pedoman kredensial dan kewenangan klinis (clinical privilege) di rs

7/24/2019 Pedoman Kredensial Dan Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) Di Rs

1/13

Pedoman

Kredensial

an

Kewenangan

KlinisCtinicatrivilege)

di

Rumah

akit


2/13

PEDOMAN

KREDENTIAL DAN KEWENANGAN

KLINIS

(

CLINICAL PKTT'ILE

GE)

DI

RUMAH SAK IT

J

i

PERHIMPTINAN

RTIMAH

SAKIT

SELURUH INDONESIA

Jakarta

-

2009


3/13

KATA

PENGANTAR PEI{ YTJSUN

Dengan disahkannya

undang-undang

rumiih

sakit

.vang

baru di

Indonesia,keselamatan

asien

elah menjadi issuc sentral. S.rlah satu

upaya nenuJu keselamatan

pasien

tersebut adalah dengan nrencegah

terjadinya

kecelakaanmedis

akibat nkompetensr

enaga

medis di

rumah

sakit. Penjelasan

pasal

29 ayat

(l)

butir r. Undang-undang

licpubhk

Indonesia tentang Rumah

Sakit

tahun 2009 mcrretapkan

bahrv:r

dalanr

statuta

rumah

sakit

(medical

staff bylaws)

diatrrr

tentang

ker.r'enangan

Htnis

(clinicalprivilege)

setiap

tenaga medis di

rurr.rah

sakit.

Perhimpunan Rumah

Sakit Seluruh

Indonesia

(PERSI)

bt'rinisiatil'

mendorong

dilaksanakannya

proses

kredensial

dengan

baik

di rumal'r

sakit.

Selama

ni

proses

kredensial hanya ditujukan untuk

penerimaarr

pegawai

saja tanpa

melakukan

pengaturan

tentilng kewenangan klinis

secara erinci

(delineation

f clinical

privilege).

Untuk itu

PERSI

mcnyusun

buKU

.

PEDOMAN

KREDENTIAL DAN KEWENANGAN KLINIS

(CLINICAL

PKTVILEGE) DI RUMAH SAK[T".

Semogabuku

pedoman

ini dapat

digunakan

r-rntukmembanlu rumal-r

sakit dalam melaksanakan

kredensial enaga

medis dengan baik

Jakarta,

Oktober

2009

I

\ l t

-=:--_]./=-

Herltutanto

Kelrr :r T im [) , '1] \ / r r .r r r l


4/13

I(ATA

S,AMBUTAN

KETUA PERSI

Krr',1, 'nsial

csungguhnyamerupakan kegiatan dan

fungsi Komite

\4cdik l iur.nal 'r

akit

y. ing

sangat

mcnentukanmutu

pelayanan

medik di

r -rnrah;lkit

tcrsebut.Se

ama ini kegiatan er sebutsudah

selaludilakukan

olcl'rKorrrite Medik Run.rahSakit denganmembentuk Panitia Kredensial.

Sayangni,a

hasrl dan tugas Panitia

Kredensial ni sampai saat

ni

belum

:'cperti

lang

diharapkan. Panitia

Kredensial diberi rugas

melakukan

"scleksi"

terhadap tenaga medis

yang

akan bekerja

di satu rumah sakit.

l{asil clari

seieksi

tersebut berupa usulan

atau rekomendasi

kepada

pimpinrur

rumah sakit

apakah enagamedis tersebutditerima

atau tidak.

.ladi d;ilrim hal

ini fungsi Komite Medik tidak

lebih hanya sebagai

pcnyeleksi,

sebagaimana

ang

dilakukan oleh

personil pengelola

sumber

tiaya manusia

(

HRD) Sesungguhnya

ugas Komite

Medik

jauh

lebih

rr-rulia

agi karcna

akan menenrukan

pemberian asuhan medis

yang

berorientasi epadakeselamatan asien.

Oleh

karena itu sesungguhnya ekomendas i Komite

Medik sebagai

lrasil kerja Panitia

Kredensial adalah berupa usulan

atau rekomendasi

tentang

;remberian

Kcu'e nangan

KTrnis clinical

prittileges

bagipara

dokter

vang akan berruga s di suatu

rumah sa kit. Dengan adanya

kewenangan

khnis inj

(disertar

delineasinya)

diyakini

pasien

akan mendapatkan

asuh-

an meclis dari seo rang

profesional

yang

tepat. Sayangnya

di Indonesia

sangat

arang

bahkan

mungkin

belum

ada rumah sa kit

yang

melakukan

"credentialing"

dengan benar

,sesuai

ang

seharusnya

dilakukan.

Menanggapi masalah ini,

PERSI

berprakarsa

membenruk

Tim

Pc

nyusun PedomanKrcdcnsial

yangdipimpin

oleh

Prof. DR.

