laporan kasus anemia bab 1 & 5

7/25/2019 Laporan Kasus Anemia Bab 1 & 5

1/62

1

BAB I

PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANG

Anemia adalah salah satu penyakit yang sering

diderita masyarakat, baik anak-anak, remaja usia subur,

ibu hamil ataupun orang tua. Penyebabnya sangat beragam,

dari yang karena perdarahan, kekurangan zat besi, asam

folat, vitamin B12, sampai kelainan hemolitik.

imbulnya penyakit anemia men!erminkan adanya kegagalan

sumsum atau Penyakit Anemia kehilangan sel darah merah

se!ara berlebihan atau keduanya. "egagalan sumsum dapat

terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, invasi

tumor atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak

diketahui. #el darah merah dapat hilang melalui

perdarahan atau hemplisis $destruksi%, hal ini dapat

akibat defek sel darah merah yang tidak sesuai dengan

ketahanan sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel

darah merah. &isisnya sel darah merah $disolusi% terjadi

terutama dalam sel fagositik atau dalam system

retikuloendotelial, terutama dalam hati dan limpa. 'asil

samping proses ini adalah bilirubin yang akan memasuki

aliran darah.

Prevalensi gen sel sabit yang tinggi terdapat di

bagian tropik yang dapat men!apai hingga () * di daerah

tertentu. +ikenal jenis mutasi gen yaitu bantu, benin


2/62

2

dan senegal yang diberi nama sesuai daerah asalnya.

Prevalensi 'b # lebih rendah di dapat juga di daerah

editeranian, #audi Arabia dan beberapa bagian di ndia.

'emoglobin # adalah hemoglobin abnormal yang paling

banyak didapat. Pemba/a sifat diturunkan se!ara dominan.

nsiden diantara orang Amerika berkulit hitam adalah

sekitar 0 * sedangkan status homozigot yang diturunkan

se!ara resesif berkisar antara ), 1, *. nsiden

Anemia juga masih sering dijumpai di /ilayah ndonesia

terutama pada /anita, karena /anita membutuhkan banyak

asupa nutrisi sehingga angka penderita anemia di

ndonesia sangat banyak.

Anemia dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik

maupun dengan pemeriksaan laboratorium. #e!ara fisik

penderita tampak pu!at, lemah, dan se!ara laboratorik

didapatkan penurunan kadar 'emoglobin $'b% dalam darah

dari harga normal.


3/62

3

II. TUJUAN PENULISAN

A. ujuan 3mum

emperoleh gambaran tentang penatalaksanaan asuhan

kepera/atan klien 4y. 5&6 dengan penyakit anemia

dengan pendekatan proses kepera/atan.

B. ujuan "husus

emperoleh gambaran nyata 7

1. enyajikan hasil pengkajian dan analisa data pada

klien 4y. 5&6 dengan anemia.

2. enggambarkan tentang masalah-masalah kepera/atan

pada klien 4y. 5&6 dengan anemia.

3. enggambarkan prioritas masalah, merumuskan tujuan

serta meren!anakan tindakan pada klien 4y.5&6

dengan anemia.

4. enggambarkan tindakan kepera/atan kepada klien 4y.

5&6 dengan anemia.

5. enyajikan hasil evaluasi tindakan kepera/atan pada

klien 4y. 5&6 dengan anemia.

6. elihat kesenjangan antara teori dengan kenyataan.

III. MANFAAT PENULISAN

A. Bagi 8umah #akit

#ebagai bahan masukan bagi nstitusi yang terkait,

khususnya dalam usaha meningkatkan pengetahuan tentang


4/62

4

pelayanan kepera/atan atau kesehatan pada klien

penyakit anemia.

B. Bagi asyarakat

1. enjadi informasi bagi masyarakat tentang penyakit

anemia.

2. eningkatkan pengetahuan klien dan keluarga tentang

!ara pe!egahan, pera/atan, dan pengobatan penyakit

anemia.

IV. METODE PENULISAN

Pada penyusunan laporan kasus asuhan kepera/atan

medi!al bedah, penulis menggunakan beberapa pendekatan

untuk menggunakan data mengenai pembahasan Asuhan

"epera/atan 5anemia5.

A. #tudi kepustakaan

+alam metode ini penulis mendapatkan informasi

tentang anemia aplastik dari buku-buku maupun

literatur-literatur yang berhubungan dengan masalah

yang dibahas.

B. #tudi kasus

+alam metode ini penulis menggunakan

pendekatan proses kepera/atan mulai dari pengkajian,

diagnosa kepera/atan, peren!anaan, penatalaksanaan

dan evaluasi. +alam mengumpulkan data, penulis


5/62

5

mengamati se!ara langsung di pera/atan 8. unjung

8#3+ P8A9A dengan menggunakan beberapa teknik sebagai

berikut 7

1. ntervie/

9aitu mengadakan /a/an!ara dengan pihak-pihak yang

terkait, seperti 7 klien, keluarga, dan tim

kesehatan lainnya untuk memperoleh data yang

diperlukan.

2. :bservasi

#elain menggunakan metode /a/an!ara penulis juga

mengadakan pengamatan langsung supaya dapat melihat

langsung segala kegiatan yang dilaksanakan oleh

pelaksana kepera/atan di ruangan serta mengetahui

keadaan klien selama masa pera/atan.

3. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik se!ara umum yaitu pengkajian

se!ara menyeluruh tentang semua sistem tubuh dengan

!ara pemeriksaan se!ara 7 inspeksi, palpasi,

perkusi, dan auskultasi.

