kredensial kedokteran materi_koordinasi_sistem_pembinaan_-_16_november_2015.pdf

7/24/2019 kredensial kedokteran Materi_Koordinasi_Sistem_Pembinaan_-_16_November_2015.pdf

1/192

PENGAWALAN PROFESSIONALISME

DOKTER DAN DOKTER GIGIRegistrasi - Pembinaan


2/192

Herkutanto

Guru Besar FKUI

Ketua Konsil Kedokteran, Konsil Kedokteran Indonesia

Ketua Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit,

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Herkutanto 2012

Menyelesaikan pendidikan Doktor, Sp. For, dokter, dari UI dan

Monash University, Melbourne

Menyelesaikan pendidikan SH, Master of Laws (LL.M) dari UI dan La

Trobe University, Melbourne


3/192

Pokok bahasan

I. Latar Belakang dan ProfessionalismeII. Peran registrasi dalam menjaga professionalisme

III. Peran pembinaan dalam menjaga professionalisme

IV. Kemitraan Komite Medis Rumah Sakit dan KKImenjaga professionalisme

V. Kesimpulan

3


4/192

1. LATAR BELAKANG


5/192

(Schellekens, W : Patient Safety Conference,

European Union Presidency Luxembourg, 4

5 April 2005)NICO L


6/192

SOCIAL CONTRACT

PROFESSIONALS - COMMUNITY

Self CredentialingSelf licensing

Moral responsibility

High standard of competence

Market controlWorking condition PROFESSIONALISM

William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673

Clinical privilege


7/192

PROFESIONALISME

Kontrak Sosial antara Elit Profesi dan Masyarakat

Masyarakat memberikan:

Self Credentialing

Self licensing

Dengan benefit

Market control

Working condition

Profesi memberikan: High standard of competence

Moral responsibility

William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism andprofessional identity, CMAJ 2000:162(5): 673

INSTRUMEN PROFESI


8/192

Registered Practitioners

Medical Council

Masyarakat / Pasien

Clinical privilege


9/192

2. PERAN REGISTRASI DALAM

MENJAGA PROFESSIONALISME


10/192


11/192

KEKHUSUSAN PROFESI DOKTER DAN DOKTER GIGI

(Penjelasan UU No.29/2004 ttg Praktik Kedokteran)

Dokter dan dokter gigi dengan keilmuan yang dimilikinya

mempunyai karakteristik khas dan pembenaran yang

diberikan oleh hukum, yaitu : diperkenankannya

melakukan tindakan medis terhadap tubuh manusia dalam

upaya memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan.

Tindakan medis terhadap tubuh manusia yang dilakukan

bukan oleh dokter atau dokter gigi dapat digolongkan

sebagai tindak pidana.

dalam rangka patient safetydan memberikan kepastianhukum / penjaminan legalitaspraktik kedokteran

dokter/ dokter gigi/spesialis wajib teregistrasi sesuai

kompetensi oleh Professional Regulatory Authority

(PMRA/PDRA) yang diakui oleh negara.


12/192

Globalisasi &

Desentralisasi

Pendidikan Ijazah (FK/FKG)

Sertifikat Kompetensi (Profesi)

Registrasi (STR)Kompetensi Kewenangan

Lisensi (SIP)(Pemerintah Daerah & Profesi)

Masyarakat

DOKTER DAN DOKTER

GIGI YANG PROFESIONAL

Dr/Drg/Sp.

2. Standar Kompetensi

3. Standar

Pendidikan Profesi

Praktik Dokter/Drg

Standar-2 Pradok

4. Standar

Pelayanan

Medik

Masalah Disiplin

Majelis

Kehormatan

Disiplin

1. Standar Etik

Masalah Etik

Masalah Hukum

*) KKI: Fasilitasi

12

KKI : Regulator, Pengesahan Standar, Pembinaan Profesi

SUMBER : KKI, LD-2013


13/192

UU NO.29/2004 PRAKTIK KEDOKTERAN

PENGATURAN PRAKTIK KEDOKTERAN

PERLINDUNGAN BAGI PASIEN

PENINGKATAN MUTU DOKTER DAN DOKTER GIGI

KEPASTIAN HUKUM

13

WEWENANG KKI DI BIDANG REGISTRASI

a. Menyetujui dan menolak permohonan registrasi dr dan drgb. Menerbitkan dan mencabut STR dr dan drg

d. Melakukan pengujian terhadap persyaratan registrasi

g. Melakukan pencatatan terhadap dr/drg yang terkena sanksi

Organisasi Profesi karena melanggar etika profesi

Pasal 3 UUPK

Pasal 8 UUPK


14/192

PERKEMBANGAN JENIS STR

DOKTER DAN DOKTER GIGI WNI/WNA


15/192

CAPAIAN REGISTRASI DOKTER DAN DOKTER

GIGI DI KKI ( Th.2005 s/d 3 juni 2014 )

Jumlah dokter dan dokter gigi yang teregistrasi sesuai

kompetensi di KKI 150.133 orang, terdiri dari :

97.093 dokter (65%), 1 dokter : 2.304 penduduk

Indikator Ina Sehat menetapkan 1 dr : 3,300 penduduk,Indikator IDI menetapkan 1 dr : 2,500 penduduk

25.486 dokter spesialis (17%),

25.193 dokter gigi (16,8%) 1 drg : 8.770 penduduk

Indikator Ina Sehat menetapkan 1 drg : 10.000 penduduk 2.312 dokter gigi spesialis (1,5%)

Sertifikat ISO 9001: 2008 untuk Pelayanan Registrasi

(maks.14 hr kerja)


16/192


17/192

PERSYARATAN DAN PRODUK REGISTRASI (STR)

DOKTER/DR.SPESIALIS DAN DOKTER GIGI/DRG.SPESIALIS

(PERKONSIL NO.6 TAHUN 2011)

PENGALAMAN (LESSON LEARN) : * PENGGUNAAN STR, * BINWAS


18/192

2. ALUR DAN TATACARA REGISTRASI ULANG / PENINGKATAN

KOMPETENSIDOKTER/DOKTER GIGI (PERKONSIL NO.6/2011)

PENINGKATAN

KOMPETENSI

PENGALAMAN (LESSON LEARN) : * KADALUARSA, *LAMA PROSES


19/192

PERTIMBANGAN DIVISI SAAT REGISTRASI ULANG

MKEK/MKEKG IDI / PDGI

( Majelis Kehormatan Etik

Kedokteran )

MKDKI

( Majelis Kehormatan Disiplin

Kedokteran Indonesia )

Sanksi Etik ( tertulis )

Sanksi Disiplin ( tertulis )

IDI/PDGI

Dinkes

KKIDIV.PEMBINAAN

PENGADU (MASYARAKAT)

PENGALAMAN (LESSON LEARN) : * SISTEM BINWAS, * SISFO / e-Bin


20/192

3. PERAN PEMBINAAN DALAM

MENJAGA PROFESSIONALISME


21/192

ALUR DAN TATACARA PENCABUTAN STR

SEBAGAI PENEGAKAN SANKSI DISIPLIN

KKISK Pencabutan

STR (registrar)

C

a

b

u

t

S

e

m

e

n

t

a

r

a

S

I

P

IDI/

PDGI

RS

Dinkes

PENGALAMAN (LESSON LEARN) :

* EKSEKUSI STR * BINWASDAL DI DINKES


22/192

Selesai

Menjalankan

Sanksi

KKI

Lapor

Lapor

SK STR

BERLAKU

(Registrar)

4

IDI/PDGI

RS

1

2

31

5

ALUR PEMULIHAN STR SETELAH SELESAI

MENJALANKAN SANKSI DISIPLIN

Dinkes

SIP

BERLAKU

PENGALAMAN (LESSON LEARN) :

* LAP BIN DARI OP & DINKES, * MEKANISME PEMULIHAN STR


23/192

4. KEMITRAAN KOMITE MEDIS RUMAH SAKIT

DAN KKI MENJAGA PROFESSIONALISME


24/192

UNDANG-UNDANG NO. 44/2009

TENTANG RUMAH SAKIT

Pasal 46

Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum

terhadap semua kerugianyang ditimbulkan ataskelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di

rumah sakit.