Dr. Herk

r r

t o,

SpF(K). SH,

LLM

,

dengan ugas

men)'usun

pedoman krcclt 'rtsi;rl

l , rrr

liewen:rn

an

k1i

.ris.

BukLr

PEDOMAI"\

KREDENTIAL

DAN KEWITNAN(;n

N

Kl. l '

NIS

(CLINICAL

PRIVILEGE)

DI RUMAH

Sn

Kl ' l

'

r r rr

l r l r , r r , r l )kan

dapatcl i jadikan cuan lasar alam

kegiatan

tt 't l t 't t : , t ,rl

, l r ' l r

r rr t r , r l t

i tk i t

t l i IndOncSia.

r-rdahtentumaSih

ipcr l t rkrr l t

) ( ' ( l r ,nr.ur

,,

. r l .

. r rr . r . r rr

t 'knis

yang

ebih deti l

agi.

Oleh karena

tu

buku

pcdolrrrrr

rri

rt 'r.si l :rr

irn;rrrrr.

yangakan

selaludi review,dan dipcrlukan

masuiirrn alr

bcrbarl,ri

rh:rl

guna

penyempurnaanya.

Akhirnya sayaucapkan selamat dan terimakasih

atas hasil k rrva clal

t im penyusun ni,

mudah mudahan

niat baik

kita

bersama

nri:ndapat

ridho dan bimbingan dari Tuhan Y.M.E

dalam

langka pengab

,:in

kita

kepada

r.egara

dan

bangsa.

Jakarta,

Otober

2009

KETUA

LIMUM PERSI

trm-

Dr.

Adib A Yahva.

MARS.


5/13

Kata Peng.rntar

Kata Sanrbutan

KetuaPITRSI

Penyusun

TIM PEI{TJSUN

Penasehat

Ketua Tim

Anggota

Tim

:

Dr.

Samsi

Jacobalis,

SpB

Dr.

Adib

A. Yahya

(Ketua

PERSD

Dr.

A.H.

Sanoesi

Tambunan,

SpPD

(Ketua

Makcrs)

DR.

Dr. Herkutanto,

SpF(K), SH, LLM

(Ketua

Kompartemen

Hukum dan Pembelaan

nggr,ra)

Dr.

Nico

A. Lumenta,MM(Kenra

KKP-R.t)

Dr.

Supriyantoro,

Sp.P,MARS

(

Ketua

Komp. Mutu

& Akreditas)

Dr.

Sri Rachmani,

M.Kes

(Ketuo

Komp

Pelkesni,rs)

Dr.

Johan

T.

Saleh,MSc

(Ketua

Komp. Komunikasi

Organistr i)

Tim

PenvLrsun

Defrnisi

Daltar Isr

Latar Be

akang

Tuluan

Konsep

clrrsarmekanisme

kredensialdokter

di rumah

sakit

I

J

4

,|

9

t2

F.runin

k.rmiten're.'lis

.'t"n

tatuta

taf medis

(nredicalraff ylaws) alammekanisrneredensial

M ckanisrrre

redensial lan

pemberian

kewcnang.urklinis bagi

fcnaga

medis di rumah sakit

B.:iakhirn a

kewenanlan

linis

Catatan. - \khi r

t4


6/13

f,efinisi

l. Brctt,"'.pengakuan

rentang

keahlian seorang

dokter oleh

kolegium

suatu

cabang lmu kcdokteran

tertentu.

2. Pror;cs

Kredensial

(Credentialing):

proses

evaluasi

oleh suatu rumah

sakir terhadap seseorang untuk menentukan apakah yang

bers.r;rgkutan

layak diberi kewelangan

ldinis

(kewenangan

klinis

(clinictl

privilege))

menjalankan

tindakan

medis tertentu

dalam

lingl:Lrngan

umah

sakit tersebut

untuk

suatu

periode

tertentu.

3. Proscs

Re-Kredensial

(Re-Credentialing):

roses

re-evaluasi

oleh

suatir rumah

saklt

turhadap

dokter yang

telah

bekerja dan memiliki

kewr:r angan

khnts

(lLewenangan

linis

(clinical

privilege))

dirumah

sakit

tersclrut

untuk rnencnfukan

apakah

yang

bersangkutan

masih layak

dibcli kewenangan

klinis

tersebut

untuk

suatu

periode

tertenru.

Kewenangan

Klinis

(clinical

privilege):

kewenangan

klinis untLrk

melakukan tindakan rnedis ertentu dalam lingkungan sebuah urnah

sakit tertenru

berdasarkan

penugasan ang

diberikan Kepala

I{umrrh

Sakrt

Surat

Penugasan

(Clinical

Appointment):

surat

yang

diterbitkan

olch

Kepala

Rumah

Sakit kepada seorang

dokter

atau dokter

gigi

untuk

melakukan

tindakan

medis

dirumah sakit ersebut

berdasarkan aftar

kewcnangan

klinis

yang

ditetapkan

baginya.

