PowerPoint Presentation

GOUT DAN HIPERURISEMIAAsam urat (urat) adalah produk akhir dari metabolisme protein (purin)Hiperurisemia : konsentrasi asam urat yang larut dalam darah berlebih ( > 7 mg/dl)Akibat overproduksi asam uratAkibat Penurunan pembuangan asam urat

1EPIDEMIOLOGI hasil penelitian di Jepang : Berdasarkan umur : meningkat pada kelompok usia > 65 tahun pada kedua jenis kelamin. Kelompok umur < 65 tahun prevalensi hiperusemia pada laki-laki 4 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan.

2ETIOLOGI BERDASARKAN PENYEBAB ASAM URAT 1. Gout primer diduga kombinasi faktor genetik dan hormonal

menyebabkan gangguan metabolisme

berkurang pengeluaran asam urat2. Gout sekunder Meningkatnya produk asam urat karena makanan Akibat Penurunan pembuangan asam urat

3Keadaan normal: Kadar asam urat didalam darah pada pria < 7 mg/dl Wanita < 6 mg/dljika konsentrasi > 7mg/dl -> konsentrasi purin dalam darah meningkatpenumpukan kristal monosodium urat dibagian perifer tubuh (ibu jari kaki, tangan)(GOUT) PatofisiologiJika mengendap dalam sendi -> respon inflamasi4

5MANIFESTASI KLINIK Serangan nyeri pada bagian yang terkenaTerdapat kristal monosodium urat pada periffer/sendiTampak merah, bengkak,kulit diatasnya terasa panas6KLASIFIKASI BERDASARKAN TINGKAT KEPARAHANGout interkritikalGout athritis akutGout atritis kroniik (tofaceus)Gout atritis akut intermitten7CIRI - CIRI BERDASARKAN TINGKAT KEPARAHANGout interkritikalGout athritis akutGout atritis kroniik (tofaceus)Gout atritis akut intermitten nyeri akan menghilang tanpa pengobatanDurasi waktu 5 7 hari tidak ditemukan ciri terkena gout atritisrentang waktu 1 2 tahunNyeri pada bagian yang terkena

Durasi waktu > 10 tahun Terbentukbenjolan disekitar sendi (thopi) Kerusakan pada sendi

Nyeri yang sering kambuh (tiba)Jumlah sendi yang terkena mulai banyak8Faktor resiko terjadi asam uratSeorang dengan berat badan yang berlebihanPola makan yang tidak terkontrol (makanan yang mengandung zat purin)Peminum alkoholSeorang dengan gangguan ginjal dan hipertensiPenggunaan obat-obatan Seorang dengan penyakit diabetes melitus 91. OBESITAS / BERAT BADAN BERLEBIHANMeskipun tidak selalu, tetapi orang yang kegemukan umumnya mengonsumsi protein dalam jumlah yang berlebihan. Kita tahu bahwa protein mengandung purin yang banyak sehingga menyebabkan kadar asam urat dalam darah meninggi.102. POLA MAKAN YANG TIDAK TERKONTROLHindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin > 150 mg/100 gr. Menurut Krause, penderita hiperurisemia dapat diberikan protein sebesar 50- 70 gr/hari Lemak dapat menghambat pengeluaran asam urat melalui urin. Oleh sebab itu, penderita hiperurisemia sebaiknya diberikan diet rendah lemak. 11DAFTAR GOLONGAN MAKANANGolongan A 150 - 1000 mg purin/ 100gHati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jerohan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging, ragi (tape), alkohol, makanan dalam kaleng

Golongan B 50 - 100 mg purin/ 100g : Ikan yang tidak termasuk gol.A, daging sapi, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung

Golongan C < 50mg purin/ 100g : Keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan

PERHATIAN :Bila kadar asam urat darah >7mg/dL dilarang mengkonsumsi bahan makanan gol.A, sedangkan konsumsi gol.B dibatasi

123. PEMINUM ALKOHOL Karena alkohol merupakan salah satu sumber purin yang juga dapat menghambat pembuangan purin melalui ginjal.alkohol dapat meningkatkan asam laktat plasma, asam laktat plasma yang dihasilkan ini akan menghambat pengeluaran asam urat.134. GANGGUAN GINJAL DAN HIPERTENSI Kadar asam urat yang tinggi akan mengendap di ginjal sehingga merusak ginjal.Tekanan darah yang tinggi akan menyebabkan penumpukan kristal monosodium urat dalam pembuluhh darah145. PENGGUNAAN OBAT-OBATAN Contoh : Aspirin Do rendah menghambat eksresi urat Do tingg ibatu ginjal Menurunkan efek urikosurikDiuretik dan tiazid, yang menghalangi ekskresi asam urat pada distal tubular156. DIABETES MELTUSkadar gula dalam darah melebihi normal dan adanya gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang di sebabkan oleh defisiensi hormon insulin secara relatif atau absolut. Apabila di biarkan tidak terkendali dapat menyebabkan meningkatnya kadar asam urat dalam darah167. UMUR DAN JENIS KELAMIN lebih sering menyerang laki-laki diatas umur 40 tahun, karena kadar asam urat pada pria cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. karena mempunyai masalah dengan otot atau persendian .Jika penyakit ini menyerang wanita, maka pada umunya wanita yang menderita adalah wanita yang sudah menopause. Pada wanita yang belum menopause, memiliki kadar hormon estrogen yang cukup tinggi. Hormon ini membantu mengeluarkan asam urat darah melalui kencing. Laki-laki tidak memiliki hormone estrogen17PENGOBATANOBAT MODERENTERAPI NON FARMAKOLOGIOBAT TRADISIONALDIETBEROLAHRAGABERHENTI MEROKOK DAN STOP ALKOHOL TERAPI PANASDISTRAKSI ( MENDENGAR MUSIK)RELAKSASI

18OBAT MODERENAGEN URIKOSURIKOAINSANTIHIPERURISEMIAKOLKSISNNAPROXENGLUKORKORTIKOID

HINDARI ASPIRINPROBENESIDSULFINPIRAZONALUPURINOL19TERAPI PENGOBATANGOUT INTERKRITIKALGOUT ATRITIS AKUTKRONIKKOMBINASI OBAT :KOLKSISNALUPURINOLPROBENESID

ALUPURINOL (TUNGGAL)1st line : NSAID (INDOMETASIN)TANPA PENGOBATAN KONVENSIONAL

TERAPI NON FARMAKOLOGI INTERMITTEN20Resep obat tradisionalBAHANtemulawak segar : 2 jari, sambiloto : genggam, meniran: genggam, daun tempuyung/besaran : genggam air : 4 gelas.

21NEXTSetelah dicuci bersih, semua bahan direbus dengan api kecil hingga menyusut setengahnya, lalu didihkan. Setelah dingin saring.

Minum 3 x gelas sehari.CARA PEMBUATANCARA PEMAKAIAN22TERIMA KASIHSEMOGA BERMANFAAT23