laporan psikiatri skenario 1

8/10/2019 Laporan Psikiatri Skenario 1

1/21

LAPORAN TUTORIAL BLOK PSIKIATRI

SKENARIO 1TETANGGA SAYA BERPERILAKU ANEH

KELOMPOK B15

MUHAMMAD HILMY L G0012136

ROSI DWI MULYONO G0012194

PURNOMO ANDIMAS E G0012166

ARIYADI BUDI SETYOAJI G0012028

FARIS BUDIYANTO G0012074

RISNA ANNISA M G0012188

ITSNA ULIN NUHA G0012098

DENALIA AURIKA G0012054

RADEN RORO ANINDYA P G0012170

KHILYAT ULIN NUR Z. G0012108

EMILLYA SARI G0012070

SHINTA RETNO W. G0012210

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA


2/21

A. Latar Belakang

TETANGGA SAYA BERPERILAKU ANEH

Sejak kurang lebih 2 minggu ini tetangga saya, seorang laki-laki

berusia 24 tahun berperilaku aneh dan tidak seperti biasanya, yaitu sering

bicara sendiri, tidak mau mandi, dan mondar-mandir ke luar-masuk rumah.

Hal ini terjadi setelah dia dikeluarkan dari tempat kerjanya di Jakarta,

sehingga saya menduga dia sedang mengalami stress yang berat. Saat pulang

ke rumahnya dari Jakarta, dia tampak bingung dengan pakaian kusut dan

kumal seprti tidak pernah dicuci.

Setelah 1 pekan di rumah dan tidak tampak perbaiakan walaupun

sudah diobati oleh beberapa paranormal, akhirnya dia dibawa ke rumah sakit

jiwa. Dokter jaga di RSJ mengatakan bahwa pada pasien didapatkan waham,

halusinasi, dan depersonalisasi sehingga berperilaku aneh.

Dokter jaga mengatakan bahwa pasien harus dirawat di rumah sakit

selama beberapa hari untuk penanganan yang lebih baik.

B. Rumusan Masalah

1. Apa konsep sehat dan sakit secara kejiwaan?

2. Bagaimana ciri-ciri sehat mental?

3. Apa saja gejala-gejala gangguan jiwa?

4. Apa saja pemeriksaan klinis penunjang sesuai dengan kebutuhan pasien?

5. Bagaimana pengelolaan kesehatan mental dan pasien gangguan jiwa?

6. Apa saja tindakan, preventif, promotif, dan rehabilitatif gangguan jiwa

dengan mempertimbangkan faktor pencetus?

7. Apa saja komplikasi gangguan jiwa serta pencegahan dan

penatalaksanaan?

C. Tujuan Pembelajaran

Dalam tutorial skenario 1 diharapkan mahasiswa mampu untuk:

1. Menjelaskan konsep sehat dan sakit secara kejiwaan

2. Menjelaskan ciri-ciri sehat mental

3. Mengenali gejala-gejala gangguan jiwa

4. Mengusulkan pemeriksaan klinis penunjang sesuai dengan kebutuhan pasien


3/21

5. Melakukan pengelolaan kesehatan mental dan pasien gangguan jiwa

6. Merancang tindakan, preventif, promotif, dan rehabilitatif gangguan jiwa

dengan mempertimbangkan faktor pencetus

7. Menjelaskan komplikasi gangguan jiwa serta pencegahan dan

penatalaksanaan

D. Hipotesis

Dari gejala-gejala yang disebutkan di skenario, kemungkinan pasien

mengalami gangguan jiwa yang dipicu oleh stresor berupa dikeluarkan dari

tempat kerja


4/21

BAB II

PEMBAHASAN

JUMP 1 : Klarifikasi Istilah

1. Waham: kelainan jiwa dengan keyakinan yang salah dan dipertahankan

dengan kokoh walaupun bertentangan dengan yang sebenarnya

2. Depersonalisasi: perasaan subjektif yang tidak menyenangkan seperti tidak

dapat merasakan emosi

3. Halusinasi: pengalaman indera tanpa adanya rangsang sensorik dari luar.

4. Stres: kondisi tidak dapat menyesuaikan keadaan dengan kenyataan pada

dirinya. Dipengaruhi oleh faktor psikis, sosbud dan fisik biologic.