Dutl' of

Due Care: kewajiban

untuk

memperhatikan

dan

peduli

akan

keselarnatan ihak

lain

Mitra Bestari

(Peer-group):

ekelompok

orang dengan reputasi

tinggi

yang nremiliki kesamaanprofesi, spesialisasi enganseorangdokter

yang

sedang

menjalani

proses

kredensial,

dan

atau dianggap dapat

menilai

kompetensi

rnruk

melakukan tindakan

medis tertentu.

Tenaga

Medis:

doktcr dan

doker

gigi

termasuk

dokter spesialis

darr

doktcr

gigi

spesial is

1. LATARBELAKANG

undang-undang

tentang

Rumah

Sakit

yang

baru

ditetapkan

mcnuntut

rumah sakit

untuk

melindungi

keselamatan

pasien, antara

ain

dengan

melaksanakan

clinical

goyernaflce

agi

para

klinisinya.'

Setiap

dokter

di

rumah

sakit

harus

bekerja

dalam

koridor

kewcnangan

\


7/13

I

2.

a

lebih tclLindungi

dari tindakan medis

yang

dilakukan oleh

doktcr

v:rrrg

t idak kornpeten.

Pedoman

ini

disusun

oleh

Tim Penyusun Pedoman

Mekanrsrnc

Kredensral

Dokter di Ru mah Sakrt berdasarkan SK Pengurus

Pusal

PERSI

No.

41lSK/PP.PERSI/II/2008

dengan

mengacu

ada

kelaziman

praktik perumah sakitan yang baik di negara maju, antara ain JCAHO.''

Pedoman

ini

dimaksudkan

agar menjadi

panduan

bagi rumah sakit di

Indonesia unruk melakukan

kredensial

para

tenaga medis dengan baik,

benar, dan

dapat

dipertanggungjawabkan.

2.

TUruAN

1. TujuanUmum

Pedoman

ni

diterbitkan dengan

ujuan utama

unruk melindungr

keselamatan

pasien

melalui

mekanisrle

kredensiai

dokter

dirumah sakit.

2. Tujuan Khusus

l. memberikan

panduan

mekanisme

kredensial

dan

re-kredensial

bagipara dokter di rumah sakit

J.

memberikan

panduan

bagi

komite medis

untuk menyrrsLrn

enis2

kewenangan

klinis

kewenangan

klinis

(clittical

privilege)

agi

setialr

dokter

yang

melakukan tindakan

medis di rumah sal

t

sesuai

dengancabang

lmu kedokteranyang

ditetapkan

oleh I..olegiunr

Kedokteran

Indonesia

memberikan

panduan

bagi kepala

umah

sakit

untuk

mene bitkarr

kewenangan

ldinis

(clinical

pivilege)

bagt setiap

doktcr unfuk

melakukan tindakan medis

di rumah sakit

meningkatkan

profesionalitas

dan akuntabilitas

tenaga

medis

di

rumah sakit

meningkatkan

reputasi dan kredibilitas

para

dokter dan

institusi

rumah

sakrt

dihadapan

pasien, penyandang dana, d.rrr

stakt.

holder rumah sakit

lainnya.

5.

PEDOMANKREDENTIALAN KEWINANGAN

KLINIS

{CLINICAL

RIVILEGE)IRUMAH

AKIT

PEDOMAN

KREDENTIAL

AN KEWENANGAN tIN]5

{CLINICAL

R

V IEGE)DI

RUMAI-1

AKIT

?l

-l


8/13

3. KONSEP DASAR

KREDENSIAL

DOKTER

DI RU}({H SAIilT

Salah

satu

upaya

rumah sakit

dalam menjalankan

fugas

dan

tanggungj.rwabn)'a

ntuk menjaga

keselamatan

asiennyaadalah dengan

menlaga standar profesi dan kompetensi para dokter

yang

melakukan

tindakan

rnedis

terhadap

pasien di rumah sakit.

Upaya

ini

dilakukan

dengan

ciLra mengatur

iigar setiap

tindakan

medis

yang

dilakukan

ter-

hadap

pasien

hanya

dilakukan oleh

tenaga

medis

yang

benar-benar

om-

pcten.

Pe i;yaratan

ornpetensi

ni meliputi

duakomponen,

l)

komponen

kompetcnsikeprof-csian

rreclisyangterdiri

aripengetahuan,

eterampilan,

drLn

perii.rku prof'essional;

dan,

(2)

komponen

kesehatan

yang

meliputi

kcsehatai r

rsikdan mctrt l t l .

