gizi klinik (kasus dm dan hipertensi)

8/19/2019 Gizi Klinik (Kasus DM dan hipertensi)

1/52

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Terjadinya transisi epidemiologi yang pararel dengan transisi demografi dan transisi

teknologi di Indonesia dewasa ini telah mengakibatkan perubahan pola penyakit dari

penyakit infeksi ke penyakit tidak menular (PMT) meliputi penyakit degeneratif dan man

made disease yang merupakan faktor utama masalah morbiditas dan mortalitas. Peralihan

dari kehidupan tradisional kepada kehidupan modern melalui urbanisasi telah membawa

sejumlah ancaman kesehatan yang serius pada banyak populasi yang meliputi orang-orang

India penduduk dikepulauan Pasifik penduduk pribumi !merika dan !borigin !ustralia.

"rbanisasi disertai dengan meningkatnya obesitas berkurangnya akti#itas fisik dan faktor-

faktor risiko lainnya yang berkaitan dengan terjadnya $M. $ata epidemiologi terakhir

menunjukkan bahwa peralihan dari gaya hidup tradisional kegaya hidup modern dalam

negara yang sama ataukah ke negara lain yang lebih maju akan menghasilkan efek

merugikan yang sama dari lingkungan. Migrasi dari daerah pedesaan ke daerah perkotaan

dalam %egara yang saa berkaitan dengan peningkatan yang besar pada angka pre#alensi

$M tipe & di antara orang-orang India.

'pidemi $M type & diseluruh dunia kemungkinan terjadi dalam kuartal pertama

abad ke-&. 'stimasi pre#alensi $M pada populasi dewasa di seluruh dunia akan

mengalami kenaikan sebesar * +yaitu dari angka pre#alensi ,.+ pada tahun *

menjadi *.,+ pada tahun &&*. /aporan 012 menyatakan bahwa jumlah orang dewasa

yang menderita $M didunia akan menigkat dari * juta pada tahun * menjadi juta

pada tahun &&*. Peningkatan terbesar jumlah ini akan terjadi di %egara-negara

berkembang terutama !sia. $iabetes Melitus ($M) merupakan kelainan metabolic dengan

etiologi multifaktorial. Penyakit ini ditandai oleh hiperglikemia kronis dan memengaruhimetabolism karbohidrat protein serta lemak. Patofisiologi $M berpusat pada gangguan

sekresi insulin dan atau gangguan insulin. Penyakit kronis yang memerlukan modifikasi

gaya hidup dan pengobatan selama seumur hidup. Meskipun tidak mudah dilaksanakan

oleh para pasien $M keberadaan bentuk-bentuk terapi $M yang baru dengan penurunan


2/52

komplikasi telah memberikan harapan bahwa mereka dapat menjalani kehidupan yang

normal dan sehat.

Penyakit diabetes mellitus dan komplikasinya yaitu hipertensi merupakan dua

keadaan yang umumnya saling berkaitan. 3eberadaan kedua keadaan tersebut secara

bersama-sama akan memperbesar risiko kardio#askuler komplikasi renal dan retina pada

$M. $ua buah penelitian landmark yaitu the Diabetes Control and the United Kingdom

Prospective Diabetes Study ("3P$4) pada $M tipe & secara konklusif memperlihatkan

bahwa pengendalian kadar glukosa darah dan tekanan darah yang ketat akan mengurangi

komplikasi #ascular secara signifikan pada $M.

Menurut 012 dan the International 4ociety of 1ypertension (I41) saat ini

terdapat 5 juta penderita hipertensi di seluruh dunia dan juta diantaranya meninggal

setiap tahunnya. !pabila penyakit ini tidak terkontrol akan menyerang target organ dan

dapat menyebabkan serangan jantung stroke gangguan ginjal serta kebutaan.

$i Indonesia masalah hipertensi cenderung meningkat hasil 4ur#ey 3esehatan

6umah Tangga (436T) tahun & menunjukkan bahwa 7 + penduduk menderita

hipertensi dan meningkat menjadi &8* + pada tahun &,. 9erdasarkan pengukuran

tekanan darah pre#alensi hipertensi di Indonesia adalah && + sedangkan pre#alensi

hipertensi berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan dan atau riwayat minum obat hanya

87 + atau hanya &,& + dari kasus hipertensi di masyarakat. 4ebanyak 8*7 + kasus

hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis dan terjangkau pelayanan kesehatan.

Penelitian epidemiologi membuktikan bahwa hipertensi berhubungan secara linear dengan

morbiditas dan mortalitas penyakit kardio#askular. :aktor risiko hipertensi di Indonesia

adalah umur jenis kelamin pendidikan rendah kebiasaan merokok konsumsi alkohol

kurang aktifitas fisik obesitas makanan yang mengandung lemak jenuh dan minuman

kafein ; kali per hari.

&


3/52

1.2 Tujuan

.&. Mengidentifikasi penyebab masalah yang terdapat pada kasus

.&.& Menganalisis keterkaitan antar penyakit

.&. Memecahkan masalah menggunakan metode yang sistematis sesuai asuhan gi


4/52

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Dabete! "elltu! T#e II

2.1.1 De$n! Dabete! "elltu! T#e II

$iabetes Mellitus Tipe II disebut juga dengan diabetes mellitus yang tidak

tergantung dengan insulin (%I$$M). Pada diabetes mellitus tipe II terdapat dua

masalah yang berhubungan dengan insulin yaitu rsistensi insulin dan gangguan

ekskresi insulin. Pada kondisi resistensi insulin terjadi gangguan ikatan antara

insulin dan reseptornya pada dinding sel sehingga insulin menjadi tidak efektif

untuk menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. "ntuk mengatasi masalah

resistensi insulin dan peningkatan glukosa di dalam darah sel-sel beta pankreas

akan meningkatkan produksi insulin sehingga kadar glukosa darah akan

dipertahankan dalam keadaan normal. %amun jika sel-sel beta tidak mampu

mengimbangi peningkatan kebutuhan terhadap insulin maka kadar glukosa darah

meingkat dan terjadi diabetes mellitus tipe II (Irfan Maulana &&).

2.1.2 Pat%$!%l%g Dabete! "elltu! T#e II

Tubuh memerlukan bahan untuk membentuk sel baru dan mengganti sel

yang rusak. $isamping itu tubuh juga memerlukan energi supaya sel tubuh

dapat berfungsi dengan baik. 4umber energi bagi tubuh berasal dari bahan

makanan yang kita makan sehari-hari terdiri dari karbohidrat protein dan

lemak.

Pengolahan bahan makanan dimulai dari mulut kemudian kelambung

dan selanjutnya usus. $i dalam saluran pencernaan makanan diolah menjadi

bahan dasar dari makanan itu. 3arbohidrat menjadi glukosa protein

memjadi asam amino dan lemak menjadi asam lemak. 3etiga


5/52

energi


6/52

pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau diabetes mellitus maka dapat

digolongkan ke dalam kelompok sebagai berikut.