5. Paranormal: orang yang dipercaya memiliki indera ke enam atau memiliki

kekuatan supranatural

6. Perilaku aneh: perilaku tidak sesuaidengan keadaan yang tentukan oleh

lingkungan sekitar

JUMP 2 : Menentukan Masalah

1. Mengapa pasien berperilaku aneh pada kasus dalam skenario tersebut?

2. Adakah hubungan antara stress berat dengan perilku aneh yang dialami

pasien?

3. Mengapa pasien dibawa ke paranormal terlebih dahulu selanjutnya baru di

bawa ke Rumah Sakit Jiwa?

4. Mengapa pasien harus dirawat di Rumah Sakit Jiwa?

5. Bagaimana pasien bisa mengalami waham, halusinasi, dan

depersonalisasi?

6. Bagaimana penanganan pada pasien tersebut?7. Apa saja macam-macam waham, halusiasi dan depersonalisasi?

8. Apa saja faktor prediposisi waham, halusinasi dan depersonalisasi?

9. Diagnosis Banding dalam kasus?

10. Prognosis dan komplikasi?


5/21

JUMP 3 : Menganalisis Permasalahan dan membuat penyataan sementara

mengenai permasalahan

MACAM-MACAM WAHAM :

1. Waham tersistematisasi : keyakinan palsu yang digabungkan oleh suatu

tema/peristiwa tunggal. Misalnya, pasien dimata matai oleh agen rahasia,

mafia atau bos.

2. Waham yang sejalan dengan mood : waham yang isinya sesuai dengan

mood. Misalnya,seorang pasien depresi percaya bahwa ia

bertanggungjawab untuk penghancuran dunia

3. Waham yang tidak sejalan dengan mood : waham dengan isi yang tidak

mempunyai hubungan dengan mood atau merupakan mood netral.

Misalnya,pasien depresi mempunyai waham control/siar pikiran

4. Waham nihilistik : persaan palsu bahwa dirinya,orang lain dan dunia

adalah tidak ada dan berakhir.

5. Waham kemiskinan : keyakinan palsu bahwa pasien kehilangan atau

akan terampas semua harta miliknya

6. Waham somatik : keyakinan palsu menyangkut fungsi tubuh pasien.

Misalnya,keyakinan bahwa otak pasien berakar atau mencair

7. Waham paranoid : termasuk waham persekutorik dan waham

referensi,kontrol dan kebesaran (dibedakan dari ide paranoid kecurigaan

lebih kecil dari bagian waham) :

a. Waham persekutorik : keyakinan palsu bahwa paseien sedang

diganggu,ditipu dan disiksa. Sering ditemukan pada pasien yang

senag menuntut yang mempunyai kecendurungan patologis untuk

mengambil tindaka hukum karena panganiyaan yang dibayangkan

b. Waham kebesaran : gambaran kepentingan,kekuatan,atau

identitas sesorang yang berlebihan

c. Waham referensi : keyakinan palsu bahwa perilaku orang lain

ditujukan kepada dirinya,bahwa peristiwa,benda benda,atau orang

lain mempunyai kepentingan tertentu dan tidak biasanya.

Umumnya dalam bentuk negatif,diturunkan dari ide referensi (

dimana seseorang secara salah merasa bahwa ia sedang dibicarakn


6/21


7/21

Faktor Biologis

6. Keturunan (genetik)

7. Cacat lahir

8. Teori biokimia

Faktor Psikososial

9. Keluarga : kekacauan keluarga

10. Interpersonal

11. Psikodinamik : ego yang lemah menyebabkan peningkatan kecemasan.

HUBUNGAN STRESS BERAT DENGAN KELUHAN

Ada beberapa tipe stres, Hebb (dalam Sarafino, 1997) mempergunakan

istilah yang dapat membedakan tipe stres, yaitu :

a) Distress

Merupakan stres yang berbahaya dan merusak keseimbangan fisik,

psikis atau sosial individu ,

b) Eustress

Merupakan stres yang menguntungkan dan konstruktif bagi

kesejahteraan individu. Anthonovsky (dalam Sherridan dan

Radhmacher,1992) menambahkan bahwa stres juga dapat bersifat netral yaitu

tidak memberikan efek buruk maupun baik. Ini terjadi bila intensitas atau

durasi stresor sangat kecil atau kemampuan adaptasi individu sangat baik

sehingga stresor dapat dikendalikan.

