mutia bronkopneumonia

8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia

1/37

1

LAPORAN KASUS

BRONKOPNEUMONIA

Oleh :

Mutia Andita Putri

NIM. I11106013

Oponen :Eva Yunita

Dian Arifiani

Aulia Rizkia

Nfi!artiAndi "!ahrul. M."

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSU DR. SOEDARSO

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA

2011


2/37


3/37

3

Ala%at : 'l. (% Y$ "udar$

Ma$uk R" : 1- e,ruari #011 /ukul 11.30

Ana%ne$i$ dan /e%erik$aan fi$ik dilakukan tanal 1- e,ruari /ukul 1.30 2I&

$eara allana%ne$i$ denan i,u /a$ien.

B. Ana%ne$i$

(eluhan +ta%a : $e$ak na/a$

Ri!"!# Pen"!$i# Se$!%!n&

Pa$ien %enala%i $e$ak na/a$ $e4ak # hari $e,elu% %a$uk ru%ah $akit. &un!i

%eni atau %enrk $aat $e$ak di$ankal. I,u /a$ien han!a %enatakan ,ah5a

na/a$ /a$ien %en4adi le,ih e/at dan terenah*enah u/in hidun /a$ien ,ererak

ke%,an ke%/i$ $aat ,erna/a$. "elain $e$ak na/a$ /a$ien 4ua %eneluhkan ,atuk

$e4ak 7 hari $e,elu% %a$uk ru%ah $akit ,atuk terdenar ,erdahak na%un dahak

tidak ,i$a keluar. &atuk di$ertai denan de%a% naik turun turun denan /e%,erian

,at /enurun /ana$. Ri5a!at ,atuk ti%,ul le,ih he,at /ada $u,uh dan %ala% hari

di$ankal.Ri5a!at ke4an di$ankal. &A& nr%al &A( nr%al. Ri5a!at %untah teru$

%eneru$ di$ankal.

"aat ti,a diru%ah $akit ,i,ir kaki dan tanan /a$ien ta%/ak /uat . Pa$ien le%a$

erakan tidak aktif $uara %enani$ le%ah $e4ak ke%arin /a$ien %ala$ %en!u$u.

&erat ,adan /a$ien $aat ini #00 ,erat ,adan lahir /a$ien 1800 . "aat ini /a$ien

han!a %inu% A"I dan ,elu% %enda/at %akanan ta%,ahan lainn!a.

Ri5a!at Pen!akit DahuluPa$ien ,elu% /ernah %enala%i $akit $eru/a $e,elu%n!a.

Ri5a!at Pen!akit (eluaraRi5a!at a$%a dala% keluara di$ankal. 9idak ada anta keluara !an

%enala%i keluhan $eru/a.

Ri5a!at I%uni$a$i

Pa$ien ,elu% %enda/at i%uni$a$i a/a/un.

Ri5a!at (elahiran

Anak lahir uku/ ,ulan ditln leh dukun ,eranak dan lan$un %enani$.

&erat ,adan lahir: 18 k denan /an4an ,adan lahir: tidak diketahui.


4/37

7

Ri5a!at keluara $$ial ekn%i

O$ anak ke* dari ,er$audara $ tinal $eru%ah denan ran tua $audara*

$audara nenek $erta /a%an dan ,i,i $ !an ,elu% ,erkeluara.

A!ah $ ,eker4a $e,aai tukan ,anunan i,u $ adalah i,u ru%ah tana.

&er,at denan ,ia!a u%u%.

'. Pe%erik$aan fi$ik

I. 9anda ;ital:1< (eadaan +%u% : ta%/ak $akit ,erat ta%/ak $e$ak na/a$ $ian$i$ => 5heezin

: >> $ian$i$ =>


7/37

-

O# L*1 l%

In4ek$i Ceftria@n 3@100 % iv

In4ek$i antrain 30 % iv k/

Ne,ulizer denan $al,uta%l L a%/ denan # NaCl $etia/ 4a%

"a,tu 18 e,ruari #011" : $e$ak =>> 5heezin : >> $ian$i$ =*< N

A : ,rnk/neu%nia diare akut

P : I+D D 1 t/% %ikr

O# L*1 l

NF9 u/



in $!ru/ 1@1 th /.

