kirim skenario c

Skenario C Blok IX

Cek Ina, 65 tahun, dibawa ke IGD RS muhammmadiyah palembang karena penurunan

kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Lebih kurang 6 jam sebelumnya pasien mulai mengeluh gelisah,

berdebar- debar, dan mudah mengantuk.

Selama ini pasien diketahui menyandang diabetes selama 8 tahun dan telah mengkonsumsi

obat-obatan metformin 3x500 mg dan glibenklamid 1x5 mg secara teratur. Sejak 6 bulan terakhir cek

ina sering mengeluh mual, nafsu makan berkurang. Pasien juga diketahui menyandang hipertensi

lama dan mendapat obat kaptopril 2x12,5 mg.

Pemeriksan fisik:

Keadaaan umum : sakit berat, sens: sopor

Tanda vital : TD 100/70 mmHg, nadi 120x/ menit, filiformis, RR: 22 x/menit, T: 35 C

Keadaan spesifik: kulit lembab, dingin

Pemeriksaan laboratorium darah cito di IGD

Glukosa dara 9dengan glukometer) : low (< 60 mg/ dL)

Hn: 12 gr%, ureum : 66 mg/dl, kreatinin : 2,8 mg/ dL

I. Klarifikasi Istilah

1. Penurunan kesadaran : nilai GCS <15

2. Gelisah :perasaan cemas, selalu khawatir.

3. Berdebar- debar :berdegub kencang, detak jantung berdenyut lebih kencang.

4. Metformin :agen anti hiperglikemik yang memperkuat kerja insulin.

5. Libenklamid :obat anti diabetik untuk menurunkan glukosa darah.

6. Kaptopril :suatu inhibitor angiotensin converting enzym yang

digunakan dalam pengobatan hipertensi.

7. Diabetes : keadaan patologis yang ditandai dengan pengeluaran urin

yang berlebihan.

8. Filiformis :

9. Sopor : tidur yang dalam, abnormal.

10. Kulit lembab : kondisi kulit yang tidak kering /mengandung air.

II. Identifikasi Masalah

1. Cek Ina, 65 tahun, dibawa ke IGD RS muhammmadiyah palembang karena

penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu.

2. Lebih kurang 6 jam sebelumnya pasien mulai mengeluh gelisah, berdebar- debar, dan

mudah mengantuk.

3. Selama ini pasien diketahui menyandang diabetes selama 8 tahun dan telah

mengkonsumsi obat-obatan metformin 3x500 mg dan glibenklamid 1x5 mg secara

teratur.

4. Sejak 6 bulan terakhir cek ina sering mengeluh mual, nafsu makan berkurang.

5. Pasien juga diketahui menyandang hipertensi lama dan mendapat obat kaptopril

2x12,5 mg.

6. Pemeriksan fisik:




7. Pemeriksaan laboratorium darah cito di IGD


Hb: 12 gr%, ureum : 66 mg/dl, kreatinin : 2,8 mg/ dL

III. Analisis Massalah

1. Cek Ina, 65 tahun, dibawa ke IGD RS muhammmadiyah palembang karena

penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu.

a. Apa etiologi penurunan kesadaran? (aul,utin)

b. Bagaimana pertolongan pertama terhadap cek Ina? (cha2, udin)

c. Bagaimana cara mengukur penurunan kesadaran? (iin, maya)

d. Bagaimana hubungan umur dan jenis kelamin dengan penurunan kesadaran?

(irvan, lilia)

2. Lebih kurang 6 jam sebelumnya pasien mulai mengeluh gelisah, berdebar- debar, dan

mudah mengantuk.

a. Apa etiologi gelisah, berdebar- debar dan mudah mengantuk? (aned, olak)

b. Bagaimana mekanisme gelisah, berdebar- debar, dan mudah mengantuk? (ayu,

aul)

c. Sistem apa saja yang berperan pada keadaan cek Ina dan pengaruhnya pada

kasus? (utin,cha2)

d. Apa hubungan keluhan 6 jam yang lalu dengan penurunan kesadaran? (udin,iin)

3. Selama ini pasien diketahui menyandang diabetes selama 8 tahun dan telah

mengkonsumsi obat-obatan metformin 3x500 mg dan glibenklamid 1x5 mg secara

teratur.

a. Apa etiologi diabetes? (maya, irvan)

b. Apa hubungan umur dan jenis kelamin dengan riwayat diabetes sejak 8 tahun?

