lapjag bronkopneumonia

17
LAPORAN JAGA 4-3-2015

Upload: yogi-sanjaya

Post on 06-Oct-2015

229 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

bikin sendiri, d jamin bermanfaat

TRANSCRIPT

Laporan Kasus Bronkopneumonia

Laporan jaga4-3-2015Identitas PasienNama: An. RUmur: 1 tahun 8 bulanJenis Kelamin: PRNama Orang tua: Tn.STgl Masuk RS: 4 Maret 17.30No. Kamar: 07/MelatiAlloanamnesis9 jam SMRS OS merasa sesak,ibu OS mengaku, OS napasnya cepat, bernapas cuping hidung, terdengar suara mengi dari napas OS,ibu OS mengaku kalau muka OS agak biru saat sesak, Sesak bertambah hebat saat OS bebaring dan agak berkurang saat OS duduk,nyeri dada (+) ibu OS juga mengeluh OS demam, demam muncul bersamaat dengan sesak , OS telah dikasih obat parasetamol, kemudian demam menurun, nafsu makan baik, BAB lancer, BAK lancar

Pemeriksaan FisikKeadaan umum- Kesadaran: Compos Mentis- Kesan sakit: Tampak sakit sedangTanda Vital- Suhu: 36,5 0 C- Nadi: 100 x/menit- Pernapasan: 38 x/menit- TD: Tidak dilakukanAntropometri- BB: 7,4 kg- PB/TB: 78 cmStatus Gizi BB/U= 7,4 / 10,8 x 100 % = 69 %

TB/U = 78 / 81 x 100% = 96 % BB/TB = 7,4 / 10,2 x 100 % = 72 %

KESAN : Gizi KurangStatus GeneralisThoraksResumeAnak laki-laki usia 1 tahun 8 bulan dating ke RSIJ dengan keluhan sesak sejak 9 jam SMRS.3 hari SMRS OS batuk, batuk berdahak Tapi,14 jam SMRS OS muntah,muntah 2 kali,warna muntah warna susu,isinya susu.9 jam SMRS OS demam,lalu OS minum paracetamol dan demam turun sebentar, pernapasan cuping hidung,terdengar suara mengi dan ronkhiASSESMENTFebris hari ke 4DyspneuBatuk pilek

Diagnosis

Klinis : BronkopenumoniaGizi: Gizi kurangImunisasi: imunisasi dasar lengkapTumbang: sesuai usia

Rencana Penatalaksanaan Infus Kn3ABB = 7,4 kg 700 cc / hari = 7 tpm makro

Oksigen 1 2 L/menit Inhalasi - Combiven 1/3 + NaCl, Injeksi taxegram 2 x 350 mgKalmetason 4 mg