dokumen kredensial

13
KOMITE MEDIS SUB KOMITE KREDENTIAL SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN MOJOKERTO Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341 M O J O K E R T O Mojokerto, 14 Mei 2011 Nomor Sifat Lampira n Perihal : : : : 445 / KRD.KM/05/2011 Rahasia - Rekomendasi Sub Komite Kredential An. dr. Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin Kepada Yth. Ketua Komite Medik RSUD RA Basoeni Jl. Raya Gedeg No. 17 Mojokerto Di M O J O K E R T O Menindaklanjuti Surat / Disposisi dari Ibu Direktur RSUD RA Basoeni Kabupaten Mojokerto tertanggal 23 April 2011 dan hasil keputusan rapat Sub Komite Kredential yang telah dilaksanakan pada hari Rabu 11 Mei 2011 (daftar terlampir). Bersama ini kami sampaikan hasil / kesimpulan rapat adalah sebagai berikut : - Penilaian unsur perilaku unsur managerial dan unsur tekhnik medis terhadap dr.Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin adalah baik. Demikian penilaian kami, dengan kesimpulan akhir bahwa Sub Komite Kredential RSUD RA Basoeni Kabupaten Mojokerto dapat menerima dr. Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin untuk menjadi tenaga medis di RSUD RA Basoeni Kabupaten Mojokerto.

Upload: novirsmh

Post on 26-Dec-2015

753 views

Category:

Documents


7 download

TRANSCRIPT

Page 1: dokumen kredensial

KOMITE MEDIS SUB KOMITE KREDENTIAL

SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN MOJOKERTOJln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341

M O J O K E R T O

Mojokerto, 14 Mei 2011

NomorSifatLampiranPerihal

::::

445 / KRD.KM/05/2011Rahasia-Rekomendasi Sub Komite Kredential An. dr. Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin

KepadaYth. Ketua Komite MedikRSUD RA Basoeni Jl. Raya Gedeg No. 17 MojokertoDi M O J O K E R T O

Menindaklanjuti Surat / Disposisi dari Ibu Direktur RSUD RA Basoeni

Kabupaten Mojokerto tertanggal 23 April 2011 dan hasil keputusan rapat Sub

Komite Kredential yang telah dilaksanakan pada hari Rabu 11 Mei 2011 (daftar

terlampir).

Bersama ini kami sampaikan hasil / kesimpulan rapat adalah sebagai

berikut :

- Penilaian unsur perilaku unsur managerial dan unsur tekhnik medis

terhadap dr.Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin adalah baik.

Demikian penilaian kami, dengan kesimpulan akhir bahwa Sub Komite

Kredential RSUD RA Basoeni Kabupaten Mojokerto dapat menerima dr. Heru,

Sp.OG dan dr. M Nasruddin untuk menjadi tenaga medis di RSUD RA Basoeni

Kabupaten Mojokerto.

Sub Komite Kredential Medis

Ketua

dr. Sulfakar, Sp.OGNIP. 19690928 200003 1 001

Page 2: dokumen kredensial

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI

Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341M O J O K E R T O

Mojokerto, 2 Mei 2011

NomorSifatLampiranPerihal

::::

445 / KRD.KM/ /2011Rahasia-Panggilan

KepadaYth. dr. M Nasruddin

Jl. Cenderawasih B-18 Puskopad Mojokerto

Di M O J O K E R T O

Sehubungan dengan permohonan lamaran pekerjaan Saudara, dengan

ini diharap kedatangannya pada :

Hari / tanggal : Rabu, 4 Mei 2011

Pukul : 11.00 WIB

Menghadap : Ketua Komite Medik

Alamat : RSUD RA Basoeni Jl. Raya Gedeg No. 17 Mojokerto

Demikian untuk menjadikan perhatian.

Tembusan :Ketua Komite Medik RSUD RA Basoeni Kabupaten Mojokerto

An. DIREKTUR RSUD RA BASOENIKABUPATEN MOJOKERTO

Sekretaris,

...................................