Berdasarkan gejalanya, stress dibagi menjadi tiga tingkat yaitu :

a.Stress Ringan

Stres ringan adalah stresor yang dihadapi setiap orang secara teratur,

seperti terlalu banyak tidur, kemacetan lalu-lintas, kritikan dari atasan. Situasi

seperti ini biasanya berlangsung beberapa menit atau jam. Stresor ringan

biasanya tidak disertai timbulnya gejala. Ciri-cirinya yaitu semangat

meningkat, penglihatan tajam, energi meningkat namun cadangan energinya

menurun, menyelesaikan pelajaran meningkat, sering merasa letih tanpa


8/21

sebab, kadang-kadang terdapat gangguan sistem seperti pencernaan, otot,

perasaan tdk santai.

b. Stress Sedang

Berlangsung lebih lama dari beberapa jam sampai beberapa hari.

Situasi perselisihan yang tidak terselesaikan dengan rekan ; anak yang sakit;

atau ketidakhadiran yang lama dari anggota keluarga merupakan penyebab

stres sedang. Ciri-cirinya yaitu sakit perut, mules, otot-otot terasa tegang,

perasaan tegang, gangguan tidur, badan terasa ringan.

c. Stress Berat (Distress)

Adalah situasi kronis yang dapat berlangsung beberapa minggu sampai

beberapa bulan, seperti perselisihan perkawinan terus menerus; kesulitan

finansial yang berkepanjangan; berpisah dengan keluarga; berpindah tempat

tinggal; mempunyai penyakit kronis dan termasuk perubahan fisik, psikologis,

sosial pada usia lanjut. Makin sering dan makin lama situasi stres, makin

tinggi resiko kesehatan yang ditimbulkan. Stress berat ada yang berdampak

positif dan juga negatif, dampak stress positif seperti contohnya keinginan

untuk tampil bagus yang disebut dengan positive fight of light . Sedangkan

yang berdampak negatif contohnya disebabkan karena adanya tekanan

perkejaan efeknya berupa perubahan yang tiba-tiba. Pada stress berat, fight of

light mengaktifkan HPA Axis kemudian melepaskan kortisol secara

berlebihan yang menyebabkan toksik pada hipocampus. Akibat hipocampus

yang toksik, terjadi penurunan kulaitas memori dan penurunan neurogoenesis

otak dan penurunan kemampuan belajar. Peningkatan hormol kortisol

menyebabkan peningkatan detak jantung. Stres yang berkepanjangan dapat

mempengaruhi kemampuan untuk meyelesaikan tugas perkembangan.

Ciri-cirinya yaitu sulit beraktivitas, gangguan hubungan sosial, sulit

tidur, negativistik, penurunan konsentrasi, takut tidak jelas, keletihan

meningkat, tidak mampu melakukan pekerjaan sederhana, gangguan sistem

meningkat, perasaan takut meningkat. Pada pasien dalam kasus skenario

terjadi gangguan melakukan pekerjaan sederhana yaitu tidak mau mandi.

Terjadi juga gangguan perilaku seperti mondar mandir yang tidak jelas. Jadi


9/21

dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami stress berat dan kemudian

menjadi berperilaku aneh seperti yang ditunjukan dalam skenario.

ALASAN PASIEN HARUS DIRAWAT DI RSJ

Gangguan Psikopatologis dibedakan menjadi 3 macam yaitu gangguan

psikiatri, gangguan neurologi dan gangguan psikoneurolisis. Pasien harus

dirawat di RS karena sudah masuk daam tahap gangguan psikiatri bagian

psikosis. Dan pada tahap psikosis, terdapat resiko sosial yang membahayakan

dirinya sendiri sekaligus membahayakan orang lain.