WalaLr un

seoranll

riokter telah

mendapatkan

blevetspesialisasi

ari

kolegiunr

rlmu

kedokter.ur

yang

bersangkutan,

amun rumah

sakit

wajib

trelakuk.rirverif lkasikcrnlral ikompetensiseseorang ntuk melakukan

tirrdzikarr

:redis

aiam ingkup spesialisasi

ersebut,

hal

ini

dikenal

dengan

istilirh cr',r,'crztiulitry.

roscs

credentialirtg

ni dilakukan

dengan

dua

alasan

u1ama. ,\l:rsan

pcrtanta.

banyak

faktor

yang

mempengaruhi

kompetensi

serelah sfseoranll

mcnclapatkan

brevctspesialisasi

dari kolegium.

Per-

kembansi.rn

lmu

drbidang

kedokteran

untuk

suafu

tindakan

medis

ter-

te fu sanlrat

pesilt,

sehillgga

kompetensi

yang

diperoleh

saat

menerima

brr:yer rs;r

ked;rluarsa,

bahkan

dapat dianggap

sebagai

indakan

yang

ti.lak amair bagi

pasie

.

Selain

ru,

lingkup suatu cabang

lmu kedokteran

te

tentu s('nantiasabcrkcmbang

dari

rvaktu-kewak tu sehingga

suatu

tin-

drLkiin1'rirg sernula idak diajarkan pada penerima brevetpada periode

tertentu.

lapat sajabelakangan

iajarkan

padaperiodeselanjutnya,

ah -

krLn

dianl'gap merupakan

merupakan

suaflr

kemampuan

yang

standar.

Hal

ini rrrengakibatkan

Lrahwa

sekelompok

dokter

yang

menyandang

hroer

tertcntu

clapat

saja memiliki

lingkup

kompetensi

yang

berbeda-

bcda.

Alasan

kcdua,

kctidaan kesehatan

seseorang

dapat

saja

menurun

PLDOMAN KP.EDENTIAL

AN KTWNANCAN

KtINIS

ICLINICAT

RV

tECE)

DI RUI''4AH AKIT

l

akibat

penyakit

tertentu

atau

bertambahnya

usia sehingga

mengurangl

keamanan

tindakan

medis

yang

dilakukannya.

Kompetensi

fisik

dan

mental

dinilai

melalui

uji kelaikan

kesehatan

baik

fisik

maupun

mental.

Tindakan

verifikasi

kompetensi

profesi

medis ters ebut oleh

rumah

sakit

disebut

sebagai

mekanisme

crcdentialing,

an hal ini

dilakukan

demi

ke-

selamatan

pasien.

Tindakan

verifikasi kompetensi

ni

juga

dilakukan

pa-

da

profesi

ain unruk

keamanan

kliennya.

Misalnya

kompetensi

profesi

penerbang

pitot) yang

senantiasa

diperiksa secara

eratur dalam

periode

tertennr

oleh

perusahaan

penerbangan.

Setelah

seorang

dokter dinyatakan

kompeten

melalui suatu

proses

kredensial,

rumah sakit

menerbitkan

suatu

ijin

bagi

yang

bersangkutan

unruk

melakukan

serangkaian

indakan-tindakan

medis

tertentu

dirumah

sakit

tersebut,

hal

ini dikenal

sebagai

kewenangan

khn\s

(clinicalprivilege).

Tanpa

adanya

kewenangan

Hinis

(clinicalprivilege)

ersebut

seorang

dokter

tidak diperkenankan

unruk

melakukan

tindakan

medis dirumah

sakit

ter-

sebut. Luasnya lingkup kewenangan klinis

(clinical privilege)

seseorang

dokter

spesialis

dapat saja

berbeda

dengan

koleganya

dalam

spesialisasi

vang

sama,

erganfung

pada ketetapankomite

medis tenfang

kompetensi

untuk

melakukan

tiap rundakan

medis

oleh

yang

bersangkutan

berdasar-

kan hasil

proses

kredensial.

Dalam

hal tindakan

medis

seorang

dokter

nrembahayakan

pasien maka

kewenangan

klinis

(clinical

ptivilege)

seorang

dokter

dapat

saja

dicabut sehingga

idak diperkenankan

untuk melakukan

tindakan

medis

ertentu

dilingkungan

dirumah

sakit

ersebut.Pencabutan

kewenangan

Hinis

(ctinical

privilege) ersebut

dilakukan

melalui

prosedur

tcrtentu

yang

melibatkan

komite

medis.