Ne,ulizer $al,uta%l $etia/ 4a%

"enin#1 e,ruari #011

" : $e$ak ,erkuran ,atuk ,erkuran de%a% =*< %ulaikuat anak %ulai aktif &A& air 1 @ i$i a%/a$ 5arna kunin lendir =>


8/37

O# L*1 l


In4ek$i De@a%etha$n 3 @ 0 % iv


in $!ru/ 1@1 th /.

"ela$a ## e,ruari #011

" : $e$ak ,erkuran ,atuk ,erkuran de%a% =*< %ulaikuat anak %ulai aktif &A& air =*


9/37

8

Pneu%nia %eru/akan $uatu /en!akit !an %en4adi %a$alah di ,er,aai neara

teruta%a di neara ,erke%,an ter%a$uk Indne$ia. In$iden$ /neu%nia /ada anak H

tahun di neara %a4u adalah #*7 ka$u$100 anak tahun $edankan di neara ,erke%,an

10*#0 ka$u$100 anaktahun. Pneu%nia %en!e,a,kan le,ih dari 4uta ke%atian /er

tahun /ada anak ,alita di neara ,erke%,an.

&er,aai %ikrrani$%e da/at %en!e,a,kan /neu%nia antara lain viru$

4a%ur dan ,akteri. ". /neu%nia %eru/akan /en!e,a, ter$erin /neu%nia ,akterial

/ada $e%ua kel%/k u%ur. ;iru$ le,ih $erin dite%ukan /ada anak kuran dari

tahun. Re$/iratr! $!n!tial viru$ =R";< %eru/akan viru$ /en!e,a, ter$erin /ada anak

kuran dari 3 tahun. Pada u%ur !an le,ih %uda adenviru$ /arainfluenza viru$ dan

influenza viru$ 4ua dite%ukan. M!/la$%a /neu%nia dan Chla%!dia /neu%nia

le,ih $erin dite%ukan /ada anak*anak dan ,ia$an!a %eru/akan /en!e,a, ter$erin !an

dite%ukan /ada anak le,ih dari 10 tahun. Penelitian di &andun %enun4ukkan ,ah5a

"tre/tu$ /neu%nia dan "ta/h!lu$ e/ider%idi$ %eru/akan ,akteri !an

/alin $erin dite%ukan /ada a/u$an tenrk /a$ien /neu%nia u%ur #*8 ,ulan.

"i$te% /ertahanan tu,uh !an nn*i%un %eli/uti filtra$i aerdina%ik dari

/artikel !an terinhala$i ,erda$arkan ukuran dan ,entukn!a reflek$ ,atuk dan

/e%,er$ihan leh %uk$iliari$ =%uiliar! learane


10/37

10

na$inal


11/37

11

D. E9IO)OFI PNE+MONIA

Pneu%nia da/at di$e,a,kan leh ,er,aai %aa% %ikrrani$%e !aitu ,akteri viru$

4a%ur /rtza !an $e,aian ,e$ar di$e,a,kan leh ,akteri. Pen!e,a, ter$erin

/neu%nia ,akteriali$ adalah ,akteri /$itif*ra% "tre/tu$ /neu%nia !an

%en!e,a,kan /neu%nia $tre/tkku$. &akteri $ta/h!lu$ aureu$ dan $tre/tu$

aeruin$a. Pneu%nia lainn!a di$e,a,kan leh viru$ %i$aln!a influenza.

Pneu%nia l,ari$ adalah /eradanan 4arinan akut !an ,erat !an di$e,a,kan leh/neu%u$. Na%a ini %enun4ukkan ,ah5a han!a $atu l,u$ /aru !an terkena. Ada