C. engadakan diskusi dengan dosen, pembimbing dan ;

ruangan.

D. empelajari status klien dan !atatan medik


6/62

6

V. Sistematika penulisan

3ntuk memudahkan pembahasan serta memperoleh

gambaran dari karya tulis ini, penulis membagi isi karya

tulis ini dalam bab, dengan susunan sebagai berikut 7

BAB 7 Pendahuluan

Bab ini berisi latar belakang masalah, tujuan

penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan dan

sistematika penulisan.

BAB 7 injauan Pustaka

Bab ini berisi konsep dasar medis dan kepera/atan

tentang penyakit anemia yang meliputi pengertian,

etiologi, patofisiologi, !lini!al path/ay,

klasifikasi, tanda dan gejala, komplikasi,

pemeriksaan penunjang, dan penatalaksanaan medik.

"onsep dasar Asuhan "epera/atan membahas asuhan

kepera/atan se!ara teoritis meliputi pengkajian,

diagnosa kepera/atan, peren!anaan, penatalaksanaan

dan evaluasi.

BAB 7 injauan "asus


7/62

7

Bab ini berisi tentang hasil penatalaksaan asuhan

kepera/atan pada klien 4y 5&5 dengan penyakit

anemia.

BAB = 7 Pembahasan

Bab ini membahas tentang kesenjangan antara teori

dengan penatalaksanaan asuhan kepera/atan pada

klien 4y 5&6 dengan penyakit anemia.

BAB = 7 "esimpulan dan #aran

Bab ini berisi tentang kesimpulan dari pelaksanaan

asuhan kepera/atan pada klien 4y 5&5 dengan

penyakit anemia dan beberapa saran sebagai

alternatif peme!ahannya.


8/62

8

BAB II

TINJAUAN TEORI

I. KONSEP DASAR ANEMIA

1. PENGERTIAN

Anemia adalah gejala dari kondisi yang mendasari,

seperti kehilangan komponen darah, elemen tak adekuat

atau kurangnya nutrisi yang dibutuhkan untuk

pembentukan sel darah merah, yang mengakibatkan

penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah $+oenges,

1>>>%.

Anemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya

hitungan sel darah merah dan kadar hemoglobin dan

hematokrit di ba/ah normal $#meltzer, 2))2 7 >%.

Anemia adalah berkurangnya hingga di ba/ah nilai normal

sel darah merah, kualitas hemoglobin dan volume pa!ked

red bloods !ells $hematokrit% per 1)) ml darah $Pri!e,

2))?%.

+engan demikian anemia bukan merupakan suatu

diagnosis atau penyakit, melainkan merupakan

pen!erminan keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi

tubuh dan perubahan patotisiologis yang mendasar yang


9/62

9

diuraikan melalui anemnesis yang seksama, pemeriksaan

fisik dan informasi laboratorium.

2. ETIOLOGI

Penyebab tersering dari anemia adalah kekurangan zat

gizi yang diperlukan untuk sintesis eritrosit, antara

lain besi, vitamin B12 dan asam folat. #elebihnya

merupakan akibat dari beragam kondisi seperti

perdarahan, kelainan genetik, penyakit kronik,

kera!unan obat, dan sebagainya.

Penyebab umum dari anemia7

1. Perdarahan hebat

2. Akut $mendadak%

3. "e!elakaan

4. Pembedahan

5. Persalinan

6. Pe!ah pembuluh darah

7. Penyakit "ronik $menahun%

8. Perdarahan hidung

9. @asir $hemoroid%

10. 3lkus peptikum

11. "anker atau polip di saluran pen!ernaan

8


10/62

10

12. umor ginjal atau kandung kemih

13. Perdarahan menstruasi yang sangat banyak

14. Berkurangnya pembentukan sel darah merah

15. "ekurangan zat besi

16. "ekurangan vitamin B12

17. "ekurangan asam folat

18. "ekurangan vitamin ;

19. Penyakit kronik

20. eningkatnya penghan!uran sel darah merah

21. Pembesaran limpa

22. "erusakan mekanik pada sel darah merah

23. 8eaksi autoimun terhadap sel darah merah

24. 'emoglobinuria nokturnal paroksismal

25. #ferositosis herediter

26. lliptositosis herediter

27. "ekurangan ?P+

28. Penyakit sel sabit

29. Penyakit hemoglobin ;

30. Penyakit hemoglobin #-;


11/62

11

31. Penyakit hemoglobin

32. halasemia $Burton, 1>>)%

3. PATOFISIOLOGI

imbulnya anemia men!erminkan adanya kegagalan

sum-sum tulang atau kehilangan sel darah merah

berlebihan atau keduanya. "egagalan sum-sum tulang dapt

terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik,

inuasi tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang

tidak diketahui. #el darah merah dapat hilang melalui

perdarahan atau hemolisis $destruksi% pada kasus yang

disebut terakhir, masalah dapat akibat efek sel darah

merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah

merah normal atau akibat beberapa fa!tor diluar sel

darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah.

&isis sel darah merah $disolusi% terjadi terutama

dalam system fagositik atau dalam system

retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa.

#ebagai hasil samping proses ini bilirubin yang sedang

terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah.