Penjelasan:

Cukup jelas

Justifikasi Kredensial Staf Rumah Sakit


25/192

Sub-Komite

Kredensial

MEDICAL STAFF BYLAWS

Sub-Komite

DisiplinSub-Komite

Mutu Profesi

Herkutanto 2012

STRATEGI CLINICAL GOVERNANCE


26/192

Herkutanto 2012

Antisipasi masalahSedini mungkin

STRATEGI CLINICAL GOVERNANCE


27/192

ProfessionalMisconduct

Pengaduan

Kejadian Takdiharapkan

PasienCedera

KKI

MKDKI

Komite

Medis

SubkomiteDisiplin

ClinicalGovernance

Professionalisme

Kompetensi& Perilaku

Keselamatan

Pasien

UU No. 29/2004

PRAKTIK KEDOKTERANPMK No. 755/2011KOMITE MEDIS


28/192

REGULASI (PERMENKES)

KKIKomite Medis RS

Mekanisme Penerapan

Professionalisme di RS


29/192

KESIMPULAN

Komite Medis di Rumah Sakit analog dengan Konsil

Kedokteran pada tataran nasional

KKI / MKDKI dan Komite Medis menempati posisi sentral

untuk menjamin keselamatan pasien melalui terselenggaranya

professionalisme dokter /Dr. Gigi dan good clinical

governance di rumah sakit

Harus ada regulasi yang mengatur mekanisme kerjasama yang

formal antara KKI / MKDKI dan Komite Medis


30/192

Herkutanto 2009


31/192

PROFESIONALISME KEDOKTERAN

DARI

ASPEK DISIPLIN PROFESI

Zaura Rini Anggraeni

Ketua Divisi Pembinaan Kedokteran Gigi

Konsil Kedokteran Indonesia

Forum Pertemuan Koordinasi Pembinaan Profesi Kedokteran

Jakarta, KKI, 16 November 2015


32/192

UUPK

1. PerlindunganMasyarakat

2. Jaga mutu yankes yg

dilakukan dr/drg

3. Kepastian hukum bagimasyarakat bagi dr &

drg

Mengapa KKI dibentuk ?

Menjembatani

kepentingan

masyarakat dan

dokter / drg


33/192

Persaingan

Internal

Global / MEA

DokterDokter Gigi

Gaya Hidup

KonsumerismTekanan Ekonomi

Tututan Sosial

Dampak IT

Pergeseran Paradigma Masy :

Hak atas mutu kesehatan

Tuntutan jenis & jumlah yankesSmart / health literacy

Sadar HukumRambu-Rambu

Standar-standar

Peraturan/Per-UU

Q : Bagaimana agar A

N

S ?

Pergeseran Peran

Operator

Manajer

OwnerBisnis

LATAR BELAKANG :


34/192

LATAR BELAKANG :

PEMBINAAN

PERUBAHAN :

1. Kemajuan Iptek Global

Pesat

2. Need Demand terhadap

Kesehatan

3. Pasar Bebas Nakes Asing

4. SJSN Kesh BPJS

PELUANG

1. Momentum Menata Diri

2. Daya Kompetitif Prefentif

dan

Ketahanan Nasional Kesehatan

Multi Stakeholder

Guiding the doctors,

Protecting the people

KKI

Standar Pendidikan,

Registrasi dan

Pembinaan Praktik

Kedokteran

dr drg - Masyarakat

HULU

HILIR

KEMENKES

OP

ETIKA

Kolegium / MKKI/MKKGI Kolegium/MKKI/MKKGI

ARSPI / ARSGMPI

AIPKI / AFDOKGI

1. Institusi Pendidikan/

AIPKI AFDOKGI

2. Kolegium IDI PDGI

Pendidikan Profesi

3. ARSPI ARSGMPI

1. Dinkes

2. ARSPI RSGMPI

3. PERSI, ARSADA

Masing-masing Konsumen

MKDKI

(Disiplin)

- UU no. 29 th 2014 ttg Praktik

Kdokteran

- UU no. 36 th 2009 ttg Kesehatan

- UU no. 44 th 2009 ttg Rumah

Sakit

- Permenkes no.2052 th 2011 ttg

Izin dan Pelaksanaan Praktik

Kedokteran

- Perkonsil no.4 th 2011 ttg DisiplinProfesi dr/drg

- Perkonsil no.6 th 2011 ttg Tata

Cara Penanganan Kasus Dugaan

Pelanggaran Disiplin dr/drg


35/192

1. Body of Knowledge (Keilmuan)

2.

Etical Conduct

(Etika Profesi)

3.

Collegiatness

(Kesejawatan)

4. Altruism(Kepentingan dan Keselamatan

Pasien)

5.

Patient Safety

MARTABAT : CIRI CIRI PROFESI

PROFESSIONAL : . Trust

. Indepedency

. Autonomy

PRIVILEGE


36/192

BENAR

DASAR

FILOSOFI

BAIK

Sesuai Kemajuan IPTEK

Best Clinical Judgement

Etis

Manusiawi

Adil

= MARTABAT = PROFESI YG MULIA

Kebenaran

Keilmuan

Yang terbaik

bagi pasien

Bebas dari tekanan / kepentingan tertentu


37/192

PRAKTIK DOKTER/DRG YANG BAIK

3 PILAR :

2. Hubungan :

1.Kompetensi Profesional Prof Competence)

Kebenaran ilmiah

Sarat teknologi

Excellence/kecakapan

Teliti, hati2

Peduli, etis

Pasien

Dokter Sejawat

Profesional

TRUST

Etika Individu

Altruism

Kesejawatan

Etika Sosial

3. Etika profesi tampilan profesi

MARTABAT

PROFESI

* Sumber : Purwadianto A, Seminar P2JK, Batam April 2010

Social TrustOtonomy :

Self Regulating

Self Credentialling

Self Licensing

LAFAL SUMPAH


38/192

NORMA KEPROFESIAN KEDOKTERAN /

KEDOKTERAN GIGI

ETIKA

DISIPLIN

HUKUM

Aturan penerapan

keilmuan

Aturan Hukum

Kedokteran

Aturan penerapan etika/

perilaku profesi

= Pengawal Privilege Dokter / Drg.


39/192

Profesionalisme(Blackmer) World Med.Assoc 2007)

profesionalisme mencakup :

oPengetahuan dan keterampilan

o Sikap, nilai dan perilaku

Dalam menjalankan praktek kedokteran (KG); senantiasa mempertahankan kompetensi ,

integritas, akuntabilitas, altruisme, berperilaku etis, jujur, dalam self regulation profesi

Professional Conduct Professional Behaviour Professional Performance

Pengetahuan

Keterampilan

Altruisme

Integritas

Jujur

Berlaku Baik

Hormati Hak manusia

Melakukan tugas dengan

baik

Sehat fisik & mental

Disiplin penerapan ilmu dan

Yankes (SOP)

Kommunikasi, info, edukasi

Kompetensi

( Kompetensi + Disiplin )

( Etika )

KOMPETENSI ETIKA

DISIPLIN


40/192

Disiplin Profesi

(Perkonsil No.4 Th 2011 Ttg Disiplin Profesional dr dan drg )

Disiplin Kedokteran / KG

Hakekat : upaya melindungi masyarakat atas tindakan yang dilakukan

oleh dokter / drg

Aturan / Ketentuan tata laksana penerapan keilmuan

Aturan/ Ketentuan tata laksana pelaksanaan pelayanan medik yang harus di ikuti

oleh dokter dokter gigi

3 Kelompok Pelanggaran Disiplin Profesional dr dan drg:

Pelaksanaan Praktik Kedokteran dengan tdk kompeten :

- ketidakcakapan (incompetence)

Tugas dan tanggungjwb profesional pd pasien tdk dilaksanakan dgn baik (kelalaian)

Bertindak tercela terhadap wibawa profesi

Yang berwenang dalam penegakan disiplin dan pengenaan sanksi pelanggaran disiplin :

MKDKI

SUMBER ETIKA KEDOKTERAN / KG


41/192

SUMBER ETIKA KEDOKTERAN / KGSumpah Hipokrates 460 377 SM

LAFAL SUMPAH/JANJI DOKTER & DRG INDONESIA

(diringkas)

Demi Allah saya bersumpah/berjanji, bahwa saya:

Membaktikan hidup guna kepentingan peri kemanusiaan

Memelihara martabat dan tradisi luhur kedokteran

Menjalankan tugas secara terhormat dan bersusila.

Merahasiakan segala sesuatu terkait profesi saya sebagai dokter.

Tidak akan menggunakan pengetahuan dokter gigi saya untuksesuatu yang bertentangan dengan perikemanusiaan.

Menghormati setiap hidup insani sejak pembuahan


42/192

Mengutamakan kesehatan pasien dan kepentingan masyarakat.

Berikhtiar dengan sungguh-sungguh tanpa terpengaruh oleh

pertimbangan keagamaan, kebangsaan, kesukuan, jender, politik,kepartaian, dan kedudukan sosial.

Menghormati dan berterima kasih kepada guru-guru saya.

Memperlakukan teman sejawat sebagaimana saya sendiri ingin

diperlakukan,

Ikrar sumpah / janji dengan sungguh-sungguh serta penuh

keinsyafan dan tanggung jawab dengan mempertaruhkan

kehormatan diri saya.

Penjelasan:

Bagi yang tidak mengucapkan sumpah, kata sumpah diganti

dengan janji.