Kewajiban rumah sakit unruk menetapkan kewenangan Hinis (clinical

privilege)

ersebut

elah

diatur

dengan

tegasdalam Undang-undang

tentang

Rumah

sakit. Dalam Undan g-undang

Rumah

Sakit

pasal 29 ayat

1)

butir

r.

telah

ditetapkan

bahwa setiap

rumah

sakit

wajib

men)'usun

dan

me-

laksanakan

hospital bylaws,

yang

daiam

penjelasan undang-undang

ter-

sebut

ditetapkan

bahwa setiap

rumah sakit

wajib

melaksanakan

ata ke-

t

PLDO]\4ANKREDEN]IAL AII

KEWENANGAN

LINI5

(auN

cAL

PR

VttECE)

D RUl"4AH AKITq

I

' l


9/13

I

lola klinis

yang

baik

(good

clinical

governance).

al ini harus

dirumuskan

oleh setiap rumah sakit

dalam

peraturan

staf

medis Rumah

Sakit

(medical

staff bylaw) antara lain

diatur kewenangan kJinis

(clinical

prtuilege).

Kelemahan rumah sakit dalam menjalankan fungsi kredensial

akan

menimbulkan

tanggungjawab

hukum

bagi

rumah sakit dalam hal terjadi

kecelakaan tindakan

medis.

Setiap rumah sakit

wajib

melindungi

pasiennya

dari

segala

indakan

medis

yang

dilakukan

oleh setiap

dokter

di rumah

sakit

tersebut, hal ini dikenal sebagai the duty oJ'

due

care.

Tanggungjawab rumah sakit tersebut

berlaku

tidak hanya terhadap tin-

dakan

yang

dilakukan oleh dokter

pegawai rumah

sakit

saja,

tetapi

juga

setiap

dokter

yang

bukan

berstatus

pegawai

(dokter

tamu). Rumah sakit

wajib

mengetahui

dan

menjaga keamanan setiap tindakan medis

yang

dilakukan

dalam lingkungannya

demi

keselamatan semua

pasien

yang

dilayaninya

sebagaibagian

dari

the duty of

due care.

4. PERANAN

KOMITE

MEDIS

DAN

STATUTA

STAF MEDIS

(MEDICAL

STA,FF

BMATO

DALAM

MEKANISME

KREDENSIAL

Komite medis

merniliki

peran

sentraldalam

mekanismekredensial

pa-

ra dokter karena ugas utamanya menjaga profesionalisme enaga medis

dan

melindungi

pasien

rumah

sakit unruk

hal2yangberkaitan

dengan

tin-

clakan

medis. Disebuah

rumah sakit,

komite

rnedis

dianalogkan dengan

konsil

kedokteran

atau "medical

board" suatv

negara untuk

melindungi

masyarakat

dari tenagamedis

yang

idak

kompeten.

Tiga tugasutama

ko-

mite

medis adalah

(l)

menapis

tenaga medis

yang

akan

diperbolehkan

nrclakukan

indakan medis

dirumah sakit

tersebut;

2)

memelihara

kom-

petensi

dan

memantau kualitas

kinerja

profesi tenaga medis, dan

;

(3)

merekomendasikan

untuk

melarang tenaga medis

yang

dianggap

tidak

aman

bagi

pasien

untuk

tidak

melakukan indakan

medis ertentu dirumah

sakit ersebut.OIeh karenanya,struktur komite medispaiing sedikit men-

cakup

tiga komponen

fungsi

diatas,

yaitu

subkomite

krendensial,

sub-

komite

mutu

profesi

medis,

dan subkomite disiplin

profesi.

Mekanisme kredensial

dan

re-kredensial

dirumah sakit

adalah

tanggungiawab

omite

medis

yang

dilaksanakan

oleh subkomite

kreden-

sial.

Pada

akhir

proses

redensial,

omite medis

menerbitkan

ekomendasi

kepada

kepala rumah sakit

tentang

lingkup kewenangan

klinis seorang

ten;lga

medis secara

rinct

(delineation

of clinical

privilege).

Untuk

itu sub-

komite

kredensial

melakukan

serangkaian

kegiatan

berupa

pemanggilan

calon,

menyusun im mitra

bestari,

dan melakukan

penilaian

kompetensi

seorang enaga medis yang meminta kewenangan klinis tertenfu. Selain

iru

subkomite

kredensial

uga

menyiapkan

berbagai

nstrumen

kredensial

c1;rn

ernberian

kewenangan

klinis unftrk

disahkan

kepala rumah sakit.

Instrumen

tersebut

paling

sedikit

meliputi

(1) perangkatkebrjakan umah

sakit

tentang kredensial

dan

kewenangan klinis;

(2)borang-borang

(for-

mulir)

yang

diperlukan,

dan;

(3)

pedoman

penilaian kompetensi

klinis

I

l

PEDOMAN

KREDENTIAL

AN

KEWENANGAN L]NIS

(CLINICAI

PRIVILEGE)

I

RUMAH

sAKIT

PED'J}",1AN RIDEN'iIAL )AI.. I EV,iENANGAI.I

'L] i 'I i5

(TL N

'AL

PRIVILEGE) I RUIIAH sAKIT

lu

, l


10/13

lr

i

yang

diperlukan

untuk

memberikan

ewenangan

linis tertenru

oleh

mi-

tra bestari.