#etiap kenaikan destruksi sel darah merah $hemolisis%

segera direpleksikan dengan meningkatkan bilirubin

plasma $konsentrasi normalnya 1 mg


12/62

12

Anemia merupakan penyakit kurang darah yang

ditandai rendahnya kadar hemoglobin $'b% dan sel darah

merah $eritrosit%. Dungsi darah adalah memba/a makanan

dan oksigen ke seluruh organ tubuh. Eika suplai ini

kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang. Akibatnya

dapat menghambat kerja organ-organ penting, #alah

satunya otak. :tak terdiri dari 2, miliar sel

bioneuron. Eika kapasitasnya kurang, maka otak akan

seperti komputer yang memorinya lemah, &ambat

menangkap. +an kalau sudah rusak, tidak bisa diperbaiki

$#jaifullah, 1>>>%.

4. lini!al pat"#a$

nfeksi

Anomaly !ongenital

Penyakit vaskuler

:bstruksi renal

Produksi

eritropoitin F

Anemia

:2 dalam darah F#uplai nutrisi

dalam darah F#uplai :2 ke

jaringan F8esiko gangguan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh angguan perfusi

jaringan"elemahanntoleransi

aktifitas


13/62

13

5. KLASIFIKASI

"lasifikasi anemia berdasarkan pendekatan fisiologis7

1. Anemia hipoproliferatif, yaitu anemia defisiensi

jumlah sel darah merah disebabkan oleh defek produksi

sel darah merah, meliputi7

a. Anemia aplastik Penyebab7

1) agen neoplastik


14/62

14

ejala-gejala anemia aplastik7

1) ejala anemia se!ara umum $pu!at, lemah, dll%

2) +efisiensi trombosit7 ekimosis, petekia,

epitaksis, perdarahan saluran !erna, perdarahan

saluran kemih, perdarahan susunan saraf pusat.

3) orfologis7 anemia normositik normokromik

b. Anemia pada penyakit ginjal

1) ejala-gejala7

(1) 4itrogen urea darah $B34% lebih dari 1)

mg


15/62

15

osteomilitis, tuberkolosis dan berbagai

keganasan.

d. Anemia defisiensi besi

1) Penyebab7

(1) Asupan besi tidak adekuat, kebutuhan

meningkat selama hamil, menstruasi

(2) angguan absorbsi $post gastrektomi%

(3) "ehilangan darah yang menetap $neoplasma,

polip, gastritis, varises oesophagus,

hemoroid, dll.%

2) ejala-gejalanya7

(1) Atropi papilla lidah

(2) &idah pu!at, merah, meradang

(3) #tomatitis angularis, sakit di sudut mulut

orfologi7 anemia mikrositik hipokromik

e. Anemia megaloblastik

1) Penyebab7

(1) +efisiensi defisiensi vitamin B12 dan

defisiensi asam folat

(2) alnutrisi, malabsorbsi, penurunan intrinsik

faktor $aneia rnis st gastrektomi% infeksi

parasit, penyakit usus dan keganasan, agen


16/62

16

kemoterapeutik, infeksi !a!ing pita, makan

ikan segar yang terinfeksi, pe!andu alkohol.

2. Anemia hemolitika, yaitu anemia defisiensi jumlah sel

darah merah disebabkan oleh destruksi sel darah

merah7

a. Pengaruh obat-obatan tertentu

b. Penyakit 'ookin, limfosarkoma, mieloma multiple,

leukemia limfositik kronik

c. +efisiensi glukosa ? fosfat dihidrigenase

d. Proses autoimun

e. 8eaksi transfusi

f. alaria

6. TANDA DAN GEJALA

1. &emah, letih, lesu dan lelah

2. #ering mengeluh pusing dan mata berkunang-kunang

3. ejala lanjut berupa kelopak mata, bibir, lidah,

kulit dan telapak tangan menjadi pu!at.

7. KOMPLIKASI

Anemia juga menyebabkan daya tahan tubuh

berkurang. Akibatnya, penderita anemia akan mudah

terkena infeksi. ampang batuk-pilek, gampang flu, atau

gampang terkena infeksi saluran napas, jantung juga


17/62

17

menjadi gampang lelah, karena harus memompa darah lebih

kuat. Pada kasus ibu hamil dengan anemia, jika lambat

ditangani dan berkelanjutan dapat menyebabkan kematian,

dan berisiko bagi janin. #elain bayi lahir dengan berat

badan rendah, anemia bisa juga mengganggu perkembangan

organ-organ tubuh, termasuk otak $#jaifullah, 1>>>%.

8. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Eumlah darah lengkap7 hemoglobin dan hemalokrit

menurun.

2. Eumlah eritrosit 7 menurun, menurun berat $aplastik%C

;= $molume korpuskular rerata% dan ;' $hemoglobin

korpuskular rerata% menurun dan mikrositik dengan

eritrosit hipokronik, peningkatan. Pansitopenia

$aplastik%.

3. Eumlah retikulosit 7 bervariasi, misal 7 menurun,

meningkat $respons sumsum tulang terhadap kehilangan

darah


18/62

18

6. asa hidup sel darah merah 7 berguna dalam membedakan

diagnosa anemia, misal 7 pada tipe anemia tertentu,

sel darah merah mempunyai /aktu hidup lebih pendek.

7. es kerapuhan eritrosit7 menurun.

#+P 7 jumlah sel total sama dengan sel darah merah

$diferensial% mungkin meningkat $hemolitik% atau

menurun $aplastik%.

8. Eumlah trombosit 7 menurun !aplastikC meningkatC

normal atau tinggi $hemolitik%

9. 'emoglobin elektroforesis 7 mengidentifikasi tipe

struktur hemoglobin. Bilirubin serum $tak

terkonjugasi%7 meningkat $hemolitik%.

