laporan kasus sutrisno rhinosinusitis

7/23/2019 Laporan Kasus Sutrisno Rhinosinusitis

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-sutrisno-rhinosinusitis 1/15

LAPORAN KASUS\

RHINOSINUSITIS

Disusun untuk memenuhi Salah Satu Syarat

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL

RST Bhakti Wira Tamtama Semarang

Disusun oleh:

Sutrisno – 01211621

!"#" $"h%i" I&&"ti – 0121062'2

Pe()i()in* A+"%e(i+:

%r, A%i Nolo%e-o. S/, THTKL

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL

PERIODE 28 SEPTEMBER – 24 OKTOBER 2015

RUMAH SAKIT TENTARA BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

1



2015

LEMBAR PENGESAHAN

N"(" : Sutrisno – 01211621

!"#" $"h%i" I&&"ti – 0121062'2

Uniersit"s : Uniersit"s Isl"( Sult"n A*un* Se("r"n*

"*i"n : Il(u Keseh"t"n THTKL

RS : RST h"+ti 3ir" T"(t"(" Se("r"n*

Perio%e : 2 Se/te()er 2014 – 25 O+to)er 2014

u%ul L"/+"s : Rhinosinusitis

Pe()i()in* : %r, A%i Nolo%e-o. S/, THTKL

$en*et"hui.

Pe()i()in* A+"%e(i+

%r, A%i Nolo%e-o. S/, THTKL

2



DAFTAR ISI

HALAMA !"D"L##################################################################################################### 1

HALAMA $%&%SAHA####################################################################################### 2

DA'TAR ISI################################################################################################################# (

BAB I LA$)RA KAS"S##################################################################################### *

2#1######################################I+entitas $en+erita##############################################

############################################################################################################# *

2#2######################################################################################Anamnesis##########

*

2#(###############################################################################$emeriksaan 'isik#####

,

2#*##############################$emeriksaan $enunang##############################################

.

2#,##################################################################################################Diagn/sis

.

BAB II TI!A"A $"STAKA############################################################################### 0

(#1 Rhin/sinusitis###################################################################################### 0

(#1#1 Deinisi#################################################################################### 0

(#1#2 %ti/l/gi 'akt/r Resik/######################################################### 0

(#1#( $at/isi/l/gi############################################################################# 3

(#1#* Klasiikasi Mikr/4i/l/gi##################################################### 5

(#1#, Maniiestasi Klinis################################################################## 12

(#1#. Diagn/sis################################################################################ 1(

(#1#0 $enatalaksanaan###################################################################### 1*

(#1#3 K/mplikasi############################################################################# 1,

DA'TAR $"STAKA###################################################################################################1.

(



BAB I

LAPORAN KASUS

1. Id!"#"$% P$%#! ama 6 Tn# %mmanuel S

"mur 6 .. Tahun

!enis Kelamin 6 Laki-laki

Alamat 6 Semarang

Agama 6 Kristen

Suku Bangsa 6 !a7a

2. A!$&!%#%

Keluhan Utama:

yeri pa+a hi+ung hingga tengg/r/kan +an pa+a pipi kanan +an kiri#

Riwayat Penyakit Sekarang6

Keluhan kurang le4ih +irasakan seak . 4ulan yang lalu. n#eri hil"n*

ti()ul. )"u 789. ter%"/"t "ir"n /"%" hi%un* #"n*

+"%"n* tertel"n hin**" ten**oro+"n. )"u 789. /ile+ 789.

)"tu+ 79. ter%"/"t +"ries /"%" *i*i *er"h"( %"n su%"h

%i")ut, P"sien ;u*" (en*eluh sus"h untu+ ti%ur

terlent"n* %i+"ren"+"n hi%un* tersu()"t. /"sien

(er"s" le)ih n#"("n +eti+" ti%ur (irin*, Keluh"n l"in

/"%" telin*" ti%"+ %i%"/"t+"n,

• R#'$($" P!($)#" D$*+,+

Hi/ertensi %"n D$ %is"n*+"l. Ri-"#"t He(o%i"lis"