. Toleransi >lukosa Terganggu (T>T) ? apabila kadar gula darah & jam setelah

makan ; , hingga @ & mgAdl atau kondisi dimana glukosa darah berada

diantara kadar normal dan kadar diabetes.

&. >ula $arah Puasa Terganggu (>$PT) ? apabila kadar gula darah puasa berada

diantara ; hingga @ &5 mgAdl. 3ondisi ini dapat terjadi akibat tubuh tidak

dapat memproduksi insulin secara optimal dan terdapatnya gangguan mekanisme

penekanan pengeluaran glukosa dari hati ke dalam darah.

2.1.3 &ejala Kln! Dabete! "elltu! T#e II

>ejala klinis yang timbul adalah poliuria polidipsia polifagia

(meningkatnya nafsu makan akibat deplesi nutrisi karena turunnya kadar dan atau

kerja insulin) dan penurunan berat badan. 4elain itu dapat pula terjadi lemah

badan (akibat perubahan metabolisme dan dehidrasi) kesemutan gatal-gatal

pandangan mata buram disfungsi ereksi pada laki-laki serta prutitus #agina pada

perempuan (P'63'%I &).

2.2 K%'#lka! #a(a Dabete! "elltu! T#e II

2.2.1 H#erten!

1ipertensi dan diabetes mellitus sering kali terjadi bersamaan. 3eduanya

sebagian besar didasari oleh resistensi insulin inflamasi stres oksidatif dan

obesitas. :aktor genetik dan lingkungan dan faktor yang didapat (seperti obesitas)

akan menyebabkan terjadinya resistensi insulin inflamasi meningkatnya stres

oksidatif dan sistem saraf simpatis. 6esistensi insulin akan menyebabkan

terjadinya hiperglikemia dislipidemia dan hiperinsulinemia yang mengarah padadisfungsi #askuler. Meningkatnya sistem saraf simpatis retensi natrium akibat

hiperinsulinemia serta disfungsi #askuler dan peningkatan 6!! (renin

angiotensin aldosterone) karena stres oksidatif akan menyebabkan peningkatan

tekanan darah.

5


7/52

1ipertensi akan meningkatkan kerja jantung dan seiring waktu hal ini

dapat menyebabkan otot jantung menjadi lemah. :ungsi jantung sebagai pompa

terhadap peninggian tekanan darah di atrium kiri diperbesar ke bilik jantung dan

jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menit (output jantung) menjadi

turun dimana tanpa pengobatan gejala-gejala kegagalan jantung ingesti#e dapat

berkembang. 1ipertensi yang paling umum adalah faktor resiko untuk penyakit

jantung dan stroke. Ischemic dapat menyebabkan penyakit jantung (penurunan

suplai darah ke otot jantung pada kejadian anginapektoris dan serangan jantung)

dari peningkatan pasokan oksigen yang dibutuhkan oleh otot jantung yang

lemah.1ipertensi juga memberikan kontribusi untuk bahan dari dinding pembuluh

darah yang pada gilirannya dapat memperburuk atheroscherotis. 1al ini juga

akan meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke.Tata laksana hipertensi

pada penderita diabetes mellitus tipe II adalah BA7 mm1g (Cheung 9M

&&).

2.2.1.1 H#erten! Heart D!ea!e

2.2.1.1.1 De$n! H#erten! Heart D!ea!e

1ipertensi heart disease (11$) adalah istilah yang diterapkan

untuk menyebutkan penyakit jantung secara keseluruhan mulai dari le"t

ventricle hyperthrophy (/D1) aritmia jantung penyakit jantung koroner

dan penyakit jantung kronis yang disebabkan kerana peningkatan

tekanan darah baik secara langsung maupun tidak langsung (1illman 64

and !ult 3! *).

1ipertensi heart disease merujuk ke kondisi yang berkembang

sebagai akibat dari hipertensi dimana sepuluh persen dari indi#idu-

indi#idu dengan hipertensi kronis yang telah mengalami pembesaran#entrikel kiri (left #entricular hypertrophy) dengan tujuh kali lipat dari

sifat mudah kena sakit dan resiko kematian akibat kegagalan jantung

kongestif gangguan ritmik hati (#entrikel arrhythmias) dan serangan

jantung (1offbrand !.D. Pettit =.'. and Moss P.!.1. &*).

8


8/52

2.2.1.1.2 Pat%$!%l%g H#erten! Heart D!ea!e

Peningkatan tekanan darah secara sistemik meningkatkan

resistensi terhadap pemompaan darah dari #entrikel kiri sehingga beban

jantung bertambah. 4ebagai akibatnya terjadi hipertrofi #entrikel kiri

untuk meningkatkan kontraksi. 1ipertrofi ini ditandai dengan ketebalan

dinding yang bertambah fungsi ruang yang memburuk dan dilatasi

ruang jantung. !kan tetapi kemampuan #entrikel untuk mempertahankan

curah jantung dengan hipertrofi kompensasi akhirnya terlampaui dan

terjadi dilatasi dan payah jantung. =antung semakin terancam seiring

parahnya aterosklerosis koroner. !ngina pectoris juga dapat terjadi

kerana gabungan penyakit arterial koroner yang cepat dan kebutuhan

oksigen miokard yang bertambah akibat penambahan massa miokard

(1illman 64 and !ult 3! *).

Penyulit utama pada penyakit jantung hipertensif adalah

hipertrofi #entrikel kiri yang terjadi sebagai akibat langsung dari pening-

katan bertahap tahanan pembutuh perifer dan beban akhir #entrikel kiri.

:aktor yang menentukan hipertrofi #entrikel kiri adalah derajat dan

lamanya peningkatan diastol. Pengaruh beberapa faktor humoral seperti

rangsangan simpato-adrenal yang meningkat dan peningkatan akti#asi

sistem renin-angiotensin-aldosteron (6!!) belum diketahui mungkin

sebagai penunjang saja. Pengaruh faktor genetik disini lebih jelas. :ungsi

pompa #entrikel kiri selama hipertensi berhubungan erat dengan

penyebab hipertrofi dan terjadinya aterosklerosis koroner. Pada stadium

permulaan hipertensi hipertrofi yang terjadi adalah difus (konsentrik).

6asio massa dan #olume akhir diastolik #entrikel kiri meningkat tanpa

perubahan yang berarti pada fungsi pompa efektif #entrikel kiri. Pada

stadium selanjutnya karena penyakit berlanjut terus hipertrofi menjadi

tak teratur dan akhirnya eksentrik akibat terbatasnya aliran darah

koroner. 3has pada jantung dengan hipertrofi eksentrik menggambarkan

berkurangnya rasio antara massa dan #olume oleh karena meningkatnya

#olum diastolik akhir. 1al ini diperlihatkan sebagai penurunan secara

7


9/52

menyeluruh fungsi pompa (penurunan fraksi ejeksi) peningkatan

tegangan dinding #entrikel pada saat sistol dan konsumsi oksigen otot

jantung serta penurunan efek mekanik pompa jantung 1al-hal yang

memperburuk fungsi mekanik #antrikel kiri berhubungan erat bifa

disertai dengan penyakit jantung koroner (!. $unn =. Carter 1. Carter

&).