Ganggun psikiatri :

GANGGUAN PSIKOSIS NEUROSIS

Perilaku umum Seluruh aspek, tidak bsa

berkontak dengan realita

Sebagian kepribadian

kontak dengan realita

Gejala - Afek luas

- Ada waham

- Emosi dangkal

- Terjadi terus

menerus

- Somatik dan

bervariasi

- Emosi ringan

Orientasi Disorientasi tempat, waktu

dan orang

Jarang terjadi disorientasi

Pemahaman Tidak merasa dirinya sakit Sadar dia mengalami

gangguan jiwa

Resiko Sosial Membahayakan diri

sendiri dan orang lain

Jarang atau tiak bahaya

Penyembuhan Harus dirawat di Rumah

Sakit Jiwa dan sulit

kemblai ke normal

Tidak harus di rawat di RS


10/21

JUMP 4 : Menginventarisasikan permasalahan-permasalahan secara sistematis

dan pernyataan sementara mengenai permasalahan-permasalahan pada langkah

3.

JUMP 5 : Merumuskan tujuan pembelajaran

1. Bagaimana pasien bisa mengalami waham, halusinasi, dan

depersonalisasi?

2. Bagaimana penanganan pada pasien tersebut?

3. Apa saja macam-macam halusiasi dan depersonalisasi?

4. Apa saja faktor prediposisi halusinasi dan depersonalisasi?

5. Diagnosis Banding dalam kasus?

6. Prognosis dan komplikasi?

JUMP 6 : Mengumpulkan informasi baru (Belajar mandiri di rumah )

JUMP 7 : Melaporkan, membahas, dan menata kembali informasi baru yang

diperoleh

Laki-laki 24tahun

keluar darikerja

distress dan faktorprediposisi

Keluhan berupa :bingung, pakaian kusut

dan kumal, seringbicara sendiri, tidakmau mandi, mondar-

mandir.

Pemeriksaan Psikiatri :1. Waham

2. Halusinasi3. Depersonalisasi

Diagnosis Banding

PemeriksaanLanjutan

Penanganan


11/21

PATOFISIOLOGI HALUSINASI

Halusinasi adalah persepsi atau tanggapan dari suatu panca indera tanpa

adanya suatu stimulus dari eksternal.

Halusinasi merupakan salah satu respon maladaptif individu yang berada

dalam rentang respon neurobiologis (USU, 2012). Ini merupakan respon persepsi

paling maladaptif. Jika individu yang sehat persepsinya akurat, mampu

mengidentifikasi dan menginterprestasikan stimulus berdasarkan informasi yang

diterima melalui panca indera (pendengaran, penglihatan, penghidu, pengecapan, dan

perabaan), pasien dengan halusinasi mempersepsikan suatu stimulus panca indera

walaupun sebenarnya stimulus tersebut tidak ada.

Diantara kedua respon tersebut adalah respon individu yang karena sesuatu hal

mengalami kelainan persepsi yaitu salah mempersepsikan stimulus yang diterimanya

yang disebut sebagai ilusi. Pasien mengalami ilusi jika interpretasi yang dilakukannya

terhadap stimulus panca indera tidak akurat sesuai stimulus yang diterima. Rentang

respon halusinasi dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Adaptif Maladaptif

Pikiran logis

Persepsi akurat

Emosi konsisten dengan

pengalaman

Perilaku sesuai

Hubungan positif

Kadang pikiran terganggu

Ilusi

Emosi berlebihan atau

kurang

Perilaku tidak biasa

Menarik diri

Gangguan proses berpikir

Halusinasi

Tidak ada emosi

Perilaku tidak terorganisir

Isolasi diri

Tabel 1. Konsep respon neurobiologis . (USU, 2012).

Tabel 2. Tahapan, karakteristik, perilaku halusinasi (USU, 2012)

Tahap Karakteristik Perilaku

Tahap I

Memberi rasa nyaman,

tingkat ansietas sedang,

secara murni Halusinasi

Mengalami ansietas,

kesepian, rasa bersalah,

ketakutan, mencoba

berfokus pada pikiran yang

Tersenyum, tertawa

sendiri, menggerakkan

bibir tanpa suara,

pergerakan mata yang


12/21


13/21

Macam-macam halusinasi:

a. Halusinasi hipnagogik

Persepsi sensoris yang terjadi saat akan tertidur, biasanya dianggap sebagai

fenomena yang nonpatologis.