(lilia, aned)

c. Apa makna diabetes selama 8 tahun? (olak,ayu)

d. Bagaimana farmakokinetik dan farmakodimaik dari metformin dan

blibenklamid? (aul, utin)

e. Bagaimana efek samping dari penggunaan metformin dan glibenklamid? (cha2,

udin)

f. Bagaimana indikasi dan kontraindikasi dari metformin dan glibenklamid?

(iin,maya)

g. Apa hubungan antara riwayatdiabetes dengan penurunan kesadaran? (irvan,lilia)

4. Sejak 6 bulan terakhir cek ina sering mengeluh mual, nafsu makan berkurang.

a. Bagaimana patofisiologi dari mual dan nafsu makan berkurang? (aned,olak)

b. Apa hubungan antara keluhan mual dan nafsu makan berkurang dengan konsumsi

obat- obatan selama 8 tahun terakhir? (ayu, aul)

c. Bagaimana hubungan antara keluhan 6 bulan yang lalu (mual dan nafsu makan

berkurang) dengan diabtes dan penurunan kesadaran? (utin, cha2)

5. Pasien juga diketahui menyandang hipertensi lama dan mendapat obat kaptopril

2x12,5 mg.

a. Bagaimana farmakodinamik dan farmakokinetik dari kaptopril? (udin, iin)

b. Bagaimana efek samping dari penggunaan kaptopril? (maya,irvan)

c. Apa hubungan riwayat hipertensi dengan diabetes? (lilia, aned)

d. Bagaimana indikasi dankontra indikasi dari kaptopril? (olak,ayu)

6. Pemeriksan fisik:




a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik? (aul,utin)

b. Bagaimna mekanisme dari pemeriksaan fisik yang abnormal? (chacha, udin)

7. Pemeriksaan laboratorium darah cito di IGD


Hb: 12 gr%, ureum : 66 mg/dl, kreatinin : 2,8 mg/ dL

a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan laboratorium? (iin, maya)

b. Bagaimna mekanisme dari pemeriksaan laboratorium yang abnormal? (irvan,

lilia)

8. Bagaimana cara mendiagnosis kasus ini? (aned, olak )

9. Apa saja diferential diagnodis dari kasus ini? (ayu, olak)

10. Pemeriksaan penunjang pa asaja yang dibutuhkan untuk menegak diagnosis pada

kasus ini? (utin, lilia)

11. Apa working diagnosis pada kasus ini? (udin, maya)

12. Apa etiologi dari kasus ini? (Maya, utin)

13. Bagaimana epidemiologi dari kasus ini? (lilia, udin)

14. Bagaimana patofisiologi dari kasus ini? (olak,ayu)

15. Apa saja manifestasi klinis dari kasus ini? (aul,aned)

16. Bagaimana penatalaksanaan secara komprehensif pada kasus ini? (cha2,irvan)

17. Apa saja komplikasi dari kaus ini? (iin,aul)

18. Bagaimana prognosis dari kasus ini? (irvan, cha2)

19. Bagaimana KDU dalam kasus ini? (aned, aul)

20. Bagaimana pandangan islam mengenai kasus ini? (ayu,iin)

IV. Hipotesis

Cek Ina, 65 tahun mengalami penurunan kesadaran karena hipoglikemia yang disebabkan

oleh pemakaina jangka panjang obat metformin, glibenklamid, dan kaptopril.

V. Kerangka konsep

Riwayat diabetes sejak 8 tahun yang lalu

Hipoglikemia

Kaptoprilhipertensi

Metformin dan glibenklamid

Penurunan kesadaran

kirim skenario c

Documents