hin**" se+"r"n*,Ri-"#"t Aler*i De)u 789. Aler*i O)"t 79

R#'$($" P!($)#" K,+$/$

Kelu"r*" ti%"+ "%" #"n* (en%erit" se/erti ini

R#'$($" S%#$, E)!&#

*



P"sien )ero)"t (en**un"+"n PS Non PI

3. Pemeriksaan Fisik

Vital Sign

o TD 6 1(8958 mmHg

o 6 38 :9menit; regular

o RR 6 22 :9menit

o T 6 (.;,/

<

o BB 6 38 kg

o TB 6 1., =m

K" 6 </mp/s mentis; 4aik

Kesa+aran 6 </mp/smentis

Status l/kalis THT-KL 6

o Telinga

Pemeriksaan Telinga Kanan Telinga Kiri

Inspeksi $alpasi

Auri=ula

Kelainan K/ngenital >-?;

$era+angan >-?; yeri

tekan tragus >-?; yeri

tarik auri=ula >-?; yeri

ket/k9tekan mast/i+ >-?

Kelainan K/ngenital >-?;

$era+angan >-?; yeri

tekan tragus >-?; yeri

tarik auri=ula >-?; yeri

ket/k9tekan mast/i+ >-?

)t/sk/pi Tan+a pera+angan >-?;

</rpal >-?; <airan >-?;Serumen >-?; Mem4ran

timpani utuh; relek

=ahaya >@?; retraksi >-?;

4ulging >-?

Tan+a pera+angan >-?;

</rpal >-?; <airan >-?;Serumen >-?; Mem4ran

timpani utuh; relek

=ahaya >@?; retraksi >-?;

4ulging >-?

&arputala Ti+ak +iperiksa Ti+ak +iperiksa

o Hi+ung

Pemeriksaan Hiung Kanan Hiung Kiri

Inspeksi Hi+ung Luar Bentuk hi+ung n/rmal; Bentuk hi+ung n/rmal;

,



hiperemis >-?; Massa

pa+a hi+ung luar >-?

hiperemis >-?; Massa

pa+a hi+ung luar >-?

$alpasi Sinus

$aranasal

yeri tekan9ket/k sinus

Ma:illaris kanan >@?;


%thm/i+alis >-?; yeri

tekan9ket/k sinus

r/ntalis >-?


Ma:illaris kiri >@?; yeri

tekan9ket/k sinus

%thm/i+alis >-?; yeri

tekan9ket/k sinus

r/ntalis >-?

Rhin/sk/pi anteri/r Muk/sa hiperemis >-?;

Septum +eiasi >-?;

K/nka Hipertr/i >-?;

Sekret >-?; Massa >-?

Muk/sa hiperemis >@?;

Septum +eiasi >-?;

K/nka Hipertr/i >-?;

Sekret purulen se+ikit;

Massa >-?

Rhin/sk/pi p/steri/r Ti+ak +iperiksa Ti+ak +iperiksa

Transiluminasi Ti+ak +iperiksa Ti+ak +iperiksa

o Mulut; Tengg/r/kan +an Leher

Pemeriksaan !ulut " Tengg#r#kan

Mulut Muk/sa hiperemis >-?; kelainan li+ah >-?; "ula

+itengah; ter+apat sisa pen=a4utan gigi M/lar rahang

atas kanan kiriT/nsila $alatina T1-T1; hiperemis -9-# Detritus -9-; kripte mele4ar -9-

K&B Leher Ti+ak +iperiksa

$. Pemeriksaan Penun%ang

"sulan $emeriksaan $enunang 6 -'/t/ Sinusparanasal; <T-S=an Sinusparanasal

&. Diagn#sis

Suspek Rhin/sinusitis Maksilaris

.