Lanjutan Lafal Sumpah

MAKNANYA ?

invisible hands : Universal Internal value/ spiritual guidance


43/192

ETIKA

1. Dimensi moral, penghayatan berjangka panjang (dari masa pendidikan sampai

dengan akhir karier profesi)

2. Dokter/Dokter gigi berlaku internal

3. Bentuk pelanggaran = tidak mentaati :

kewajiban umum

kewajiban terhadap pasien

kewajiban terhadap teman sejawat

* kewajiban terhadap diri sendiri

To Do Right and Good

Berbuat benar dan Baik

Berbuat Baik- beneficence

Tidak Merugikan non malficence

Menghormati Hak Individu - autonomy

Adil - justice

= Panduan Moral = standar perilaku

Profesionals Profesionalisme =Trust


44/192

Profesional Power = Trus Worthiness

Patient / Community Trust = percaya bahwa Dokter gigi

will always act doing his her best for the good of patients

health

Professional Discipline : kepatuhan pada peraturan2 penerapan

ilmu dlm yanmed

Etik Profesi = always help never harm

=

emphaty

= memperlakukan pasien

seperti dirinya ingin

diperlakukan

Dasar dari profesi yang terpuji

Benar dan etis

Tujuan disiplin profesi : 1. Jaga Mutu Yanmed

2. Melindungi Masyarakat atas tindakan dr drg

3. Jaga kehormatan profesi (professional trust)

Usaha apa agar Dokter/ Drg terbebas dari pelanggaran etika disiplin profesi ?

Bagaimana menyikapi dilema Dokter / dan Drg diantara keuntungan dan etika ?

DOKTER DAN DOKTER GIGI PASIEN


45/192

DOKTER DAN DOKTER GIGI PASIEN

KEWAJIBAN

Dokter Dokter Gigi

(UUPK 2004)

Sesuai standar pelayanan

Persetujuan tindakan

medis dental

Rekam Medis

Menjaga kerahasiaan

Kendali mutu, kendali

biaya

Merujuk

Menambah IPTEK

PASIEN ( UUPK 2004)

Memberi info lengkap,

jujur

Patuh nasihat / petunjuk

drg

Patuh ketentuan sarana

Yankes

Memberi imbalan jasa


46/192

DOKTER & DOKTER GIGI PASIEN

HAK

Dokter Dokter Gigi

Mendapat perlindungan

hukum bila sesuai standar

profesi SOP

Memberi Yan KG sesuai

standar profesi SOP

Mendapat info lengkap

dan jujur dari pasien /

keluarga

Menerima imbalan jasa

Pasien

Mendapat penjelasan lengkap

tindakan medis

Mendapat Yankes sesuai

kebutuhan, St. yan, St. Profesi

Menolak tindakan medis

Mendapat isi rekam medis

Hak second opinion, menolak

Hak didengar pendapat keluhan

Hak privacy Rahasia

Kedokteran

Hak mendapat ganti rugi

Hak untuk mengadu


47/192

ETIK, DISIPLIN dan HUKUM

ETIK DISIPLIN HUKUM

1.

Dibuat dan disepakati

oleh organisasi profesi

2. Kode Etik

3. Diatur, norma prilaku

pelaksanaan profesi

4.

Sanksi, yaitu moral

psikologis

5.

Yang mengadili :

* Ikatan / o p terkait;

* Majelis Kehormatan

Etik

Kedokteran (MKEK),

* Panitia Pertimbangan

dan

Pembinaan Etik

1.

Organisasi Profesi.

2. Standar Profesi

3. Diatur, Norma

Prilaku pelaksana

profesi

4.

Sanksi moral

psikologis teguran

/ pencabutan

5. Yang mengadili :

Badan yg dibentuk

Majelis Kehormatan

Disiplin Kedokteran

Provinsi dan Majelis

Kehormatan Disiplin

Kedokteran Pusat

1.

Dibuat oleh Pemerintah

dan Dewan Perwakilan

Rakyat

2. UU, PP, Keppres, dsb

3. Diatur, norma prilaku

manusia pada umumnya

4. Untuk pidana: mati/

kunjungan, penjara, denda

Untuk Perdata: ganti rugi

Adm, teguran/

pencabutan

5. Pengadilan :

Perdata : gugatan ke

pengadilan

Pidana : laporan/

tuntutan


48/192

1.

Tidak KOMPETEN / CAKAP

2.

Tidak MERUJUK

3.

Pendelegasian kepada NAKES yang TIDAK KOMPETEN

4.

DR/ DRG PENGGANTI tidak memberitahu PASIEN TDK

PUNYA SIP

5.

Tidak LAIK PRAKTIK (KESEHATAN FISIK MENTAL)

6.

KELALAIAN dalam PENATALAKSANAAN PASIEN

7.

PEMERIKSAAN dan PENGOBATAN BERLEBIHAN


49/192

8. Tidak memberikan INFORMASI yang JUJUR

9.

Tidak ada INFORMED CONSENT

10. Tidak membuat / menyimpan REKAM MEDIK

11. Penghentian KEHAMILAN tanpa INDIKASI MEDIS

12. EUTHANASIA

13. Penerapan PELAYANAN yang BELUM DITERIMA KEDOKTERAN

14. Penelitian Klinis TANPA PERSETUJUAN ETIS

15. TIDAK MEMBERI PERTOLONGAN DARURAT

16.

MENOLAK/ MENGHENTIKAN Pengobatan TANPA ALASAN YG

SAH

17. Membuka RAHASIA MEDIS TANPA IZIN

18. Membuat Keterangan MEDIS Tidak BENAR

19.

IKUT SERTA TINDAKAN PENYIKSAAN


50/192

20. Meresepkan OBAT PSIKOTROPIK/NARKOTIK tanpa INDIKASI

21. Pelecehan SEKSUAL, INTIMIDASI, KEKERASAN

22.

Penggunaan GELAR AKADEMIK/ SEBUTAN PROFESI, PALSU

23.

Menerima KOMISI terhadap RUJUKAN/ PERESEPAN

24.

PENGIKLANAN DIRI yang MENYESATKAN

25.

KETERGANTUNGAN NAPZA

26.

STR, SIP, SERTIFIKAT KOMPETENSI TIDAK SAH

27. IMBAL JASA TIDAK SESUAI TINDAKAN

28.

Tidak memberikan DATA/ INFORMASI atas PERMINTAAN

MKDKI


51/192

BENTUK PELANGGARAN TERBANYAK :

1. Kompetensi (tdk jujur, inadequate, tdk

kompeten dalam batas)

2.

Penelantaran (tugas dan tg jawab pd pasien

tdk dilaksanakan dgn baik)

3. Pembiayaan (penetapan jasa medis tdk

sesuai tindakan yg dilakukan)


52/192

SANKSI DISPLIN :

Teguran : peringatan tertulis Rekomendasi pencabutan STR-SIP

sementara/permanen. Bila lebih 3 bulan wajibpendidikan/pelatihan ulang

Peran KKI : ?

Peran Dinkes : ?

Peran Fasyankes : ?

Peran IDI-PDGI- Kolegium :?

kendala, saran

Mekanisme koordinasi

JUMLAH PENGADUAN KE MKDKI = 317


53/192

APRIL 2015

by MKDKI


54/192

PROFESIONAL MEDIS YG DIADUKAN

BERDASARKAN SPESIALISASI

SUMBER PENGADUAN


55/192

SUMBER PENGADUAN

MASYARAKAT = 233

INSTITUSI = 9

Dinkes

RSDepkes

Asuransi

TEN-KES = 6Dr/Drg

25

Tahun 2008


56/192

Tahun 2007 Jakarta : 5

Tangerang : 1 Cirebon : 1 Semarang : 1 Yogyakarta : 1 Riau : 1 Sorong : 1

Tahun 2006 Jakarta : 5

Lampung : 1 Surabaya : 1 Banjarmasin : 1 Solo : 1

Jakarta : 10 Tangerang : 2 Medan : 1 Bandung : 1 Batam : 1 Bengkulu : 1 Kalbar : 1 Bogor : 1 Depok : 1Tahun 2009

Jakarta :15 Jatim :4 Kepri :2 Sumut :3 Sulsel : 1

Sulteng : 1 Kalbar : 2 Jabar : 3 Banten : 4 DIY : 1

Tahun 2010 Tangerang : 4 Sumut : 1 Kepri : 1

Jakarta : 33 Jabar : 3 Jatim : 4 NTB : 1 Kaltim : 1 Sulsel : 1

Tahun 2011

Jakarta : 15 Jatim : 4 Jateng : 2 Jabar : 2

DIY : 1 Lampung : 1 Sulteng : 1

Sumut : 2 Sumsel : 1 Tangerang : 3 Bali : 1 Kepri : 1

Tahun 2012


57/192

Tahun 2012 Jakarta : 6 Bandung : 4 Kupang : 1 Madiun : 2 Surabaya : 1 Tangerang : 4 Palembang : 1 Bogor : 1 Kepri : 1 Depok : 1 Medan : 1

