laporan kasus hipertensi kasus aja fix

8/17/2019 Laporan Kasus Hipertensi Kasus Aja Fix

1/8

LAPORAN KASUS

HIPERTENSI

Oleh :

Fifil Rizki Suitri 1010070100197

Pembimbing:

dr. Mindasari

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU KESEHATAN MASYARAKAT II

PUSKESMAS TANAH GARAM SOLOK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

2016

1


2/8

LAPORAN KASUS HIPERTENSI

I. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : N. !

"mur : #7 tahun$enis %elamin : Perem&uan

Peker'aan : (bu Rumah )angga

*lamat : )anah +aram N,. MR : 100-97

II. Anamness

a. Ke!"#an "$ama : Sakit %e&ala

%. R&a'a$ Pen'a($ Se(a)an* :Sakit ke&ala se'ak / hari ang lalu. %eluhan ini diakui berlangsung terus menerus

dan semakin memberat setelah beker'a dan kelelahan. Selain itu &asien 'uga mengeluhkan

kuduk terasa berat dan rasa &egal&egal &ada &unggung serta kaki. Pasien 'uga merasa

kesemutan ditangan dan kaki serta &englihatan kabur namun &asien mengaku tidak

merasa mual atau sam&ai muntah. $antung berdebardebar 23 4*4 dan 4*% n,rmal.

+. R&a'a$ Pen'a($ Da#"!" ,

Sering merasakan keluhan ang sama karena mem&unai ri5aat hi&ertensi.

%emudian Pasien ber,bat dan kambuh lagi. Ri5aat &enakit 'antung 23 6M 23

ri5aat ,&erasi 23 asma 23 br,nkitis 23.

-. R&a'a$ Pen*%a$an ,

Pasaien mengatakan bah5a ia terkadang mengk,nsumsi ,bat sakit ke&ala ang

di'ual di 5arung untuk mengatasi neri ka&ala ang dialamina dan biasana &asien 'uga

rutin minum ,bat hi&ertensi aitu *ml,di&in - mg 1 1.

e. R&a'a$ Pen'a($ Ke!"a)*a ,

)idak ada angg,ta keluarga ang mem&unai keluhan ang sama.

/. R&a'a$ Ps(ssa! ,

Pasien mengaku seringkali mengk,nsumsi makanan ang asin se&erti ikan asin

ham&ir setia& hari. Pasien 'uga sering mengk,nsumsi makanan ang dig,reng 'arang

mengk,nsumsi buah dan saur serta 'arang ber,lahraga. Makan teratur sehari / kali

8entilasi rumah ang kurang dan udara dalam ruangan ang &anas.

2


3/8

III. Peme)(saan Fs(

%eadaan umum : 4aik

%esadaran : ,m&,smentis)ekanan darah : 17090 mm;g

Frekuensi nadi : / ,

Status generalis

Kepala-Leher

%ulit : 4er5arna sa5, matang ikterus 23 sian,sis 23

%e&ala : 4entuk n,rmal tidak teraba ben',lan rambut ber5arna hitam

terdistribusi merata tidak mudah di?abut

Mata O6 : 4entuk n,rmal %,n'ungti8a anemis 2 3 sklera tidak ikterik &al&ebral su&eri,r et inferi,r tidak edema &u&il bulat dengan

diameter kurang lebih / mm reflek ?ahaa 2@3

OS : 4entuk n,rmal %,n'ungti8a anemis 2 3 skelra tidak ikterik

&al&ebral su&eri,r et inferi,r tidak edema &u&il bulat dengan

diameter kurang lebih / mm reflek ?ahaa 2@3

)elinga : 4entuk n,rmal liang telinga la&ang tidak ada sekret tidak ada

serumen

;idung : 4entuk n,rmal tidak ada de8iasi se&tum nasi tidak ada sekretMulut : 4entuk n,rmal &eri,ral tidak sian,sis bibir lembab lidah tidak

k,t,r arkus faring simetris letak u8ula di tengah faring tidak

hi&eremis t,nsil )1)1 muk,sa mulut tidak ada kelainan

Aeher : Pembesaran %+4

Thorax

PARU

• (ns&eksi : simetris &ada keadaan statis dan dinamis

• Pal&asi : fremitus kanan B kiri

• Perkusi : s,n,r dikedua la&angan &aru

• *uskultasi : r,nki 2 3 5heezing 2 3 eks&irasi meman'ang 2 3

ANTUNG

• (ns&eksi : i?tus ?,rdis tidak terlihat

• Pal&asi : i?tus ?,rdis teraba di = 'ari medial linea midkla8ikularis sinistra R( C