10. Dolat serum dan vitamin B12 membantu mendiagnosa

anemia sehubungan dengan defisiensi masukan


19/62

19

18. Aspirasi sumsum tulang>%.

9. PENATALAKSANAAN MEDIS

Penatalaksanaan anemia ditujukan untuk men!ari

penyebab dan mengganti darah yang hilang7

1. Anemia aplastik7

a. ransplantasi sumsum tulang

b. Pemberian terapi imunosupresif dengan globolin

antitimosit$A%

2. Anemia pada penyakit ginjal

a. Pada paien dialisis harus ditangani

denganpemberian besi dan asam folat

b. "etersediaan eritropoetin rekombinan

3. Anemia pada penyakit kronis

"ebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak

memerlukan penanganan untuk aneminya, dengan


20/62

20

keberhasilan penanganan kelainan yang mendasarinya,

besi sumsum tulang dipergunakan untuk membuat darah,

sehingga 'b meningkat.

4. Anemia pada defisiensi besi

a. +i!ari penyebab defisiensi besi

b. enggunakan preparat besi oral7 sulfat feros,

glukonat ferosus dan fumarat ferosus.

5. Anemia megaloblastik

a. +efisiensi vitamin B12 ditangani dengan pemberian

vitamin B12, bila difisiensi disebabkan oleh

defekabsorbsi atau tidak tersedianya faktor

intrinsik dapat diberikan vitamin B12 dengan

injeksi .

b. 3ntuk men!egah kekambuhan anemia terapi vitamin

B12 harus diteruskan selama hidup pasien yang

menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsi yang

tidak dapat dikoreksi.

c. Anemia defisiensi asam folat penanganannya dengan

diet dan penambahan asam folat 1 mg


21/62

21

1. Aktivitas < istirahat

ejala 7keletihan, kelemahan, malaise umum.

"ehilangan produktivitas


22/62

22

mudah patah, berbentuk seperti sendok $koilonikia%

$+B%. 8ambut 7 kering, mudah putus, menipis, tumbuh

uban se!ara premature $AP%.

3. ntegritas ego

ejala 7 "eyakinanan agama


23/62

23

pu!at. urgor kulit 7 buruk, kering, tampak

kisut


24/62

24

ejala 7 ri/ayat pekerjaan terpajan terhadap bahan

kimia. 8i/ayat terpajan pada radiasiC baik terhadap

pengobatan atau ke!elekaan. 8i/ayat kanker, terapi

kanker. idak toleran terhadap dingin dan panas.

ransfusi darah sebelumnya. angguan penglihatan,

penyembuhan luka buruk, sering infeksi.

anda 7 demam rendah, menggigil, berkeringat malam,

limfadenopati umum. Ptekie dan ekimosis $aplastik%.

10. #eksualitas

ejala 7 perubahan aliran menstruasi, misalnya

menoragia atau amenore, 'ilang libido $pria dan

/anita%, mppoten, serviks dan dinding vagina pu!at.

B. Dia'n)sa kepe*a#atan $an' mun'kin mun!ul

1. ntoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai

dan kebutuhan oksigen.

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan kegagalan untuk men!erna atau

ketidak mampuan men!erna makanan


25/62

25

6. 8esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan

pertahanan sekunder tidak adekuat.

7. "e!emasan berhubungan dengan perubahan status

kesehatan.

C. Inte*+ensi

1. ntoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai

dan kebutuhan oksigen.

a. ujuan7 dapat mempertahankan < meningkatkan

ambulasi


26/62

26

3) :bservasi tanda-tanda vital sebelum dan

sesudah aktivitas.

8


27/62

27

1) menunujukkan peningkatan


28/62

28

6) Berikan dan Bantu hygiene mulut yang baik C

sebelum dan sesudah makan, gunakan sikat gigi

halus untuk penyikatan yang lembut. Berikan

pen!u!i mulut yang di en!erkan bila mukosa

oral luka.

8


29/62

29

a. ujuan 7 pasien mengerti dan memahami tentang

penyakit, prosedur diagnosti! dan ren!ana

pengobatan.

b. "riteria hasil7

1) pasien menyatakan pemahamannya proses penyakit

dan penatalaksanaan penyakit.

2) mengidentifikasi fa!tor penyebab.

3) elakukan tiindakan yang perlu


30/62

30

8


31/62

31

DAFTAR PUSTAKA

+oenges,.., oorhouse, .D., eissler, A.;., 1>>>,

Rencana Asuhan Keperawatan untuk perencanaan dan

pendukomentasian perawatan Pasien, Edisi-3, Alih

bahasaC "ariasa,.., #umar/ati,4.., ;, Eakarta

;arpenito, &.E., 2))), Diagnosa Keperawatan Aplikasi

pada Praktek Klinis, alih bahasa7 im P#" 34PA+

disi-?, ;, Eakarta

Brunner G #uddarth, 2))2, Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah, alih bahasa7 @aluyo Agung., 9asmin Asih.,

Euli., "un!ara., .made karyasa, ;, Eakarta.

4oer #jaifullah '. , $1>>>%, lmu Pen!akit Dalam,jilid

, D"3, Eakarta.

Pri!e A. #, @ilson . &orraine, $2))?%, Pato"isiologi,

#ol$ %,; 7 Eakarta


32/62

32

BAB III

TINJAUAN KASUS

4o. 8egister 7>) ) H(

8uang 7unjung

ggl 8#


33/62

33

Eenis kelamain 7Perempuan

3mur 72 tahun

Agama 7slam

#uku


34/62

34

"lien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit

seperti yang diderita saat ini.

d. 8i/ayat Penyakit "eluarga

"lien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang

memiliki sakit yang sama seperti yang dialalmi klien

saat ini.

enogram

Pasien adalah anak ke 1 dari bersaudara, pI

memiliki penyakit anemia. #ekarang PI tinggal bersama

anaknya.

