PowerPoint Presentation

Kontra Pemberian Mannitol pada Pasien Gagal Ginjal Akut(http://indonesia.digitaljournals.org/index.php/idnmed/article/download/712/709)mannitol meningkatkan translokasi cairan ke intravaskuler sehingga dapat digunakan untuk tata laksana AKI khususnya pada tahap oligouria. Namun kegunaan manitol ini tidak terbukti bahkan dapat menyebabkan kerusakan ginjal lebih jauh karena bersifat nefrotoksik, menyebabkan agregasi eritrosit dan menurunkan kecepatan aliran darah. Efek negatif tersebut muncul pada pemberian mannitol lebih dari 250 mg/kg tiap 4 jam. Penelitian lain menunjukkan sekalipun dapat meningkatkan produksi urin, pemberian mannitol tidak memperbaiki prognosis pasien

Acute Kidney Injury: Pendekatan Klinis dan Tata LaksanaRobert Sinto, Ginova NainggolanDepartemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, JakartaMaj Kedokt Indon, Volum: 60, Nomor: 2, Pebruari 2010

Pasien dengan akumulasi mannitol dapat terjadi gagal ginjal akut yang bersifat reversibel. Komplikasi ini pada umumnya hanya terjadi pada pasien yang telah mengalami gangguan fungsi ginjal sebelum pemberian mannitol.Better, O.S., Rubinstein, I., Winafer, J.M., Knochel, J.P., 1997, Mannitol Therapy revisited (1940-1997). Kidney Int 52, 886.

Ellison, D.H., Okusa, M.D., Schrier, R.W., 2007, Mechanism of Diuretic action, In : Diseases of the Kidneyand Urinary Track, 8 edition, vol III, 2122-2125.

Penumpukan mannitol yang terjadi pada kondisi gagal ginjal tersebut diantaranya pernah dilaporkan terjadi pada seorang wanita 71 tahun dengan gagal ginjal kronis yang disebabkan nefropati dabetika. Wanita tersebut mengalami distrofi simpatetik refleks pasca trauma, dan sehubungn dengan kondisi tersebut diberikan terapi mannitol. Setelah pemberian mannitol, terjadi peningkatan nilai osmolal gap yang cepat dan terjadi gagal ginjal akut anuria.Van Hengel, P., Nikken, J.J., de Jong, G.M., Hesp., W.L., Van Bommel, E.F., 1997, Mannitol-induced acute renal failure, Neth J Me, Jan, 50 (1), 21-24. http://nefrologyners.files.wordpress.com/2012/02/penggunaan-manitol dampaknya-pada-ginjal.pdfPemberian mannitol dosis tinggi memiliki potensi nefrotoksik, terutama pada penderita dengan gangguan fungsi ginjal.Penggunaan manitol : dampaknya pada ginjalMochammad SyabaniSub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu Penyakit DalamFakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada/RSUP Dr Sardjito, Yogyakartahttp://nefrologyners.files.wordpress.com/2012/02/penggunaan-manitol dampaknya-pada-ginjal.pdfPemberian mannitol menyebabkan agregasi sel-sel darah merah dan menurunkan kecepatan aliran darah. Penurunan aliran darah dan peningkatan agregasi sel darah merah tersebut kemungkinan juga berperan serta dalam proses terjadinya gagal ginjal akut.Penggunaan manitol : dampaknya pada ginjalMochammad SyabaniSub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu Penyakit DalamFakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada/RSUP Dr Sardjito, YogyakartaManitol bersifat toksisitas toksisitas yang paling besar dipengaruhi adalah meningkatnya osmolalitas plasma. Dengan berkurangnya rate filtrasi glomerulus (CHF atau gagal ginjal), manitol tersebar di ECF , hal ini menyebabkan keluarnya air dari sel ke ECF dan menyebabkan gagal jantung berat. Pada sisi lain, perpindahan air dari sel menyebabkan hiponatremia.Manitol sebagai diuretik osmotik yang non-metabolized, akan difiltrasi ke dalam lumen tubulus sehingga meningkatkan osmolalitas cairan tubulus.