'A' II

TI()AUA( PUSTAKA

RHI(*SI(USITIS

A. De+inisi

Sinusitis +i+einisikan se4agai inlamasi muk/sa sinus paranasal#

"mumnya +isertai atau +ipi=u /leh rinitis sehingga sering +ise4ut rin#sinusitis#

$enyakit utamanya a+alah selesma >=/mm/n =/l+? yang merupakan ineksi irus;

yang selanutnya +apat +iikuti /leh ineksi 4akteri# Bila mengenai 4e4erapa sinus

+ise4ut multisinusitis; se+angkan 4ila mengenai semua sinus paranasal +ise4ut

pansinusitis#

Deinisi klinis +ari rhin/sinusitis merupakan inlamasi muk/sa hi+ung +ansinus paranasal +isertai +ua atau le4ih simpt/m; salah satu atau le4ih +ari eti/l/gi

4akteria; nasal 4l/=kage9/4stru=ti/n9=/ngesti/n +an nasal +is=harge

>anteri/r9p/steri/r nasal +rip?; a=ial pain; re+u=ti/n /r l/ss / smell; pa+a <T s=an

+itemukan muk/sa /ste/meatal =/mple: +an atau sinus e+em; serta lama geala

+iklasiikasikan mena+i akut >C12 minggu; simpt/m +apat sem4uh sempurna? +an

kr/nik >12 minggu simpt/m hilang ti+ak sempurna +an +apat eksaser4asi?#

Sinus paranasal yang sering terkena ialah sinus ethm/i+ +an maksila;

se+angkan sinus r/ntal le4ih arang +an sinus sen/i+ le4ih arang lagi# Sinus

maksila +ise4ut uga antrum Highm/re; letaknya +ekat akar gigi rahang atas; maka

ineksi gigi mu+ah menye4ar ke sinus; +ise4ut sinusitis +ent/gen#

Sinusitis +apat mena+i 4er4ahaya karena meye4a4kan k/mplikasi ke /r4ita

+an intrakranial; serta menye4a4kan peningkatan serangan asma yang sulit +i/4ati#

'. ,ti#l#gi an Fakt#r Preis-#sisi

Sinus paranasal 4erhu4ungan +engan hi+ung melalui lu4ang ke=il# %pitel

hi+ung +an sinus paranasal +ilapisi /leh pseu+/stratiie+ =/lumnar =iliate+epithelium# %pitel mengan+ung sel g/4let +an nasal glan+s; menghasilkan sekresi

nasal yang selalu mem4asahi +an mem4entuk lapisan mu=us# $artikel +an 4akteri

+itangkap /leh mukus kemu+ian /leh enEim liE/Eim +an lakt/erin +inetralisir

sehingga mena+i ti+ak 4er4ahaya; selanutnya +itransp/rt ke nas/aring# Semua

sinus +alam kea+aan n/rmal 4ersih +ari se=ret karena +i4ersihkan /leh mu=/=iliary

transp/rt#

Be4erapa akt/r eti/l/gi +an pre+isp/sisi antara lain IS$A aki4at irus;

4erma=am rhinitis terutama rhinitis alergi; rhinitis h/rm/nal pa+a 7anita hamil;

0



p/lip hi+ung; kelainan anat/mi seperti +eiasi septum atau hipertr/i k/nka;

sum4atan k/mpleks /ste/-meatal; ineksi t/nsil; ineksi gigi; kelainan imun/l/gik;