"eterangan7

7 &aki-laki

7 Prempuan

7 &aki-laki eninggal

7 Perempuan meninggal

7 aris Pernikahan


35/62

35

7 aris "eterunan

7 ianggal #erumah

7 Pasien

3. DATA PSIKOLOGIS

a. #tatus mosi

mosi klien labil, ingin !epat sembuh dari

penyakitnya atau masalah yang sedang dihadapi

sekarang.

b. "onsep +iri

1) Body mage

Pasien mengatakan tubuhnya sekarang ini kondisinya

sangat lemah, hanya bisa tidur dan duduk saja, dan

kekamar mandi dengan dibantu keluarganya.

2) #elf ksteem

Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan harga

dirinya, yang penting penyakitnya !epat sembuh dan

bisa beraktifitas

3) 8ole

Pasien mengatakan tidak bisa menjalankan perannya

sebagai seorang pelajar sebagaimana saat dia masih

sehat di rumah.

4) dentity

Pasien mengatakan dirinya seorang pelajar #A

5) #elf ideal


36/62

36

"lien mengatakan ingin sekali !epat sembuh dan

segera pulang agar dapat melakukan aktivitas

seperti dulu sebelum sakit.

4. DATA SOSIAL

a. Pendidikan

Pendidikan terakhir pasien yaitu #+.

b. #umber Penghasilan

#umber penghasilan klien didapatkan dari anak-

anaknya.

c. Pola "omunikasi

Pola komunikasi pasien bagus, saat ditanya pasien

selalu menja/ab pertanyaan pera/at dengan jelas dan

sesuai dengan pertanyaan pera/at.

d. Peran #osial

Pasien mengatakan selalu menjaga hubungan baik dengan

orang lain baik itu di tempat tinggalnya dulu maupun

di ruang pera/atan $pasien,dan keluarga pasien serta

petugas 8#%.

5. DATA SPRITUAL

"lien mengatakan akan melakukan apapun agar penyakitnya

!epat sembuh, terutama berdoa sering dilakukan, sholat

hanya dilakukan kadang dengan duduk dan kadang dengan


37/62

37

tidur. pasien mengatakan menyerahkan semuanya pada tuhan

9..

6. POLA AKTI,ITAS

4: P:&A A"=A# +83A' + 83A' #A"

1 Pola 4utrisi

akan

inum

akan I


38/62

38

1-1, jam


39/62

39

normal, kelopak mata tidak ada pembengkakan, tidak

katarak, reflek !ahaya $L%, nyeri tekan$-%, massa

$-%.

5. 'idung

#imetris deI-sin, mukosa nasal normal, massa $%

nyeri tekan $%, tanda-tanda inflamasi $-%, tidak

ada sekret pada hidung, massa $-%, tidak tampak

pernafasan !uping hidung.

6. elinga

#imetris deI-sin, serumen $-%, massa $-%, nyeri

tekan $-%, &esi $-%, pendengaran normal.

7. ulut

Bibir lembab, pu!at, gusi tidak ada tanda-tanda

inflamasi, karies gigi $-%, mukosa mulut kering,

nyeri tekan$-%, gigi tampak putih.

8. &idah

&idah tampak kotor.

9. &eher

@arna kulit tampak normal, jaringan parut $-%,

massa $-%, reflek menelan $L%, denyut nadi !arotis

$L%, pembesaran vena jugularis $-%, nyeri tekan

$-%, dan tampak trakea lurus.

e. +ata dan orak

Paru

1. nspeksi


40/62

40

#imetris deI-sin, lesi $-%, bentuk dada normal, ada

retraksi inspirasi $dinding dada%, tidak

menggunakan alat pernafasan :2, tidak menggunakan

otot bantu pernafasan, 887 2?I


41/62

41

+enyut jantung sama dengan denyut nadi, tidak

terdapat suara mur-mur.

f. Abdomen

1. nspeksi

Bentuk simetris semua kuadran, jaringan parut $-%,

tidak ada luka, /arna kulit tampak normal dan

daerah umbilikus tampak bersih.

2. Auskultasi

Bising usus HI


42/62

42

( (

h. enitalia

idak terkaji $keluarga pasien mengatakan tidak ada

masalan dengan jenis kelaminnya%.

8. DATA PENUNJANG

Pemeriksaan &AB

'B M 0,?

!v M 0,

!h M 20,

Plt M >0

;rt M 1,

9. TERAPI

a) nfus PN


43/62

43

ANALISA DATA

4ama 7 4y.6&6 3mur 7 ?2 hn

8uang 7 unjung 4o. 8 7 >) ) H(

4o gl Analisa +ata tiologi asalah

1 #elasa21-1)-1(

+#7

"lien mengatakansesak nafas

+:7

"lien tampakkesulitan bernafas

=7+ 7 1?)) mm'g88 7 2I


44/62

44

2

3.