2.2.1.1.3 &ejala Klnk H#erten! Heart D!ea!e

Pada stadium dini hipertensi tampak tanda-tanda akibat

rangsangan simpatis yang kronis. =antung berdenyut cepat dan kuat.

Terjadi hipersirkulasi yang mungkin akibat aktifitas sistem neurohumoral

yang meningkat disertai dengan hiper#olemia. Pada stadium selanjutnya

timbul mekanisme kompensasi pada otot jantung berupa hipertrofi

#entrikel kiri yaitu difus tahanan pembuluh darah perifer meningkat

(Pangabean &5).

>ambaran klinik seperti sesak nafas salah satu dari gejala

gangguan fungsi diastolik tekanan pengisian #entrikel meningkat

walaupun fungsi sistolik masih normal. 9ila berkembang terus terjadi

hipertrofi yang eksentrik dan akhirnya menjadi dilatasi #entrikel dan

timbul gejala payah jantung. 4tadium ini kadangkala disertai dengan

gangguan pada faktor koroner. !danya gangguan sirkulasi pada cadangan

aiiran darah koroner akan memperburuk kelainan fungsi mekanik atau

pompa jantung yang selektif (Pangabean &5).


10/52

2.2.1.1.) K%'#lka! &agal Jantung #a(a H#erten! Heart D!ea!e

>agal jantung yang lebih umum dikenal gagal jantung

kongestif adalah keadaan patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung

sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada

kalau disertai peninggian #olume diastolik secara abnormal. >agal

jantung tidak berarti jantung berhenti bekerja. EPompa yang lemahF tidak

dapat memenuhi keperluan terus-menerus dari tubuh akan oksigen dan

agal jantung merupakan

proses progresif bahkan jika tidak ada kerusakan baru terjadi pada

jantung. Istilah >agal jantung kongestif sering digunakan kalau terjadi

gagal jantung sisi kiri dan kanan.

2.2.1.1.).1 Pat%$!%l%g &agal Jantung

=antung normal dapat merespon penigkatan kebutuhan

metabolisme menggunakan mekanisme kompensasi untuk

mempertahankan cardiac output . Ini meliputi respon sistem saraf

simpatik terhadap baroreseptor atau kemoreseptor pengencangan dan

pelebaran otot jantung untuk menyesuaikan terhadap peningkatan


11/52

#olume #asokonstruksi arteri renal dan akti#asi sistem renin-angiotensin

dan respon terhadap serum sodium dan regulasi !$1 dari reabsorpsi

cairan. Mekanisme gagal jantung meliputi gangguan kemampuan

kontraktilitas jantung sehingga curah jantung lebih rendah dari curah

jantung normal. 9ila curah jantung berkurang sistem saraf simpatis akan

mempercepat frekuensi jantung untuk mempertahankan curah jantung.

9ila mekanisme kompensasi ini gagal untuk mempertahankan perfusi

jaringan maka #olume sekuncup jantung yang mempertahankan curah

jantung. Pada gagal jantung dengan masalah utama kerusakan dan

kekakuan serabut otot jantung #olume sekuncup berkurang dancurah

jantung normal masih dapat dipertahankan. Tiga faktor yang

mempengaruhi #olume sekuncup adalah preload kontraktilitas dan

afterload.

2.3 Ane'a *at Be!

2.3.1 De$n! Ane'a *at Be!

!nemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya

besi yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. !nemia akibat defisiensi besi

untuk sintesis 1b merupakan penyakit darah yang paling sering pada bayi dan

anak. :rekuensinya berkaitan dengan aspek dasar metabolisme besi dan nutrisi

tertentu. Tubuh bayi baru lahir mengandung kira-kira * gr besi sedangkan

dewasa kira-kira * gr. =umlah oodnough &*).

2.3.2 "etab%l!'e *at Be!

Tubuh manusia membutuhkan


12/52

menyerap


13/52

makanan tidak mencukupi maka terjadi mobilisasi besi dan cadangan besi untuk

mempertahankan kadar hemoglobin. 1emoglobin adalah protein yang kaya akan


14/52

!supan besi yang tidak memadai akan menyebabkan hal-hal seperti berikut.

. Meningkatkan absorbsi besi dari makanan

&. Memobilisasi simpanan


15/52

2.3.3 Pat%$!%l%g Ane'a *at Be!

!nemia defisiensi besi merupakan hasil akhir keseimbangan negatif besi

yang berlangsung lama. 9ila kemudian keseimbangan besi yang negatif ini

menetap akan menyebabkan cadangan besi terus berkurang.

!da tahap terjadinya anemia


16/52

c. Memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat badan normal.

d. Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien yang menggunakan insulin

seperti hipoglikemia komplikasi jangka pendek dan jangka lama serta masalah

yang berhubungan dengan latihan jasmani.

e. Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gii


17/52

2.).2 Det Jantung III

$iet jantung III diberikan dalam bentuk makanan lunak atau biasa. $iet diberikan

kepada pasien jantung dengan kondisi yang tidak terlalu berat. $iet ini rendah

energi dan kalsium tetapi cukup ii


18/52

Pada pasien trauma akibat kecelakaan lalu lintas atau karena sebab

lainnya kita sering menjumpai keadaan syok hipo#olemik alias suatu kondisi

dimana terjadi kehilangan cairan darah dengan cepat dalam jumlah yang cukup

banyak sehingga komponen darah yang berfungsi untuk mengangkut oksigen ke

organ-organ tidak lagi adekuat menyebabkan gangguan perfusi pada jaringan dan

berkontribusi terhadap metabolisme anaerob dan akumulasi asam laktat. Cairan

infus intra#ena dikemas dalam bentuk dosis tunggal dalam wadah plastik atau

gelas steril bebas pirogen serta bebas partikel-partikel lain. 2leh karena

#olumenya yang besar pengawet tidak pernah digunakan dalam infus intra#ena

untuk menghindari toksisitas yang mungkin disebabkan oleh pengawet itu sendiri.

Cairan infus intra#ena biasanya mengandung


19/52

2.).).1 K%'#%!! aran In$u! 0nger Laktat

3omposisi cairan infus 6inger /aktat (mmol) dalam ml yaitu

natrium (-,) 3 (,-*) Ca (&-) Cl (-) 9asa (&7- m'JAl)

dalam kemasan *- ml. %atrium merupakan kation utama dari

plasma darah dan menetukan tekanan osmotik. 3lorida merupakan anion

utama di plasma darah. 3alium merupakan kation terpenting di

intraseluler dan berfungsi untuk konduksi saraf dan otot. 'lektrolit-

elektrolit ini dibutuhkan untuk menggantikan kehilangan cairan pada

dehidrasi dan syok hipo#olemik termasuk syok pendarahan. Indikasinya

adalah untuk menjaga keseimbangan elektrolit pada keadaan dehidrasi

dan syok hipo#olemik. 3ontraindikasinya adalah hipernatremia kelainan

ginjal kerusakan sel hati asidosis laktat.