,er%aa%*%aa% /neu%nia !an di$e,a,kan leh ,akteri lain %i$aln!a

,rnk/neu%nia !an /en!e,a,n!a $erin hae%/h!lu$ influenza dan /neu%u$.7

9a,el 1. Pla Mikrrani$%e Pen!e,a, Pneu%nia Menurut +%ur7


12/37

1#

+%ur Pen!e,a, !an $erin Pen!e,a, !an 4aran

)ahir*#0

hari

&akteria

Escherichia colli

Group B streptococci

Listeria monocytogenes

&akteria

Anaerobic organism

Group D streptococci

Haemophylus influenzae

Streptococcuspneumoniae

reaplasma urealyticum

;iru$

!ytomegalo"irus

Herpes simple# "irus

3 %inu*3,ulan

&akteria

!hlamydia tracomatis

Streptococcus

pneumonia

;iru$ $espiratory syncytial

"irus

%nfluenza "irus

&arainfluenza "irus '( )(

dan *

Adeno"irus

&akteria

Bordetella pertusis

Haemophylus influenza

type B dan nontypeable

+o#arhella catarrhalis Staphylococcus aureus

reaplasma urelyticum

;iru$

!ytomegalo"irus

7 ,ulan*

tahun

&akteria

Streptococcus

pneumonia

!lamydia pneumonia +ycoplasma pneumonia

;iru$

$espiratory syncytial

"irus

%nfluenza "irus

&arainfluenza "irus

$hino"irus

Adeno"irus

+easles "irus

&akteria

Haemophylus influenza

type B

+o#arhella catarrhalis ,eisserai meningitis

Staphylococcus aureus

;iru$-aricella zoster "irus

tahun*re%a4a &akteria !hlamydia pneumonia

+ycoplasma pneumonia

Streptococcus

pneumonia

&akteria Haemophylus influnza

Legionella species

Staphylococcus aureus

;iru$

Adeno"irus

Epstein barr "irus


13/37

13

%nfluenza "irus

E. ()A"II(A"I

(la$ifika$i /neu%nia da/at dilakukan ,erda$arkan ,e,era/a hal !aitu $ettin klini$

etili %rfli dan e4alan!a.

&erda$arkan $ettin klini$n!a /neu%nia di,edakan %en4adi CAP =C%%unit!

AQuired Pneu%nia< dan ?AP =?$/ital AQuired Pneu%nia


14/37

Pneu%nia l,ari$ &rnk/neu%nia

17

%en!e,ar %e%,entuk ,erak*,erak infiltrat !an ,erlka$i di alveli /aru dan da/at

/ula %eli,atkan ,rnkilu$ ter%inal. &rnk/neu%nia $erin ,erke%,an %en4adi

/neu%nia l,ari$ $eirin denan /erke%,anan infek$in!a. Pneu%nia l,ari$ adalah

/eradanan !an %eli,atkan $alah $atu l,u$ /aru $eara ke$eluruhan. Pneu%nia

l,ulari$ adalah /eradanan !an %eli,atkan le,ih dari $atu l,u$ /aru.7

&erda$arkan ada tidakn!a

tanda ,aha!a tarikan dindin dada ,aian ,a5ah ke dala% dan frekuen$i na/a$

kla$ifika$i /neu%nia !aitu:

9a,el 3. (la$ifika$i Pneu%nia &erda$arkan 9anda &aha!a17

(el%/k u$ia (la$ifika$i 9anda /en!erita $elain ,atuk dan atau $ulit

,erna/a$# ,ulan * H

tahun

Pneu%nia ,erat 9arikan dindin dada ,aian ,a5ah ke dala%

=he$t indra5in#"D


28/37

#


29/37

#8


30/37

30


31/37

31

KESIMPULAN

Pneu%nia adalah infek$i akut /arenki% /aru !an %eli/uti alvelu$ dan 4arinan

inter$ti$ial. Pneu%nia didefini$ikan ,erda$arkan e4ala dan tanda klini$ $erta /er4alanan

/en!akitn!a. World Health Organization %endefini$ikan /neu%nia han!a ,erda$arkan

/ene%uan klini$ !an dida/at /ada /e%erik$aan in$/ek$i dan frekuen$i /erna/a$an.

Pneu%nia da/at di$e,a,kan leh ,er,aai %aa% %ikrrani$%e !aitu ,akteri

viru$ 4a%ur /rtza !an $e,aian ,e$ar di$e,a,kan leh ,akteri. Pen!e,a, ter$erin

/neu%nia ,akteriali$ adalah ,akteri /$itif*ra% "tre/tu$ /neu%nia !an

%en!e,a,kan /neu%nia $tre/tkku$. &akteri $ta/h!lu$ aureu$ dan $tre/tu$

aeruin$a. Pneu%nia lainn!a di$e,a,kan leh viru$ %i$aln!a influenza.