Tahun 2013

Jakarta : 23

Riau : 3

Tangerang : 2

Palembang : 1

Jateng : 2

Jabar : 10

Jatim : 4

Sumut : 9

NAD : 1

Kalsel : 2

Bengkulu : 1

Lampung : 1

DIY : 1

Sulsel : 1

Bali : 1

Jambi : 1

Tahun 2014

Jakarta : 24

Banten : 3

Sumut : 7

Bali : 3

DIY : 1

Jabar : 8

Riau : 1

Jambi : 1

Sulteng : 4

Sumbar : 1

Lampung : 1

Aceh : 1

Jatim : 2

by MKDKI


58/192

TAHUN 2015

Jakarta : 4

Jabar : 5

NTT : 1

Banten : 1

Jatim : 1

Sumut : 1

by MKDKI


59/192

PERMASALAHAN YG DIADUKAN

KOMUNIKASI

INGKAR JANJI (DISHONESTY/FRAUD)

PENELANTARAN

PEMBIAYAANSTANDAR PELAYANAN

KASUS RUMAH TANGGA

KOMPETENSI

IKLAN


60/192

SpK

Sp

S1/dr/drg

Grey area

Dr / Drg Sp

CPD P2KBP3KGB


61/192

KIAT MENGHADAPI TANTANGAN

1. Tahu hak kewajiban dr / drg, pasien, masyarakat

2. Taat : administratif, moral, hukum, disiplin

3. Batas kompetensi kewenangan (pilih-pilih CPD / P3KGB )

4. Saling menjaga ( corps, collegiateness)

5. OP : pemberdayaan, pengawalan, agent of change bangkes (BPJS, MEA,

Pasca MK)

6. KKI : pembinaan, fasilitasi, regulasi, konflik solution

7. Dinkes : sarana prasarana, remunerasi, dll

KESIMPULAN


62/192

REGULASI : UUPK Pembinaan Disiplin Profesi

Quality Safety

Doing the right thing right

To the right patient

In the right place

By the right person

With the right procedure

With the right attitude / behaviour and skill

IJAZAH

SERTIFIKAT

KOMPETENSI

STR SIP

- Perlindungan pada masyarakat

- Mutu pelayanan

- Kepastian Hukum

Hindari risiko risiko gugatan dan pelanggaran

disiplin, etika, hukum

PERLU DIKEMBANGKAN SISTEM


63/192

Meningkatkan kualitas dan

integritas dokter dan dokter gigi

Menjaga Harkat, Martabat

Profesi Dokter dan Dokter Gigi

Perlindungan Masyarakat

Taat Hukum

TERIM K SIH

Kemenkes

Dinkes

AIPKI

AFDOKGI

PERSI

ARSPI

MKEK/MKEKG

Kolegium

PEMDA

BPJS

MEA

MASYARAKAT

Kemenristekdikti

KOORDINASI PEMBINAAN DISIPLIN PROFESI DOKTER-DOKTER GIGI


64/192

INDONESI MEDIC L COUNCIL

PERAN KKI DALAM PENGAWALAN

Penyelenggaraan Praktik Kedokteran yang Baik;

Integritas, Profesionalisme, Disiplin Profesi

Dr. dr.Meliana Zailani, Sp.Ak.,MARS

Ketua Divisi Pembinaan

Konsil Kedokteran

1


65/192


Konsil Kedokteran Indonesia, (KKI ) adalah

suatu badan otonom, mandiri, nonstruktural, danbersifat independen, yang terdiri atas Konsil Kedokterandan Konsil Kedokteran Gigi

Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia,(MKDKI )adalah

lembaga yang berwenang untuk menentukan ada

tidaknya kesalahan yang dilakukan dokter dan dokter gigidalam penerapan disiplin ilmu kedokteran dankedokteran gigi dan menetapkan sanksi

2


66/192

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

PENEGAKANDISIPLINPROFESI

MELINDUNGI

MASYARAKAT

JAGA MUTU

REGISTRASI

STD PENDIDIKAN

PEMBINAAN

KEPASTIANHUKUM


67/192

ENTRY

BESTPRACTICE

SUSPEND/PENCABUTANSTR


PEMBINAAN


68/192

Clinical

Governance

Clinical

audit

Education& Training

Risk

management

Account-

ability

Research

development

Clinical

Effective-

ness

management and organisational framework

untuk peningkatan mutu

Model Patient Centered Care


69/192

Pasien,

Keluarga

Fisio

terapis

Perawat Apoteker

Ahli

Gizi

AnalisRadio

grafer

DPJP

(Interdisciplinary Team ModelInterprofessional Collaboration)

Clinical/Team

Leader

Review Asuhan

Secara kolaboratif

melakukan sintesa& integrasi asuhan

pasienLainnya

KARS Dr.Nico Lumenta

1. Patient Centered Care (PCC) Pasien adalah pusat pelayanan, Pasien adalah

bagian dari tim2. Profesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan di sekitar pasien,dgn kompetensi

yg memadai, sama pentingnya pada kontribusi profesinya, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif, merupakan

model Tim Interdisiplin3. Peran fungsi DPJP : sebagai Clinical Leader,melakukan Review, Sintesa , Integrasi

asuhan pasien, Koordinasi (dapat oleh PPA lain)4. PCC merupakan pendekatan modern, inovatif, sudah menjadi trend globaldalam

pelayanan RS

Kewenangan Praktik


70/192

Kewenangan Praktik

dokter/dokter gigi di RS

SertifikatKompetensi

STR SIP

SuratPenugasan

Klinis

(RKK)

Kewenangan Praktik


71/192

Kewenangan Praktik

dokter/dokter gigi di layanan primer

SertifikatKompetensi

STR SIP ???


72/192

Doing the thing right

Doing the right thing

Disiplin Profesional Dokter dan Dokter Gigi


73/192

Disiplin Profesional Dokter dan Dokter Gigi

Perkonsil no 4 tahun 2011

adalahketaatan terhadap aturan- aturan dan/atauketentuan penerapan keilmuan dalampelaksanaan praktik kedokteran.

Pelanggaran Disiplin Profesional Dokter dan Dokter


74/192

Gigi sebagaimana dimaksud pada Perkonsil 4 tahun

2011 pasal 3 ayat (1) terdiri dari 28 bentuk:

Pelanggaran

disiplin

Tidak/kurangKompeten

Perilakutercela

Kelalaian

profesional

Dapat dikelompokan dalam 3 katagori

l k k P k ik K d k d id k k

kompetensi


75/192

a. melakukan Praktik Kedokteran dengan tidak kompeten;

b. tidak merujuk pasien kepada Dokter atau Dokter Gigi lain

yang memiliki kompetensi yang sesuai;c. mendelegasikanpekerjaan kepada tenaga kesehatan

tertentu yang tidak memiliki kompetensi untuk

melaksanakan pekerjaan tersebut;

d. menyediakanDokter atau Dokter gigi pengganti

sementara yang tidak memiliki kompetensi dan

kewenangan yang sesuai atau tidak melakukan

pemberitahuan perihal penggantian tersebut;e. menjalankan Praktik Kedokteran dalam kondisi tingkat

kesehatan fisik ataupun mental sedemikian rupa

sehingga tidak kompeten dan dapat membahayakan

pasien;

Kelalaian profesional


76/192

f. tidak melakukan tindakan/asuhan medis yang memadai padasituasi tertentu yang dapat membahayakan pasien;

g. melakukanpemeriksaan atau pengobatan berlebihan yangtidak sesuai dengan kebutuhan pasien;

h. tidak memberikan penjelasan yang jujur, etis, dan memadai(adequate information) kepada pasien atau keluarganya dalam

Praktik Kedokteran;i. melakukan tindakan/asuhan medis tanpa memperoleh

persetujuan dari pasien atau keluarga dekat, wali, ataupengampunya;

J. tidak membuat atau tidak menyimpan rekam medis dengansengaja;

k. melakukan perbuatan yang bertujuan untuk menghentikankehamilanyang tidak sesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan yang berlaku;



77/192

l. melakukan perbuatan yang dapat mengakhiri kehidupan pasien

atas permintaan sendiri atau keluarganya;

m. menjalankan Praktik Kedokteran dengan menerapkan

pengetahuan, keterampilan, atau teknologi yang belum diterima

atau di luar tata cara Praktik Kedokteran yang layak;

n. melakukan penelitian dalam Praktik Kedokteran dengan

menggunakan manusia sebagai subjek penelitian tanpa

memperoleh persetujuan etik (ethical clearance)dari lembaga

yang diakui pemerintah;

o. tidak melakukan pertolongan darurat atas dasar

perikemanusiaan, padahal tidak membahayakan dirinya, kecuali

bila ia yakin ada orang lain yang bertugas dan mampu

melakukannya;



78/192

p. menolak atau menghentikan tindakan/asuhan medis atau tindakan pengobatan terhadap pasien tanpa

alasan yang layak dan sah sesuai dengan ketentuan etika

profesi atau peraturan perundang-undangan yang berlaku;

q. membuka rahasia kedokteran;r. membuat keterangan medis yang tidak didasarkan kepada

hasil pemeriksaan yang diketahuinya secara benar dan

patut;

s. turut serta dalam perbuatan yang termasuk tindakanpenyiksaan (torture)atau eksekusi hukuman mati;


