laporan kasus abortus inkomplet

8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet

1/17

LAPORAN KASUS

Resha Ardianto, S.Ked201310401011017

SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSUD JOMBANGUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013


2/17

Identitas PasienNama : Ny. IUmur : 23 tahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaPendidikan : SMA

Agama : Islam Alamat : Pterongan Jombang

Nama Suami : Tn.SUmur : 25 tahunPekerjaan : SwastaPendidikan : SMA

Agama : Islam Alamat : Pterorangan ,Jombang

Pasien MRS tanggal 17-07-14 pukul 04.30


3/17

Keluhan Utama:

Pasien datang dari UGD dengan keluhan keluar darah dari vagina seperti mensRPS :

pasien datang sendiri ke RSUD Jombang dengan keluhan perdarahann seperti menssejak tanggal 4-07-14. perdarahan seperti bercak-bercak atau flek-flek. Pasienmengira ini mens tetapi jumlah darah yang keluar tidak sebanyak mens mensbiasanya. Saat tanggal 16-07-14 jam 23.00 tiba-tiba Px mengeluarkan darah lebih

banyak dari biasanya disertai gumpalan-gumpalan merah kecoklatan. Pasien tidakmengetahui bahwa dirinya hamil sekarang. Setiap hari pasien minum pil KB rutinsetiap hari. Nyeri pada bagian bawah (+) seperti mens tapi tidak sesakit saat menssebelumnya. Mual ada, muntah muntah (-). Sebelumnya Px tidak merasa sakit.Demam (-)

RPD :

- Diabetes mealitus (-)

- Hypertensi (-) riw operasi (-)RPK :

(-)

RPS :- pasien pada kehamilan ini tidak diinginkan atau tidak direncanakan utk hamil.


4/17

Riwayat menstruasi :

- menarche : usia 12 tahun

- siklus 28 hari, lama haid 6-7 hari, diantara haid tidakterjadi perdarahan.

- HPHT 3-06-14

TP 10-03-15 UK 6-7 mgg

Riwayat Kb : Pil Kb selama 4 th, rutin minum secara teratursetiap hari.

Riwayat menikah : 1 kali menikah ,selama 4 tahun

Riwayat persalinan : P1. 9bln/spt/bidan/RSUD jombang/perempuan/2400/4thn2. Hamil ini


5/17

O : STU

GCS 456 a/i/c/d = -/-/-/-

TD : 120/70 mmHgNadi : 84 x/menit

RR : 16 x/menit

Temp : 36,5c

Thorax :

Pulmo :

Inspeksi : pola pernapasan normal, bentuk dada simetris(+), retraksi dinding dada (-)

Palpasi : fremitus taktil normal

Perkusi : sonor

Auskultasi : rh-/wh-


6/17

COR :Inspeksi : simetris (+),

Palpasi : ictus cordis normal, thrill (-)Perkusi : redup

Auskultasi : bunyi suara jantung I, II reguler normal,gallop(-), murmur (-)


7/17

STG :Inspeksi dan palpasi abdomen :Inspeksi : flat, distended (-),Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-)Pemeriksaan inspekulo :Dinding vagina : massa (-), Flour (-), fluksus (+)

jaringan (+)

Portio serviks : terbuka, permukaan licin, jaringan (+)


8/17

Pemeriksaan BimanualVulvovagina : massa (-), Flour (-),Fluksus (+),Portio serviks : terbuka, licin, jaringan(+), nyeri goyang (-),Uterus : ukuran tampak normal( antefleksi)

Adneksa D/S nyeri (-), Massa (-)Cavum Dauglasi : Massa (-),


9/17

Diagnosis

Abortus inkomplet


10/17

Diagnosis Banding

Mola Hidatidosa


11/17

Planning Dx

Plano TestDarah lengkapKadar B HCGUSG


12/17

Planning Tx

MRSInfus RL 500cc/24 jamPasien dipuasakanKIE dan informe consent untukdilakukan kuretase.Mx 2 jam post kuretase


13/17

Monitoring pasca kuretase

Keluhan subjektif : nyeri,Objektif : perdarahan


14/17

Edukasi

Menjelaskan apa itu abortus daripengertian sampaipenatalaksanaannya

KIE dan informe consent akandilakukan kuretaseMenjelaskan bahwa kuretase ini tidak

berarti ibu tdk bisa hamil lagi. Bisahamil lagiKonsultasi cara penggunaan alat KB

dengan benar dan tepat


15/17

KAMIS, 17-07-20142 JAM POSTKURETASE


16/17

S :

- Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah dan vagina (+), lemas (-), mual(-)dan pusing (+)

- Pendarahan per vagina (+) tidak terlalu banyak hanya flek

0 : CM a/i/c/d = +/-/-/-TD : 110/70 mmHg

Nadi : 76x/menit

RR : 20x/menit

Temp : 36,8c

A : Post Curetase ai Abortus inkomplet

P : - Inf. RD5 500cc/24 jam

- Asam mefenamat 3x 500 tab p.o

- diet TKTP


17/17

TERIMAKASIH

laporan kasus abortus inkomplet

Documents