komplikasi kehamilan belum fix.pptx

8/18/2019 komplikasi kehamilan belum fix.pptx

1/28

Komplikasi Kehamilan

Yayat hidayatullah s patongai


2/28

Komplikasi Kehamilan

• Komplikasi kehamilan adalahkegawat daruratan obstetrik yangdapat menyebabkan kematian padaibu dan bayi


3/28

Jenis Komplikasi Kehamilan

• perdarahan – perdarahan antepartum dan perdarahan

postpartum.•

Perdarahan antepartum adalah perdarahanpervaginam yang terjadi sebelum bayi lahir

• Perdarahan yang terjadi sebelum kehamilan 28minggu seringkali berhubungan dengan aborsiatau kelainan

• Perdarahan kehamilan setelah 28 minggu dapatdisebabkan karena terlepasnya plasenta secaraprematur, trauma, atau penyakit saluran kelaminbagian bawah


4/28

• Perdarahan postpartum merupakan penyebabkematian ibu yang paling sering terjadi

• tanda-tandanya adalah keluar darah dari jalanlahir dalam jumlah banyak !"" cc atau lebihsering perkiraan ukuran dua gelas atau

basahnya empat lembar kain # dalam satusampai dua jam pertama setalah kelahiranbayi


5/28

• $anita dalam kehamilan ganda yang paritaskeempat atau kelima mempunyai risiko untukmengalami perdarahan postpartum.

• %iduga otot uterus terlalu teregang dan tidakberkontraksi dengan normal.

• Penyebab perdarahan post partum yang palingsering ialah atonia uteri, retensio plasenta sisaplasenta#, dan robekan jalan lahir


6/28

Pre-Eklamsi

• Per-eklamsi adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, dan proteinuriayang timbul karena kehamilan yang dapat

menyebabkan kematian pada ibu dan janinnya

• Penyakit ini pada umumnya terjadi dalamtriwulan ke-& kehamilan dan dapat terjadipada waktu antepartum, intrapartum, danpascapersalinan


7/28

• Penyebab pre-eklamsi sampai sekarang belumdiketahui dengan pasti. 'elah terdapat banyakteori yang mencoba menerangkan sebabpenyakit ini, akan tetapi tidak ada yang dapatmemberi jawaban yang memuaskan. %idugapenyebab hipertensi dalam kehamilan secarapatologi terjadi karena akibat implantasisehingga timbul iskemia plasenta yang diikutisindroma in(amasi dan risiko meningkat padahamil kembar, penyakit trombolas, diabetesmellitus, )aktor herediter dan masalah vaskuler


8/28

Infeksi

• *n)eksi pascapersalinan ialah meningkatnyasuhu tubuh + &8 dan demam berturut-turutselama dua hari sesudah persalinan dan yang

disertai keluarnya cairan yang berbau dariliang rahim

• *n)eksi jalan lahir dapat terjadi pada ibu

bersalin yang pertolongan persalinannya tidakbersih atau pada wanita yang menggugurkankandungan dengan cara berbahaya


9/28

• *n)eksi dapat terjadi apabila – Ketuban pecah dini lebih dari / jam#

– Persalinan tak maju atau partus lama

– Penolong persalinan tidak mencuci tangan denganbaik

– Pemeriksaan vaginal yang terlalu sering atau

kurang bersih – Perawatan daerah perineal yang tidak benar

selama atau sesudah kehamilan

– Persalinan yang tidak bersih

–

0emasukkan sesuatu kedalam jalan lahir – 1ubungan seks setelah ketuban pecah

– isa jaringan plasenta, atau sisa jaringan abortus

– Perdarahan


10/28

• Pencegahan in)eksi sangat penting untukdiketahui, yaitu dengan menjaga kebersihan – 0enjaga kebersihan dengan sungguh-sungguh

waktu melakukan pemeriksaan dalam.

– 0enganjurkan semua ibu hamil untuk datangkebidan3segera setalah ketuban pecah.

– 0engganjurkan semua ibu hamil untuk tidakmelakukan hubungna seks apabila ketuban sudahpecah

– 0encuci kedua tangan dengan bersih sebelum

dan sesudah merawat ibu – 0enganjurkan pada pada ibu untuk menjaga

kebersihan diri dan mengenai pentingnyakebersihan


11/28

Pencegahan KomplikasiKehamilan

• Pelayanan Asuhan Antenatal

• Penerapan operasionalnya dikenaldengan standar 4! ' 5 yaitu

6. 'imbang berat badan dan tinggi badan

2. 7kur tekanan darah

&. Pemmberian imunisasi ''

. 7kur tinggi )undus 7teri!. Pemberian tablet 9at besi minimal :"tablet selama kehamilan


