Laporan Jaga IGD 20 sampai 21 April 20155 15.00 -07.00WIBDoni TrinandaJemmy SyaputraKonsulen: dr. Sundari, Sp.PdKEPANITERAAN IlMU PENYAKIT DALAMRSUD Dr. M. Yunus BENGKULU2014NO Nama pasien Diagnosis Keterangan1 Tn. E, 39 tahun Demam dengue Melati Tn.!, 39 tahunMalaria"#P $3 %y. %, &' tahun Sindromdispepsia Melati ( Tn. ),' tahun Sindrom dispepsia Teratai * %y. +, ( tahun )e,ris e.- susp. Malaria . demam ti/oidKenanga 0 Tn. 1 Sindrom ne/roti2 Pulang 2e poli PD1pasien !mla"masu2 3meninggal 'pulang 17 #n. $ %nsta&el angina pe'toris ( 'ongesti)e "eart *ail!reI++%$namnesisProfil penderitaNama : Tn. EUmur : 39 tahun Jenis kelamin : laki-lakiAlamat : KaurMasuk RS : 20 April 20!Keluhan Utama: "a#an terasa lemas se$ak 2 hari SMRSRi%a&at 'en&akit Sekaran(:Se$ak 2 hari SMRS) pasien merasa lemas. Na*su makan pasien seperti+iasa)namunmerasamu#ahhaus.Ti(ahari se+elumn&apasien#emamtin((i.,emam#irasakanterus menerussepan$an(hari.,emamti#ak#isertaimen((i(il. ,emamsu#ah#i-+ati#en(an-+at%arun()namunti#ak sem+uh $u(a. ,ua hari SMRS) #i ke#ua len(an pasien ter#apat +intik-+intik merah. "intik terse+ut ti#ak (atal #an sakit. 'asien +er-+atkeRumahSakitKaur.'asien#ira%at)#emam men(hilan( namun +a#an terasa lemas.Satu hari SMRS) +i+ir pasienpe.ah-pe.ah)li#ahpasiensaria%an#an+ertam+ah lemas.'asien$u(asempatpin(san.Keluhanpasien+elum +erkuran() sehin((a #iru$uk ke RSM/.!i4ayat Penya2t Dahulu:!i4ayatdengan2eluhanyangsamase,elumnya tida2 ada!i4ayat Penya2it Keluarga:!i4ayat penya2it tertentu dalam 2eluarga disang2al.!i4ayat Sosial:Tida2adatetanggase2itaryangmengidap2eluhan yangsama.5anya22u,anganairdiling2ungan se2itar rumah pasien.Pemeri2saan )isi2Kesan umum: Tampak sakit se#an(Sens-rium: .-mp-s mentisTekanan #arah: 0010 mm2(2R : 3! 40mRR : 22 40mSuhu: 35)1""0T":R"6: Kepala Normocephali, tidak ada deformitasMata Konjungtiva palpebra tidak anemis, sklera tidak ikterik, Mulut Bibir tidaksianosis, mukosa bibir basah (+)Leher TidakadapembesaranKGB,kelenjartiroid tidak teraba membesar, !" #$% cm &%'Thora("ulmoI Gerakan dinding dada statis dinamis, simetris kiri kanan) P *tem fremitus kanan + kiri normalP *onor seluruh lapangan paruA *uara napas vesikuler, ,hee-ing ( $),.honki ($)!r I /ktus kordis tidak terlihatP /ktus0ordisterabadi*/0/!lineamidklavikula sinistra,P Batas kiri1 */0 /! linea midclavikulas sinistraBatas atas 1*/0 // linea parasterna sinistraBatas kanan 1 */0 /! linea sternal de(tra)A Bun2i antung /$// normal, murmur ($), gallop ($),irama regulerA+#-men 7 ,atar) simetris' n&eri tekan ne(ati*) n&eri lepas ne(ati*hepar lien ti#ak mem+esar' timpani seluruh lapan( a+#-menA "isin( usus 89: n-rmalE;trimitas Superi-rakral han(at 909)e#ema -0-) >'etekie 8-: rumple leed test 89:E;trimitas in*eri-rakral han(at 909)e#ema -0-) >Pemeri2saan Penun6ang7emoglo,in: 1* g8d17emato2rit:(0 91eu2osit: (.9'' sel8mm3Trom,osit : 13.''' Malaria : negati/ Serologi D7) : #g: ;.hi2unguya PlanN-n *armak-l-(i:Tirah +arin(,iet +u+ur +iasaE#ukasi pasien?armak-l-(i:7@?, Rn(er asetat ;; (tt0menit'ara.etam-l ta+let !00 m( 3; per -ral!en-ana pemeri2saanPeri2sa 7t dan trom,osit per 1 6am.?rin rutin.$namnesisProfil penderitaNama : Tn. SUmur : !3 tahun Jenis kelamin : laki-lakiAlamat : 'ematan( Au+ernurMasuk RS : 20 April 20BKeluhan Utama:N&eri #a#a se$ak 1 $am SMRSRi%a&at 'en&akit Sekaran(:Se$ak1$amSMRS)pasienmen(eluhkann&eri#a#akiri &an(men$alarkelen(ankiri#anmenusukhin((ake +elakan(.Se+elumn&apasienmen(atakann&eri #a#an&atim+ulse.arati+a-ti+asaat+erakti*itas.N&eri ti#akmen(hilan(saat+erstirahat'asien$u(a men(eluhkansesakna*as#anmu#ah.epatlelah. 'asien$u(aserin(ter+an(unmalamkarenasesak#an +erukran(#en(anmemakai#ua+antal.'asien+elum pernahmen((unankan-+atse+elumn&a#ankemu#ian pasien +er-+at ke RSU, M /unus!i4ayat Penya2t Dahulu:!i4ayatdengan2eluhanyangsamase,elumnya tida2 adaMemili2i ri4ayat hipertensi dan ter2ontrol dengan o,at amlodipin 1' mg se-ara rutinDM ;=