#elasa21-1)-1(

#elasa21-1)-1(

+#7

"lien mengatakan

mual dan muntah

+:7

"lien tampak muntah

Drekuensi muntahtampak !air danberampas

ampak tidak adanafsu makan

Porsi makan tampaktidak pernahdihabiskan

ampak mual setiapmen!ium aromamakanan

Antropometri,BBMH"g

'BM0,? gr*

+#7

- PI mengatakan setiapbangun dari tempattidur pI selalumerasakan pusing danterasa inginterjatuh

+:7- PI tampak lemah,

letih, lesu danlunglai

- PI tampak selaludibantu A+& nya olehsuami atau keluarga

- PI tampak hanyaterbaring ditempattidurnya

- =7 +M 1?)) mmhg 4 M 0) I


45/62

45

Dia'n)sa Kepe*a#atan

1. Pola nafas tidak efektif bd. ransport )2 ke paru

2. 8esiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan mual muntah, anoreksia, dan intake

yang tidak adekuat.

3. ntoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidak

seimbangan suplai dan kebutuhan oksigen akibat anemia.


46/62

46

RENANA TINDAKAN KEPERA%ATAN

4ama 7 4y.6&6 3mur 7 ?2 hn


4o +iagnosa"epera/atan

ujuan 8en!ana "epera/atan 8asionalisasi

1 Pola nafas tidakefektif bd.Penurunantransport o2 keparu

#etelah dilakukan tindakankepera/atan 2I2( jam polanafas klien efektif dengankriteria7

"lien tidak sesak

rama nafas teratur

idak ada otot bantunafas8espirasi dalam batasnormal

1. Berikan posisi yangnyaman pada klien

2. Berikan oksigen sesuaiindikasi

3. Pertahankan perilakutenang bantu klien untukmengontrol dirimenggunakan pernafasanlebih lambat

4. "olaborasi dengan timmeds dalam pemberianfisioterapi danpemberian antibiotik

1. eningkatkan inspirasimaksimal meningkatkanekspansi paru danventilasi pada sisiyang lebih nyaman

2. +apat mengurangi sesak,menambah kekuranganoksigen

3. mbantu klien mengalamiefek fisiologis,hipoksia, yang dapatdimanifestasikan sbgketakutan

4. engevaluasi perbaikankondisi klien ataspengembangan parunya

2 8esiko pemenuhannutrisi kurangdari kebutuhanberhubungan

#etelah dilakukan tindakankepera/atan selama I2(jam, diharapkan kebutuhannutrisi klien dapat

1. "aji ri/ayat nutrisitermasuk makanan yangdisukai

1. engidentifikasidefisiensi untukmemudahkan intervensi


47/62

47

dengan mualmuntah,anoreksia, danintake yang tidakadekuat

terpenuhi dengan kriteriahasil7

enunjukkanpeningkatan


48/62

48

ntoleransiaktifitasberhubungandenganketidakseimbangansuplai dankebutuhan oksigenakibat anemia

#etelah dilakukan tindakankepera/atan selama I2(jam, diharapkan kliendapat mempertahankan ataumeningkatkan aktivitasdengan kriteria hasil7

elaporkan peningkatantoleransi aktivitas

enunjukkan penurunantanda intoleransifisiologi misalnyanadi, pernafasan, dantekanan darah masihdalam rentang normal

1. "aji kemampuan A+& pasien

2. "aji kehilangan ataugangguan keseimbangan, gayajalan dan kelemahan otot

3. :bservasi = pasien

4. ;iptakan lingkungan yang

tenang dan nyaman, danbatasi pengunjung

5. Anjurkan pasien untukistirahat bila terjadikelelahan dan kelemahan dananjurkan pI untuk melakukanaktivitas semampunya $tanpamemaksakan diri%

1. empengaruhi pilihanintervensi atau bantuan

2. enunjukkan perubahanneurology karenadefisiensi vitamin B12mempengaruhi keamanan

pI


49/62

49

IMPLEMENTASI KEPERA%ATAN

4ama 7 4y.6&6 3mur 7 ?2 hn

8uang 7 unjung 4o. 8eg 7 >) ) H(

4o anggal Eam 4o.+O mplementasi 8espon 'asil Paraf

1 8abu22-1)2)1(

1).) 1. engatur posisi klien setengahduduk

2. emberikan terapi )2

3. engajarkan klien untukmempertahankan sikap yang tenag

4. enganjurkan untuk mengurangipengunjung

5. emberikan suasana yang nyamandengan ventilasi terbuka

1. "lien terlihat nyaman dengan posisisetengah duduk

2. "lien dapat bernafas dengan baiksetelah di pasang )2

3. "lien mengerti akan apa yang di ajarkanpera/at

4. 8uangan klien tidak penuh denganpengunjung

5. "lien rileks

2 8abu22-1)2)1(

11.1) 1. engkaji ri/ayat nutrisi termasukmakanan yang disukai

2. engobservasi dan !atat masukkanmakanan klien

3. enimbang BB setiap hari

4. enganjurkan makan sedikit dengan

1. "lien tampak tidak menghabiskanmakanannya

2. "lien tampak mengkonsumsi bubur danmenggunakan sedikit sayur denganfrekuensi memakan 2 sendok saja


50/62

50

8abu22-1)2)1(

11.()

frekuensi sering dan atau makandiantara /aktu makan

5. elakukan kolaborasi dengandokter dan ahli gizi

1. engkaji kemampuan A+& pasien

2. engkaji kehilangan atau gangguankeseimbangan, gaya jalan dankelemahan otot

3. engobservasi = pasien

4. en!iptakan lingkungan yangtenang dan nyaman, dan batasipengunjung

5. enganjurkan pasien untukistirahat bila terjadi kelelahandan kelemahan dan anjurkan pIuntuk melakukan aktivitassemampunya $tanpa memaksakandiri%