20/52

2. Tera# bat

2..1 La!4

/asiK adalah obat diuretic. $iuretic merupakan obat yang digunakan untuk

mengurangi cairan didalam tubuh dan membuangnya melalui saluran kemih.

9ahan aktif dari /asiK adalah :urosemid. :urosemid bekerja di ginjal dengan

menghambat penyerapan garam dan elektrolit sehingga air terikat dengan garam

tersebut dan tidak bisa diserap oleh ginjal. !kibatnya air akan dibuang melalui

mekanisme buang air kecil.

:urosemid atau /asiK digunakan pada pasien yang

mengalami edema (penumpukan cairan berlebihan di dalam tubuh) atau kelebihan

asupan cairan. Cairan yang berlebihan akan bertumpuk di tubuh terutama paru-

paru perut dan anggota gerak. Penumpukan cairan pada paru-paru akan

menyebabkan pasien sesak nafas dan mengancam jiwa. Cairan di perut akan

menyebabkan pembesaran perut dan sesak nafas karena penekanan ke paru-paru.

Cairan yang berlebihan di anggota gerak mengakibatkan kaki menjadi bengkak .

:urosemid bekerja dengan menghambat penyerapan elektrolit dan cairan

yang nantinya akan dibuang melalui saluran kemih. 3arena cara kerja ini

beberapa efek samping dari furosemid adalah hipokalemia (kadar kalium yang

rendah di darah) dan peningkatan kadar asam urat. :urosemid juga memiliki efek

menurunkan tekanan darah sehingga dapat menyebabkan hipotensi. $alam kasus

yang jarang furosemid dapat menyebabkan reaksi alergi hebat atau anafilaksis.

:urosemid tersedia dalam bentuk tablet , mg dan ampul & mgA& ml

(untuk suntikan ke pembuluh darah). Penggunaan furosemid harus dengan dosis

yang tepat melalui konsultasi dokter dan tidak mengobati secara sendiri.

3onsentrasi furosemid menurun dengan adanya makanan. 1indari dong Juai

efedra yohimbe ginseng (memperparah hipotensi) bawang putih (dapat

meningkatkan efek hipertensi).

&

http://www.kerjanya.net/faq/5325-edema-bengkak.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/5319-dispnea-sesak.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/5325-edema-bengkak.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/5325-edema-bengkak.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/5319-dispnea-sesak.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/5325-edema-bengkak.html


21/52

2..2 0ant(n

6anitidin adalah obat yang diindikasikan untuk sakit maag. Pada penderita

sakit maag terjadi peningkatan asam lambung dan luka pada lambung. 1al

tersebut yang sering kali menyebabkan rasa nyeri ulu hati rasa terbakan di dada

perut terasa penuh mual banyak bersendawa ataupun buang gas.

$i dalam lambung ranitidin akan menurunkan produksi asam lambung tersebut

dengan cara memblok langsung sel penghasil asam lambung. 6anitidin sebaiknya

diminum sebelum makan sehingga saat makan keluhan mual penderita telah

berkurang. 6anitidin dianggap lebih potensial dibandingkan antasida (obat maag

yang sering ditemui dijual bebas di apotek ataupun warung). 9ila sakit maag

cukup berat atau gejala tidak membaik dengan antacida biasanya ranitidin akan

diresepkan.

4elain untuk sakit maag ranitidin juga dapat digunakan untuk pengobatan

radang saluranan pencernaan bagian atas (kerongkongan) dan luka lambung.

6anitidin termasuk kedalam obat maag yang aman. 'fek samping yang

ditimbulkan sangat jarang ditemukan. !dapun efek samping tersebut adalah sakit

kepala sulit buang air besar diare mual nyeri perut gatal-gatal pada kulit.

6anitidin tersedia dalam sediaan sirup tablet maupun cairan suntikan.

6anitidin juga tersedia sebagai obat generik maupun obat paten. 6anitidin dalam

bentuk tablet tersedia dalam ukuran dosis 8* mg * mg dan mg. 6anitidin

dalam bentuk sirup tersedia dalam ukuran dosis * mgAml. 4edangkan ranitidin

dalam bentuk cairan untuk disuntikan tersedia dalam ukuran dosis mgAml dan &*

mgAml. Cairan suntikan tersebut dapat disuntikan langsung ke dalam pembuluh

darah atau ke dalam otot. $osis ranitidin untuk orang dewasa ialah * mg dua

kali sehari atau mg sekali sehari.

2..3 a#t%#rl

Captopril adalah obat tekanan darah tinggi atau hipertensi. 2bat ini

merupakan obat pilihan pertama penderita hipertensi tanpa komplikasi. Captopril

termasuk dalam golongan obat inhibitor en*im angiotensin konverter

&


22/52

+angiotensinconverting en*yme inhibitor, AC-).. Captopril cepat bekerja dalam

tubuh sehingga sering diberikan untuk hipertensi gawat-darurat.

4elain untuk hipertensi captopril untuk penyakit gagal jantung kronik

kelainan jantung kiri pasca serangan jantung penyakit ginjal terkait penyakit gula

(diabetes). Captopril sebaiknya diminum saat perut kosong ( jam sebelum atau

& jam sesudah makan) untuk memaksimalkan absorpsi. Captopril tidak boleh

diberikan pada kondisi alergi (hipersensitif) terhadap obat golongan !C'I pasien

tidak dapat berkemih (anuria) penyempitan pembuluh darah ginjal +stenosis

bilateral arteri renal ) kehamilan trimester & dan karena berisiko menyebabkan

kecacatan atau kematian janin.

4ecara umum captopril merupakan obat yang aman untuk hipertensi.

9eberapa efek samping adalah hiperkalemia reaksi alergi kemerahan pada kulit

tekanan darah rendah (hipotensi) gatal batuk kering detak jantung cepat

(takikardi) nyeri dada. "ntuk pengobatan hipertensi captopril diberikan dalam

dosis &* mg sebanyak &- kali per hari. $osis dapat ditingkatkan sesuai dengan

respon pengobatan. $osis untuk hipertensi grade I biasanya &- kali &*-* mg

sendangkan untuk hipertensi grade II ialah &- kali *- mg. Captopril juga

biasa dikombinasikan dengna obat hipertensi lainnya untuk mencapai goal terapi.

$osis maksimum yang masih diperbolehkan ialah ,* mg per hari. "ntuk

kelainan ginjal akibat sakit gula (diabetes) captopril digunakan untuk mengurangi

pengeluaran protein berlebihan dari ginjal. $osis yang diberikan ialah tiga kali &*

mg.