Tugas,

ungsi,

dan

wewenang

omite

medisdalam

melaksana-

kan kredensial

iatur dalam

stafuta

staf medis

medical

talf

bylaws).

Statuta

taf

medis

adalah andasan

tamaunfuk

melakukan

redensiai

dan

re-kredensial

ara

dokter

di sebuah

umah sakit.

Disebuah

umah

sakit,

statutastaf

medis

dianalogkan

dengan

undang-undang

raktik ke-

dokteran

(medical ractice

act)

suatu

negarc

yang

mengafur

keberadaan

konsil

kedokteran

dan

perangkatnya.

Statuta

staf medis

ni

ditetapkan

oleh

kepala

rumah

sakit

(untuk

rumah

sakit

pemerintah)

atau

badan

pengampu

@overning

oard)

rumah sakit

(untuk

rumah

sakit

non-pe-

merintah).s Secara

mum,

statutastaf

medis

mengatur

keberadaan

an

mekanisme

erjakomite

medis.

Pelaksanaan

redensial

erupakan alah

satu

hal

pentingyang

diatur

dzlam statuta

staf

medis.

Dalam stafuta

taf

medis ni

diarurmekanisme

emberian ewenangan

klinis

termasuk

syarat

yang

harus

dipenuhi oleh

seorang

enaga

medis

uffuk memperoleh

ewenangan

linis

tersebut.

Selain

tu, diatur

pula ata

cara

penentuan

mitra

bestari

untuk melakukan

proses

redensial

an

ata

carapengarnbilan utusandalammenentukan ewenanganlinis seorang

tetagamedis.

Statuta

taf

medis

digunakan ebagai

edoman,

orma,

dan

acuan unfuk

menyelesaikan

erbagai masalah

yang

timbul

sebelum,

selama,

an sesudah

roses

redensial

an

re-kredensial

ilakukan.

PEDOMANKREDENTIAL

AN

KEWENANGAN

L NI5

(CLINICAL

RIVILEGE)I

RUMAH AKIT

5.

MEKANISME

KREDENSIAL DAN PEMBERIAN

KEWENANGAN KLINIS BAGI TENAGA MEDIS

DI RUMAH SAKTT

Prosesutama kredensial dirujukan

unfuk

mengendalikan

kewenangan

melakukan tindakan medis yang terinci (delination clinicalprivilege)bagi

setiap dokter

yang

berfumpu

pada

tiga tahap.

Pertama,

praktisi

medis

melakukan

permohonan

untuk

memperoleh

kewenangan

klinis dengan

rretode

self assessmenr.edua,

mitra bestari mengkaji dan memberikan

rekomendasi tindakan

medis

yang

diajukan

oleh

pemohon.

Ketiga,

kepala

rumah

sakit menerbitkan surat

penugasan

(clinical

appointment)

lrcrdasarkan ekomendasi

dari mitra

bestari

yang

berlaku

unfuk

periode

tcrtcntu.

Secara

periodik,

dokter akan melalui

proses

rekredensial

saat

rnasa berlaku

surat

penugasannya

berakhir, di mana tiga

proses

inti

tcrsebut

kan berulang.

Tahap

ertama:permohonan

untuk memperoleh ewenangan

linis

Setiap enaga medis mengajukan

permohonan

kepada

kepala

rumah

sakit untuk melakukan tindakan medis.

Tenaga medis tersebut

mengisi

hcberapa formulir

yang

disediakan rumah sakit, antara lain daftar

tindakan

medis

yang

ingin dilakukannya

sesuai dengan

bidang

keahliannya.Tenaga

medis ersebutmemilih tindakan medis

yang

tertera

clalam

ormulir

daftar tindakan medis tersebut dengan

cara mencontreng,

dan menyerahkan

copy semua dokumen

yang

di

persyaratkan

kepada

rumah

sakit. Syarat-syarat ersebut

meliputi

juga

kesehatan fisik dan

rrcntal unruk melakukan tindakan medis tertenru. Setelah formulir

lengkap, rumah

sakit menyerahkannya

kepada

komite

medis untuk

ditindak

lanjuti.

Tahap

kedua:kajian mitra

bestari

Komite medis menugaskan

subkomite kredensial unfuk memproses

PTDOMAN

KREDEl'ITIAL AN KEWTNANGAN

KLINIS

iCt]NiCAL PR]VIIEGE) I

RUNIAHSAK

T

I '

el

l r


11/13

permohonan

tersebut.

Subkomite

kredensial

menyiapkan

mitra

bestari

yang

berjumlah

sekitar

4 hingga

6

orang

sesuai

dengan

bidang

keahlian

yang

akan

dinilai.