Fe4ala dan tanda /neu%nia da/at ddi,edakan %en4adi e4ala u%u% infek$i =nn

$/e$ifik


32/37

3#

aktif. Pada /e%erik$aan fi$ik dida/atkan keadaan u%u% le%ah ta%/ak $e$ak

dan $ian$i$ $espiratory $ate 1#6 @%enitHeart $ate176 @ %enit te%/eratur

3V C /erna/a$an u/in hidun $ian$i$ /eriral =>>>


33/37

33

(eadaan u%u% /a$ien !an ta%/ak le%ah a/ati$ $ian$i$ ,a!i %ala$

%en!u$u dan tidak aktif %enun4ukkan adan!a keuriaan /erke%,anan

/en!akit ke arah $e/$i$ hal ini di tun4an denan /e%erik$aan la,ratriu%

!aitu hitun leuk$it %ena/ai ##.800 u). +ntuk %enun4an hal ter$e,ut

di/erlukan /e%erik$aan 4u%lah leuk$it $eara $erial untuk %enilai /eru,ahan

aki,at infek$i $elain itu 4ua di/erlukan /e%erik$aan /rtein fa$e akut 0!1

reacti"e protein2. Pe%erik$aan kultur dan /eneatan Fra% /ada $a%/el darah

urin dan airan $ere,r$/inal /ada /a$ien $e/$i$ di/erlukan untuk %eneakkan

dian$a etili $e/$i$ dan untuk %enentukan tera/i !an $e$uai denan

etili $e/$i$.

9era/i !an di,erikan /ada /a$ien ini %eli/uti tera/i $u/rtif $i%t%atik

dan kau$atif. 9era/i $u/rtif !an di,erikan adalah /e%,erian O# %elalui na$alkanul L*1 liter /er%enit. "atura$i k$ien /ada /a$ien haru$ di/ertahankan

T8# leh karena itu untuk /e%antauan di/erlukan /e%a$ananpulse o#imetry

untuk %enetahui $atura$i k$ien dala% darah. "elain itu 4ua dilakukan

/e%a$anan infu$ airan intravena ,eru/a Dek$tr$e 1 tete$ /er %enit

untuk %e%enuhi ke,utuhan airan dan $e,aian nutri$i /ada /a$ien. (e,utuhan

airan /ada /a$ien ,a!i !an ,eru$ia 70 hari denan && # k ini adalah $e,e$ar

100 %lk&& dala% 1 hari $ehina di/erleh ha$il 4u%lah tete$an infu$ 1#*1

tete$ /er %enit. +ntuk %e%enuhi ke,utuhan nutri$i %aka dilakukan

/e%a$anan NF9 ata$ indika$i anak tidak %au %inu% dan %enhindari a$/ira$i.

"u$u fr%ula atau a$i /erah di,erikan /er$nde $e,an!ak 3 %l $etia/ 7 4a%

untuk %e%enuhi ke,utuhan eneri ,a!i u$ia 1*3 ,ulan !aitu $ekitar 7*60

kkalk&& di%ana $u$u fr%ula atau A"I %e%iliki kandunan eneri $e,e$ar #0

kkalz atau 06- kkal%l.

"e,aai tera/i $i%t%atik /ada /a$ien ini di,erikan d$i$ ne,ulizer ,eru/a

,rnkdilatr ker4a e/at !aitu $al,uta%l untuk %e%,antu %eleakan

/erna/a$an /ada /a$ien ini d$i$ !an di,erikan adalah L a%/ul $ediaan =1#

%l< dita%,ah denan # %l nr%al $aline di,erikan $etia/ 1# 4a%. Ada/un

indika$i ne,uli$a$i /ada anak adalah anuan /erna/a$an $e/erti $e$ak na/a$

!an uku/ ,erat $e/erti ,rnk/neu%nia dan a$%a ,rnkhial.


34/37

37

+ntuk tera/i kau$atif /ada /a$ien ini di,erikan anti,itik $eftriak$n

$e,e$ar 100 % di,erikan 3 kali dala% $ehari $eara intra vena $eftriak$n

%eru/akan anti,itik lnan $efal$/rin ernera$i ke*3 denan %ekani$%e

ak$i %enha%,at $inte$i$ dindin $el ,akteri denan ,erikatan denan $atu atau

le,ih ikatan /rtein * /eni$ilin =/eniillin*,indin /rtein$*P&P$< !an

$elan4utn!a akan %enha%,at taha/ tran$/e/tida$i $inte$i$ /e/tidlikan dindin

$el ,akteri $ehina %enha%,at ,i$inte$i$ dindin $el. &akteri akan

%enala%i li$i$ karena aktivita$ enzi% autlitik =autli$in dan %urein hidrla$e

mutia bronkopneumonia

Documents