+iskinesia silia seperti pa+a sin+r/ma Kartegener; +an +i luar negeri a+alah

penyakit i4r/sis kistik#

$a+a anak; hipertr/i a+en/i+ merupakan akt/r penting penye4a4 sinusitis

sehingga perlu +ilakukan a+en/i+ekt/mi untuk menghilangkan sum4atan +an

menyem4uhkan rhin/sinusitisnya# 'akt/r lain yang uga 4erpengaruh a+alah

lingkungan yang 4erp/lusi; u+ara +ingin +an kering; serta ke4iasaan mer/k/k#

Kea+aan ini lama-lama menye4a4kan peru4ahan muk/sa +an merusak silia#

. Pat#+isi#l#gi

Kesehatan sinus +ipengaruhi /leh patensi /stium-/stium sinus +an

lan=arnya klirens muk/siliar +i +alam k/mpleks /ste/-meatal# Mukus uga

mengan+ung su4stansi antimikr/4ial +an Eat-Eat yang 4erungsi se4agai

mekanisme pertahanan tu4uh terha+ap kuman yang masuk 4ersama +engan u+ara

pernapasan#

)rgan-/rgan yang mem4entuk k/mpleks /ste/-meatal letaknya 4er+ekatan

+an 4ila tera+i e+ema; muk/sa yang 4erha+apan akan saling 4ertemu sehingga

silia ti+ak +apat 4ergerak +an /stium tersum4at# Aki4atnya tera+i tekanan negati

+i +alam r/ngga sinus yang menye4a4kan tera+inya transu+asi; mula-mula ser/us#

K/n+isi ini 4isa +ianggap rhin/sinusitis n/n-4akterial +an 4iasanya sem4uh +alam

4e4erapa hari tanpa peng/4atan#

Bila k/n+isi ini menetap; sekret yang terkumpul +alam sinus merupakan

me+ia yang 4aik untuk tum4uhnya +an multiplikasi 4akteri# Sekret mena+i

purulen# Kea+aan ini +ise4ut +engan rhin/sinusitis akut 4akterial +an memerlukan

terapi anti4i/tik#

3



!ika terapi ti+ak 4erhasil >misalnya karena a+a akt/r pre+isp/sisi?;

inlamasi 4erlanut; tera+i hip/ksia +an 4akteri anaer/4 4erkem4ang# Muk/sa

makin mem4engkak +an ini merupakan rantai siklus yang terus 4erputar sampai

akhirnya peru4ahan muk/sa mena+i kr/nik yaitu hipertr/i; p/lip/i+ atau

pem4entukan p/lip +an kista# $a+a kea+aan ini mungkin +iperlukan tin+akan

/perasi#

D. Klasi+ikasi an !ikr#/i#l#gi

K/nsensus internasi/nal tahun 155, mem4agi rhin/sinusitis hanya akut

+engan 4atas sampai 3 minggu +an kr/nik ika le4ih +ari 3 minggu# K/nsensus

tahun 288* mem4agi mena+i akut +engan 4atas sampai * minggu; su4akut +engan

4atas * minggu sampai +engan ( 4ulan; +an kr/nik ika le4ih +ari ( 4ulan#

Sinusitis kr/nik +engan penye4a4 rin/genik umumnya merupakan lanutan

+ari sinusitis akut yang ti+ak ter/4ati se=ara a+ekuat# $a+a sinusitis kr/nik a+anyaakt/r pre+isp/sisi harus +i=ari +an +i/4ati se=ara tuntas#