b. Halusinasi hipnopompik

Persepsi palsu yang terjadi saat terbangun dari tidur, biasanya dianggap

nonpatologis.

c. Halusinasi dengar (auditoris)

Persepsi bunyi yang palsu, biasanya suara tetapi juga bunyi-bunyi lain, seperti

music; merupakan halusinasi yang paling sering pada gangguan psikiatrik.

d. Halusinasi visual

Persepsi palsu tentang pengelihatan yang berupa citra yang berbentuk (sebagai

contoh, orang) dan citra yang tidak berbentuk (sebagai contoh, kilatan

cahaya); paling sering pada gangguan organik.

e. Halusinasicium (olfaktoris)

Persepsi membau yang palsu; paling sering pada gangguan organik.

f. Halusinasi kecap gustatoris)

Persepsi tentang rasa kecap yang palsu, seperti rasa kecap yang tidak

menyenangkan yang disebabkan oleh kejang; paling sering pada gangguan

organik.

g. Halusinasi raba (taktil; haptic)

Persepsi palsu tetang perabaan atau sensai permukaan, seperti dari tungkai

yang teramputasi ( phantom limb ), sensasi adanya gerakan pada atau di bawah

kulit (kesemutan).

h. Halusinasi somatik

Sensasi palsu tentang sesuatu hal yang terjadi di dalam atau terhadap tubuh,

palin sering berasal dari visceral (juga dikenal sebagai halusinasi kenestetik).

i. Halusinasi liliput

Persepsi yang palsu di mana benda-benda tampak lebih kecil ukurannya (juga

dikenal sebagai mikropsia).

j. Halusinasi yang sejalan dengan mood ( mood-congruent hallucination )

Halusinasi di mana isi halusinasi adaah konsisten dengan mood yang tertekan

atau manik (sebagai contoh, pasien yang mengalami depresi mendengar suarayang mengatakan bahwa pasien adalah orang yang jahat; seorang pasien


14/21

manik mendengar suara yang mengatakan bahwa pasien memiliki harga diri,

kekuatan, dan pengetauan yang tinggi).

k. Halusinasi yang tidak sejalan dengan mood ( mood-incongruent hallucination )

Halusinasi di mana isinya tidak konsisten dengan mood yang tertekan atau

manik (sebagai contoh, pada depresi, halusinasi tidak melibatkan tema0tema

tersebut seperti rasa bersalah, penghukuman yang layak diterima, atau

ketidakmampuan; pada mania, halusinasi tidak mengandung tema-tema

tersebut seperti harga diri atau kekuasaan yang tinggi).

l. Halusinosis

Halusinasi yang paling sering adalah halusinasi dengar, yang berhubungan

dengan penyalahgunaan alcohol kronis dan terjadi dalam sensorium yang

jernih, berbeda dengan delirium tremens (DTs), yaitu halusinasi yang terjadi

dalam konteks sensorium yang berkabut.

m. Sinestesia

Sensasi atau halusinasi yang disebabkan olhe sensai lain (sebagai contoh,

suatu sensasi auditoris yang disertai atau dicetuskan oleh suatu sensasi visual;

suatu bunyi dialami sebagai dilihat, atau suatu penglihatan dialami sebegai

didengar).

n. Trailing phenomenon

Kelainan persepsi yang berhubungan dengan obat-obat halusinogen di mana

benda yang bergerak dilihat sebagai sederetan citra yang terpisah dan tidak

kontinu.

FAKTOR PREDISPOSISI HALUSINASI

Beberapa faktor predisposisi yang berkontribusi pada munculnya respon

neurobiologi seperti pada halusinasi antara lain :

a. Faktor genetis.

Telah diketahui bahwa secara genetis schizofrenia diturunkan melalui

kromosom-kromosom tertentu namun demikian kromosom yang ke berapa

yang menjadi faktor penentu gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap

penelitian. Diduga letak gen schizofrenia ada di kromosom nomor 6 dengan

konstribusi genetik tambahan nomor 4,5,15,dan 22 (buchanan &

carpenter,2000). Anak kembar identik memiliki kemungkinan mengalamischizofrenia 50 % jika salah satunya mengalami schizophrenia, sementara jika


15/21


16/21

waham/delusi. Pasien juga bingung dengan pakaian yang kusut dan kumal,

menandakan bahwa pasien mengalami gangguan mood dan afek ( mood labil & afek

menyempit). Pasien mengeluh tidak mau mandi, artinya pasien diduga mengalami

stress berat serta kemampuan sosial pasien menurun sebagai akibat depersonalisasi.