Page 3: dokumen kredensial

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI

Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341M O J O K E R T O

Mojokerto, 4 Mei 2011

NomorSifatLampiranPerihal

::::

445 / KRD.KM/ /2011Rahasia-Panggilan

KepadaYth. dr. Heru Setiadi, Sp.OG

Sidokare Asri BR/4 RT 60, RW 15 Sidoarjo

Di M O J O K E R T O

Sehubungan dengan permohonan lamaran pekerjaan Saudara, dengan

ini diharap kedatangannya pada :

Hari / tanggal : Rabu, 4 Mei 2011

Pukul : 11.00 WIB

Menghadap : Ketua Komite Medik

Alamat : RSUD RA Basoeni Jl. Raya Gedeg No. 17 Mojokerto

Demikian untuk menjadikan perhatian.

Tembusan :Ketua Komite Medik RSUD RA Basoeni Kabupaten Mojokerto

An. DIREKTUR RSUD RA BASOENIKABUPATEN MOJOKERTO

Sekretaris,

...................................

Page 4: dokumen kredensial

KOMITE MEDISSUB KOMITE KREDENTIAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN MOJOKERTOJln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341

M O J O K E R T O

Mojokerto, 9 Mei 2011

U N D A N G A N11 Mei 2011

KepadaYth. ................................................... .................................................. RSUD RA BasoeniDi M O J O K E R T O

Mengharap dengan hormat kehadiran Bapak / Ibu / Saudara dalam

pertemuan yang akan diselenggarakan pada :

Hari : Rabu

Tanggal : 11 Mei 2011

Waktu : 11.00 WIB

Tempat : Ruang Pertemuan RSUD RA Basoeni Kab.Mojokerto

Acara : Rapat Sub Komite Kredensial An. Dr. Heru Setiadi, Sp.OG,

dan dr. M Nasruddin.

Demikian atas perhatian dan kehadiran Bapak / Ibu / Saudara kami

ucapkan terima kasih.

Mengetahui Komite Medis RSUD RA Basoeni

Kabupaten MojokertoKetua

dr. Thiwut Budianto, Sp.PDNIP. 19650318 199003 1 004

Sub Komite Kredential MedisKetua

dr. Sulfakar, Sp.OGNIP. 19690928 200003 1 001

Page 5: dokumen kredensial

DISPOSISI

Kepada Ketua Komite Medik RSUD RA Basoeni Mojokerto

Dari Direktur RSUD R.A BASOENI

Tanggal 23 April 2011

Nomor : 445/ /416-212/2011

Sifat Penting

Perihal Lamaran kerja an dr Heru Setiadi,SpOG dan dr M. Nasruddin

Sehubungan dengan perlunya tambahan tenaga medis dan lamaran kerja an dr Heru Setiadi,SpOG dan dr M. Nasruddin, maka mengharap ketua tim komite medik dan pihak terkait untuk menindaklanjuti.

Demikian atas perhatiannya dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

P E M E R I N T A H K A B U P A T E N M O J O K E R T O

RSUD RADEN ACHMAD BASOENI Jalan Raya Gedeg No.17 Gedeg Telp.(0321) 364752 Fax. (0321) 361341

M O J O K E R T O

Direktur

RSUD R.A Basoeni

Kabupaten Mojokerto

drg. Suyatmi Martodiryo, M.Kes

Page 6: dokumen kredensial

KOMITE MEDISSUB KOMITE KREDENTIAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN MOJOKERTOJln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341

M O J O K E R T O

DISPOSISI

Kepada Ketua Sub Komite Kredensial RSUD RA Basoeni Mojokerto

Dari Ketua Komite Medik RSUD RA Basoeni Mojokerto

Tanggal 25 April 2011

Nomor : 445/ /416-212/2011

Sifat Penting

Perihal Lamaran kerja an dr Heru Setiadi,SpOG dan dr M. Nasruddin

Sehubungan dengan disposisi Direktur tanggal 23 Mei 2011 dan perlunya tambahan tenaga medis serta lamaran kerja an dr Heru Setiadi,SpOG dan dr M. Nasruddin, maka mengharap ketua sub komite kredensial dan pihak terkait untuk menindaklanjuti.