Menurut 4er4agai penelitian; 4akteri utama yang +itemukan pa+a sinusitis

akut a+alah Strept/=/==us pneum/nia >(8 - ,8F?; Haem/phylus inluenEae >28 G

*8F?; +a M/ra:ella =atarrhalis >*F?# $a+a anak; M# =atarrhalis paling sering

+itemukan >28F?#

$a+a sinusitis kr/nik; akt/r pre+isp/sisi le4ih 4erperan; tetapi umumnya

4akteri yang a+a le4ih =/n+/ng ke arah 4akteri gram negati +an anaer/4#

'akt/r pre+isp/sisi yang 4erhu4ungan +engan rhin/sinusitis kr/nik 6

1? Ham4atan gerak silia

5



Aktiitas silia sangat penting untuk mem4ersihkan sinus +an men=egah

ineksi kr/nik sinus# Sekun+er +iskinesis silia +iumpai pa+a rhin/sinusitis

kr/nik yang memungkinkan irreersi4le 7alaupun ka+ang-ka+ang pa+a

suatu saat mengalai rest/rati/n#

2? Alergi

At/pi merupakan akt/r pre+isp/sisi rin/sinusitis kr/nik# $realensi

rin/sinusitis kr/nik meningkat pa+a pen+erita at/pi#

(? Asma

Belakangan ter4ukti 4ah7a allergi= inlamati/n +i upper an+ l/7er

respirati/n menim4ulkan inlamasi muk/sa yang 4erkaitan +engan

rin/sinusitis# Rin/sinusitis +an asma sering kali +iumpai 4ersama pa+a satu

pen+erita# $enelitian ra+i/l/gi menunukan 4ah7a sinus pa+a pen+erita

asma muk/sanya a4n/rmal#

*? Disungsi Sistem Imun

Disungsi sistem imun a+a hu4ungan +engan rhin/sinusitis kr/nik# Dengan

+emikian +iperlukan tes imun/l/gi#

,? 'akt/r &enetik

Walaupun penyakit sinus kr/nik +iumpai pa+a angg/ta keluarga; namun

ti+ak a+a akt/r genetik a4n/rmal# &eneti= akt/r +ikaitkan +engan

rin/sinusitis kr/nik yaitu pa+a penyakit =ysti= i4r/sis; primary =illiary

+yskinesis >Kartaganers syn+r/m?#.? $regnan=y an+ %n+/=rine state

Selama pregnan=y mengalami nasal =/ngesti/n; tera+i antara 19, +ari

7anita hamil# $at/genesis +ari kelainan terse4ut 4elum +apat +iterangkan#

A+a 4e4erapa te/ri yang men=/4a menelaskan +iantaranya eek langsung

>+irek? h/rm/nal +iantaranya estr/gen +an pr/gester/n +an pla=ental

gr/7th h/rm/ne +i r/ngga hi+ung#

0? ariasi Anat/mi

ariasi anat/mi seperti k/nka 4ul/sa; septum +eiasi +an +ispla=ement

un=inate pr/=ess; merupakan akt/r p/tensial tera+inya sinusitis# Kelainan

anat/mi seperti terse4ut menye4a4kan aliran u+ara +i meatal k/mpleks

terham4at# Demikian uga aliran sekret ti+ak lan=ar#

3? 'akt/r %nir/nment

- Asap r/k/k +ikaitkan +engan prealensi rin/sinusitis yang tinggi +i

<ana+a

- "+ara 4erp/lusi

- $a+a in+ii+u +engan s/sial ek/n/mi ren+ah

Sinusitis ent#gen

18



Sinusitis +ent/gen merupakan salah satu penye4a4 penting sinusitis kr/nis#

Dasar sinus maksila a+alah pr/sesus ale/laris tempat akar gigi rahang atas;

sehingga r/ngga sinus maksila hanya terpisahkan /leh tulang tipis +engan akar

gigi# Bahkan ka+ang-ka+ang tanpa tulang pem4atas# Ineksi gigi rahang atas seperti

ineksi apikal akar gigi atau inlamasi aringan peri/+/ntal mu+ah menye4ar se=ara

langsung ke sinus; atau melalui pem4uluh +arah +an lime#

Harus =uriga a+anya sinusitis +ent/gen pa+a sinusitis maksila kr/nik yang

mengenai satu sisi +engan ingus purulen +an napas 4er4au 4usuk# "ntuk meng/4ati

sinusitisnya; gigi yang terineksi harus +i=a4ut atau +ira7at; +an pem4erian

anti4i/tik yang men=akup 4akteri anaer/4# Seringkali uga perlu +ilakukan irigasi

sinus maksila#

Sinusitis %amur

Sinusitis amur a+alah ineksi amur pa+a sinus paranasal; suatu kea+aan

yang ti+ak arang +itemukan# Angka kea+iannya meningkat +engan meningkatnya

pemakaian anti4i/tik; k/rtik/ster/i+; /4at-/4at imun/supresan +an ra+i/terapi#

K/n+isi yang merupakan pre+isp/sisi antara lain +ia4etes melitus; neutr/penia;

penyakit AIDS; +an pera7atan yang lama +i rumah sakit# !enis amur yang sering

menye4a4kan ineksi sinus paranasal ialah spesies Aspergilus +an <an+i+a#

$erlu +i7aspa+ai a+anya sinusitis amur pa+a kasus se4agai 4erikut6

sinusitis unilateral; yang sukar +isem4uhkan +engan terapi anti4i/tik# A+anya

gam4aran kerusakan tulang +in+ing sinus; atau 4ila a+a mem4ran 4er7arna putih

kea4u-a4uan pa+a irigasi antrum#

$ara ahli mem4agi sinusitis amur se4agai 4entuk inasi +an n/n-inasi#

Sinusitis amur inasi ter4agi mena+i inasi akut ulminan +an inasi kr/nik

in+/len#

Sinusitis amur inasi akut; a+a inasi amur ke aringan +an askular#

Sering tera+i pa+a pasien +ia4etes yang ti+ak terk/ntr/l; pasien +enganimun/supresi seperti leukemia +an neutr/penia; pemakaian ster/i+ lama +an terapi

imun/supresan# Imunitas yang ren+ah +an inasi pem4uluh +arah menye4a4kan

penye4aran amur sangat =epat +an +apat merusak +in+ing sinus; aringan /r4ita;