Perilaku tercela


79/192

t. meresepkanatau memberikan obat golongan narkotika,psikotropika, dan zat adiktiflainnya yang tidak sesuai

dengan ketentuan etika profesi atau peraturan perundang-

undangan yang berlaku;

u. melakukan pelecehan seksual, tindakan intimidasi, atautindakan kekerasanterhadap pasien dalam penyelenggaraan

Praktik Kedokteran;

v. menggunakan gelar akademik atau sebutan profesi yang

bukan haknya;w. menerima imbalan sebagai hasil dari merujuk, meminta

pemeriksaan, atau memberikan resep obat/alat kesehatan;

Perilaku tercela

Perilaku tercela


80/192

x. mengiklankankemampuan/pelayanan atau kelebihan

kemampuanl pelayanan yang dimiliki baik lisan ataupun tulisanyang tidak benar atau menyesatkan;y. adiksi pada narkotika,

psikotropika, alkohol, dan zat adiktif lainnya;

z. berpraktik dengan menggunakan surat tanda registrasi, surat

izin praktik, dan/atau sertifikat kompetensi yang tidak sahatau berpraktik tanpa memiliki surat izin praktik sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;

aa. tidak jujur dalam menentukan jasa medis;

bb tidak memberikan informasi, dokumen, dan alat bukti lainnyayang diperlukan MKDKI I MKDKI-P untuk pemeriksaan atas

pengaduan dugaan pelanggaran Disiplin Profesional Dokter dan

Dokter Gigi;


81/192

PRAKTIK

KEDOKTERAN

etik

disiplin

hukum

ETIKA DOK DISIPLIN DOK HUKUM DOK


82/192

1. BENTUK:

1. PENYUSUN

3. SANKSI

4. PEMERIKSA

KODE ETIK .

KEDOKTERAN

ORGANISASI

PROFESI

MORAL/HATI

NURANINASEHAT/TEGURAN

PENGUCILAN

MKEK/ MKEKG

(ANGGOTA ;

PROFESI)

ATURAN DISIPLIN

NEGARA DAN KKI

TEGURAN -

REEDUKASICABUT STR /SIP

MKDKI:

(ANGGOTA ;

- DOKTER

- DOKTER GIGI

- SARJANA HUKUM)

UU, PP, PERMEN,

KEPPRES DLL

NEGARA (DPR +

PEMERINTAH)

PIDANA:

DENDA/PENJARAPERDATA:

GANTI RUGI

ADMINISTRASI:

PENCABUTAN

KEPUTUSAN

PENGADILAN:

-NEGERI

-TUN

(ANGGOTA: HAKIM

, SARJANA HUKUM)

MAJELIS KEHORMATAN DISIPLIN PROFESI


83/192

MKDKIPengaduan

Diterima Ditolak

disidangkan

Tidak melanggar melanggar disiplin

disiplin rekomendasi :peringatan tertulis

pencabutan STR

sementara atau tetap

Keputusan

PERKONSIL 32

2015

KKI


84/192

Membuat keputusan :

Pemberian Peringatan tertulisPencabutan STR sementara

Bila lebih 3 bulan atau harus mengikuti

pelatihan/magang di RS yang ditunjukKolegium/Perhimpunan profesi

Salinan STR dapat diberikan untuk keperluan

magang/pelatihanPencabutan STR tetap

Pembinaan disiplin profesib k h k


85/192

bukan hukuman

PEMBINAAN

Profesidokter

OP

KKI

DINKES

PENGAWALAN PROFESI

MELINDUNGI MASYARAKAT

KOODINASI PEMBINAAN


86/192

KOODINASI PEMBINAAN

DOKTERSEBAGAISUBJEK

OP

RS/FASYANKES

DINKES/PEMERINTAH

KKI


87/192


88/192


89/192

Komunikasi Efektif

Dalam Praktik Kedokteran

Dipersiapkan oleh

Dr. Leila Mona Ganiem, S.Pd, M.Si


90/192

B f t D i Akhi t


91/192

Bermanfaat Dunia - Akhirat

http://4.bp.blogspot.com/_PXsU6gxsJFw/TE2s6EBkI8I/AAAAAAAAAPI/_uE9qwzT0dU/s1600/Doctor.jpg

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSZCJ0fZ5ggRzxnFLAO--W-C1aZXu2x-hV4aULdUxMTWmlA128K2Ahttp://www.job-geek.com/wp-content/uploads/2008/11/out-fallview-surgeon.jpg http://www.rspondokindah.co.id/images/gigi.jpg http://www.obathipertensi.com/image/anakjenius/mencari-dokter-anak.jpg

DOKTER/DOKTER GIGI ADALAH


92/192

DOKTER/DOKTER GIGI ADALAH

PAHLAWAN KESEHATAN

https://reader009.{domain}/reader009/html5/0323/5ab3f5091de2c/5ab3f53d49d07.jpghttp://www.themoringa.com/images/Physician_2.jpg

http://3.bp.blogspot.com/_OLk_oOmotBU/Sx205u0NByI/AAAAAAAABWA/4mWLHzly01M/s1600/Mengapa+Dokter+Bedah+Menggunakan+Baju+Warna+Hijau.jpg

https://reader009.{domain}/reader009/html5/0323/5ab3f5091de2c/5ab3f53daf055.jpg

http://media.vivanews.com/images/2010/01/25/84102_wanita_diperiksa_dokter.jpg

http://www.drrodriguez.org/images/side_buttons/physician_image.jpg


93/192

BagaimanaPraktik Kedokteran

yang Baik?


94/192

PROFESIONALISM

EXCELL

ENCE

HUMAN

ISME

ACCOUNTABILITY

ALTRU

ISM

ETHICAL & LEGAL UNDERSTANDINGCOMMUNICATION SKILL

CLINICAL COMPETENCE


95/192

SASARAN II :


96/192

PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF

Standar SKP II

Rumah Sakit kembangkan peningkatan

efektifitas komunikasi antar para pemberi

pelayanan

SASARAN II :


97/192

PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF

Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau

hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima

perintah.

Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau

hasil pemeriksaan dibacakan secara lengkap oleh penerima

perintah.

Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi

perintah atau yang menyampaikan hasil pemeriksaan.

Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan verifikasi

keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara

konsisten.

Pemerintah Pusat danPemda


98/192

BERSAMA KITA MENJAGANYA

FAKULTASKEDOKTERAN

RS PENDIDIKAN


99/192

Mengapa Komunikasi

Dokter-Pasien Penting


100/192

Komunikasi menimbulkan kepercayaan

http://i2.pcimg.org/news/u/2011/09/doctor-talking-with-patient-2.jpg


101/192

Sakit ... ketidakpastian tinggi.

Ketidakpastian menimbulkan stress

Komunikasi mengurangi ketidakpastian

http://newsimg.bbc.co.uk/media/images/45426000/jpg/_45426289_m540095-hospital_doctor_talking_to_patient_at_his_bedside-spl.jpg

https://reader009.{domain}/reader009/html5/0323/5ab3f5091de2c/5ab3f544b68dc.jpg


102/192

Komunikasi efektif dokter menimbulkan kemungkinan

lebih besar pasien untuk sembuh

(Hipokrates, 400 th sm)

MANFAAT KOMUNIKASI EFEKTIF


103/192

MANFAAT KOMUNIKASI EFEKTIF

Lebih akurat, komprehensif dalam mendiagnosa

Dapat mengumpulkan informasi masalah pasien dg

komprehensif, relevan, akurat

Mendeteksi emosi pasien dan merespon dg tepat Pasien lebih puas dan kurang cemas atas masalahnya

Membuat pasien setuju dan mengikuti saran dokter

http://www.welldyne.com/images/USSpecialtyCareImage.jpg


104/192

Dokter yang cakap seharusnya juga komunikator yang cakap, memahami

ketidakpastian pasien & keluarga.

Dokter yang cakap, namun abai komunikasi dianggap arogan dan

membahayakan kehidupan pasien dan kariernya sendiri(Babrow & Dinn, 2005)

Kepedulian dokter mengurangi kecemasan, rasa sakit dan tekanan darah dan meningkatkan kesehatan secara

umum


105/192

Komunikasi dokter

pasien

vital

karena untuk

memastikan dukungan terbaik

dan pelayanan pada pasien


106/192

Menyadari Peran Dokter

Juga Diharapkansebagai

Edukator

Motivator

Konselor

http://fotosa.ru/stock_photo/Corbis_RF/p_2539560.jpg


107/192

DOKTER TANGANI TUBUH PASIEN.

