laporan Jaga Malam 10 Januari 2015 11 Januari 2015

Laporan Jaga Malam 26-27 Mei 2015 JunisarahStevany Anamnesis Identitas Nama : Tn TUmur : 82 Tahun

Kasus 1 A: Bebas, stridor (-), gurgling (-)B: Spontan, Gerakan dinding dada simetris, suara napas (+),ada hembusan napasC: Nadi teraba kuat, 76 x/menit, TD: 180/80 mmHg, tidak ada tanda-tanda shockD:GCS=15E: Terdapat luka robek pada hari (regio frontal), tampak kotor dengan perdarahan aktifPrimary SurveyKeluhan utama: Luka di kepala akibat dipukulRPS OS datang ke IGD diantar keluarga dengan keluhan luka di seluruh daerah muka setelah dipukul kurang lebih 12 jam SMRS. OS mengatakan setelah dipukul dia tidak pingsan, mual (-), muntah (-). OS mengatakan dipukul menggunakan kayu dan batu. Secondary SurveyKesadaran : Compos mentisKeadaan umum: tampak sakit sedang Tensi : 180/80 mmHgNadi : 76 x / menit, kuat angkat , regulerFrekuensi nafas: 20 x / menitSuhu : 36,5 C

Pemeriksaan Fisik Status generalis Mata : CA -/-, SI -/-Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, T1-T1Leher : Tidak ada perbesaran KGB Thoraks : Suara nafas vesikuler, Rh -/-, Wh -/-Jantung : BJ I, II murini reguler, murmur -, gallop Abdomen : Supel, nyeri tekan (+) kuadran kanan bawah , bising usus (+) normoperistaltik Ekstremitas : Deformitas (-), akral hangatStatus lokalis:

Luka lecet di seluruh bagian wajah

Diagnosis: Vulnus ekskoriatum di frontalTerapi: Debridemen lukaGentamisin salepAmoksisilin 500mg 3x1As Mefenamat 3x1TERIMAKASIH