3. BB klien dari )kg menjadi (kg

4. "lien tampak mengubah frekuensi /aktudalam frekuensi makanannya

5. "lien tampak mau meminum obat yangdiberikan oleh dokter dan mau sedikitmakan dengan menu yang telah diberikanoleh ahli gizi

1. ampak klien dibantu A+& nya olehkeluarganya

2. "lien tampak berjalan sempoyongan danselalu dipapah oleh suaminya dan klientampak tidak mampu menahan tekanan yangtelah di!oba oleh pera/at dengan !aramenekan kekuatan otot lengan

3. =7+7>))mmhg, 47H0I


51/62

51

E,ALUASI

4ama 7 4y.6&6 3mur 7 ?2 hn


4o anggal Eam 4o,+O valuasi

1 8abu22-1)-2)1(

)>.)) #7

"lien mengatakan sesaknya berkurang:7

".) # 7 klien mengatakan masih belum bisa makan banyak

klien mengatakan masih mual

:7


52/62

52

"


53/62

53

BAB I,

PEMBAHASAN

#ebagaimana yang telah diuraikan pada bab-bab

terdahulu dimana telah dijabarkan teori tentang penyakit

anemia yang termuat dalam tinjauan kasus diperoleh melalui

pendekatan langsung pada klien 4y. 586 dengan kasus anemia

diruang pera/atan a/ar 8#3P 4B, maka pada bab ini akan

dibahas kesenjangan antara teori dan kasus yang telah

didapatkan melalui beberapa tahapan mulai dari pengkajian,

diagnosa kepera/atan, peren!anaan, implementasi dan

evaluasi.

A. Pen'ka(ian

Pengkajian merupakan dasar utama dalam proses

kepera/atan. +alam penulisan ini, penulis melakukan

pengkajian pada klien 4y. 5&6 dengan kasus anemia diruang

pera/atan unjung 8#3+ P8A9A.

anda dan gejala anemia yaitu lemah, letih, lesu

dan lelah, sering mengeluh pusing dan mata berkunang-

kunang, gejala lanjut berupa kelopak mata, bibir, lidah,

kulit dan telapak tangan menjadi pu!at.

#edangkan tanda dan gejala anemia yang ditemukan

pada kasus adalah klien mengatakan badannya lemah, letih,


54/62

54

lesu, mual dann muntah. "lien sangat kooperatif dalam

proses kepera/atan dan berharap !epat sembuh dari

penyakitnya. "lien tenang dalam menghadapi penyakitnya

dan menerima penyakitnya sebagai !obaan, klien nampak

kurus, turgor kulit baik, penurunan berat badan, nampak

pu!at dan tampak anemis pada kongjungtiva, 'B7 0,? gr

klien lemah.

B. Dia'n)sa Kepe*a#atan

+iagnosa yang ditemukan dalam tinjauan teoritis

$+oenges, 1>>>% pada penyakit anemia adalah sebagai

berikut 7

1. ntoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai dan

kebutuhan oksigen.

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan kegagalan untuk men!erna atau

ketidak mampuan men!erna makanan


55/62

55

7. "e!emasan berhubungan dengan perubahan status

kesehatan.

#edangkan pada kasus anemia diagnosa kepera/atan

pada klien 4y. 5&6 meliputi 7

1. Pola nafas tidak efektif bd. Penurunan transport )2 ke

paru.

2. 8esiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d

mual muntah, anoreksia, dan intake yang tidak adekuat.

3. ntoleransi aktifitas b.d ke tidak seimbangan suplai

dan kebutuhan :2 akibat anemia.

C. Pe*en!anaan

Penulis membuat peren!anaan kepera/atan

berdasarkan prioritas masalah yang didapat pada

peren!anaan ini terdapat kesamaan dengan peren!anaan yang

ter!antum dalam tinjauan teori.

Peren!anaan dari salah satu diagnosa dapat

diuraikan sebagai berikut 7 ntoleransi aktifitas b.d

ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen yaitu "aji

kemampuan A+& pasien, observasi tanda-tanda vital sebelum

dan sesudah aktivitas, berikan lingkungan tenang, batasi

pengunjung, dan kurangi suara bising, pertahankan tirah

baring bila di indikasikan dan gunakan teknik menghemat

energi, anjurkan pasien istirahat bila terjadi kelelahan


56/62

56

dan kelemahan, anjurkan pasien melakukan aktivitas

semampunya $tanpa memaksakan diri%.

idak ada kesenjangan yang terlihat antara tinjauan

teori dan tinjauan kasus. ntervensi yang diberikan pada

tinjauan kasus sama dengan tinjauan teori.

D. Implementasi

Pada tahap pelaksanaan penulis melaksanakan apa

yang diren!anakan sebelumnya. +alam melakukan tindakan

kepera/atan tersebut penulis bekerjasama dengan klien,

keluarga, dan tenaga kepera/atan yang ada di ruang

pera/atan. pada tahap ini klien diberi penjelasan tentang

hal-hal yang akan dilakukan.

+alam pelaksanaan tindakan terhadap 4y.5&6

terhadap tindakan yang dilakukan yaitu 7

1. indakan observasi 7 elakukan pengkajian terhadap

klien dengan !ara /a/an!ara dan dengan melakukan

pemeriksaan fisik $inspeksi, palpasi, perkusi dan

auskultasi% serta melakukan pengamatan dan penilaian

terhadap tindakan yang telah dilakukan.

2. indakan mandiri pasien 7 klien dapat merubah posisi

yang nyaman menurutnya, klien melakukan aktifitas

sesuai dengan kemampuannya.


