7/25/2019 Lampiran POMR Skenario 3

1/3

POMR (Problem Oriented Medical Record)

Nama :usia : 45 thjenis kelamin : Laki-lakiPekerjaan : karyawan swasta

7/25/2019 Lampiran POMR Skenario 3

2/3

DATA BASE

CLUE AND

CUE

PROBLE

M LIST INITIAL

DX

PLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORIN

G

EDUCATION

48thnnamnese :

KU: sefalgiaRPS:

-sefalgia selama 1tahun ini

- !ulan ini

keluhan tam!ahhe!at "an sering

- ka"ang nausea"an #$miting

- riwayat trauma"an fe!ris"isangkal%en"erita

- !atuk !er"ahakham%ir 4 !ulanini

RPD:

-%er$k$k !erat

mulai usia &5thnRPK:

- i!u %en"eritameninggalkarena 'a %aru

RPSos:

(lahraga tenes 1mggu sekali

meriksaan Fisik :tal Sign

U: -nsi : 1*+*

mg"i : 8 .+ menit

/ : * . + menithu: &'atus generalis

n: "!nmeriksaan

urologi

2'0 453

N ranialis:6(70 $"eme!ilateral ,

N 'ranialis

lain: N99:%aresis N99"e.tra sentral,hemi%aresis"e.tra

to tora! PA:filtrat !agian !asal"ua la%angan %arumeriksaan D": ! 1& mg

Leuk$sit8******mg+"l

ritr$sit5jtmg+"l

)r$m!$sit45r! mg+"l

L7 5*+j

Lain-lain: "!n

- , 48thn- sefalgia- nausea "an#$miting- traumake%ala "an

fe!ris ;-