• Perkusi : 4atas kanan 'antung linea sternalis detra (S C

3


4/8

4atas atas 'antung di (S ((

4atas kiri 'antung &ada = 'ari medial linea midkla8ikularis sinitra R( C

• *uskultasi : buni 'antung 1 dan = reguler bising gall,& D

ABDOMEN

• (ns&eksi : tidak terlihat adana kelainan

• Pal&asi : neri tekan D he&ar tidak teraba lien tidak teraba

• Perkusi : tm&ani

• *uskultasi : bising usus n,rmal

E(s$)em$as

Edema 23 sian,sis 23

kekuatan m,t,rik --- ---

--- ---

IV. Peme)(saan Pen"nan*

)idak die8aluasi

V. Da*nss Ke)a

;i&ertensi dera'at ((

VI. An")an Pena$a!a(sanaan Pen'a($a. Pr,m,tif : Men'elaskan tentang &enakit hi&ertensi

%. Pre8entif : 6iet rendah garam ,lahraga teratur menghindari fakt,r risik, se&erti

mer,k,k alk,h,l dan stress

+. %uratif :

• )era&i Medikament,sa :

*ml,di&in - mg 11

Para?etam,l -00 mg /1 tab

• )era&i n,nmedikament,sa : Mengurangi asu&an garam ke dalam tubuh. ;arus mem&erhatikan kebiasaan

makan &enderita hi&ertensi Menghindari stress. i&takan suasana ang menenangkan bagi &asien &enderita

hi&ertensi

4


5/8

Mem&erbaiki gaa hidu& ang kurang sehat. Mengan'urkan ke&ada &asien

&enderita hi&ertensi untuk melakukan ,lahraga senam atau 'alan ?e&at selama /0

#- menit sebanak /# kali seminggu.

d. Rehabilitatif :

VII. P)*nss : 6ubia at b,nam

VIII. Knse!n* :

a. Penakit ang diderita adalah &enakit hi&ertensi ang tidak menular dan tidak

bisa sembuh dan hana bisa di k,ntr,l

%. Men'elaskan ke&ada &asien tentang ge'alage'ala &ada &enakit hi&ertensi dan

resik, &enulit ang mungkin ter'adi

+. Mengan'urkan &asien agar mengurangi k,nsumsi makanan ang asin serta

mengurangi k,nsumsi makanan ang dig,reng dan makanan ang berlemak

-. Men'elaskan ke&ada &asien agar tekun meminum ,bat dan rutin memeriksakan

dirina di &uskesmas meski&un &asien sudah merasa sehat.

e. Mengan'urkan &asien mengk,nsumsi saursauran dan buahbuahan untuk

meningkatkan daa tahan tubuh.

/. 6isarankan untuk mengurangi k,nsumsi natriums,dium. Sumber natriums,dium

ang utama adalah natrium kl,rida 2garam da&ur3 &eneda& masakan

m,n,s,dium glutamate 2MS+3 dan s,dium karb,nat. %,nsumsi garam da&ur

2mengandung i,dium3 ang dian'urkan tidak lebih dari > gram &er hari setara

dengan satu send,k teh. 6alam kenataanna k,nsumsi berlebih karena budaa

masak memasak masarakat kita ang umumna b,r,s menggunakan garam dan

MS+.

)abel /.1 %andungan Natrium &ada 4ebera&a Makanan. 1=

5


6/8

g. Stress akan meningkatkan resistensi &embuluh darah &erifer dan ?urah 'antung

sehingga akan menstimulasi akti8itas saraf sim&atis. *da&un stress ini da&at berhubungan

dengan &eker'aan kelas s,sial ek,n,mi dan karakteristik &ers,nal.

)abel . M,difikasi gaa hidu& untuk men?egah dan mengatasi hi&ertensi.

6


7/8

$adi m,difikasi gaa hidu& meru&akan u&aa untuk mengurangi tekanan

darah men?egah atau mem&erlambat insiden dari hi&ertensi meningkatkan efikasi ,bat

antihi&ertensi dan mengurangi risik, &enakit kardi,8askular.

7


8/8

8

laporan kasus hipertensi kasus aja fix

Documents