&&


23/52

BAB III

NUT0ITIN A0E P0ESS 5NP6

3.1 I(entta! Dr

%ama ? %y. /

Tanggal lahir ? & Maret *&

"mur ? 5& tahun

=enis 3elamin ? Perempuan

!gama ? Islam

Pekerjaan ? Tidak bekerja

Tanggal Masuk ? , =uni &,

Tanggal Pengamatan ? *-8 =uni &,

$iagnosa Penyakit ? $M tipe & 11$ (1ipertensi 1eart $isease)

$iit ? $M 8 kkal $= III dan 6> III

9entuk Makanan ? Makanan /unak

3.2 A!!e!'en 5A6

3.2.1 A!!e!'en 07a/at Per!%nal

%y. / berusia 5& tahun merupakan ibu rumah tangga. Pasien mempunyai orang

anak. Pasien tinggal bersama anak dan menantunya oleh sebab itu yang

mengurus keperluan pasien adalah menantu perempuan. 4ebelumnya pasien

belum pernah mendapatkan edukasi atau konseling gi


24/52

Jen! bat9Tn(akan :ung!

Infus 6/ & tpm "ntuk menggantikan kehilangan akut cairan tubuh dan

memudahkan dalam pemberian terapi obat-obat

parenteral. $osis dewasa * ml selama ,-5 jam (&-

tpm)

/asiK K "ntuk mengobati gagal jantung yang disebabkan oleh

kemampuan #enodilasi.

6atinidin &K "ntuk mengobati jangka pendek tungkak usus & jari

aktif tukak lambung aktif mengurangi gejala refluks

esofagitis.

Captopril K&* "ntuk tekanan darah tinggi.

3.2.1.2 07a/at Pen/akt

a) 3eluhan utama ? Pasien mengeluh sesak nafas perut begah

b) 6iwayat penyakit terdahulu dan sekarangPenyakit dulu ? $M tipe

Penyakit sekarang ? 1ipertensi 1eart $isease (11$)

c) 6iwayat penyakit keluarga ?!yah menderita hipertensi nenek

penyandang $M tipe&.

3esimpulan ? 9erdasarkan data riwayat personal pasien terlihat pasien memiliki

riwayat penyakit keluarga yang sama sehingga penyakit yang

diderita merupakan genetik dari orang tua nya. Pasien sudah

mengkonsumsi obat-obat an untuk membantu pasien

menghilangkan rasa sakit akibat penyakit yang didiagnosa.

3.2.2 A!!e!'en Antr%#%'etr

/ingkar lengan ? & cm

Tinggi lutut ? ,5* cm

. 9erdasarkan pengukuran lingkar lengan pasien status gi


25/52

&. 9erdasarkan pengukuran tinggi lutut perhitungan tinggi badan berat badan pasien

dan indeks massa tubuh pasien adalah sebagai berikut.=enis kelamin ? Perempuan

a. Perkiraan Tinggi 9adan

T9 L 757 N (.* K tingi lutut (cm)) - (.8 K umur (tahun))

T9 L 7.57 N (.* K ,5*cm) - (.8 K 5& tahun)T9 L 757 N (8.*) - (.*,)

T9 L 7, N (,5)

T9 L *.& cm b. Perkiraan 9erat 9adan

3etentuan ? ,** kg untuk *& cm pertama.

9erdasarkan tinggi badan pasien9erat badan aktual pasien adalah ?

*& - *.& L .8

.8 K . L .,*.* O . L ,.*8 kg

=adi 9erat badan aktual pasien adalah ,.*8 3g

9erat badan ideal L (T9-)L *.& -

L *.& kg

9erat badan normal L 99I G +

L ,*.& O **.& kg

Indeks Massa Tubuh L 99 (kg) L ,.*8 kg L ,* *kg L &. kgAm&

T9 (m) & (.*&m)& &&5 m

9erdasarkan perhitungan indeks massa tubuh !tatu! g+ #a!en n%r'al

(7*-&& kgAm&).

3esimpulan ? $ari data perhitungan pasien memiliki status gi


26/52

-=un-,

He'%gl%bn , &-, gAdl gAdl 0en(a,

/eukosit 7& *- A"l %ormal

Trombosit *-,* Aul %ormal

He'at%krt 5& ,-,7 + 0en(a,

>ula $arahPuasa 5 8-& mgAdl %ormal

"reum &-, mgAdl %ormal

3reatinin 7 *-* mgAdl %ormal

4>2T * @ "A/ %ormal

4>PT , @& "A/ %ormal

Pengkajian ?

. 1emoglobin (1b)Hemoglobin adalah metal protein pengangkut oksigen yang

mengandung besi alam sel merah dalam darah. Hemoglobin di dalam darahmembawa oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh dan membawa

kembali karbon dioksida dari seluruh sel ke paru-paru untuk dikeluarkan dari

tubuh (Sunita, 2001).

Penyerapan besi oleh tubuh berlangsung melalui mukosa usus halus.

9esi dalam makanan terbanyak ditemukan dalam bentuk senyawa besi non

heme berupa kompleks senyawa besi inorganik (ferriA:eN) yang oleh

pengaruh asam lambung #itamin C dan asam amino mengalami reduksi

menjadi bentuk ferro (:e&N). 9entuk ferro ini kemudian diabsorpsi oleh sel

mukosa usus dan didalam sel usus bentuk ferro diubah menjadi besi ferritin

dan berikatan dengan globulin menjadi transferin.Transferin berfungsi untuk mengangkut besi dan selanjutnya

didistribusikan ke dalam jaringan hati limpa dan sumsum tulang serta

jaringan lain untuk disimpan sebagai cadangan besi tubuh (9akta and $unn).

$i dalam sum-sum tulang sebagian besi dilepaskan ke dalam eritrosit

(retikulosit) yang selanjutnya bersenyawa dengan porfirin membentuk heme

dan persenyawaan globulin dengan heme membentuk hemoglobin.

Cadangan besi akan berfungsi untuk mempertahankan homeostasis

besi dalam tubuh. !pabila pemasukan besi dari makanan tidak mencukupi

maka terjadi mobilisasi besi dan cadangan besi untuk mempertahankan kadar

&5


27/52

hemoglobin. 4ehingga apabila kurangnya asupan


28/52

apabila kadar


29/52

.&.*.& 6iwayat Makan 4M64

Na'a

"akanan

Berat

5gra'6

Karb%,(rat

5gra'6

Pr%ten

5gra'6

Le'ak

5gra'

Energ

5kkal6

Serat

5gra'6

:e

5'g6

%asi * *8 ,* ,* &8 5

%asi "duk * 8 &5 &5 *& &

4emur tahu ** ,, * &5 ,, * 78

4antan , , 7 , ,77 ,

3eripik

4ingkong 5 ,& *, &, &757 & 5

Minyak goreng * * &5

4ayur bayam * ,* ,* & 7 * &*

Tempe goreng * , 57 8 &,*

4ayur sop * * 5* * *

!yam goreng , , ,57 57 85 &,,

=us !pel ,&* 5 8 &,5* TTAL 12


30/52

4erat L &7 gramAhari (usia *-5, tahun perempuan)

at 9esi L & mgAhari (usia *-5, tahun perempuan)

.&.*.* Toleransi dari Perhitungan 3ebutuhan 'nergi dan at >i


31/52

&. 9erdasarkan kuantitas anamnesa makanan pasien sebelum masuk rumah

sakit kurang asupan karbohidrat asupan protein asupan serat dan asupan


32/52

. 'nergi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal.