57/62

57

3. indakan mandiri pera/at 7 enganjurkan untuk

istirahat bila terjadi kelemahan fisik dan

menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering.

4. indakan kolaboratif 7 membantu dalam pemberian obat

dan nutrisi sesuai dengan kebutuhan pI.

+alam pelaksanaan tindakan tersebut di atas

terdapat faktor pendukung dan faktor penghambat yaitu7

1. Daktor pendukung

a) otivasi diri sendiri oleh pera/at untuk memberikan

pera/atan pada klien.

b) Adanya kekompakan dan kerjasama yang baik antara

mahasis/a dalam menyelesaikan kasus tersebut.

c) "lien kooperatif dalam pelaksanaan tindakan yang

diberikan.

d) "eluhan mendukung dan membantu dalam pelaksanaan

tindakan.

e) Dasilitas rumah sakit yang !ukup memadai.

f) Adanya partisipasi dari ; lahan dan ; institusi

dalam membimbing mahasis/a dan pengambilan kasus.

g) Adanya kerjasama yang baik antara pega/ai rumah

sakit dan memberikan kesempatan dalam melaksanakan

tindakan kepera/atan.

2. Daktor penghambat

a) "ondisi klien yang masih belum stabil


58/62

58

b) "eterbatasan /aktu dalam melaksanakan pera/atan.

E. E+aluasi

valuasi merupakan langkah akhir dalam proses

kepera/atan. valuasi ini meliputi evaluasi yang

menunjang adanya kemajuan dan keberhasilan dari masalah

yang di hadapi oleh klien.

#etelah melakukan Asuhan "epera/atan selama 1

minggu diagnosa kepera/atan yang di tegakkan masalah

kepera/atan belum teratasi. 'al ini disebabkan karena

terbatasnya /aktu dalam memberikan asuhan kepera/atan

pada 4y&, masalah ini dapat di jelaskan sebagai berikut

7+iagnosa yang ke 1 yaitu pola nafas tidak efektif bd.

Penurunan transport )2 ke paru, resiko pemenuhan nutrisi

kurang dari kebutuhan b.d mual muntah, anoreksia, dan

intake yang tidak adekuat $masalah belum teratasi%,

intoleransi aktifitas b.d ke tidak seimbangan suplai dan

kebutuhan :2 akibat anemia $masalah belum teratasi%.


59/62

59

BAB ,

PENUTUP

Berdasarkan uraian yang telah diuraikan dalam tinjauan

teoritis dan tinjauan kasus anemia dan asuhan kepera/atan,

maka penulis berikut ini mengemukakan kesimpulan dan saran

sebagai berikut 7

A. Kesimpulan

1. Pada pengkajian kepera/atan klien mengatakan sesak,

badannya lemah, letih, lesu, mual dan muntah. "lien

sangat kooperatif dalam proses kepera/atan dan

berharap !epat sembuh dari penyakitnya. "lien tenang

dalam menghadapi penyakitnya dan menerima penyakitnya

sebagai !obaan, klien nampak kurus, turgor kulit baik,

penurunan berat badan, nampak pu!at dan tampak anemis

pada kongjungtiva, 'B7 H,? gr *, klien masih lemah.

2. +iagnosa kepera/atan yang dapat ditemukan pada klien

dengan kasus anemia meliputi pola nafas tidak efektif

b.d ketidakseimbangan antara suplai :2 $pengiriman%

dan kebutuhan, resiko pemenuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan b.d mual muntah, anoreksia, dan intake yang

tidak adekuat, intoleransi aktifitas b.d ke tidak

seimbangan suplai dan kebutuhan :2 akibat anemia.

58


60/62

60

3. Peren!anaan kepera/atan dilaksanakan sesuai dengan

diagnosa kepera/atan yang dilaksanakan dan dengan

menyesuaikan antara konsep teori dan kebutuhan klien

serta dengan tetap memperhatikan aturan yang lazim

digunakan oleh institusi rumah sakit.

4. +alam tahap pelaksanaan, ada beberapa tindakan yang

dilakukan terhadap 4y. 5&6 meliputi tindakan

observasi, tindakan mandiri pasien, tindakan mandiri

pera/at dan tindakan kolaboratif.

5. +alam evaluasi dari tiga prioritas masalah yang

diangkat, ke masalah kepera/atan belum teratasi

meliputi +iagnosa yang ke 1 yaitu pola nafas tidak

efektif b.d ketidakseimbanga antra suplai :2

$pengiriman% dan kebutuhan $masalah belum teratasi%,

resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d

mual muntah, anoreksia, dan intake yang tidak adekuat

$masalah belum teratasi%, intoleransi aktifitas b.d ke

tidak seimbangan suplai dan kebutuhan :2 akibat anemia

$masalah belum teratasi%.


61/62

61

B. Sa*an

+engan melihat kenyataan yang ada, maka penulis

menganjurkan beberapa saran yang dapat menjadi

pertimbangan, yaitu 7

1. 3ntuk klien dan keluarga

+isarankan kepada klien agar dalam masa pera/atan

hendaknya selalu menjalankan instruksi dokter


62/62

62

4. 3ntuk institusi pendidikan

+isarankan agar lebih meningkatkan dan mengembangkan

ilmu kepera/atan se!ara terus menerus agar dapat

men!iptakan pera/at-pera/at profesional yang dapat

mengaplikasikan ilmu dan keterampilan yang dimilikinya

dalam pelaksanaan asuhan kepera/atan.

laporan kasus anemia bab 1 & 5

Documents