TATALAKSANA

Penatalaksanaan pasien skizofrenia adalah dengan pemberian obat-obatan dan

tindakan lain, yaitu:

a. Psikofarmakologis

Obat-obatan yang lazim digunakan pada gejala halusinasi pendengaran yang

merupakan gejala psikosis pada pasien skizofrenia adalah obat-obatan anti

psikosis.

Kelas kimia Nama generik Dosis harian

Fenotiazin Asetofenazin

Klorpromazin

Flufenazine

Mesoridazin

Perfenazin

Proklorperazin

Promazin

Tioridazin

Trifluoperazin

Trifluopromazin

60-120 mg

30-800 mg

1-40 mg

30-400 mg

12-64 mg

15-150 mg

40-120 mg

150-800 mg

2-40 mg

60-150 mg

Tioksanten Klorprotiksen

Tiotiksen

75-600 mg

8-30 mg

Butirofenon Haloperidol 1-100 mg

Dibenzodiazepin Klozapin 300-900 mg

Dibenzokasazepin Loksapin 20-150 mg

Dihidroindolon Molindone 15-225 mg

b. Terapi kejang listrik (ECT)

c. Terapi aktivitas kelompok


17/21

Penanganan pertama pada pasien dengan halusinasi adalah:

a. Membantu pasien mengenali halusinasinya Anamnesis pasien untuk mengetahui apa yang didengar atau

dilihatnya

Waktu munculnya halusinasi Frekuensi munculnya halusinasi

b. Mengontrol halusinasi Menghardik halusinasi

Pasien mampu melawan halusinasinya dengan tidak melakukan apa

yang halusinasinya perintahkan.

Bercakap-cakap dengan orang lain

Pasien diharapkan mampu mengalihkan perhatian terhadap

halusinasinya dengan bercakap-cakap dengan orang lain.

Beraktivitas secara terjadwal

Tidak adanya kesempatan pasien untuk berdiam diri mencegah

pikiran pasien menjadi kosong sehingga halusinasinya dapat

berkurang.

Melatih pasien menggunakan obat secara teratur

c. Evaluasi

Evaluasi keberhasilan perawatan terhadap pasien halusinasi;

Pasien mampu mempercayai dokter dan mampu menceritakan

masalah yang dihadapi

Pasien menydari bahwa halusinasinya tidak benar,tidak ada objek

nyata atas halusinasinya

Pasien dapat mengontrol halusinasi Keluarga mampu merawat pasien di rumah

Tindakan yang dilakukan pada pasien waham

a. Membina hubungan saling percaya

b. Membantu orientasi realitas Tidak membantah atau mendukung waham pasien

Menyakinkan pasien dalam keadaan aman


18/21

Mengobservasi pengaruh waham pada aktivitas sehari-hari Memberikan pujian jika penampilan dan orientasi pasien sesuai dengan

realitas

c.

Mendiskusikan kebutuhan psikologis/emosional yang tidak terpenuhi sehinggamenimbulkan kecemasan, takut dan marah pada pasien

d. Meningkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan fisik dan emosinal

pasien

e. Mendiskusikan tentang kemampuan positif yang dimiliki

f. Mendiskusikan obat yang diminum

g. Melatih minum obat yang benar

PROGNOSIS

Perjalanan penyakit skizofrenia yang umum adalah memburuk dan remisi.

Setelah sakit pertama kali, kemungkinan pasien dapat berfungsi dengan normal untuk

waktu lama (remisi). Keadaan ini diusahakan dapat terus dipertahankan. Namun yang

terjadi biasanya pasien mengalami kekambuhan. Tiap kekambuhan yang terjadi pasien mengalami deteriosasi sehingga ia tidak dapat kembali ke fungsi sebelum ia

kambuh. Kadang, setelah episode psikotik lewat, pasien menjadi depresi dan ini bisa

berlangsung seumur hidup.