3ebutuhan energi ditentukan dengan memperhitungkan kebutuhan untuk

metabolisme basal sebesar &*- kkalAkg 99 normal. Makanan dibagi tiga porsi

besar yaitu makan pagi (&+) siang (+) dan sore (&*+) serta &- porsi kecil

untuk makanan selingan (masing-masing -*+).

&. Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak diperbolehkan

kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu. Penggunaan gula alternatif hendaknya

dalam jumlah terbatas.

. !supan serat dianjurkan &*gAhari dengan mengutamakan serat larut air yang

terdapat di dalam sayur dan buah. %amun jumlahnya harus cukup untuk

menghindari konstipasi.

,. Menghindari makanan yang mengandung banyak karbohidrat sederhana makanan

yang mengandung tinggi kolesterol lemak trans dan lemak jenuh yang

meningkatkan kolesterol darah dan makanan yang mengandung tinggi natrium

bahan makanan yang mengandung gas.

*. >aram rendah &- gAhari.

5. Makanan mudah cerna dan tidak mengandung gas.8. Cairan cukup G & literAhari sesuai dengan kebutuhan.

7. 9entuk makanan lunak diberikan dalam porsi kecil dan sering.

. 9atasi kopi dan teh kental.. Membatasi makanan yang dalam pengolahannya menggunakan banyak garam

natrium seperti garam dapur bumbu penyedap masakan soda kue kecap terasi

petis tauco dan saos tomat.

&


33/52

.,., Pre!kr#! Det %ama diet ? $M 8 kkal $= III dan 6> III

:rekuensi pemberian ? kali makan utama dan kali makan selingan

dengan porsi kecil

9entuk makanan ? Makanan lunak

6ute 2ral

3.). :%%( E4,ange( L!t

Na'a Ba,an SP Karb%,(rat Pr%ten Le'ak Energ

Protein %abati8 * 8*

& * &&*

4ayuran 9* - &*

* - 8*

9uah& - - *

, ,7 - - &

4usu tanpa

lemak

8 - 8*

& & , - *

Subt%tal , & 5*

KH

&*8* O , A,

L

Na!, , - 8*

& & - *&*

Subt%tal &&, ,, 8*

Pr%ten

875 O ,, A 8

L *

Pr%ten H.0.L- 8 & *

- & 5 *

Pr%ten H.L.S - 8 * 8*


34/52

& - , *

Subt%tal &&, 8 &* ,8*

Le'ak 9

'n/ak

, O &* A *

L &

- - * *

Le'ak 9

'n/ak & - -

T%tal &&, 8 * *8*

Na'a Ba,an SP Sara#an Selngan !ang Selngan "ala' Selngan

31

Protein 1.6./

Protein 1./.4 &

Protein nabati * .*

4ayuran 9

9uah , * * * *

4usu tanpa lemak &

/emak A minyak &

3.).? D!trbu! ke 7aktu 'akan

Waktu "enu Satuan Penukar Ba,an "akanan &ra'

Pagi 9ubur ayam

sayuran

9eras giling &*

$ag. !yam tk ,

,


35/52

.* 9rokoli *

.* 0ortel *

Tahu kukus bumbu

kuning

.* Tahu putih **

9uah papaya .* Papaya **

4usu skim 4usu skim &

. Mangga .* Mangga harumanis ,*

4ari kacang hijau 3acang hijau &

4iang %asi tim 9eras giling *

Ikan pepes

kembung

Ikan kembung

Telur orak-arik Telur ayam **

Tumis tempe N

tauge N wortel

Tempe *

.* Tauge *

0ortel *

Minyak jagung *

9uah jeruk manis =eruk manis

5. Melon Potong Melon

Malam %asi tim daging

sapi

9eras giling *

$aging sapi *

4emur putih telur Putih telur ayam 5*

Tahu bacem .* Tahu **

4ayur sop bening . 9uncis

. 9rokoli

., 0ortel ,

*


36/52

Minyak jagung *

9uah apel .* !pel malang 8.*

&. 9uah Pisang .* Pisang ambon &*

4usu skim 4usu skim &

M'%"

Sara#an

9ubur ayam sayuran

Tahu kukus bumbu kuning

9uah papaya

4usu skim

Selngan 1

Mangga manis

4ari kacang hijau

Sang

%asi tim

Ikan pepes kembung

Telur orak arik

Tumis tempe N tauge N wortel

9uah jeruk manis

Selngan 2

Melon Iris

"ala'

%asi tim daging sapi

4emur putih telur

Tahu bacam

4ayur sop bening

9uah !pel

Selngan 3

9uah pisang

4usu skim

5


37/52

3.).- :%r'ulr Anal!! Ba,an "akanan "enu Se,ar

%ama ? %y. / "mur ? 5& tahun

99 ? ,.*8 kg T9 ? *.& cm

=enis 3elamin ? Perempuan $iet ? $M 8 $= II 6> III

Ja' "enu B"Berat

5gr6Kal.

Pr%t

gr

:at

gr

KH

gr

a

'g:e 'g

K

'g

Na

'g

Ct.

A

'g

Ct.

B

'g

Ct

'g

S

5.

9ubur ayam

sayuran

9eras giling &* 7.&* &. .,& . 5.7 .,* 8.7 5.7 .*

$ag. !yam

tk , .& 8.&7 *.5 .5 - - 7 .

9rokoli * &.* .& . &.,* .** - - -.*

*,.*

0ortel * 7 .* . .* &&.* .*&&.

** - .&

Tahu kukus

bumbu

kuning

Tahu putih ** ,, 5 &.5 .,,&&.5

*.78 - - -

.

5-

9uah

papayaPapaya ** &*. . - 5.8 &.5* .

&.

*&.& - .& ,&.

4usu skim 4usu skim & 8& 8 .& .& &,5 .& - 85 .7 &

.

ManggaMangga

harumanis,* &.8 .7 . *.* 5.8* . - - - . &.8

4ari kacang

hijau

3acang

hijau

& 5,.5 ,.*7 . .5 ,,.5 .* - - - . &

&. %asi tim 9eras giling * 87.* ,.& .7* 7.** 8.* . *.* .* .