TANPA KOMUNIKASI DOKTER MENGALAMI

HAMBATAN DALAM TUGASNYA

PERGESERAN PARADIGMA


108/192

PERGESERAN PARADIGMA

Pendekatan Berfokus pada Dokter

Menjadi

Pendekatan Berfokus pada Pasien


109/192


110/192

Menghindari dan Meminimalisir dampakProfesional Misconduct

http://www.nottingham.ac.uk/News/pressreleases/2010/April/774large440x124.jpg

HASIL RISET


111/192

HASIL RISET

Dokter yang di training skill komunikasi

lebih bagus dalam melakukan diagnosa

daripada yang tidak dilatih

PENGALAMAN MAHASISWA KEDOKTERAN


112/192

SEBELUM TRAINING KOMUNIKASI

Mereka tidak memperoleh semua informasiyang diperlukan dari pasien

Lupa bertanya tentang pengaruh penyakit

pasien pada dirinya dan keluarganya Gagal memperhatikan dan merespon sinyal

verbal dan nonverbal dari pasien

Pasien kelihatan bosan ketika diinterview

REALITASNYA


113/192

REALITASNYA

Komunikasi

Dokter-Pasien

kurang diterapkan

dengan baik

PENGADUAN MKDKI


114/192

PENGADUAN MKDKI

Lebih dari 350 Pengaduan hingga November2015

Lebih dari 50% terkait masalah komunikasi.

TUNTUTAN PASIEN


115/192

TUNTUTAN PASIEN

Masalah komunikasi: Pasien merasa ditinggalkan bila terjadi sesuatu hal

yang salah

Pandangan pasien terdevaluasiKurang informasi

Perspektif pasien tidak dimengerti

ISU KOMPLAIN TERBESAR


116/192

ISU KOMPLAIN TERBESAR

Dokter tidak mendengarkan

Dokter tidak memberi informasi

Dokter kurang memperlihatkan kepedulian

atau kurang respek pada pasien

MENYAMPAIKAN BERITA BURUK

http://www.spartanburgregional.com/RegionalHospice/PublishingImages/hospice%20doctor-patient.jpg


117/192

MENYAMPAIKAN BERITA BURUK

Dokter kerap gagal karena

Tidak pernah diajarkan

Tidak punya persiapan

Tidak punya pengalaman

Percaya bahwa berita buruk bisa berdampak dirinya dimusuhi

Khawatir pasien kehilangan harapan

https://reader009.{domain}/reader009/html5/0323/5ab3f5091de2c/5ab3f54fc8577.jpg


118/192

Kenyataannya

Pasien khawatir dan tertekan

Pasien lebih puas pada dokter yang menyatakan kebenaran

TANTANGAN


119/192

TANTANGAN

600.000 masyarakat Indonesia

berobat ke luar negeri setiap tahunnya

(kebanyakan ke Malaysia dan Singapura).

TETANGGA KITA, PESAING KITA.


120/192

TETANGGA KITA, PESAING KITA.

PERSEPSI RESPONDEN TERKAIT DOKTER (


121/192

ALASAN BEROBAT KE LUAR NEGERI)

Faktor

Keyakinan kemampuan dokter menangani

masalah/penyakit yang diderita

34,50%

Kemudahan menemui dokter yang diinginkan 29,50%

Transparansi hasil diagnosa (penjelasan tentang

penyakit yang diderita)

19,00%

Keramahtamahan dokter 23,50%

ALASAN PASIEN PINDAH DOKTER


122/192

Dokter tidak menyediakan waktu yang cukup untuk pasien 51

Dokter tidak ramah 42

Dokter tidak menjawab pertanyaan dengan jujur dan lengkap 40

Dokter kurang berpengetahuan dan kurang kompeten 37

Dokter tidak memperlakukan pasien dengan hormat 27

Dokter tidak selalu ada ditempat bila diperlukan 27

(Nazario, 1992,B1)

(Human Communication 2 Steward Tubs & Moss, terj 2000, h. 10)

PENTINGNYA PEMBELAJARAN BERKESINAMBUNGAN


123/192

Ketika Pendidikansudah diajarkan,

Mengapaharus diingatkan kembali?

MANUSIA PENGHAYAT NILAI


124/192

Secara profesional dokter dan dokter gigi perlumenghayati peran profesionalnya

https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSatX26xmrbCMFovyOR6n6nNy5JEL2Wt1auZ9xIJeqVC-dVhaP8


125/192

Kita akan membahas

KOMUNIKASI DOKTER - PASIEN

https://reader009.{domain}/reader009/html5/0323/5ab3f5091de2c

PERAN KOMUNIKASI


126/192

MeyakinkanMembangun dan mempertahankan hubungan

Menyampaikan perasaan

MembujukMembuat keputusan

Memberikan informasi

Mengurangi stress

Menyelesaikan masalah

KOMUNIKASI EFEKTIF


127/192

DALAM KOMUNIKASI TERDAPAT


128/192

Dimensi Isi

Dimensi Hubungan

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA


129/192

Praktikal menjadi sembuh

Personal disayang, dihargai, diminta

persetujuannya, didengarkan dan dianggap

keluhannya, diperhatikan, ditingkatkan hargadirinya, dihormati rahasianya..

PRINSIPNYA


130/192

Komunikasi sama makna

https://reader009.{domain}/reader009/html5/0323/5ab3f5091de2c/5ab3f55ab75d5.jpg

DOKTER MENDENGARKAN


131/192

Perlu berkonsentrasi dan memperhatikanpernyataan pasien.

Memastikan apa yang dimaksud oleh pasien,

Sesekali membuat pertanyaan atau pernyataanklarifikasi.

PERLUNYA PERAN AKTIF DOKTER


132/192

Ada Kesenjangan informasi dan pengetahuanyang ada antara dokter dan pasien,

Dokter proaktif pastikan apakah pasien benar-

benar memahami pesan yang telahdisampaikannya.

Check Recheck (Pastikan Konfirmasi)

CONTOH: INFORMED CONSENT


133/192

Dokter berasumsi pasien/keluarga paham


134/192

Hal Terkait Komunikasi

Yang Perlu Ditingkatkan

Dokter-Dokter Gigi


135/192

Proses

Interaksi

http://blstb.msn.com/i/DB/88876BDC84B0302A8D26A34AA5F6BE.jpg

Sambut

P j l M l h P i D k


136/192

Periksa - Diskusi

Sampaikan Info - Penuhi Kebutuhan

Tutup dengan Nyaman

Perjelas Masalah Pasien - Dengarkan

Interaksi dokter-pasien

MEMAHAMI KOMUNIKAN


137/192

KETIKA MENGINTERVIEW


138/192

Hangat dan simpatik

Mudah diajak bicara

Memperkenalkan diri

Tampak percaya diri

Mendengarkan pasien dan memberi respon ucapan pasien

Bertanya yang mudah dimengerti

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQEs-hlwzNrnTOefk8Q-j3xaHG5nF17c6qXpeftQYEbQn7GCF8c


139/192

23% pasien punya kesempatan menuntaskan penjelasannya

69% kunjungan pasien, dokter melakukan interupsi, mengarahkanpasien pada penyakit tertentu.

Rata-rata dokter memotong pembicaraan, setelah pasien mereka berbicara

hanya 18 detik (Taylor, 1999) di Indonesia mungkin lebih besar karena

paternalistik


140/192

75 orang tidak

Efektif dalam

Mendengarkan

KETIKA BERBICARA


141/192

MENGUASAI KEMAMPUAN MENYAMPAIKAN

BERITA BURUK


142/192

BERITA BURUK

Dokter kerap gagal Tidak pernah diajarkan

Tidak punya persiapan

Tidak punya pengalaman

Percaya bahwa berita buruk bisa berdampak dirinya

dimusuhi

Khawatir pasien kehilangan harapan

http://www.executivehm.com/media/media-news/news-thumb/100609/patient-communication.jpg

KENYATAANNYA


143/192

Jika tidak disampaikan, pasien khawatir dan tertekan Lebih puas pada dokter yang menyatakan kebenaran

http://www.assistnews.net/images10/mi%20Physician-Patient%20Healing%20Relationship_320x213.jpg

SENSITIF PADA NONVERBAL & BUDAYA


144/192

Menggelengkan atau menganggukkan kepala tidak selalu

berarti ya atau tidak.

Njeh beramakna beragam

https://reader009.{domain}/reader009/html5/0323/5ab3f5091de2c/5ab3f564e8a4b.jpg

http://getbetterhealth.com/wp-content/uploads/2010/09/doctor-with-hand-on-hand-of-female-alcoholic-going-through-detox.jpg


145/192

Kebutuhan pasien akan sentuhan tidak dipenuhi oleh profesional

medis

(Kreps dan Thornton, 1992)

Pijatan dan sentuhan oleh dokter dan perawat menghasilkan efek

positif pada pasien yang dirawat di rumah sakit

(Knapp dan Hall, 2002)


146/192

Apakah meja membatasi dokter dan pasien ketika konsultasi?