+an sinus kaern/sus# Di kaum nasi; muk/sa 4er7arna 4iru kehitaman +an a+a

muk/sa k/nka atau septum yang nekr/tik# Sering 4erakhir +engan kematian#

Sinusitis amur inasi kr/nik 4iasanya tera+i pa+a pasien +engan

gangguan imun/l/gik atau meta4/lik seperti +ia4etes# Bersiat kr/nik pr/gresi +an

4isa uga menginasi sampai ke /r4ita atau intrakranial; tetapi gam4aran kliniknya

11



ti+ak sehe4at yang 4ersiat ulminan karena peralanan penyakitnya le4ih lam4at#

&ealanya seperti sinusitis 4akterial; tetapi sekretnya kental +engan 4er=ak-4er=ak

kehitaman; yang 4ila +ilihat +engan mikr/sk/p merupakan k/l/ni amur#

Sinusitis amur n/n-inasi; atau miset/ma; merupakan kumpulan amur +i

+alam r/ngga sinus tanpa inasi ke +alam muk/sa +an ti+ak sampai men+estruksi

tulang# Sering mengenai sinus maksila# &eala klinis sering menyerupai sinusitis

kr/nis 4erupa rin/re purulen; p/st nasal +rip; +an napas 4au# Ka+ang-ka+ang a+a

massa amur uga +i kaum nasi# $a+a /perasi 4isa +itemukan materi amur

4er7arna =/kelat kehitaman +engan atau tanpa pus +i +alam sinus#

Terapi untuk sinusitis amur inasi ialah pem4e+ahan; +e4ri+emen; anti

amur sistemik; +an peng/4atan terha+ap penyakit +asarnya# )4at stan+ar ialah

am/terisin B; 4isa +itam4ah +engan riampisin atau lusit/sin agar le4ih eekti#$a+a miset/ma hanya perlu terapi 4e+ah untuk mem4ersihkan massa amur;

menaga entilasi +an +rainase sinus# Ti+ak +iperlukan anti amur sistemik#

,. !ani+estasi klinis

Keluhan utama rin/sinusitis akut ialah hi+ung tersum4at +isertai nyeri9rasa

tekanan pa+a muka +an ingus purulen; yang seringkali turun ke tengg/r/k >p/st

nasal +rip?# Dapat +isertai geala sistemik seperti +emam +an lesu#

Keluhan nyeri atau rasa tekanan +i +aerah sinus yang terkena merupakan

=iri khas sinusitis akut; serta ka+ang-ka+ang nyeri uga terasa +i tempat lain

>reerre+ pain?# yeri pipi menan+akan sinusitis maksila; nyeri +i antara atau +i

4elakang /r4ita menan+akan sinusitis ethm/i+; nyeri +i +ahi atau seluruh kepala

menan+akan sinusitis r/ntal# $a+a sinusitis sen/i+; nyeri +irasakan +i erteks;

/ksipital; 4elakang /r4ita; +an +aerah mast/i+# $a+a sinusitis maksila ka+ang-

ka+ang a+a nyeri alih ke gigi +an telinga#

&eala lain a+alah sakit kepala; hip/smia9an/smia; halit/sis; p/st nasal +rip

yang menye4a4kan 4atuk +an sesak napas pa+a anak#Keluhan sinusitis kr/nik ti+ak khas sehingga sulit +i+iagn/sis# Ka+ang-

