur kunjungan rumah. 5onseling6. Puskesmas P1.2%, perawatan masa ni'as dan perawatan bayi*#. Pelayanan pembiayaan dokter keluarga$. ANALISIS MASALAH %MEN!A&AB' MEMBAHAS' DANMELAP(RKAN HASIL DISKUSI MASALAH )ANG ADA**. 7ungsi, struktur, dan siklus hidup keluarga5eluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepalakeluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan. 5eluarga memilikikarakteristik, 'ungsi, struktur, tipe dan siklus kehidupan.a. 5arakteristik keluarga*. Terdiri dari dua atau lebih indi9idu yang diikat oleh hubungan darah,perkawinan atau adopsi$. "nggotakeluargabiasanyahidupbersamaataujikaterpisahmerekatetap memperhatikan satu sama lain3. "nggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing(masingmempunyai peran sosial : suami, istri, anak, kakak dan adik0. &empunyai tujuan : menciptakan dan mempertahankan budaya,meningkatkan perkembangan 'isik, psikologis, dan sosial anggota.b. 7ungsi keluarga*. 7ungsi biologis :a. &eneruskan keturunanb. &emelihara dan membesarkan anakc. &emenuhi kebutuhan gi-i keluargad. &emelihara dan merawat anggota keluarga$. 7ungsi Psikologis :a. &emberikan kasih sayang dan rasa amanb. &emberikan perhatian di antara anggota keluargac. &embina pendewasaan kepribadian anggota keluargad. &emberikan identitas keluarga3. 7ungsi sosialisasi :a. &embina sosialisasi pada anakb. &embentuk norma(norma tingkah laku sesuai dengan tingkatperkembangan anakc. &eneruskan nilai(nilai budaya keluarga0. 7ungsi ekonomi :a. &encari sumber(sumber penghasilanuntukmemenuhi kebutuhankeluargab. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhikebutuhan keluargac. &enabung untuk memenuhi kebutuhan(kebutuhan keluarga di masayang akan datang :pendidikan, jaminan hari tua;+. 7ungsi pendidikan :a. &enyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilandan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yangdimilikinyab. &empersiapkananakuntukkehidupandewasayangakandatangdalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasac. &endidik anak sesuai dengan tingkat(tingkat perkembangannya.c.Struktur 5eluarga*. Patrilineal: keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarahdalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalurayah$. Matrilineal : keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarahdalambeberapagenerasi dimanahubunganitudisusunmelalui jalurgaris ibu3. Matrilokal: sepasang suami istri yang tinggal bersama keluargasedarah ibu0. Patrilokal: sepasang suami istri yang tinggal bersama keluargasedarah suami+. 5eluarga kawinan : hubungan suami istri sebagai dasar bagipembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagiankeluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri.d. Tipe