Meja ditiadakan, 55,4% pasien duduk santai

Meja tersedia, 10,8% pasien duduk santai (Rich, 1974)

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRy_ilDmRDGtWnAuZ4X2iFfcLOUOBF4hhl-lp0mC63HaO9WnJ61

http://www.infoviagra.net/wp-content/uploads/2008/08/doctor-patient.jpg

Cara Bicara


147/192

(suara)

http://i.dailymail.co.uk/i/pix/2006/09/doctorpatient270906_228x324.jpg


148/192

Beberapa Profesional Misconduct

http://www.nottingham.ac.uk/News/pressreleases/2010/April/774large440x124.jpg

BEBERAPA PERILAKU PERSONAL PENYEBAB TERJADINYA PROFESSIONAL

MISCONDUCT


149/192

1. Rasa malas, kurang berhati-hatiGagal meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

2. Arogan, merusak profesionalisme dengan cara:

- Mengurangi kemampuan berfikir objektif

- Sulit berempati- Over Confidence

3. Keserakahan pada kekayaan

- Motivasi utama adalah uang

- Manifestasi: - pemeriksaan/pengobatan berlebihan

- self referral

- Terima komisi dari industri farmasi, askes, dokter rujukanDiambil dari Presentasi: dr. Merdias Almatsier, Sp. S(K)

LANJUTAN


150/192

4. Membuka rahasia medis5. Tidak jujur: curang, penipuan

6. Diskriminasi pasien

7. Penyalahgunaan kewenangan profesional(professional abuse)

8. Gangguan fisik-mental

9.

Keterampilan komunikasi yang buruk

Diambil dari Presentasi: dr. Merdias Almatsier, Sp. S(K)

EKSPEKTASI PASIEN TERHADAP DOKTER


151/192

Primer: kompetensi klinis

Sekunder: perilaku

Baik hati

Respectful (hormat)

Sopan

Bersungguh-sungguh

Perhatian

Mampu berkomunikasi efektif

Diambil dari Presentasi: dr. Merdias Almatsier, Sp. S K)

DATA HASIL PENELITIAN (USA)


152/192

1. Terdapat eskalasi peningkatan tuntutanmalpraktik

2. Terdapat peningkatan biaya pertanggung

jawaban (liability cost) praktik kedokteran


RESPON DOKTER YANG SERING TERJADI SETELAH SUATU ERROR


153/192

Dokter tidak memberi tahu pasien, atau

Dokter memberi informasi minimal tentang

error

Dokter menghindari pasien


RESPON DOKTER SEHARUSNYA SETELAH TERJADI MEDICAL ERROR


154/192

1. Menjelaskan (disclose) kepada pasien2. Minta maaf (apologize)

Permintaan maaf:

- mengakui adanya error + konsekwensi nya- mengambil tanggung jawab

- menyampaikan penyesalan telah

menyebabkan cedera- berjanji tidak mengulanginya


MENGAPA DOKTER TIDAK MENGHADAPI

PASCA MEDICAL ERROR


155/192

PASCA MEDICAL ERROR

Khawatir dituntut malpraktik

Khawatir rusaknya reputasi dokter

budaya

http://peltzwalker.com/wp-content/uploads/2015/01/shutterstock_69634615-300x201.jpg

DAMPAK PENGUNGKAPAN ERROR DAN PERMINTAAN MAAF


156/192

Hasil penelitian1. Menurunkan tindakan menyalahkan (blame) dan

marah

2. Meningkatkan trust pada dokter3. Meningkatkan relationship

4. Menurunkan potensi risiko tuntutan malpraktik

5. Memudahkan penyelesaian klaim pasien

KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN


157/192

70-80% tuntutan malpraktik berkaitandengan kegagalan komunikasi

Masalah komunikasi:

Pasien merasa ditinggalkan bila terjadi sesuatuhal yang salah

Pandangan pasien terdevaluasi

Kurang informasi

Perspektif pasien tidak dimengerti

KOMUNIKASI BURUK


158/192

Faktor utama: Terjadinya tuntutan malpraktik

Menurunnya penghargaan pada dokter

http://www.go4healthylife.com/content_images/dokter%20pasien(2)_thumbmedium.jpg


159/192

Kesimpulan

PRAKTIK KEDOKTERAN


160/192

Melibatkan etik dan moral yang tinggi.

Membutuhkan keahlian yang terus menerus

harus ditingkatkan mutunya

Kemampuan komunikasi adalah bagian besar

yang perlu ditingkatkan senantiasa oleh dokter

dan dokter gigi


161/192

Komunikasi efektif dapat cegah medical error Pengungkapan (disclosure) setelah terjadinya

medical error dapat cegah tuntutan malpraktik

http://thepresidentpostindonesia.com/wp-content/uploads/2012/10/Dokter-Pasien.jpg


162/192

Wahai

Dokter

Dokter Gigi Indonesia,

Berkomunikasilah

MARI KITA BERSAMA MENDUKUNGNYA

Pemerintah Pusat danPemda


163/192

FAKULTASKEDOKTERAN

RS PENDIDIKAN


164/192


165/192

Hubungan Kemitraan AntaraPasien dan Dokter

Indah Suksmaningsih

Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)

Pelayanan Kesehatan

Memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas dan


166/192

Memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas dan

terjangkau merupakan hak dasar warganegara

Banyak unsur yang terlibat: manajemen rumah sakit, tenaga

kesehatan, tenaga administrasi, unit penunjang lainnya

Pelayanan kesehatan perlu perlakuan khusus: ketelitian,

ketepatan, etika

Sistem pembiayaan kesehatan masih belum memberijaminan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan

Kesenjangan pengetahuan (penyakit, pengobatan, obat)

antara dokter dan pasien masih sangat lebar

Kesenjangan, ketidaktahuan, minimnya komunikasi ketidakpuasan pasien

Perangkat Hukum


167/192

UU Dasar 1945 dan perubahannya UU Perlindungan Konsumen (UU No. 8/1999)

UU Praktik Kedokteran (UU No. 29/2004)

UU Kesehatan (UU No. 36 tahun 2009)

UU Rumah Sakit (UU No. 44 tahun 2009)

UU Pelayanan Publik (UU No. 25 tahun 2009)

Peraturan Pemerintah dan Peraturan/Keputusan

Menteri lainnya

UU Perlindungan Konsumen

Hak atas kenyamanan, keamanan, keselamatan


168/192

y , , Memperoleh tindakan medis yang tepat (waktu dan jenis

penanganan) sesuai kebutuhan medis Memperoleh pelayanan serta diperlakukan tidak menyalahi adat,

budaya, serta agama yang dianutnya

Sesuai dengan standar pelayanan, standar profesi

Hak atas informasi yang benar, jelas dan jujur Kondisi kesehatan

Diagnosa

Rencana tindakan termasuk manfaat dan risiko

Potensi kejadian yang tidak diharapkan

Alternatif tindakan termasuk risiko Biaya dan waktu

UU Perlindungan Konsumen Hak untuk memilihsetelah informasi diperoleh dengan

lengkap


169/192

lengkap

Sarana/tenaga kesehatan, tindakan Second opinion

Hak untuk didengar pendapat dan keluhannya

Partisipasi dalam pengambilan keputusan

Pemberian persetujuan tindakan

Hak untuk mendapatkan advokasi perlindungan

Hak untuk mendapatkan pembinaan dan pendidikan upaya preventif dan paradigma sehat

Hak untuk diperlakukan dan dilayani dengan benar dan

terbebas dari perlakuan diskriminatif Hak untuk dihargai, dijaga privasi dan kerahasiaan

Hak untuk mendapatkan kompensasi dan ganti rugi

UU Kesehatan Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya


170/192

g g yberkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan

menghormati hak pasien Standar profesi merupakan pedoman

Harus menghormati hak pasien

Hak atas informasi,

Hak memberikan persetujuan,

Hak atas rahasia kedokteran, Hak atas pendapat kedua

Hak atas ganti rugi karena kesalahan atau kealpaantenaga medis

SE Ditjen Pelayanan Medik: Hak mendapatkan informasi yang lengkap atas pelayanan;

Hak mendapatkan pelayanan rumah sakit yang bermutudan manusiawi

UU Praktik Kedokteran


171/192

Hak untuk mendapatkan penjelasan secara lengkap

Hak untuk meminta pendapat kedua

Hak untuk mendapatkan pelayanan sesuai kebutuhanmedis

Hak untuk menolak tindakan medis

Hak untuk mendapatkan isi rekam medis Hak mendapat penjelasan sebelum persetujuan tindakan

medis:

Diagnosa dan rencana tindakan

Tujuan tindakan medis Risiko tindakan medis yang mungkin terjadi

Alternatif tindakan medis dan risikonya

UU Rumah Sakit Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang

berlaku di RS


172/192

Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien

Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpadiskriminasi

Memperoleh layanan kesehatan yang bermutusesuai denganstandar profesi dan standar prosedur operasional

Memperoleh layanan yang efektif dan efisiensehingga pasienterhindar dari kerugian fisik dan materi

Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannyadan peraturan yang berlaku di RS

Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepadadokter lain yang mempunyai SIP baik di dalam maupun di luar RS

Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit termasuk data-datamedisnya

Mendapat informasi yang meliputi diagnosa dan tata cara tindakanmedis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dankomplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis tehadap tindakanyang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan

UU Rumah Sakit

Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan


173/192

Memberikan persetujuanatau menolak atas tindakan yang akandilakukan oleh tenaga kesehatan

Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis

Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yangdianutnya selama tidak mengganggu pasien lain

Memperoleh keamanan dan keselamatanselama dalam perawatan

Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan RS terhadap

dirinya Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan

agama dan kepercayaannya

Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan

Menggugat dan atau menuntut RS apabila RS diduga memberikanpelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik perdata ataupun

pidana Mengeluhkan pelayanan RS yagn tidak sesuai dengan standar

pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai denganketentuan peraturan perundang-undangan.