ka+ang hanya 1 atau 2 geala-geala +i 4a7ah ini yaitu sakit kepala kr/nik; p/st

nasal +rip; 4atuk kr/nik; gangguan tengg/r/k; gangguan telinga aki4at sum4atan

kr/nik muara tu4a eusta=hius; gangguan ke paru seperti 4r/nkhitis >sin/-

4r/nkhitis?; 4r/nkhiektasis +an yang penting a+alah serangan asma yang meningkat

+an sulit +i/4ati# $a+a anak; muk/pus yang tertelan +apat menye4a4kan

gastr/enteritis#

F. Diagn#sis

12



Diagn/sis +itegakkan 4er+asarkan anamnesis; pemeriksaan isik; +an

pemeriksaan penunang# $emeriksaan isik +engan rhin/sk/pi anteri/r; +an

p/steri/r; pemeriksaan nas/-en+/sk/pi sangat +ianurkan untuk +iagn/sis yang

le4ih tepat +an +ini# Tan+a khas ialah a+anya pus +i meatus me+ius >pa+a sinusitis

maksila +an ethm/i+ anteri/r +an r/ntal? atau +i meatus superi/r >pa+a sinusitis

ethm/i+alis p/steri/r +an sen/i+?# $a+a rin/sinusitis akut; muk/sa e+ema +an

hiperemis# $a+a anak sering a+a pem4engkakan +an kemerahan pa+a kantus

me+ius#

$emeriksaan pem4antu yang penting a+alah /t/ p/l/s atau <T-S=an# '/t/

p/l/s p/sisi Waters; $A; lateral; umumnya hanya mampu menilai k/n+isi sinus-

sinus 4esar seperti sinus maksila +an r/ntal# Kelainan akan terlihat perselu4ungan;

air-lui+ leel; atau pene4alan muk/sa#<T-S=an sinus merupakan g/l+ stan+ar+ +iagn/sis sinusitis karena mampu

menilai se=ara anat/mi hi+ung +an sinus; a+anya penyakit +alam hi+ung +an sinus

se=ara keseluruhan +an perluasannya# amun karena mahal hanya +ikerakan

se4agai penunang +iagn/sis sinusitis kr/nis yang ti+ak mem4aik +engan

peng/4atan atau pra-/perasi se4agai pan+uan /perat/r saat melakukan /perasi

sinus#

$a+a pemeriksaan transiluminasi sinus yang sakit akan mena+i suram atau

gelap# $emeriksaan ini su+ah arang +ilakukan karena sangat ter4atas kegunaannya#

$emeriksaan mikr/4i/l/gik +an tes resistensi +ilakukan +engan mengam4il

sekret +ari meatus me+ius9superi/r; untuk men+apatkan anti4i/tik yang tepat guna#

Le4ih 4aik lagi 4ila +iam4il sekret yang keluar +ari pungsi sinus maksila#

Sinusk/pi +ilakukan +engan pungsi menem4us +in+ing me+ial sinus

maksila melalui meatus ineri/r; +engan alat en+/sk/p 4isa +ilihat k/n+isi sinus

maksila yang se4enarnya; selanutnya +apat +ilakukan irigasi sinus untuk terapi#

0. PenatalaksanaanTuuan terapi sinusitis ialah memper=epat penyem4uhan; men=egah

k/mplikasi; +an men=egah peru4ahan mena+i kr/nis# $rinsip peng/4atan ialah

mem4uka sum4atan +i k/mpleks /ste/-meatal sehingga +rainase +an entilasi

sinus-sinus pulih se=ara alami#

Anti4i/tik +an +ek/ngestan merupakan terapi pilihan pa+a sinusitis akut

4akterial; untuk menghilangkan ineksi +an pem4engkakan muk/sa serta mem4uka

sum4atan /stium sinus# Anti4i/tik yang +ipilih a+alah g/l/ngan penisilin seperti

am/ksisilin# !ika +iperkirakan kuman telah resisten atau mempr/+uksi 4eta-

laktamase; maka +apat +i4erikan am/ksisilin-klaulanat atau enis seal/sp/rin

1(



generasi ke-2# $a+a sinusitis anti4i/tik +i4erikan selama 18-1* hari 7alaupun

geala klinik su+ah menghilang# $a+a sinusitis kr/nik +i4erikan anti4i/tik yang

sesuai untuk kuman gram negati +an anaer/4#

Selain +ek/ngestan /ral +an t/pikal; terapi lain +apat +i4erikan ika

+iperlukan; seperti analgetik; muk/litik; ster/i+ /ral9t/pikal; pen=u=ian r/ngga

hi+ung +engan a<l atau +iatermi# Antihistamin ti+ak rutin +i4erikan karena siat

antik/linergiknya +apat menye4a4kan sekret a+i le4ih kental# Bila a+a alergi 4erat

se4aiknya +i4erikan antihistamin generasi ke-2# Irigasi sinus maksila atau $r/etE