Demikian atas perhatiannya dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Ketua Tim Komite Medik

RSUD R.A Basoeni

Kabupaten Mojokerto

dr. Thiwut Budianto, Sp. PD

NIP. 19650318 199003 1 004

Page 7: dokumen kredensial

KOMITE MEDISRUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN MOJOKERTO

Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341M O J O K E R T O

Mojokerto, 18 Mei 2011

NomorSifatLampiranPerihal

::::

445 /.KM/05/2011Rahasia-Rekomendasi Komite MedikAn. dr. Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin

KepadaYth. Direktur RSUD RA Basoeni Jl. Raya Gedeg No. 17 MojokertoDi M O J O K E R T O

Menindaklanjuti Surat / Disposisi dari Ibu Direktur RSUD RA Basoeni

Kabupaten Mojokerto tertanggal 23 April 2011 dan hasil keputusan rapat Sub

Komite Kredential yang telah dilaksanakan pada hari Rabu 11 Mei 2011 (daftar

terlampir).

Bersama ini kami sampaikan hasil / kesimpulan rapat adalah sebagai

berikut :

- Penilaian unsur perilaku unsur managerial dan unsur tekhnik medis

terhadap dr.Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin adalah baik.

Demikian penilaian kami, dengan kesimpulan akhir bahwa Sub Komite

Kredential RSUD RA Basoeni Kabupaten Mojokerto dapat menerima dr. Heru,

Sp.OG dan dr. M Nasruddin untuk menjadi tenaga medis di RSUD RA Basoeni

Kabupaten Mojokerto.

Mengetahui Sub Komite Kredential Medis

Ketua

dr. Sulfakar, Sp.OGNIP. 19690928 200003 1 001

Komite Medis RSUD RA Basoeni Kabupaten Mojokerto

Ketua

dr. Thiwut Budianto, Sp.PDNIP. 19650318 199003 1 004

Page 8: dokumen kredensial

Mojokerto, 21 April 2011

Kepada Yth: Direktur RS RA Basoeni

Mojokerto

Di Mojokerto

Dengan hormat,

Berikut ini kami menyampaikan permohonan lamaran pekerjaan atas :

Nama : dr Heru Setiadi SpOG

Umur : 42 tahun

Status : PNS

Untuk dapat diterima bekerja di RS Basoeni Mojokerto.Persyaratan terlampir.Atas perhatian Ibu Direktur kami sampaikan terima kasih.

Hormat kami

dr Heru Setiadi SpOG

Page 9: dokumen kredensial

Mojokerto, 21 April 2011

Kepada Yth: Direktur RS RA Basoeni

Mojokerto

Di Mojokerto

Dengan hormat,

Berikut ini kami menyampaikan permohonan lamaran pekerjaan atas :

Nama : dr M. Nasrudin

Umur : 37 tahun

Status : Swasta

Untuk dapat diterima bekerja di RS Basoeni Mojokerto.Persyaratan terlampir.Atas perhatian Ibu Direktur kami sampaikan terima kasih.

Hormat kami

dr M. Nasrudin

Page 10: dokumen kredensial

DAFTAR HADIR

RAPAT SUP KOMITE KREDENSIAL MEDIK

RSUD RA Basoeni Mojokerto/TANGGAL : Rabu, 11 Mei 2011

No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. dr. Thiwut Budianto, Sp.PD Ketua Komite Medik 1.

2. Dr Sulfakar SpOG Ketua Sub Komite Kredensial

2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

P E M E R I N T A H K A B U P A T E N M O J O K E R T O

RSUD RADEN ACHMAD BASOENI Jalan Raya Gedeg No.17 Gedeg Telp.(0321) 364752 Fax. (0321) 361341

M O J O K E R T O