Mitra

bestari

tersebut

tidak

harus

anggota

subkomite

kredensial,

bahkan

dapat

berasal

dari

ruar

rumah

sakit

bila

diperlukan.

Para

mitra

bestari yang

bertugas

tersebut

dapat

terdti

dart

beberapa

bi-

dang

spesialisasi

esuai

dengan

kewenangan

krinis yang

diminta.

Misal-

nya,

bila

seorang

dokter

mengajukan

permohonan

untuk

melakukan

tr-

roidekomi,

maka

mitra

bestariyang

dipilih

dapat

erdiri

dari

para

spesialis

bedah umum, bedah rumor, dan spesialisTHT-KL. Dengan

demikian

kelompok

mitra

bestari ersebut

dapat

berbeda

untuk

setiap

enaga

medis

yang

mengajukan

permohonan

kewenangan

klinis.

Mitra

bestari

mengkaji

setiap

indakan

medis

yang

diajuka'oleh

pe-

mohon.

Pengkajian

setiap

indakan

medis yang

diajukan

oleh pemohon

tersebut

dilakukan

secara

obyektif

didasarkan

pada

suatu

buku

putih

(white

paper).

Sebuah

buku

putih

unruk

tindakan

medis

tertenfu

yang

me-

muat

syarat-syarat

kapan

seorang

dokter

dtanggap

kompeten

melakukan

tindakan

medis

tersebut.

Misalnya,

dalam

buku

putih

untuk

melakukan

tiroidektomi,

seorang

dokter

harus

menjarani

pendidikan

bedah

dasar,

pelatlhan2

tertentu,

dan telah

menangani

sejumlah

kasus

tertenfu

dalam

kurun

waktu tertenfu.

Berdasarkan

buku putih (white

paper)tersebut

mitra

bestari

dapat merekomendasi

atau menolak

permohonan

tindakan

medis

yang

diajukan.

Selain

menilai

kompetensi,

mitra

bestarijuga

menilai

kemampuan

pe-

mohon

berdasarkan

kesehatan

hsik

dan

mental

untuk

setiap

tindakan

medis yang

diajukan.

Rumah

sakit

mempersiapka.

sarana

dan prasarana

dan panel

dokter

untuk

melakukan

uji kesehatan

fisik

dan

mental

tersebut.

Pada

akhir proses

kredensial,

mitra

bestari

merekomendasikan

se-

kelompok

tindakan

medis tertenfu

yang

boreh

dilakukan

oleh pemohon

di rumah

sakit

tersebut.

selanjutnya

komite

medis

mengkaji

kembali

rekomendasi

erscbut

dan

mengadakan

beberapa

modifikasi

bila

diperlu-

kan

dan

selanjutnya

diserahkankepada

kepala rumah

sakit.

Tahap

ketiga:

enerbitan

urat

penugasan

Kepala rumah sakit menerbitkan surat

penugasan

epada enaga me-

dis

pemohon

berdasarkan rekomendasi tersebut. Kepala

rumah

sakit

dapat

sajameminta komite

medis

untuk

mengkaji ulang rekomendasi er-

scbut bersama

pihak

menajemen rumah sakit bila dianggap

perlu.

Surat

pcnugasan

tersebut

memuat daftar

sejumlah kewenangan

klinis

untuk

rrelakukan

tindakan medis

yang

bagi

tenaga medis

pemohon.

Setiap

tcnaga medis dalam

saru

bidang spe siaiisasi ertentu dapat saja memilila

tlaftar kewenangan linis

yang

berbeda

dengan sejawatnya

engan

bidang

spcsialisasiyang

sama.

Suafu

tindakan medis tertenfu

dirumah

sakit

hirnya

boleh

dilakukan

oleh

dokter

yang

elah

memiliki surat

kewenangan

kl nis berdasarkan

urat

penugasan.

Daftar

kewenangan klinis seorang

tenaga medis

dapat

dimodif,rkasi

sctirrpsaat. Seorang enaga medis dapat saja mengajukan tambahan ke-

wcnangan klinis

yang

idak dimiliki sebelumnya

dengan

mengajukan

per-

rrohonan

kepada kepala rumah s akit. Selanjutnya komite

medis akan

rnclakukan proses

kredensial khusus

untuk

tindakan tersebut,

dan akan

rremberikan rekomend asinya kepada kepala rumah sakit. Namun

sebaliknya, ewenanganklinis tertentu

dapat

saja

dicabut,

baik

untuk se-

mentara

atau seterusnya

karena alasan tertentu seperti akan

diuraikan

pada

bab

berakhirnya

kewenanganklinis.