+ispla=ement uga merupakan terapi tam4ahan yang +apat 4ermanaat#

Imun/terapi +apat +ipertim4angkan ika pasien men+erita kelainan alergi

yang 4erat#

Tinakan #-erasiBe+ah sinus en+/sk/pi ungsi/nal >BS%'9'%SS? merupakan /perasi terkini

untuk sinusitis kr/nik yang memerlukan /perasi# Tin+akan ini telah menggantikan

hampir semua enis 4e+ah sinus ter+ahulu karena mem4erikan hasil yang le4ih

memuaskan +an tin+akan le4ih ringan +an ti+ak ra+ikal# In+ikasinya 4erupa6

sinusitis kr/nik yang ti+ak mem4aik setelah terapi a+ekuat; sinusitis kr/nik +isertai

kista atau kelainan yang ireersi4el; p/lip ekstensi; a+anya k/mplikasi sinusitis

serta sinusitis amur#

H. K#m-likasi

K/mplikasi sinusitis yang 4erat 4iasanya tera+i pa+a sinusitis akut atau

pa+a sinusitis kr/nis +engan eksarse4asi akut; 4erupa k/mplikasi /r4ita atau

intrakranial#

Kelainan /r4ita; +ise4a4kan /leh sinus paranasal yang 4er+ekatan +engan

mata; yaitu sinus ethm/i+; kemu+ian r/ntal +an maksila# $enye4aran ineksi

tera+i melalui tr/m4/le4itis +an perik/ntinuitatum# Kelainan yang +apat tim4ul

ialah e+ema palpe4ra; selulitis /r4ita; a4ses peri/steal; a4ses /r4ita; +an selanutnya

+apat tera+i tr/m4/sis sinus kaern/sus#

Kelainan intrakranial +apat 4erupa meningitis; a4ses ekstra+ural9su4+ural;

a4ses /tak +an tr/m4/sis sinus kaern/sus#

K/mplikasi uga +apat tera+i pa+a sinusitis kr/nis; 4erupa6 )ste/mielitis

+an a4ses peri/steal# $aling sering tim4ul aki4at sinusitis r/ntal +an 4iasanya

+itemukan pa+a anak-anak# $a+a /ste/mielitis sinus maksila +apat tim4ul istula

/r/antral atau istula pa+a pipi#

Kelainan paru seperti 4r/nkhitis kr/nik +an 4r/nkiektasis# A+anya kelainan

sinus paranasal +isertai +engan kelainan paru ini +ise4ut sin/-4r/nkhitis# Selain itu;

1*



+apat uga menye4a4kan kam4uhnya asma 4r/nkhial yang sukar +ihilangkan

se4elum sinusitisnya +isem4uhkan#

DAFTAR PUSTAKA

Mangunkusum/; %n+ang +an Damaanti S/etipt/# 2880# Sinusitis +alam Buku Aar Ilmu

Kesehatan Telinga Hi+ung Tengg/r/kan Kepala +an Leher# %+isi ke-.# !akarta6

Balai $ener4it 'K"IJ 1,8-(#

A+ams &L;B/eis LR; Higler $A# Buku Aar $enyakit THT B)%IS %+isi keenam6Anat/mi

+an 'isi/l/gi Telinga#!akarta6 $ener4it Buku Ke+/kteran %&<#1550#pJ (8-(3#

Rhin/sinusitis# Diakses +ari http699777#7a+a-

ama#/rg9D/=uments9S=ien=eMe+i=ine9Me+i=alin/t/supp/rtT"%<s9WADA

Me+i=alin/SinusitisRhin/sinusitis1#8%#p+

1,

laporan kasus sutrisno rhinosinusitis

Documents