Ikan pepes Ikan 8.* 5. .& .55 ,.7 .&, 8.* 5,.& - .7 -

8


38/52

kembung kembung

Telur orak-

arik Telur ayam ** 7,.8 5.7& *., ., ,8. .5* - -

.*

*.8

Tumis

tempe N

tauge N

wortel

Tempe * 8* 8 .7* ,.** &*7.* .8* - - - .7 -

Tauge * 8 .7* .5 &.* 7 ., - - - ., *

0ortel * 7 .* . .* &&.* .*&&.

*8 - .&

Minyak

jagung* ,,.* * -

9uah jeruk

manis=eruk manis ,.* . .&& &. 5. .,, - - - . *.

5.Melon

Potong

Melon 5. .*8 . & ,7 .*& - - . 5.5*

Malam

%asi tim

daging sapi

9eras giling * 87.* ,.& .7* 7.** 8.* . *.* .* .

$aging sapi * 8.* 5.*7 ,. .7* .7&.

- .* .

4emur putih

telur

Putih telur

ayam5* &.* 8.& .*& . . - -

Tahu bacem Tahu ** ,, 5 &.5 .,,&&.5

*.78 - - -

.

5-

4ayur sop

bening

9uncis .& .8& . &.5 . .& 8* &., .& .

9rokoli 8.* .8& .5 .,8 5.5 . - - - . &.8

0ortel , ,., ., .&, .5 7 ., 7 &7 - .& 8.&

Minyak

jagung* ,,.* * -

9uah apel!pel

malang8.* &., .& .* ,.7 ., .&& - - .& .8

&.

9uah

Pisang

Pisang

ambon&* &8 .&* .& 5. * .* &.* - . &.&*

4usu skim & 8& 8 .& .& &,5 .& - 85 .7 &

TTAL 1>>.> =. )?.2-212.

-2

21.

?1>.3 >3).1

3-.

113).-

1.3?

-

2).

>-.2

7


39/52

3. "%nt%rng (an E@alua!

D%'an Pr%ble'Tujuan

Inter@en!In(kat%r "%nt%rng E@alua!

3elebihan asupan

lemak

Mengurangi

asupan tinggi

lemak

Pembatasan

lemak jenuh

pemberian lemak

tidak jenuh

pengolahan dan

pemasakan

makanan

!supan lemak !supan lemak

normal

3urang asupan

serat

Meningkatkan

asupan serat larut

air

Pemberian serat

larut air melalui

sayur dan buah

!supan serat Pasien

mengkonsumsi

serat ,-* p

%ilai

laboratorium

kadar hemoglobin

Menormalkan

kadar hemoglobin

Pemberian asupan

protein hewani

yang dapat

meningkatkan

kadar hemoglobin

Memonitor

asupan protein

hewani yang

dapat

meningkatkan

kadar hemoglobin

3adar

hemoglobin

normal

3etidak siapan

dalam

melakukkan diet

Memberikan

moti#asi agar

pasien mampu

dalam

menjalankan diet

Memberikan

konseling gi


40/52

9!9 ID

P'M9!1!4!%

9erdasarkan hasil perhitungan perkiraan berat badan menurut tinggi badan diketahui

bahwa untuk wanita dengan tinggi badan *& cm memiliki berat badan aktual ,*.* 3g.

sedangkan berdarkan hasil perhitungan 99I diperoleh hasil yaitu *& 3g. =adi dapat disimpulkan

bahwa 99 pasien termasuk kedalam kategori kurang yaitu dengan 99 ,*.* kg kurang dari berat

badan idealnya yaitu *& kg.

,. I"T 'enurut 5WH9IAS9IT: untuk A!a #a$6

Krtera Sk%r 5Kg9'26

99 kurang @ 7.*

99 normal 7.*-&&.

99 lebih ; &.

$enganrisiko &.-&,.

2bese I &*.-&.

2bese II B

4umber ?Perkeni. 3onsensus Pengelolaan dan Pencegahan $M Tipe & di Indonesia tahun &.

9erdasarkan hasil pengukuran IMT status gi


41/52

4>2T * @ "A/ %ormal

4>PT , @& "A/ %ormal

9erdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium dapat diketahui bahwa kadar hemoglobin

termasuk kedalam kategori rendah yaitu ., grAdl kurang dari batas normalnya yaitu &-,

grAdl. 4elain hemoglobin kadarhematokritjugatergolongrendah yaitu 5.& + kurang dari batas

normalnya yaitu ,-,7 + sedangkan untuk hasil pemeriksaan leukosit trombosit guladarah

puasa ureum kreatinin 4>2T dan 4>PT semuanya termasuk kedalam kategori normal.

).3 Ha!l Pe'erk!aan Kln!

Pe'erk!aanHa!l

Pe'erk!aan

Nla

0ujukanKeterangan

Tekanandarah

&Amm1g

&A7mm1g

Tinggi

%adi & KAmenit5-

KAmenit %ormal

6espirasi & KAmenit&- KA

menitTinggi

4uhu 5.& oC 5-8 oC %ormal

9erdasarkan hasil pemeriksaan klinis diketahui bahwa kadar tekanan darah pasien

termasuk kedalam kategori tinggi yaitu dengan nilai &A mm1g melebihi batas normal yaitu

&A7 mm1g. "ntuk respirasi termasuk kategori tinggi yaitu & KAmenit melebihi batas

normalnya yaitu &- KAmenit. 4edangkan %adi (& KAmenit) dan suhu (5.& oC) termasuk

normal dengan nilai batas normal masing-masing yaitu nadi 5- KAmenit dan suhu 5-8 oC.

,


42/52

).) Stan(ar A!u#an "enurut De#ke! 0I Ta,un 1==?

$i atas kebutuhan B&+

%ormal -

+

$efisit 6ingan 7 - 7+

$efisit 4edang 8 O 8+

$efisit 9erat @ 8+

9erdasarkan hasil perhitungan antara asupan dan kebutuhan


43/52

Protein L (*85 kkal K &+) A, L ,A, L 875 gram

/emak L (*85 kkal K &+) A L ,A L , gram

4erat L &7 gramAhari (usia *-5, tahun perempuan)

at 9esi L & mgAhari (usia *-5, tahun perempuan)

Toleransi dari Perhitungan 3ebutuhan 'nergi dan at >i


44/52

9erdasarkan kuantitas anamnesa makanan pasien sebelum masuk rumah sakit kurang asupan

karbohidrat asupan protein asupan serat dan asupan i


45/52

Tujuan Det

. Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan kerja jantung.&. Menurunkan berat badan bila terlalu gemuk.

. Mencegah atau menghilangkan penumbunan garam atau air.

S/arat Det. 'nergi cukup.

&. Protein 7 gramAkg99.

. /emak sedang &*-+ dari kebutuhan energi total. + lemak jenuh dan -*+

lemak tidak jenun.

,. 3olesterol rendah.

*. Ditamin dan mineral cukup.5. >aram rendah &-gramAhari jika hipertensi atau edema.

8. Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas.

7. 4erat cukup untuk menghindari kontipasi.. Cairan cukup kurang lebih & literAhari.

. 9entuk makanan sesuaikan dengan penyakit.. 9ila kebutuhan gi.1 Ba,an 'akanan /ang (anjurkan

. 4umber karbohidrat kompleks seperti nasi roti mi kentang dan sagu.

,*


46/52

&. 4umber protein rendah lemak seperti ikan ayam tanpa kulit susu skim tempe

tahu dan kacang-kacangan kering yang diolah tanpa garam dapur. $aging dan

ikan maksimal g sehari telur maksimal butir sehari.

. 4umber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk makanan yang mudah dicerna.

Minyak jagung minyak kedelai margarin mentega dalam jumlah terbatas dan

tidak untuk menggoreng tetapi untuk menumis kelapa atau santan encer dalam

jumlah terbatas. Makanan terutama diolah dengan cara dipanggang dikukus

disetup direbus dan dibakar.

,. >ula untuk bumbu diperbolehkan. Pemanis alternatif dapat diberikan seperlunya

asal tidak melebihi batas aman penggunaannya.

*. 4ayuran yang tidak mengandung gas seperti bayam kangkung kacang buncis

kacang panjang wortel tomat labu siam dan tauge.

5. 4emua buah-buahan segar seperti pisang pepaya jeruk apel melon semangka

dan sawo.

8. $iet garam III boleh menggunakan garam meja & gr garam dapur ( sendok teh)

perhari

).>.2 Ba,an 'akanan /ang t(ak (anjurkan

. Mengandung banyak gula sederhana seperti ?a. >ula pasir gula jawa

b. 4irop jam jeli buah-buahan dan sayuran yang diawetkan dengan

gulaAgaram dapurAnatrium ben


47/52

hewani yang diawetkan dengan garam dapur seperti daging asap bacon

dendeng abon ikan asin ikan kaleng kornet ebi udang kering telur asin

dan telur pindang.

5. 3acang-kacangan kering yang mengandung lemak cukup tinggi seperti

kacang tanah kacang mete dan kacang bogor.8. 4emua sayuran yang mengandung gas seperti kol kembang kol lobak sawi

dang nangka muda. 4ayuran yang diawetkan seperti sawi asin asinan dan

acar.

7. 9uah-buahan segar yang mengandung alkohol atau gas seperti durian dan

nangka matang serta buah-buahan yang diawetkan dalam kaleng.. 9umbu-bumbu yang tajam seperti lombok cabe rawit dll.

,8


48/52

).= Dagn%!a 5D6

1. D%'an Intake

%I-*.5.& 3elebihan asupan lemak berkaitan dengan suka mengkonsumsi

makanan yang digoreng dan bersantan ditandai dengan aupan lemak

B + (** +).

%I-*.7., !supan serat tidak adekuat berkaitan dengan kurangnya konsumsi

sayur dan buah ditandai dengan asupan buah dan sayur * P

perhari.

2. D%'an Kln!

%C-&.& Perubahan nilai laboraturium berkaitan dengan kurangnya asupan


49/52

9!9 D

3'4IMP"/!% $!% 4!6!%

.1 Ke!'#ulan

Terjadinya transisi epidemiologi yang pararel dengan transisi demografi dan

transisi teknologi di Indonesia dewasa ini telah mengakibatkan perubahan pola penyakit

dari penyakit infeksi ke penyakit tidak menular (PMT) meliputi penyakit degeneratif dan

man made disease yang merupakan faktor utama masalah morbiditas dan mortalitas.

$iabetes Melitus ($M) merupakan kelainan metabolic dengan etiologi multifaktorial.

Penyakit ini ditandai oleh hiperglikemia kronis dan memengaruhi metabolism

karbohidrat protein serta lemak. Patofisiologi $M berpusat pada gangguan sekresi

insulin dan atau gangguan insulin.

Penyakit diabetes mellitus dan komplikasinya yaitu hipertensi merupakan dua

keadaan yang umumnya saling berkaitan. 3eberadaan kedua keadaan tersebut secara

bersama-sama akan memperbesar risiko kardio#askuler. 6esistensi insulin akan

menyebabkan terjadinya hiperglikemia dislipidemia dan hiperinsulinemia yang

mengarah pada disfungsi #askuler.1asil 4ur#ey 3esehatan 6umah Tangga (436T) tahun

& menunjukkan bahwa 7 + penduduk menderita hipertensi dan meningkat menjadi

&8* + pada tahun &,.

$iet diabetes mellitus 8 kkal diberikan untuk penyandang diabetes dengan

berat badan normal. $iet jantung III diberikan dalam bentuk makanan lunak atau biasa.

$iet diberikan kepada pasien jantung dengan kondisi yang tidak terlalu berat. $iet ini

rendah energi dan kalsium tetapi cukup


50/52

.2 Saran

a. Pemerintah harus memiliki strategi didalam penanganan masalah penyakit tidak

menular ini dunia persaingan !4'!% pada tahun &* ini akan menjadi peluang

bagi para pengusaha untuk menjadikan Indonesia sasarannya.

b. Masyarakat harus memiliki kekuatan didalam transisi


51/52

$!:T!6 P"4T!3!

$r.=anT. &.Patofisiologi untuk keperawatan.=akarta? '>C.

Michael = >ibney (et al) Publict $ealth %utrition.=akarta? '>C&7 hal ,8.

9akta I.M . &8. 1ematologi 3linik 6ingkas. =akarta ? '>C.

$unn !. Carter =. Carter 1. &. !nemia at the end of life? pre#alence significance and causes in

patients recei#ing palliati#e care. Medlineplus. &5?&-.

1illman 64 !ult 3!. Iron $eficiency !nemia. 1ematology in Clinical Practice. ! >uide to $iagnosis

and Management. %ew QorkH Mc>raw 1ill * ? 8&-7*.

1offbrand !.D. Pettit =.'. Moss P.!.1. &*. 3apita 4elekta 1ematologi. =akarta ? '>C.

/an.>oodnough /.T. &*. !nemia of Chronic $isease.%ejm *& ? -&.

!nggraeni !disty C. &&. %utritional Care Process ? !suhan >iraha Ilmu.

Marulam M. PanggabeanH Penyakit =antung 1ipertensiH 9uku !jar Ilmu Penyakit $alam =ilid III 'disi

3eempatH 9alai Penerbit :akultas 3edokteran "ni#ersitas IndonesiaH &5H 5-5,

$efinisi 1emoglobin - 6 /y


52/52

Maulana Irfan (&&). !nalisis 3omplikasi Qang 9erhubungan $engan 3ejadian 4ilent Coronary

!rtery $isease Pada Pasien 6iwayat $iabetes Mellitus Tipe . "ni#ersitas Indonesia. hal .

Penuntun $iet 'disi 9aru Instalasi >i

gizi klinik (kasus dm dan hipertensi)

Documents