PEDOMAN

KREDENTIAL AN KEWENANGAN

tIN

S

(LLtN

aAr PRTVtLEG[) RUt"4AH

AKrr

l 'o

PEDOMAN

KREDENTIAL

AN KEWENANGAN

LII. I I

(CiINICAL

PRIVILEGE)

I R|JMAH

SAKI I

,,1


12/13

I

6. BERAKHIRI{YA

KEWENANGAN KLINIS

Kewenangan klinis

akan

berakhir bila surat

penuga

san

clinical

appoinr

ment)habis

masa

berlakunya atau

dicabut oleh kepala rumah

sakit. Surat

penugasan

unfuk

setiap

tenaga medis memiliki masa

berlaku

untuk

periode

tertentu, misalnya dua

tahun.

Pada akhir masa berlakunya surat

penugasan

ersebut umah sakit harus melakukan rekredensial erhadap

tenaga medis

yang

bersangkutan.

Proses

ekredensial

ni lebih

sederhana

dibandingkan dengan

proses

kredensial awal

sebagaimana

diuraikan

diatas karena rumah sakit telah memiliki informasi setia p dokter

yang

melakukan tindakan

medis

dirumah sakit ersebut.Penerbitanulang

surat

penugasan

rea

po

nt

m

enr)

Surat

penugasandapat

berakhir setia p saatbila tenagamedis tersebut

dinyatakan tidak

kompeten untuk melakukan tindakan medis tertenfu.

Walaupun seorang

tenaga

medis

pada

awalnya telah memperoleh ke-

wenangan klinis

untuk

melakukan tindakan

medis

terentu,

namun ke-

wenangan

ru

dapat

dicabut

oleh

rumah

sakit berdasarkan

pertimbangan

komite

medis.

Pertimbangan

pencabutan

kewenanganklinis

tertentu ter-

sebutdidasarkan pada kinerja profesi dilapangan, misalnya tenagamedis

yang

bersangkutan erganggu kesehatannya,ba lk fisik maupun mental.

Selain itu,

pencabutan

kewenangan

klinis

juga

dapat dilakukan bila

terjadi kec elakaan medis

yang

diduga karena inkompetensi

atau

karena

tindakan disiplin dari komite medis.

Namun demikian, kewenanganklinis

yang

dicabut

tersebutdapat

di-

berikan

kembali bila

tenaga

medis

tersebut dianggap

telah

pulih

kom-

petensinya.

Dalam

hal kewenanganklinis

tertentu

seorang

enaga medis

diakhiri,

komite medi s akan meminta

subkomite

peningkatan

mufu

pro-

fesi

untuk

melakukan

berbagai upaya

pembinaan

agar kompetensi

yang

bersangkutanpulih kembali. Komite medi s dapat merekomendasikan e-

pada

kepala rumah

sakit

pemberian

kembali kewenangan

klinis

tertentu

setelahmelalui

prosespembinaan.

Pada

dasarnyakredensial etap

dirujukan

unfuk menjaga keselamatan

pasien,

sambil

etap

membina

kompetensi

seluruh

ter..aga

edis

dirumah

sakit

ersebut.Dengan

demikian

elaslah

bahwa

komite

medis

dan stafuta

staf

medis memegang

peranan

penting dalam

proses

redensial

dan

pem-

bcrian

kewenangan

klinis

unruk setiap

enaga medis.

PEDOMAN

KRTDTNTIAL ,A.N EWENANGAN

KL

NI5

(cuNlcAt PRTVTLEGE)

r

RUMAH

sAK

r

PEDOMAI']

KREDENT

t

DAI']KEWENANGAI'i

LIN5

i.LIN CAt

PR1VILEG )\i

RUMAF]SAKIT

l "

' r l


13/13

Catatan

Akhir:

(Endnotes)

1. Lihat Penjelasan

pasal

29 ayat

1)

butir r.

Undang-undang

Republik Indonesia tentang

Rumah Sakit tahun 2009.

2. Data Klaim

yang

diselesaikanAsuransi Proteksi

Profesi

Bumi Pute ra Muda 2007 dan Januari

2008. Jakarta.

tidak

dipublikasikan

3.

Inkompetensi ini

dapat

disebabkan

oleh hendaya

(intpairment)

isik

& mental,

maupun kurangnya

training.

4.

Joint Commission clarification regarding

core

privileges,

Apri l ,2008

5. Kepurusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 63

/

MENKES/

SK/

IV /2005 Tentang Pedoman

Peraturan nternal

Rumah

Staf Medis

(Medical

Staff Bylaws)

di

Rumah Sakit.

PEDOI.,IAN REDENT t

DAN

KE\r'JENAIICAN II . . ] ]

iCLIN]I

AL PRI\, ']LTGf)

] RU[IAH SAKiT

lto

pedoman kredensial dan kewenangan klinis (clinical privilege) di rs

Documents