Seiring dengan berjalanya waktu, simptom positif hilang, berkurang, atau

tetap ada, sedangkan simptom negatif relatif sulit dihilangkan bahkan bertambah

parah.

Beberapa penelitian bahwa lebih dari priode 5 sampai 10 tahunsetelah perawatan psikiatrik pertama kali dirumah sakit karena skizofrenia, hanya kira-kira

10-20% pasien dapat digambarkan memiliki hasil yang baik. Lebih dari 50% pasien

memiliki hasil yang buruk dengan perawatan di rumah sakit yang berulang.

Rentang angka pemulihan yang dilaporkan didalam literatur adalah dari 10-60% dan

perkiraan yang beralasan adalah bahwa 20-30% dari semua pasien skizofrenia mampu

untuk menjalani kehidupan yang agak normal. Kira-kira 20-30% dari pasien terus

mengalami gejala yang sedang dan 40-60% dari pasien terus terganggu secara bermakna oleh gangguanya selama seluruh hidupnya.


19/21

Secara umum prognosis skizofrenia tergantung pada :

1. Usia pertama kali timbul (onset) : makin muda makin buruk

2. Mula timbul akut atau kronik : bila akut lebih baik

3. Cepat serta teraturnya pengobatan yang didapat

4. Ada tidaknya faktor pencetus : jika ada lebih baik

5. Ada tidaknya faktor keturunan : jika ada lebih jelek

6. Keadaan sosial ekonomi : jika rendah semakin buruk

7. Fungsi kognitif : jika makin bagus, semakin baik

8. Dukungan dari lingkungan dan keluarga

KOMPLIKASI

Jika skizofrenia tidak segera ditangani dengan baik akan berakibat :1. Keinginan atau usaha bunuh diri

2. Prilaku merusak diri sendiri

3. Depresi

4. Penyalahgunaan alkohol, obat-obatan terlarang maupun obat yang diresepkan

5. Konflik keluarga

6. Menjadi pelaku atau korban kejahatan

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan gejala yang disampaikan oleh tetangga pasien dan hasil

pemeriksaan maka terdapat beberapa diagnosa yaitu skizoafektif, skizoform,

psikotik akut dengan predominan waham, depresi berat dengan gangguan psikotik.


20/21

Dari diskusi yang telah kami lakukan, pasien tersebut mengarah pada psikotik

akut dengan predominan waham yang memiliki kriteria utama, yaitu:

1. onset gejala harus akut (2 minggu atau kurang dari keadaan nonpsikotik

sampai jelas psikotik)

2. waham dan halusinasi harus ada sudah ada dalam sebagian besar waktu

sejak berkembangnya keadaan psikotik yang jelas

3. tidak terpenuhinya kriteria skizofrenia dan psikotik polimorfik akut

B. Saran

Pada pelaksanaan diskusi telah berjalan lancar tetapi terdapat sedikit

kerancuan dalam menentukan onset atau waktu dari perjalanan penyakit

pasien. Sehingga dalam pemeriksaan psikiatri harus dilakukan secara

terstruktur demi mempermudah penegakan diagnosis penyakit. Pemeriksaan

lanjutan dapat dilakukan untuk membantuk dalam menegakkan diagnosis.

Diperlukan adanya edukasi tentang gangguan kejiwaan kepada

keluarga dan masyarakat dimana sebagian besar dari mereka masih memegang

kepercayaan tentang kekuatan supranaturan sebagai penyebab perilaku aneh

pada seorang individu. Kesadaran masyarakat dapat berdampak pada

prognosis dimana penanganan lebih awal pada gangguan jiwa mampu

menghasilkan luaran yang lebih bagus

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

USU (2012). Konsep halusinasi .

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24963/4/Chapter%20II.pdf diakses pada November 2014
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24963/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24963/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24963/4/Chapter%20II.pdf


21/21

Stuart, GW and Laraia, 2001, Principle and Practise of Psychyatric Nursing, 7 ed,St

Louis : The CV Mosby Year Book.

laporan psikiatri skenario 1

Documents