Bebas

memilih

dokter dan

petugas

Bebas memilih

unit layanan

kesehatan yang

dit k

5

76


174/192

HAK

PASIENBebas dariperlakuandiskriminatif

Memperoleh

informasi danpendidikan kesehatan

sebagai bagian dari

hak atas informasi

petugas

kesehatan

Memahami isi

persetujuan ijin pasien

(informed consent)

Dihargai, dilindungi

dan dijaga hakpribadinya, mendapat

perlakuan yang baik

Hak untukmengadu atas

kerugianHak untuk

mendapatkan

ganti rugi

ditawarkan

3

2

9

4

8

Tanggung Jawab Pasien


175/192

Memahami hak-haknya Memahami tujuan dan biaya pemeriksaan serta

perlakuan yang akan diberikan

Memberikan informasi yang lengkap, akurat dan jujur,

termasuk bila sedang dalam perawatan dokter lain

Mengikuti proses pengobatan dan anjuran yang

diberikan

Bekerja sama dengan dokter selama proses pengobatan

Menepati perjanjian pertemuan dengan dokter

Etikatidak saja bicara mengenai tata

aturan atau tata krama, tetapi mengenai

pengambilan keputusan yang baik


176/192

Berbagai kepentingan : Sebagai pegawai rumah sakit

Sebagai pelayan publik Sebagai warga negara yang

membutuhkan pendidikan dankeamanan secara sosial/ekonomi

pengambilan keputusan yang baik

Dokter dan Tenaga

Kesehatan lain

Sumpah

Pasien

Tujuan utama pelayanan kesehatan


177/192

Pemerataan pelayanankesehatan secara adil bagiseluruh warga negara

Kebebasan klinis danekonomis bagi penyediapelayanan kesehatan

Pengawasan anggaran dan

biaya pada seluruhpengeluaran pelayanankesehatan

Konsumen

PenyediaJasa

Kesehatan

Pemerintah

1

2

3

4 Kategori Permasalahan


178/192

Konsumen penyedia jasa :1. Product knowledge

2. Business Process

3. Infrastructure4. Human Resource

14

Product Knowledge


179/192

Treatment operasi kanker :1. Disinar X Ray

2. Dikemo

3. Disinar dan di X Ray

15

Business Process

CONTOH


180/192

Kasus pesanan gambar rontgen antara

dokter dan radipografer tidak sesuai. Yangrugi konsumen karena harus rontgen lagi dan

dikenakan biaya

16

CONTOH

KASUS 1

CONTOH

KASUS 2


181/192

Hasil foto tidak standar. Konsumen tidak

tahu ketika dokter menerima gambar fotoyang tidak standar

17

KASUS 2

CONTOH

KASUS 3


182/192

Dalam proses rontgen harus ada

perlakuan yang dilakukan oleh penatarongten yang namanya Contrast.

Ternyata alergi pada pasien. Pasien harus

mengeluarkan biaya tambahan untuk

alergi

18

KASUS 3

Peran Lembaga Konsumen


183/192

Mengkritisi kebijakan atau perlakuan yang

mengabaikan hak-hak konsumen

Menyuarakan kepentingan konsumen

Menggalang kekuatan konsumen

Proses pemberdayaan konsumen

tahu sadar bertindak

berkelompok

Lembaga Penyelesaian SengketaUU Perlindungan Konsumen


184/192

Lembaga Perlindungan Konsumen SwadayaMasyarakat (LPKSM) Didorong untuk dibentuk sebagai inisiatif masyarakat

Sekitar 150 LPKSM di seluruh Indonesia

Fokus kegiatan bervariasi tergantung kemampuan danSDM organisasi

Tugas LPKSM Menyebarkan informasimeningkatkan kesadaran

masyarakat

Membantu konsumen dalam memperjuangkan haknya menerima pengaduan

Melakukan pengawasan pelaksanaan perlindungankonsumen

Lembaga Penyelesaian Sengketa

UU Praktik Kedokteran: apabila merasa dirugikan akibat


185/192

UU Praktik Kedokteran: apabila merasa dirugikan akibat

tindakan praktik kedokteran dapat melaporkan ke MajelisKehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia

Pengaduan dapat dilakukan secara tertulis ataupun

secara langsung

Keputusan MKDKI mengikat

dokter tidak bersalahatau dikenai sanksi disiplin

Tidak menghilangkan hak untuk melaporkan atau

menggugat

Apabila ada dugaan pelanggaran etik dapat melaporkanke Majelis Kehormatan Etik KedokteranOrganisasi

Profesi

B d P l i S k t K (BPSK)



186/192

Badan Penyelesaian Sengketa Konsumen (BPSK) Diamanatkan dibentuk pemerintah di level pemerintahan

kota/kabupaten

Terdiri dari unsur pemerintah, konsumen, dan pelakuusaha

Sampai saat ini baru sekitar 40 BPSK yang terbentuk

Tujuan: penyelesaian sengketa di luar pengadilan Tugas:

Penanganan dan penyelesaian sengketa konsumenmediasi, arbitrasi atau konsiliasi

Memutuskan dan menetapkan ada tidaknya kerugian

konsumen Menjatuhkan sanksi terhadap pelanggar

Putusan bersifat final dan mengikat



187/192

Badan Perlindungan Konsumen Nasional Ada di tingkat nasional dan bertanggung jawab pada

Presiden

Fungsi: memberi saran masukan dan pertimbangan terkait

upaya perlindungan konsumen

Tugas:

Memberi rekomendasi kebijakan

Melakukan penelitian

Menerima pengaduan

Menyebarkan informasi

Mendorong berkembangnya LPKSM

Lembaga Penyelesaian Sengketa

Selain karena kesalahan dan kelalaian tenaga medis,

k t d kt i d t t j di k k


188/192

sengketa dokter-pasien dapat terjadi karena kurangnya

komunikasi antara dokter dan pasien

Salah satu kewajiban dokter adalah memberikan informasi

yang jelas terkait kondisi, penyakit, rencana tindakan serta

kemungkinan kejadian yang tidak diinginkan, termasuk

memastikan apakah pasien memahami seluruh penjelasandokter

Belum ada institusi yang secara khusus menangani keluhan

dan ketidakpuasan pasien

Belum ada tempat penyelesaian sengketa khusus pelayanan

medis

Ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan dokter dapat

disampaikan dan diselesaikan dalam beberapa cara

Permasalahan Konsumen Layanan Medik

No Permasalahan


189/192

1 Pelayanan Rumah Sakit mengecewakan

2 Tidak ada informasi mengenai penggunaan obat selama

dalam perawatan

3 Akibat/efek samping dari tindakan medis yang dilakukan

oleh pihak dokter di RS

4 Kelalaian petugas RS

5 Informasi yang diberikan oleh dokter tidak benar

6 Penggunaan obat oleh dokter yang tidak sesuai denganaturan pemakaian dari pabrik

Sumber : Bidang Pengaduan YLKI

Survei Pelayanan Dokter 2009 Keluhan terkait pelayanan dokter

Ketidakjelasan jam praktik dokter di rumah sakit


190/192

Ketidakjelasan jam praktik dokter di rumah sakit

Waktu konsultasi yang terlalu singkat Dokter tidak memberi penjelasan yang cukup

Dokter minta pasien melakukan pemeriksaan yang

berlebihan

Dokter enggan memberikan obat generik

Keluhan terkait pelayanan sarana kesehatan

Perilaku diskriminatif pada pasien miskin

Ketidakjelasan cakupan pelayanan asuransi Hak dan kewajiban pasien ditempelkan di ruang

tunggu

Penutup Dalam menindaklanjuti ketidakpuasan dan keluhan pasien,

seharusnya tidak dengan cara defensif, tetapi menunjukkan


191/192

y g p jupaya memperbaiki pelayanan

Kepuasan pasien terhadap respon yang diberikan sarana dantenaga kesehatan akan sangat menentukan persepsi pasienterhadap rumah sakit dan dokter

Perlu ada regulasi yang mewajibkan setiap sarana pelayanankesehatan mempunyai tempat penyelesaian pengaduan yang

independen, sekurang-kurangnya memuat: Ada bagian dan personel yang bertanggung jawab

Mekanisme penerimaan dan penanganan termasuk jangka waktupenyelesaian

Memberikan laporan penanganan dan hasil penanganan

Memberikan laporan periodik pada Departemen Kesehatan

Asosiasi sarana kesehatan atau institusi pemerintah terkaitdapat membentuk institusi penyelesaian sengketa alternatiftempat penyelesaian sengketa di luar pengadilan


192/192

TERIMA KASIH

kredensial kedokteran materi_koordinasi_sistem_pembinaan_-_16_november_2015.pdf

Documents