12/28

Pelayanan AsuhanPersalinan

• Peran petugas kesehatan adalahmemantau persalinan untukmendeteksi dini adanya komplikasi,

disamping itu bersama keluargamemberikan bantuan dan dukunganpada ibu bersalin


13/28

• Persalinan dan kelahiran normaladalah proses pengeluaran janinyang terjadi pada kehamilan cukup

bulan &;-" minggu#, lahir spontandengan presentasi belakang kepalayang berlangsung dalam 68 jam,

tanpa komplikasi baik pada ibumaupun pada janin


14/28

• Persalinan dibagi dalam 4 kala yaitu:

6. Kala * dimulai dari saat persalinan sampai pembukaanlengkap 6" cm#. Proses ini terbagi dalam 2 )ase, )aselaten 8 jam# seviks membuka sampai & cm dan )ase akti); jam# serviks membuka dari &-6" cm. Kontraksi lebihkuat dan lebih sering pada )ase akti).

2. Kala ** yaitu kala pembukaan lengkap 6" cm sampaibayi lahir. Proses ini berlangsung 2 jam untuk primi dan 6 jam untuk multi.

&. Kala *** yaitu dimulai setelah bayi lahir sampai lahirnya

plasenta, yang berlangsung &" menit

. Kala *< yaitu dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai2 jam pertama postpartum.


15/28

Dalam asuhan kebidanan yang berkualitas setiap aspekbenang merah ini saling berkaitan satu sama lain yaitu!"P#$DIK%AKE$ &I '(()*

6. =suhan sayang ibu

=suhan sayang ibu amat membantu ibu dan keluarganya untukmerasa aman dan nyaman selama dalam proses persalinan.

2. Pencegahan *n)eksi

%alam memberikan asuhan berkualitas tinggi, bidan harusmelindungi in)eksi tidak saja hanya pada pasien namun juga padadiri sendiri dan rekan kerjanya.

&. Pengambilan Keputusan Klinik

Pengambilan keputusan klinik yang e)ekti) adalah selama prosespenatalaksanaan kebidanan. Keputusan klinik yang dibuat olehbidan sangat menentukan kepastian persalinan yang aman.%engan menggunakan pendekatan manajemen proses kebidanan,para bidan dapat mengumpulkan data dengan sistematis,menginterpretasikan data dan membuat keputusan sesuai denganasuhan yang dibutuhkan pasien.


16/28

. Pencatatan %okumentasi#

Karena bidan menggunakan proses penatalaksanaan kebidanan untuk

membuat keputusan klinik, maka bidan harus mencatat temuan dankeputusanya. 1al ini sangat penting untuk di dingat bahwa jika temuandilaporkan, maka bidan seolah-olah bidan tidak melakukan atindakan.%okumentasi memberikan catatan permanen mengenai manajemenpasien dan dapat merupakan pertukaran in)ormasi dengan para petugasyang lain.

!. >ujukan

>ujukan pada institusi yang tepat serta waktu dimana asuhan yangdibutuhkan tersedia akan menyelamatkan nyawa ibu. $alaupunkebanyakan ibu-ibu akan mengalami persalinan normal, namun sekitar !-6"? akan mengalami komplikasi yang membahayakan nyawanya.

angat penting bagi bidan untuk mengenali masalah, serta menetukan jika bidan cukup terampil dalam menangani masalah tersebut, danmerujuk ibu untuk mendapatkan pertolongan dengan tepat waktu. Ketikamerujuk, bidan harus selalu ingat, siapa, kapan, kemana daan bagaimanamerujuk agar ibu dan bayinya dapat selamat


17/28

Pelayanan Asuhan Postpartum"%ifas*

• 0asa postpartum merupakan saatpaling kritis untuk mencegahkematian ibu, terutama kematian

yang disebabkan karena perdarahan.

• elama kala *


18/28

• 'indakan yang harus dilakukan oleh bidan selamamasa postpartum dalam mencegah terjadinya

komplikasi yaitu

6. Periksa )undus yaitu rasakan )undus

2. Periksa plasenta

&. Periksa selaput ketuban. Periksa perineum

!. 0emperkirakan pengeluaran darah

/. @okhia

;. Periksa kandung kemih

8. Pantau kondisi ibu

:. Pantau kondisi bayi baru lahir.


19/28

Penanganan KomplikasiKehamilan

• Penanganan Perdarahan

– @akukan penilaian awal untuk segera menentukan kondisi pasiengawat darurat, komplikasi berat atau masih cukup stabil#

– Periksa konsistensi uterus, yang merupakan langkah pertama, karena8"-:"? perdarahan postpartum berhubungan dengan atonia uteri

– Aika kontraksi bersi)at atonik, masase untuk menstimulasi kontraksi

–

Aika uterus gagal berkontaksi segera setelah masase lakukan kompresibimanual sebagai tambahan stimulasi kontraksi uterus

– Pada kondisi gawat darurat, segera upayakan stabilisasi pasiensebelum melakukan tindakan lanjutan evaluasi medik atau merujuk#


20/28

– Penilaian medik untuk menetukan tindakan di )asilitas kesehatansetempat atau rujuk ke rumah sakit. Bila pasien syok atau kondisinyamemburuk akibat perdarahan hebat, segera atasi komplikasi tersebut

dengan pemasangan in)us dan pemberian oksigen

– Cunakan jarum in)us besar 6/ gauge atau lebih besar# dan berikantetesan cepat !"" ml dalam 2 jam pertama# larutan Dsiologis atauringer laktat

– Kemungkinan hamil ektopik pada pasien hamil muda dengan syokberat

– Bila terdapat tanda-tanda sepsis, berikan antibiotika yang sesuai

– 'emukan dan hentikan segera sumber perdarahan

– @akukan pemantauan ketat tentang kondisi pascatindakan danperkembangan selanjutnya.


21/28

Penanganan Pre- eklamsi

• Aika kehamilan E &; minggu, tangani secara rawat jalan

• Pantau tekanan darah, proteinuria, dan kondisi janinsetiap minggu

• Aika kondisi janin memburuk, atau terjadi pertumbuhan janin terhambat, rawat dan teminasi kehamilan

• Aika tekanan dastolik + 66" mm1g, berikan antihipertensi,sampai tekanan diastolik di antara :"-6"" mm1g

• Pasang in)us ringer laktat dengan jarum besar


22/28

• 7kur keseimbangan cairan, jangan sampai

terjadi Overload• Kateterisasi urin untuk mengukur volume

pengeluaran dan proteinuria

• Aika jumlah urin E &" ml per jam in)us cairan

pertahankan dan pantau kemunkinan odemparu

• Aanagn tinggalkan pasien sendirian. Karenakejang dan aspirasi dapat mengakibatkankematian ibu dan janin

• Fbsevasi tanda-tanda vital, denyut jantung janin setiap jam.


23/28

Penanganan Infeksi

• >awat jalan bila tanpa komplikasi, rawat inapbila disetai komplikasi

• 7paya pencegahan merupakan cara paling

menguntungkan• Kenali tanda dan gejala dan jenis

pemeriksaan spesiDk

• 'egakkan diagnosis sedini mungkin

• 'irah baring• Pemberian antibiotika

• Pemeliharaan personal higyene


24/28

Kematian +aternal

0enurut International Statistical Classifcation oDisease and Related Health Problems, Edition X(ICD X), ematian maternal adalah

!ematian "anita #an$ ter%adi selama ehamilanata& dalam ' hari setelah berahirn#a ehamilan,tana melihat &sia dan loasi ehamilan, olehsetia en#ebab #an$ berh&b&n$an den$an ata&

dierberat oleh ehamilan ata& enan$anann#atetai b&an oleh ecelaaan ata& incidental(ator ebet&lan)*


25/28

Beberapa penyebab utama kematianmaternal adalah

6. Perdarahan persalinan danpaskapersalinan

2. 1ipertensi3pre-eklamsi3eklamsi

&. *n)eksi dalam kehamilan seperti abortusseptik dan sepsis peurperalis.

. Perdarahan antepartum

!. *n)eksi yang bukan karena kehamilan,

seperti =*% dan malaria.

/. Penyakit yang sudah ada sebelumnya,seperti penyakit jantung.


26/28

• Berdasarkan jenjang )asilitaspelayanan, penyebab kematian yangpaling umum adalah – Perdarahan obstetrik khususnya

perdarahan pasca-persalinan adalah

penyebab utama kematian maternal dirumah sakit tingkat * yaitu rumah sakitkecil yang memiliki dokter umum namuntidak memilki dokter spesialis kebidanan

yang bekerja penuh# atau di klinik-klinikyang tak memiliki dokter sama sekali


27/28

– *n)eksi yang bukan disebabkan olehkehamilan terutama malaria, 'B atau=%*# merupakan penyebab kematian

maternal di rumah sakit tingkat **memiliki dokter spesialis yang bekerjapurna waktu#

– Komplikasi hipertensi preeklamsi#

dalam kehamilan merupakan peyebabutuma kematian maternal di rumahsakit tingkat *** )asilitas kesehatan pusatrujukan yang memiliki unit perawatanintensi)#


28/28

'erima kasihG

komplikasi kehamilan belum fix.pptx

Documents